skenario 2 blok 19 c8

8/19/2019 Skenario 2 Blok 19 c8

http://slidepdf.com/reader/full/skenario-2-blok-19-c8 1/22

Ruth Putri Thauladan 102009263

Fenshiro Lesnussa 102010168 Adinda Elisabeth Sugio 10201105

Ar! Adol" #ananue 102011065

Ste$hanie Angelina %to&o 102011180

'ania Le(ina 102011259

)ernadina * S Le+o+erang 102011303

Satrio Adiras Putra 102011323

,iliant! Anugerah #a-na 102011366

C8



Gagal Jantung

Kronis yangdialami Bapak

Berusia 60Tahun



SKENA!" #•

Tn.,/ 60 tahun datang diba+a berobat e RS%R,A dengan eluhan sering sesa saatatitas/ batu/ daha tida ada/ de&a& tidaada/ n!eri dada tida ada. Pasien &erasana"asn!a sering tersengal 4 sengal sea 6bulan !ang lalu/ teruta&a bila beralan aga

auh/ dan sangat &engganggu esehariann!ana&un saat istirahat sesan!a auh berurang.Saat &ala& hari $asien uga &erasa lebih

ena bila tidur dengan bantal aga tinggi.Pasien uga &engeluhan bah+a sela&a 2bulan ini ain!a sering benga. Ri+a!at&eroo tida ada/ ri+a!at $en!ait ening

&anis sea usia 70 tahun/ $en!ait darahtinggi sea usia 36 tahun/ $en!ait darah



!$ENT!%!KAS! !ST!&A' (ANG

T!$AK $!KETA')!• A) (Coronary Artery Bypass Grafting)

• A) adalah teni !ang &enggunaan $e&buluhdarah dari bagian tubuh !ang lain untu &e&intas:&elauan bypass; arteri !ang &enghalangi$e&asoan darah e antung.

• Reo&endasi untu &elauan A) didasaran atasberatn!a eluhan angina dala& ati(itas sehari 4 hari.

1. Angina !ang tida da$at diontrol dengan tera$i&edis.2. Angina tida stabil.3. se&i !ang &engana& dan tida res$onterhada$ tera$i non 4 bedah !ang &asi&al.7. ,ll



'!*"TESA

• Tn. , dengan eluhan seringsesa saat atitas tersebut

disebaban arena $en!aitgagal antung ronis.



ANA+NES!S• dentitas $asien

• eluhan uta&a <- Sesak saat aktitas, batuk tidakberdahak- Nafasnya sering tersengal sengal,terutama bila beralan agak auh

• eluhan $en!erta<= !aki bengkak

• Ri+a!at $en!ait dahulu/ri+a!at$en!ait searang/ ri+a!at $en!ait

eluarga/ ri+a!at sosial = eono&i



*E+E!KSAAN %!S!K

•ns$esi / $al$asi/ $erusi/ ausultasi

• Tanda 4 tanda (ital

*E+E!KSAAN *EN)NJANG

• Pe&erisaan darah lenga$

• Rontgen

• "#ho#ardiography



*E+E!KSAAN *EN)NJANG•

Eletroardogra :E;• suatu alat $enatat gras atitas listri antung



WD DD

Gejalaklinis

CHF A'% Angina*e,toralisSta-il

STE+! NSTE+! CK$

Defnisi

Gagal jantungrelatifstabil

Gagal jantungcepat danprogresif

rasa nyeriyang timbulkarenaiskemiamiokardium

ST elevasimiokardialinfark

No n STevelasimiokardialinfark

Penurunan fungsiginjal yangbersifat persistendan ireversibel.

Gejalaklinis

= Nyeridada,takikardidyspnea,orthopnea, cepat

lelah,oliguri,

-Nyeri dada,dispneu,takikardiasertacemas,hipotensi

tekanandarahsistolik !"# mm$g%,oliguriasertacardiacoutput &

- Nyeri dadaSubsternalpenjalaranke leher,rahang,bahu kiri,

-Nyeriberhubungan denganaktivitas,stres 'sikataupunemosional,dan hilangdenganistirahat,

Nyeri dadayang timbuldirasakanmenusukdandiperburuk

olehinspirasi,batuk, danperubahandari posisitubuh

> =(mum ) fatigue,malaise, gagaltumbuh.-*ardiovaskuler )hipertensi,kelebihan cairan,

gagal jantung

EKG > > +epresisegmen STdangelombang

T dapat

menjadinegatif.

$iperkuat T,elvasisegmen ST#, m pada/0lebihsedapanekstrimitas#,/ m pada

+epresisegmen ST,inversi gel

T dalam

2



ET!"&"G!•

#eanis&e siologis !ang &en!ebaban gagal antung <

▫ regurgitasi aorta/ aat se$tu& (entriel

▫

stenosis aorta dan hi$ertensi siste&i ▫ ontratilitas &ioardiu& < in"ar &ioardiu&

dan ardio&io$ati

▫ disarit&ia< &engganggu "s. &eanis antung dgn

&engubah rangsangan listri

▫ in"esi aan &e&asa antung untu &e&enuhi

ebutuhan &etabolis&e tubuh !ang &endada.



E*!$E+!"&"G!



PATOFISIOLOGI



Kelas N('A Sesak Napas

! Tida ada batasan

ati(itas si !! Sediit batasan $ada

ati(itas :$ada

ati(itas berat;

!!! Pada ati(itas

sedang!. Saat istirahat

Klasifikasi menurut New York Heart Association.



Kriteria +a/or Kriteria +inor

*aroksismal nokturnal dyspnea Ede&a estre&itas

$istensi ena leher )atu &ala& hari

onki paru ,is$nea d?e@ort

Kardiomegali e$ato&egali

Edema paru akut E"usi $leura

Gallop S1 Penurunan a$asitas (ital 1B3 dari

nor&al

*eninggian tekanan ena

/ugularis

Taiardia :C120B&enit;

e2uks hepato/ugular

Kriteria Framingham.



K"+*&!KAS!• Tro&boe&bolis&e

• Ede&a $aru

• Stroe

• E&boli $ul&onal

• n"ar &ioard



TEA*!

• AE=inhibitor $

a$to$ril/ Enala$ril/Lisino$ril

• ,iureti Tiaid

•

G 4 bloer• Angiotensin

rese$tor bloer



E$)KAS!

•Eduasi &engenai gagal antung/$en!ebab dan bagai&ana&engenal serta u$a!a bila ti&bul

eluhan/ dan dasar $engobatan• stirahat/ olahraga/ ati(itas

sehari=hari/

• Eduasi $ola diet ontrol asu$angara&/ air dan ebiasaan alhool.

•

onseling &engenai obat dan e"e



*"GN"S!S• dubia at &ala& < sela&a &enda$atan

ontrol dan $enanganan $rolasis !ang bai/ erusaan !ang $rogresi"

da$at diegah.



KES!+*)&AN

• )erdasaran asus !ang di da$at/serta geala=geala linis !angti&bul $ada $asien/ da$atdisi&$ulan bah+a diagnosis$asien &engarah e$ada agal

Hantung ronis.



Terima Kasih

skenario 2 blok 19 c8

Documents