sken 1 - dispepsia

7/24/2019 sken 1 - dispepsia

1/16

WD : dispepsia fungsional

DD : dispepesia organik

DISPEPSIA

Dispepsia merupakan istilah yang digunakan untuk suatu sindrom atau kumpulan

gejala atau keluhan yang terdiri dari nyeri atau rasa tidak nyaman diulu hati, kembung, mual,

muntah, sendawa, rasa cepat kenyang, perut rasa penuh atau begah. Keluhan ini tidak selalu

sama pada tiap pasien dan bahkan pada satu pasien pun keluhan dapat berganti atau bervariasi

baik dari jenis keluhan maupun kualitasnya. Jadi dispepsia bukan merupakan suatu penyakit

tetapi merupakan suatu sindrom yang harus dicari penyebabnya.1

1. Pemeriksaana. Anamnesis

Anamnesis merupakan tahap awal dalam pemeriksaan untuk mengetahui riwayat

penyakit dan menegakkan diagnosis. Anamnesis harus dilakukan dengan teliti, teratur

dan lengkap karena sebagian besar data yang diperlukan dari anamnesis untuk

menegakkan diagnosis. istematika yang la!im dalam anamnesis, yaitu identitas,

riwayat penyakit, dan riwayat perjalanan penyakit.",#

$dentitas % nama, umur, jenis kelamin, alamat, agama, suku bangsa, pendidikan,

pekerjaan.

&iwayat penyakit

Keluhan utama yang menyebabkan pasien dibawa berobat. Keluhan utama tidak

harus sejalan dengan diagnosis utama.

&iwayat perjalanan penyakit

&iwayat perjalanan penyakit mencakup%

'erita kronologis, rinci dan jelas tentang keadaan pasien sebelum ada keluhan

sampai dibawa berobat.

Pengobatan sebelumnya dan hasilnya.(indakan sebelumnya.

Perkembangan penyakit ) gejala sisa atau cacat.

&iwayat penyakit lain yang pernah diderita sebelumnya dan pengobatan apa

yang sudah pernah diterima saat itu.",#

Pada anamnesis pasien didapat hasil sebagai berikut % *yonya A berusia #+ tahun,

datang dengan keluhan nyeri ulu hati dan kembung sejak " hari yang lalu. elama

satu minggu terakhir *yonya A sangat sibuk dikantor karena menyelesaikan

banyak tugas, merasa stress dan waktu makan menjadi tidak teratur. Keluhan diulu

hati terasa bertambah bila *yonya A makan.

1


2/16

b. Pemeriksaan isik

Pada dispepsia pemeriksaan isik yang dilakukan adalah pemeriksaan isik abdomen.

Pemeriksaan isik abdomen terdiri dari - tahapan, yakni inspeksi, palpasi, perkusi dan

auskultasi, hanya urutannya berbeda, yaitu auskultasi dilakukan setelah inspeksi,

mendahului perkusi. al ini dimaksudkan agar interprestasi hasil auskultasi tidak

salah, oleh karena setiap manipulasi pada abdomen akan mengubah bunyi peristaltik

usus. Dalam memudahkan melakukan pemeriksaan abdomen maka dibagi

berdasarkan kuadran dan region. Pembagian abdomen berdasarkan kuadran dibagi

menjadi -, yaitu kuadran kanan atas, kuadran kanan bawah, kuadran kiri atas dan

kuadran kiri bawah. edangkan pembagian berdasarkan region dibagi menjadi /,

epigastrium, kanan0kiri, umbilicus, lumbal kanan0kiri, supra pubik, inguinal kanan0kiri.

$nspeksi

entuk perut % datar2membuncit2cekung dan simetris2asimetris.

ekas luka % pada bagian depan, yaitu kolesistektomi, laparotomi, reseksi

kolon, appendiktomi, hernioraphy, '. edangkan bagian belakang,

adrenalektomi, nerektomi.

Dinding perut % adanya pembuluh darah kolateral2 caput medusa2 hernia2

striae.

enjolan2 massa diperut, seperti hepatoma dan mioma.3erakan dinding perut % adanya pulsasi dan peristaltik.

Auskultasi

4elakukan auskultasi pada kuadran abdomen.

4endengar peristaltik usus, terdengar atau tidak terdengar, terdengar menurun,

meningkat atau normal.

4endengan bunyi patologis pada abdomen % metaliksound 5ileus paralitik6,

bruit hepar 5hepatoma6, dll.

Palpasi

ebelum memulai palpasi hangatkan kedua tangan.

4ulai palpasi pada bagian yant tidak nyari sedangkan bagian yang nyeri

dipalpasi paling akhir.

*yeri pada kuadran kanan atas biasanya disebabkan oleh hepatomegali,

hepatitis. *yeri pada kuadran kiri atas biasanya dan paling sering disebabkan

oleh spenomegali.

Palpasi hati % tidak teraba2 teraba2pembesaran 5dg ukuran jari atau cm dari

arcus costae kanan dan dibawah pocesus 7yphoideus62 tepi 5tajam2 tumpul62

2


3/16

konsistensi 5lunak2 kenyal2 keras62 permukaan 5licin2 berbenjol0benjol62 nyeri2

tidak.

Palpasi limpa % pada garis chuner $08$$$, bagaimana ukuran, konsistensi,

nyeri2 tidak.

Palpasi ginjal % pemeriksaan alotement.Palpasi khusus % appendicitis 5pada titik 4curny, pemeriksaan nyeri lepas2

nyeri kontralateral6, cholesistitis 5pemeriksaan 4urphy sign6, ascites

5pemeriksaan 9ndulasi dan hiting dullness6.

Perkusi

Dilakukan pada semua kuadran.#

c. Pemeriksaan penunjang

:aboratorium % mengidentiikasi adanya aktor ineksi 5leukositosis6,

pankreatitis 5amilase, lipase6, keganasan saluran cerna 5';A, 'A 1/0/, A


4/16

kata lain, kelompok terakhir ini disebut sebagai gangguan ungsional. - 4asing0masing

dispepsia akan dijelaskan secara lengkap dibawah ini.

a. Dispepsia ungsional

Deinisieperti dikemukakan diatas bahwa kasus dispepsia setelah ekspolrasi penunjang

diagnostik, akan terbukti apakah disebabkan gangguan patologis organik atau

bersiat ungsional. Dalam konsensus &oma $$$ 5tahun "++>6 yang khusus

membicarakan tentang gastrointestinal ungsional, dispepsia ungsional

dideinisikan sebagai %

Adanya satu atau lebih keluhan berikut % rasa penuh setelah makan, cepat

kenyang, nyeri ulu hati, rasa terbakar di epigastrium.

(idak ada bukti kelainan struktural 5termasuk didalamnya endoskopi saluran

cerna6 yang dapat menerangkan penyebab keluhan tersebut.

Keluhan terjadi selama # bulan dalam waktu > bulan terakhir sebelum

diagnosis ditegakkan.#

Patoisiologi

ekresi asam lambung

Diduga adanya peningkatan sensitivitas mukosa lambung terhadap asam yang

menimbulkan rasa tidak enak diperut.

Dismotilitas gastrointestinal

erbagai studi melaporkan bahwa pada dispepsia ungsional terjadi

perlambatan pengosongan lambung, adanya hipomotilitas antrum 5sampai

=+? kasus6, gangguan akomodasi lambung waktu makan, disritmia gaster dan

hipersensitivitas viseral. alah satu dari keadaan ini dapat ditemukan padasetengah sampai duapertiga kasus dispepsia ungsional. Perlambatan

pengosangan lambung terjadi pada "=0@+? kasus dispepsia ungsional, tetapi

tidak adanya korelasi antara beratnya keluhan dengan derajat perlambatan

pengosongan lambung. Pemeriksaan manometri antro0duodenal

memperlihatkan adanya abnormalitas dalam bentuk post antral hipomotilitas

prandial, disamping juga ditemukannya disungsi motorik usus halus.

Perbedaan patoisiologi ini yang diduga mendasari perbedaan pola keluhan

dan akan mempengaruhi pola pikir pengobatan yang akan diambil.

4


5/16

Pada kasus dispepsia ungsional yang mengalami perlambatan

pengosongan lambung berkorelasi dengan keluhan mual, muntah dan rasa

penuh di ulu hati. edangkan kasus dengan hipersensitivitas terhadap distensi

lambung biasanya akan mengeluh nyeri, sendawa dan adanya penurunan berat

badan. &asa cepat kenyang ditemukan pada kasus yang mengalami gangguan

akomodasi lambung waktu makan. Pada keadaan normal, waktu makanan

masuk lambung terjadi relaksasi undus dan korpus gaster tanpa meningkatkan

tekanan dalam lambung. Dilaporkan bahwa pada penderita dispepsia

ungsional terjadi relaksasi undus dan korpus gaster tanpa meningkatkan

tekanan dalam lambung. Dilaporkan bahwa pada penderita dispepsia

ungsional terjadi penurunan kemampuan relaksasi undus post prandial pada

-+? kasus. Konsep ini yang mendasari adanya pembagian subgrup dispepsia

ungsional menjadi tipe dismotilitas, tipe seperti ulkus dan tipe campuran.

Ambang rangsang persepsi

Penelitian menggunakan balon intragastrik didapatkan hasil bahwa =+?

populasi dispepsia ungsional sudah timbul rasa nyeri atau tidak nyaman

diperut pada inlasi balon dengan volume yang lebih rendah dibandingkan

dengan volume yang menimbulkan rasa nyeri pada populasi kontrol.

(ampaknya kasus dispepsia ungsional ini mempunyai hipersensitivitas viseral

terhadap distensi balon di gaster atau duodenum. agaimana mekanismenya,

masih belum dipahami.

Disungsi autonom

Disungsi persyaraan vagal diduga berperan dalam hipersensitivitas

gastrointestinal pada kasus dispepsia ungsional. Adanya neuropati vagal juga

diduga berperan dalam kegagalan relaksasi bagian proksimal lambung waktu

menerima makanan, sehinggan menimbulkan gangguan akomodasi lambung

dan rasa cepat kenyang.

Aktivitas mioelektrik lambung

Adanya disrtimia mioelektrik lambung pada pemeriksaan elektrogastrograi

pada kurang lebih -+? kasus dispepsia ungsional, tapi siat ini bersiat

inkonsisten.

ormonal

5


6/16

Peran hormonal belum jelas dalam patogenesis dispepsia ungsional.

Dilaporkan adanya penurunan kadar hormon motilin yang menyebabkan

gangguan motilitas antroduodenal. Dalam beberapa percobaan, progesteron,

estradiol dan prolaktin mempengaruhi kontraktilitas otot polos dan

memperlambat waktu transit gastrointestinal.

Diet dan aktor lingkungan

Adanya intoleransi makanan dilaporkan lebih sering terjadi pada kasus

dispessia ungsional dibandingkan kasus kontrol.

Psikologis

Adanya stres akut dapat mempengaruhi ungsi gastrointestinal danmencetuskan keluhan pada orang sehat. Dilaporakan adanya kontraktilitas

lambung yang mendahului keluhan mual setelah stimulus stres sentral. (api

korelasi antara aktor psikologik stres kehidupan, ungsi otonom dan motilitas

tetap masih kontroversial. (idak didapatkan personaliti yang karakteritik untuk

kelompok dispepsia ungsional ini dibandingkan kelompok kontrol. alau

dilaporkan dalam studi terbatas adanya kecendrungan pada kasus dispepsia

ungsional terdapat masa kecil yang tidak bahagia, adanya se7ual abuse atau

adanya gangguan psikiatrik.-

3ejala Klinis

Karena bervariasinya jenis keluhan dan kuantitas atau kualitasnya pada setiap

pasien maka dispepsia ungsional dibagi menjadi # subgrup berdasarkan keluhan

yang paling mencolok atau dominan, hal ini bertujuan untuk mempermudah

diperoleh gambaran klinis pasien yang kita hadapi serta pemilihan alternati

pengobatan awalnya.

ila nyeri ulu hati yang dominan dan disertai nyeri pada malam hari, maka

dikategorikan sebagai dispepsia ungsional tipe seperti ulkus 5ulcer like

dyspepsia6.

ila kembung, mual, cepat kenyang merupakan keluhan yang paling sering

dikemukakan, maka dikategorikan sebagai dispepsia ungsional tipe seperti

dismotilitas 5dismotility like dyspepsia6.

ila tidak ada keluhan yang bersiat dominan, maka dikategorikan sebagai

dyspepsia nonspesiik.-

Diangnosis

6


7/16

ila tidak ditemukannya tanda alarm. (anda alarm yg dimaksud adalah usia .

-= tahun, hematemesis melena, berat badan menurun, anoreksia, riwayat tukak

peptik, muntah perisisten dan anemia.

ila ditemukannya tanda alarm seperti diatas tetapi hasil investigasi 5radiologi,

endoskopi dan lab6 tidak menunjukan adanya kelainan organik atau

biokimiawi, atau terdapat kelainan organik berupa gastritis ringan.

ila memenuhi kriteria diagnosis dispepesia ungsional berdasarkan

Konsensus &oma $$$ %

1. egah

". 'epat kenyang

#. *yeri epigastrium

-. &asa panas diepigastrium

=. etidaknya selama # bulan, mulainya paling tidak sudah > bulan.-

Penatalaksanaan

4edika mentosa

1. Antasida

". "&A 5reseptor antagonis "6, seperti ranitidin, simetidin untuk

menghilangkan rasa nyeri ulu hati.

#. PP$ 5proton pump inhibitor6, seperti omepra!ol, lansopra!ol.

-. itoproteksi, seperti misoprostol, sukralat untuk memproteksi mukosa

lambung.

=. Prokinetik, seperti metoklopramid, domperidon, cisapride, untuk

mengurangi nyeri epigastrik, cepat kenyang, distensi abdomen dan mual.

>. Antidepresen untuk mengurangi rasa nyeri abdomen.-

*on medika mentosa

ila keluhan cepat kenyang, makan dalam porsi kecil tetapi sering dan rendah

lemak.-

Prognosis

Dispepsia ungsional yang ditegakkan setelah pemeriksaan klinis dan penunjang

yang akurat, mempunya prognosis yang baik.- Pencegahan

indari makanan yang dapat mencetuskan serangan keluhan.-

b. Dispepsia organik

Dispepsia organik, jika keluhan yang timbul disebabkan karena kelainan organ tubuh

seperti penyakit esoago0gastro0duodenal, penyakit hepato0pankreato0bilier. Dapat

juga oleh penyakit sistemik, seperti diabetes melitus, penyakit tiroid, penyakit jantung

koroner. erta dapat disebabkan oleh ;ek samping penggunaan obat0obatan, seperti

obat anti inlamasi 5BA$*6, aspirin, beberapa jenis antibiotik, digitalis, teoilin, dsb. 1

7


8/16

Gastritis

Deinisi

3astritis adalah proses inlamasi pada mukosa dan submukosa lambung.=

;tiologi

$neksi kuman elicobacter pylori dan obat anti inlamsi nonsteroid 5BA$*6BA$* merupakan penyebab gastropati yang amat penting, obat ini dianggap

sebagai irst line therapy untuk arthritis dan digunakan secara luas pada kasus

trauma, nyeri pasca pembedahan dan nyeri0nyeri yang lain. ebagian besar

eek sampingnya pada saluran cerna bersiat ringan dan reversibel. anya

sebagian kecil yang menjadi berat yakni tukak peptik, perdarahan saluran

ceran dan perorasi. &isiko untuk mendapatkan eek samping BA$* tidak

sama untuk semua orang.


9/16

BA$* merusak mukosa lambung melalui dua mekanisme yakni %

(opikal

Kerusakan mukosa secara topikal terjadi karena BA$* bersiat asdam

dan lipoilik, sehingga mempermudah trapping ion hydrogen masuk

mukosa dan menimbulkan kerusakan. istemik

Kerusakan mukosa terjadi akibat produksi prostaglandin menurun,

BA$* secara bermakna menekan prostaglandin karena menghambat

'B1 pada saluran cerana. eperti diketahui prostaglandin merupakan

substansi sitoprotekti yang amat penting bagi mukosa lambung.=

3ejala klinis

Kebanyakan gastritis tanpa gejala, walaupun mempunya keluhan biasanya

tidak khas, seperti nyeri dan panas pada epigastrium, kadang disertai mual dan

muntah.

Diagnosis

Diagnosis ditegakkan berdasarkan pemeriksaan endoskopi.

1. Pada gastritis ringan gambaran endoskopi yang akan dijumpai adalah

kongesti mukosa, erosi0erosi kecil kadang0kadang sisertai perdarahan0

perdarahan kecil. :esi seperti ini dapat sembuh sendiri. (etapi gastritis

ringan ini tidak termasuk dalam dispessia oraganik tetapi bagian daridispepsia ungsional.

". Pada gastritis berat gambaran endoskopi yang akan dijumpai adalah lesi

yang lebih berat berupa erosi dan tukak multipel, perdarahan luas dan

perorasi saluran cerna.=

Penatalaksanaan

1. ila pasien bisa berhenti menggunakan BA$* maka dapat diberikan

"&A 2 PP$ 5tetapi yang lebih diutamakan adalah "&A, karena PP$ lebih

kuat dari "&A6 dan sitoprotektor, seperti sukralat, rebamipide.

". ila pasien tidak bisa berhenti menggunakan BA$ maka dapat diberikan

PP$ dan sitoprotektor

#. ;radikasi elicobacter pylori dengan PP$ 5Bmepra!ol " 7 "+ mg6 E

Amoksisilin 5" 7 1+++ mg6 E Klaritromisin 5" 7 =++ mg6 selama satu

minggu.=

Prognosis

3astritis yang ditegakkan setelah pemeriksaan klinis dan penunjang yang

akurat, mempunyai prognosis yang baik.=

9


10/16

Pencegahan

1. indari makan yang dapat merangasang keluhan

". indari BA$* yanng menghambat 'B1, pilih golongan 'B"

inhibitor selekti.

#. indari merokok dan minuman beralkohol.=

Tukak peptik

(ukak peptik terdiri dari tukak lambung dan tukak duodenum.

;tiologi

1. 4eningkatnya aktor agresi, yaitu elicobacter pylori, BA$*, rokok dan

sters. 4erokok dapat meningkatkan kerentanan terhadap ineksi

elicobacter pylori dengan menurunkan ketahanan dan menciptakan

lingkungan yang sesuai untuk elicobacter pylori.

". 4enurunnya aktor deensi, yaitu mukus dan bikarbonat 5berguna untuk

menahan pengaruh asam lambung atau pepsin6, aliran darah2

mikrosirkulasi 5berperan mengangkut nutrisi, oksigen dan bikarbonat ke

epitel sel6 dan prostaglandin endogen 5menekan perlekatan dan

ekstravasasi leukosit yang merangsang reaksi inlamasi jaringan6.>

Patoisiologi

(erjadinya tukak peptik dikarenakan adanya ketidakseimbangan antara aktor

agresi yang dapat merusak mukosa dan aktor deensi yang memelihara

kebutuhan mukaosa lambung dan duodenum.>

3ejala klinis

Pasien tukak peptik memberi ciri0ciri keluhan seperti, dispepsia, tetapi keluhan

yang paling menonjol adalah nyeri ulu hati dan muntah.

1. Pada tukak gaster % rasa sakit timbul setelah makan, pada sebelah kiri

abdomen.

". Pada tukak doudenum % rasa sakit pada sebelah kanan garis tengah perut,

timbul saat pasien merasa lapar, rasa sakit dapat membangunkan pasien

tengah malam. &asa sakit hilang setelah makan dan minum obat antasida.F

Diagnosis

Diagnosis ditegakkan berdasarkan %

1. Pengamatan klinis, dispepsia 5terutama nyeri ulu hati dan muntah6

". asil pemeriksaan penunjang radiologi dan endoskopi. Pada gambaran

radiologi dengan menggunakan barium meal kontras ganda ditemukan

suatu tukak berupa kawah2 crater dengan batas jelas disertai lipatan

mukosa yang teratur keluar dari pinggiran tukak dan niche dan gambaran

10


11/16

suatu proses keganasan lambung bisanya dijumpai suatu illing deect.

3ambaran endoskopi untuk suatu tukak jinak berupa luka terbuka dengan

pinggiran teratur keluar dari pinggiran tukak. edangkan gambaran tukak

gaster akibat keganasan adalah terdapatnya polipoid, ulcerati, iniltrati,

linitis plastika 5scirrhus6.>,F

Penatalaksanaan

1. 4edika mentosa

Antasida

"&A, seperti cimetidine, renitidine, dll.

PP$, seperti Bmepra!ol.

itoprotekti, seperti 4isoprostol.

". *onmedika mentosa

Dapat diambil tindakan operasi, atas indikasi % 3agal pengobatan

Darurat atau komplikasi % perdarahan, perorasi, stenosis.

(ukak gaster dengan sangkaan keganasan.>,F

Prognosis

(ukak peptik yang ditegakkan setelah pemeriksaan klinis dan penunjang yang

akurat, mempunyai prognosis yang baik.>,F

Pencegahan

1. indari makan yang dapat merangasang keluhan". indari BA$*, pilih golongan 'B" inhibitor selekti.

#. indari merokok dan minuman beralkohol.F

Penyakit reluks gastroesoagal 5gastroesoagal relu7 dease23;&D6

4erupakan suatu keadaan patologis sebagai akibat rluks kandungan lambung

kedalam esoagus.

;tiologi

&eluks spontan pada saat terjadi relaksasi :; 5lorwer esohageal sphincter6

yang tidak adekuat, aliran retrogard yang mendahului kembalinya tonus :;

saat menelan dan meningkatnya tekanan intra abdomen.

Patoisiologi

1. aktor deensi

:; % pemisah gaster dan esoagus, pada orang normal pemisah ini

akan dipertahankan kecuali pada saat terjadi aliran antegrad yang

11


12/16

terjadi pada saat menelan atau aliran rtrograd yang terjadi pada saat

sendawa atau muntah.

ersihan asam dari lumen esoagus % aktor yang berperan adalah

gravitasi, peristaltik, ekskresi liur dan bikarbonat. etelah terjadi

reluks, sebagian besar bahan reluksat akan kembali kelambung

dengan dorongan peristaltik yang dirangsang oleh proses menelan,

sisanya akan dinetralisir oleh bikarbonat yang disekresikan oleh

kelenjar saliva dan kelenjar esoagus. 4ekanisme bersihan ini sangat

penting, karena makin lama kontak antara bahan reluksat dengan

esoagus maka makin besar kemungkinan terjadinya esoagitis.

Ketahanan epitel esoagus % yang membatasi diusi E kejaringan

esoagus, mensupalai nutrisi, oksigen dan bikarbonat serta

mengeluarkan ion Edan 'B"5aliran darah esoagus6.

". akto oensi

Asam lambung, dilatas lambung, obstruksi gastric outlet dan delay

gastric emptying.

Ketidak seimbangan antara aktor deensi dan oensi ini yang dapat

mengakibatkan 3;&D.

3ejala klinis

*yeri atau rasa tidak enak di epigastrium. &asa nyeri biasanya dideskripsikan

rasa terbakar 5heart burn6, kadang bercampur disagia 5kesulitan menelan

makanan6, mual, regurgitasi, rasa pahit dilidah. Pada kedaan yang lebih berat

akan timbul odinoagia 5rasa sakit pada waktu menelan makanan6.

Diagnosis

1. Anamnesis". Pemeriksaan isik yang seksama

#. Pemeriksaan endoskopi yang menjadi standar baku dalam menegakkan

diagnosis 3;&D dengan ditemukannya mucosal break di esoagus.@

Penatalaksanaan

1. 4edika mentosa

upresi asam lebih eekti

PP$ sebagai lini pertama, diberikan >0@ minggu, selanjutnya dapat

diberikan terapi pemeliharaan dengan menggunakan dosis yang lebih

rendah atau dengan "&A atau prokinetik atau antasida. ahkan terapi

12


13/16

bila perlu, yaitu pemberian obat0obatan selama beberapa hari sampai

dua minggu jika ada kekambuhan samapai gejala hilang.

". *on medika mentosa

(erapi bedah dengan indikasi gagalnya terapi medika mentosa.

(erapi endoskopi, masih dalam penelitian.

Prognosis

3;&D yang ditegakkan setelah pemeriksaan klinis dan penunjang yang

akurat, mempunyai prognosis yang baik.@

Pencegahan

4odiikasi gaya hidup %

1. 4eninggikan posisi kepala saat tidur

". 4enghindari makan menjelang tidur

#. erhenti merokok dan minuman berakohol

-. Kurangi lemak dan jumlah makanan

=. (urunkan berat badab 5 ideal6, jangan berpakaian ketat

>. indari teh, coklat, pepermint, kopi, minuman bersoda

F. indari antikolinergik, teoilin, di!epam, opiat, antagonis kalsium.

epato0pankreato0bilier % mempunyai maniestasi klinis pada gastrointestinal,

dengan gejala berupa anoreksia, mual, dan muntah./ &asa nyeri yang tiba0tiba

makin lama makin bertambah. Kebanyakan rasa nyeri terletak diepigastrium dapat

menjalar kepunggung dan sampai abdomen bagian bawah, nyeri ini belangsung

beberapa hari.1+ rasa nyeri yang dirasakan biasanya disebabkan adanya peritonitis

lokal bahkan kadang0kadang umum. Pada pemeriksaan lab pada pankreatitis akut

akan ditemukan peningkatan amilase dan lipase serum dan penurunan kadar

kalsium serum 5hipokalsemia6.1+ edangkan pada penyakit hati terdapat

peningkatan 3P( 53lutamic Pyruvic (ransaminase6, dapat juga dilakukan tes

serologi untuk mengetahui penyebabnya 5seperti total anti0, dll6./ 9ntuk

penatalaksanaan maka terlebih dahulu pastikan causanya kemudian terapi sesuai

penyebabnya dan gejala2 simptomnya.

Penyakit sistemik

Diabetes melitus

Diabetes melitus 5D46 merupakan penyakit sistemik yang mempengaruhi seluruh

sistem organ di dalam tubuh, termasuk sistem gastrointestinal. 4aniestasi

kelainan gastrointestinal pada D4 dapat terjadi karena adanya gangguan ungsi

motorik sebagai akibat dari neuropati otonom ireversibel yang terjadi pada

penyandang D4. Adanya keterlibatan sistem gastrointestinal ini dapat

13


14/16

menimbulkan berbagai tanda dan gejala klinis bagi penyandang D4. Kelainan

klinis tersebut dapat terjadi pada setiap segmen dari sistem gastrointestinal.

3astroparesis merupakan salah satu kelainan gastrointestinal yang

tersering pada D4. Pengosongan lambung yang lambat ini dapat terjadi baik

pada D4 tipe 1 maupun tipe ". al ini dapat menimbulkan implikasi terhadap

terjadinya gejala pada sistem gastrointestinal bagian atas. elain itu, gastroparesis

dapat menyebabkan kadar gula darah pada penyandang D4 menjadi tidak teratur.

ebaliknya, kadar gula darah yang tidak terkontrol dengan baik juga dapat

memicu terjadinya gastroparesis. 3astroparesis atau perlambatan pengosongan

lambung adalah suatu keadaan di mana lambung memerlukan waktu yang lama

untuk menyalurkan makanan yang telah tercerna secara parsial ke usus halus

tanpa adanya suatu obstruksi mekanik apapun.1. Patoisilogi

Pengosongan lambung terjadi sebagai akibat dari integrasi kontraksi tonik

undus, kontraksi asik antrum, serta hambatan terhadap kontraksi pilorik dan

duodenal.


15/16

#. Diagnosis

erdasarkan anamnesis, pemeriksaan penunjang seperti pemeriksaan lab

melihat kadar glukosa darahnya.11

-. Penatalaksanaan

Pastikan lebih dahulu causanya kemudian terapi sesuai penyebabnya dan

gejala2 simptomnya.11

=. ;tiologi

a. gangguan tau penyakit dalam lumen saluran cerna % tukak gaster2 duodenum, gastritis,

tumor, ineksi elicobacter pylori.

b. obat0obatan % anti inlamasi non steroid 5BA$*6, aspirin, beberapa jenis antibiotik,

digitalis, teoilin, dsb.

c. Penyakit pada hati, pankreas, system bilier % hepatitis, pancreatitis, kolesistitis kronik.

d. Penyakit sistemik % diabetes melitus, penyakit tiroid, penyakit jantung koroner.

e. ersiat ungsional % yaitu dispepsia yang terdapat pada kasus yang tidak terbukti

adanya kelainan2 gangguan organik2 structural biokimia.1

. ;pidemiologi

Dispepsia merupakan keluhan umum yang dalam waktu tertentu dapat dialami oleh

seseorang. erdasarkan penelitian pada populasi umum didapatkan bahwa 1=0#+? orang

dewasa pernah mengalami hal ini dalam beberapa hari. Dari data pustaka *egara arat

didapatkan angka prevalensinya berkisar F01-?. (etapi hanya 1+01"? saja yang akan

mencari pertolongan medis. Angka insiden dispepsia diperkirakan antara 10@?. elum

ada data epidemiologi di $ndonesia.-

g. Kesimpulan

Dispepsia merupakan istilah yang digunakan untuk suatu sindrom atau kumpulan gejala

atau keluhan yang terdiri dari nyeri atau rasa tidak nyaman diulu hati, kembung, mual,

muntah, sendawa, rasa cepat kenyang, perut rasa penuh atau begah. Keluhan ini tidak

selalu sama pada tiap pasien dan bahkan pada satu pasien pun keluhan dapat berganti atau

bervariasi baik dari jenis keluhan maupun kualitasnya. Jadi dispepsia bukan merupakan

suatu penyakit tetapi merupakan suatu sindrom yang harus dicari penyebabnya.ecara garis besar, penyebab sindrom dispepsia ini dibagi menjadi dua kelompok,

yaitu kelompok penyakit organik 5seperti tukak peptik, gastritis, batu kandung empedu,

dll6 dan kelompok dimana sarana penunjang 5seperti radiologi, endoskopi dan

laboratorium6 tidak dapat memperlihatkan adanya gangguan patologis struktural atau

biokimiawi. Dengan kata lain, kelompok terakhir ini disebut sebagai gangguan

ungsional. Anamnesis, pemeriksaan isik, dan pemeriksaan penunjang yang tepat sangat

diperlukan untuk menunjang dalam menegakkan causa yang tepat sehingga dapat selaras

dengan penatalaksanaan yang diberikan kepada pasien. Diagnosis yang cepat serta

15


16/16

pengobatan yang tepat dapat memberkan prognosis yang baik. 9ntuk pencegahan dapat

dihindari hal0hal yang dapat merngsang timbulnya keluhan.

DAFTAR P$STA%A

1. Djojoningrat D. Pendekatan klinis penyakit gastrointestinal. ;d =th. Jilid $. Jakarta%

$nternaPublishingG "++/.--10>.

". $lmu kesehatan anak *elson. ;d 1=th. Jilid $$. Jakarta% ;3'G "+++.1#@"0/=.

#. Diagnosa isik pada anak. ;disi "nd. Jakarta% '8 agung etoG "++#.

-. Djojoningrat D. Dispepsia ungsional. ;d =

th

. Jilid $. Jakarta% $nternaPublishingG"++/.="/0##.

=. irlan. 3astritis. ;d =th. Jilid $. Jakarta% $nternaPublishingG "++/.=+/01".

>. Akil A4. (ukak duodenum. ;d =th. Jilid $. Jakarta% $nternaPublishingG "++/.="#0@.

F. (arigan P. (ukak gaster. ;d =th. Jilid $. Jakarta% $nternaPublishingG "++/.=1#0"#.

@. 4akmun D. Penyakit reluks gastroesoageal. ;d =th. Jilid $. Jakarta% $nternaPublishingG

"++/.-@+0F.

/. anityoso A. epatitis virus akut. ;d =th. Jilid $. Jakarta% $nternaPublishingG "++/. >--0=".

1+. *urman A. Pankreatitis akut. ;d =th. Jilid $. Jakarta% $nternaPublishingG "++/. F#10@.

11. Kurniawan. 3astroparesis pada diabetes melitus. "+1+. Diunduh dari

http%22jurnalmedika.com, "+ 4ei "+11.

12.oewondo P. Ketoasidosis diabetik. ;d =th. Jilid $$$. Jakarta% $nternaPublishingG

"++/.1/+>011.

16
http://jurnalmedika.com/http://jurnalmedika.com/

sken 1 - dispepsia

Documents