soal sken 1-5

BLOK 16 : DEGENERATIF & ONKOLOGI

SOAL SKENARIO 1 -5

BLOK 13

Oleh :

Kelompok F

Sany Agnia 102010101016

Nila Mahardika T.N 102010101034

Devita Tuty Anggraeni 102010101038

Maria Denta 102010101042

Kartika Tari Azhar 102010101044

Shofie Sabatini Verayunia 102010101053

Khulaida Fatila Hayati 102010101055

Vania Salsabila Kamil 102010101057

Yeni Tri Puspitaningrum 102010101062

Aisyah Adawiyyah M. 102010101064

Chandra Permana 102010101066

Rizki Amaliah 102010101067

Vyta Rahmawati 102010101089

Teddy Arga Saputro 102010101093

Benny Wicaksono 102010101094

Aldhi Wimandra 102010101097

Fakultas Kedokteran

Universitas Jember

2013

Catatan : Sany Agnia 102010101016 Belum Membuat Soal

SOAL KELOMPOK F


SKENARIO 1 : PENYAKIT DEGENERATIF

1. Seseorang ada yang cepat dan lambat dalam mengalami proses penuaan

tergantung dari faktor yang mempengaruhinya. Berikut ini teori tentang penuaan

yang benar adalah

a. Terjadi mutasi pada DNA sehingga DNA tidak terbentuk sempurna dan

tidak akan cukup untuk merombak enzim yang diperlukan

b. Terjadi penimbunan pigmen lipofuchsin yang berwarna hitam pada sel

yang sudah tua, dan dapat dicerna oleh enzim lisosom

c. Terdapat radikal bebas yang memiliki elektron, proton, neutron yang

berpasangan sehingga berkembang menjadi radikal bebas baru yang lebih

banyak sehingga mengoksidasi zat untuk fungsi sel normal

d. Terdapat ikatan antara molekul dasar kolagen dan dan fibrous sehingga

jaringan kolagen menjadi kurang lentur

e. Terdapat kerusakan pada DNA sehingga fungsi RNA terganggu, sel

akan kehilangan identitasnya sehingga tidak dikenal oleh tubuh

2. Eyang kakung berusia 75 tahun ingin ikut makan lumpia goreng yang

dihidangkan saat ada pesta di rumahnya, tapi beliau tidak dibolehkan sang cucu

yang seorang calon dokter. Berikut alasan yang tepat mengenai edukasi nutrisi

bagi usia lanjut kondisi normal:

a. Seorang usia lanjut harus tetap mengkonsumsi jumlah garam yang sama

dengan asupan saat masih muda karena dapat mempertahankan tekanan

darahnya

b. Porsi makan lebih banyak saat makan siang dan sedikit saat malam hari

supaya berat badan terjaga

c. Jika ingin minum kopi atau teh harus kental supaya memperlancar

pergerakan usus dan mengurangi nafsu makan

d. Sebaiknya makan makanan yang dikukus atau direbus daripada

digoreng

e. Harus sering minum sirup dan makan manisan supaya insulin tetap terjaga

SOAL KELOMPOK F


3. Di arisan perumahan ada ibu-ibu usia lanjut yang sedang berdiskusi tentang

olahraga yang baik untuk seusia mereka. Menurut anda sebagai seorang calon

dokter, yang disarankan untuk ibu-ibu usia lanjut tersebut adalah:

a. Latihan menahan beban yang intensif seperti angkat barbel setiap pagi dan

sore selama 3 repetisi

b. Menurunkan kadar lemak dalam tubuh sehingga dapat mengurangi berat

badan yang berlebih dan terhindar dari obesitas dengan cara aerobik

hiperimpact dan body language setiap hari selama 1 jam dengan intensitas

sedang

c. Mengurangi stress dan ketegangan pikiran dengan jalan kaki setiap

pagi bersama di ruang terbuka yang aman

d. Memperkecil resiko penyakit jantung dengan cara maraton setiap pagi di

track naik turun

e. Meningkatkan sistem kekebalan tubuh dengan cara berenang gaya kupu-

kupu sepanjang 1000m

4. Revan menemani ibunya yang berumur 67 tahun ke klinik dokter umum karena

ibunya selalu marah-marah saat siang hari karena sering merasa ngantuk dan

mengeluhkan semakin lama tidur lebih sore sehingga sering terbangun lebih cepat

dari biasanya. Ibunya khawatir berlebihan dan takut jika dirinya menderita

penyakit. Pernyataan yang benar yang dokter utarakan kepada pasien adalah:

a. Ada gangguan irama sirkadian akibat perubahan pada hormon prolaktin,

tiroid, dan kortisol yang semakin meningkat pada orang lanjut usia

b. Gangguan tidur pada lansia dapat bersifat nonpatologik karena

faktor usia maupun patologik seperti insomnia primer, idiopatik, dan

kronik

c. Seseorang yang lebih aktif bergerak di siang hari dapat mengalami

gangguan tidur pada malam harinya jadi tidak boleh banyak beraktivitas

pada siang hari

d. Disarankan untuk tidak mengonsumsi minuman beralhkohol karena dapat

mempercepat onset tidur sehingga bisa tidur dengan nyenyak sampai pagi

SOAL KELOMPOK F


e. Secara fisiologis seseorang yang berusia lanjut pasti akan tidur lebih cepat

dari jam tidur biasanya dan akan bangun lebih awal maupun terbangun

beberapa kali dalam tidurnya

5. Seorang pria berusia 76 tahun dibawa ke klinik dokter oleh anaknya yang

pengangguran karena mengeluh nyeri yang hebat pada tengah malam sampai

keesokan paginya. Pria tersebut telah menjadi perokok aktif sejak masih kuliah

dan belum berhenti sampai sekarang. Pada pemeriksaan fisik jantung tidak ada

kelainan. Pada EKG terlihat elevasi segmen ST. Lalu dokter memberikan obat

nitrat dan Calcium Antagonist. Penyakit yang dialami pasien tersebut diakibatkan

oleh:

a. Iskemia miokard karena arteri koroner mengalami stenosis maupun

normal yang terjadi pada saat penderita istirahat

b. Iskemia miokard karena penderita mengalami stress dan tekanan emosi

berkepanjangan yang dipikirkan saat penderita istirahat malam

c. Proses spasme terjadi pada banyak tempat arteri baik yang mengalami

stenosis maupun tidak

d. Pemakaian obat golongan alfa yang ternyata memperberat keluhan

e. Nekrosis pada paru-paru karena puluhan tahun merokok sehingga terjadi

iskemia pada alveolus setempat

6. Pada sebuah perbincangan terdapat 3 orang lanjut usia yang sedang dirawat di

ruang rawat inap rumah sakit selama beberapa hari, Pak Anton dalam

perbincangan mengeluhkan dadanya terasa tidak enak selama sebulan ini sampai

lama kelamaan merasa nyeri di dada kiri yang menjalar ke pergelangan tangan

dan jari. Pak Leo mengeluhkan dadanya nyeri seperti diremas dan merasa mual

muntah dan keringat dingin. Pak Hari merasakan hal yang sama tapi dengan

perasaan dada terbakar dan nyeri di dada kiri yang menjalar ke perut bagian atas

dan merasa mudah lelah. Ternyata mereka bertiga menderita penyakit yang sama

dan diberikan obat nitrat, analgesik, dan beta bloker oleh dokter. Pernyataan yang

benar tentang penyakit tersebut adalah:

SOAL KELOMPOK F


a. Pada auskultasi S1 terdengar dengan jelas dan terdapat gallop S3 dan S4

b. Pada EKG terlihat depresi segmen ST dan pada fase hiperakut tidak

disertai gelombang Q patologis

c. Serum marker yakni creatin kinase (CK) mengalami peningkatan

dalam 4-8 jam dan menurun ke kadar normal dalam 2-3 hari

d. Pemberian analgesik morfin diberikan secara intravena dan dikentalkan

terlebih dahulu

e. Pemberian nitrat untuk mengkonstriksikan venous return dan

mendilatasikan arteri koroner sehingga suplai oksigen turun

7. Bu Ratna yang berusia lanjut mendadak masuk rumah sakit karena ditemukan

pingsan di kamar mandi oleh pembantunya. Saat pemeriksaan dan alloanamnesis,

Bu Ratna memang memiliki riwayat hipertensi, dan tekanan darahnya saat ini

sistole 230 mmHg, diastole 110 mmHg, MABP 160 mmHg. Terdapat

peningkatan tekanan intrakranial. Dokter mendiagnosis terjadi stroke hemoragik.

Langkah yang harus dilakukan dokter adalah:

a. Batas penurunan maksimum tekanan darah adalah 20-25 % dari MABP

dalam 3 jam pertama

b. Turunkan tekanan darah dengan target CVP > 60-80 %

c. Berikan labetalol intravena

d. Turunkan tekanan darah dengan target sistole 160 mmHg dan diastole 90

mmHg

e. Beri aspirin segera sesaat pasien datang ke rumah sakit

8. Faktor resiko dari terjadinya stroke yakni berusia lanjut, memiliki riwayat

penyakit diabetes melitus dan hipertensi. Karena takut terkena stroke, Eyang

kakung mencari info tentang stroke. Berikut pernyataan yang benar tentang

stroke:

a. Stroke nonhemoragik disebabkan oleh oklusi pembuluh darah otak

sehingga terjadi henti pasokan darah dan glukosa ke otak

SOAL KELOMPOK F


b. Stroke nonhemoragik disebabkan oleh jatuh di kamar mandi sehingga plak

aterosklerosis lepas dan menyumbat pembuluh darah

c. Stroke hemoragik disebabkan oleh sumbatan mikroaneurisma dan banyak

terjadi di subdural, intradural, dan epidural

d. Kondisi gula darah yang tinggi dapat merusak keadaan otak sehingga baru

boleh diturunkan 2 minggu setelah kejadian stroke

e. Pada penderita stroke fase akut dibaringkan dalam posisi lateral dengan

posisi kepala sejajar dengan tubuh supaya otak mendapatkan pasokan

darah dan glukosa yang cukup

9. Seorang lanjut usia untuk pertama kalinya sedang dicek tekanan darahnya oleh

dokter puskesmas dan didapatkan sistole 180 mmHg diastole 120 mmHg. Dokter

menyarankan untuk pemeriksaan lagi keesokan harinya. Setelah anamnesis dan

pemeriksaan didapatkan pasien tersebut memiliki riwayat hipertensi. Pernyataan

yang benar tentang hipertensi adalah:

a. Resiko yang mempengaruhi prognosis yakni makroalbuminuria pada

penderita diabetes melitus

b. Dapat diobati dengan diuretik, vasodilator, angiotensin reseptor bloker,

dan ACE inhibitor dalam sekali minum sampai tekanan darah turun

c. Faktor resiko hipertensi yakni jika kolesterol lebih dari 180 % dan aktif

sebagai perokok pasif

d. Disebut hipertensi resisten jika tidak bisa lagi diturunkan di bawah

sistole 160 mmHg diastole 100 mmHg dengan 3 kali pengobatan yang

cukup dan dosis maksimum

e. Disebut hipertensi krisis jika terjadi peningkatan sistole lebih dari 200

mmHg dan atau diastole lebih dari 140 mmHg

10. Pak budi 55 tahun dating ke dokter dengan keluhan sulit bergerak, nyeri pada

sendi. Nyeri meningkat stelah melakukan kerja berat. Biasanya terjadi kekakuan

sendi sekitar <30 menit. Pak budi bekerja sebagai kuli panggul slm 20 th.

Diagnosis yang mungkin adalah:

SOAL KELOMPOK F


a. Osteoarthritis

b. Rheumatoid arthritis

c. Osteoporosis

d. Osteomalasia

e. Gout arthritis

11. Pada pemeriksaan radiologi ditemukan berikut, kecuali:

a. Penyempitan ruang antar sendi

b. Osteofit

c. Sclerosis subkondral

d. Punch out lesion

e. Peningkatan densitas tulang sekitar sendi

12. Pak dodi 60 tahun dating ke dokter dengan keluhan gangguan miksi. Saat miksi

terputus-putus, saat miksi terputus-putus, menetes pada akhir miksi dan pancaran

miksi jadi lemah. Pak dodi juga merasa lebih sering miksi dan sulit ditahan, lebih

sering pada malam hari dan nyeri saat miksi, diagnosis yang mungkin?

a. Uretritis

b. Eneuresis nokturna

c. Inkontinensia urin

d. BPH

e. Sistitis

13. Yang bukan merupakan gejala dari Parkinson?

a. Tremor waktu istirahat

b. Bradikardi

c. Bradikinesia

d. Rigiditas

e. hilang reflex postural

SOAL KELOMPOK F


14. Pada Parkinson terjadi karena kematian neuron di pars kompakta batang

otaksubstansia nigra sehingga terjadi penurunan kadar…..

a. Asetil kolin

b. Dopamine

c. Norepinefrin

d. Serotonin

e. Gamma-aminobutyric acid (GABA)

15. Yang termasuk dalam keluhan klasik DM adalah:

a. Poliuri

b. Polidipsi

c. Polifagi

d. Penurunan BB

e. Kesemutan

16. Kadar glukosa plasma 2 jam setelah beban pada pemeriksaan TTGO adalah

a. 100-125

b. 200-250

c. 140-199

d. 50-100

e. 120-130

17. Seorang laki-laki 60 tahun , pengliahtan kabur sejak 1 tahun yang lalu, tanpa ada

rasa sakit didaerah mata. Pasien masih bisa membedakan warna. Pasien merasaPasien merasa

kabur saat melihat jauh dan saat melihat dekat merasa lebih enak tanpa kaca mata

baca. Dokter merujuk pasien ke spesialis mata untuk dilakukan oprerasi, diagnosis

yang mungkin….

a. presbiopi

b. miopi

c. katarak

SOAL KELOMPOK F


d. glaucoma

e. konjungtivitis

18. Penyakit diatas merupakan……

a. Kerusakan kornea akibat umur tua

b. Kekeruhan bilik mata depan

c. Kekeruhan lensa

d. Kekeruhan badan kaca

e. Kekeruhan bilik mata belakang

19. Seorang perempuan berusia 45 tahun datang ke dokter praktek umum, dengan keluhan

kencing bertambah sering dan banyak, terasa haus yang berakibat sering minum dan

makan banyak serta kedua kaki kesemutan. Dari hasil pemeriksaan indeks masa tubuh

(IMT) 26 %. Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan gula darah puasa: 256 mg/dl,

gula darah 2 jam setelah makan: 289mg/dl. Apakah diagnosis yang tepat pada pasien

tersebut?

a. Diabetes Melitus Tipe 1

b. Diabetes Melitus Tipe 2

c. Diabetes Gestasional

d. Diabetes Tipe lain

e. Diabetes Insipidus

20. Seorang laki-laki berusia 22 tahun datang ke rumah sakit untuk menjalani tes kesehatan

rutin setiap tahun. Pasien menceritakan bahwa ayahnya meninggal karena diabetes

melitus. Hasil pemeriksaan fisik baik. Tinggi badan 167 cm dengan berat badan 64 kg.

Pemeriksaan laboratorium menunjukkan kadar glukosa darah puasa 98 mg/dL; kadar

glukosa darah 2 jam setelah pembebanan glukosa 75 gram 156 mg/dL. Apakah anjuran

untuk pasien tersebut ?

a. Latihan jasmani sesuai petunjuk

b. Diet dan minum obat glibenklamid

c. Edukasi, diet, latihan jasmani, dan pemberian OAD

d. Diet, latihan jasmani yang cukup, dan minum obat glikuidon

e. Perubahan pola hidup menuju pola hidup sehat, kontrol 6 bulan lagi

SOAL KELOMPOK F


21. Seorang laki-laki berusia 22 tahun dibawa ke rumah sakit dalam keadaan tak sadar.

Keluarganya memberi informasi bahwa pasien tidak disuntik insulin karena kehabisan.

Kedua orangtuanya pasien DM. Dari pemeriksaan fisik didapatkan berat badan 45 kg

dengan tinggi badan 164 cm. Tekanan darah 130/80 mmHg, denyut nadi 104x/ menit,

frekuensi napas 30x/ menit, suhu 37oC. Hasil laboratorium didapatkan kadar glukosa

sewaktu 654 mg/dl, keton uria (+++).Apakah penyebab hiperglikemia pada kasus

tersebut?

a. Kerusakan sel beta pankreas akibat toksisitas obat

b. Kerusakan sel beta pankreas akibat keganasan

c. Kerusakan sel beta pankreas yang difus dan menyeluruh

d. Disfungsi sel beta pankreas yang dominan dan resistensi insulin

e. Resistensi insulin yang dominan dan disfungsi sel beta pankreas

22. Seorang ibu membawa anak perempuannya yang berusia 7 tahun ke UGD Rumah Sakit

Kabupaten. Ibu mengeluhkan anaknya banyak makan dan minum serta sering buang air

kecil. Sudah dibawa ke dokter puskesmas dikatakan anak tersebut sakit gula. Pada

pemeriksaan anak tampak lemas, sesak, nafas cepat dalam, bau nafas berbau khas. Apa

kemungkinan komplikasi yang muncul pada anak tersebut?

a. Neuropati diabetikum

b. Nefropati diabetikum

c. Tuberculosis paru

d. Ketoasidosis

e. Hipoglikemia

23. Seorang ibu membawa anak perempuannya yang berusia 7 tahun ke UGD Rumah Sakit

Kabupaten. Ibu mengeluhkan anaknya banyak makan dan minum serta sering buang air

kecil. Sudah dibawa ke dokter puskesmas dikatakan anak tersebut sakit gula. Pada

pemeriksaan anak tampak lemas, sesak, nafas cepat dalam, bau nafas berbau khas.

Pemeriksaan laboratorium apa yang sebaiknya dilakukan untuk memastikan tipe dari

penyakit gulanya?

a. HbA1C

b. C-peptide

c. Keton darah

SOAL KELOMPOK F


d. Analisis gas darah

e. E. Gula darah sewaktu

24. Seorang perempuan umur 65 tahun datang ke RS dengan keluhan tidak bisa jalan, nyeri

pada tungkai bawah yang terjadi secara berangsur-angsur. Pada pemeriksaan fisik vital

sign dalam batas normal, pada tungkai bawah nyeri tekan (+), deformitas (+), nyeri

sumbu(+). Menderita penyakit osteoporosis sejak 2 tahun terakhir, tidak ada riwayat

trauma. Kelainan yang dapat terjadi pada kasus diatas adalah:

a. Fraktur impresi

b. Fraktur impaksi

c. Fraktur patologis

d. Fraktur kominutif

e. Fraktur kompresi

25. Seorang laki-laki berusia 56 tahun datang ke puskesmas untuk melakukan pemeriksaan

kadar gula darahnya. Dari riwayat penyakit pasien menderita DM sejak 3 tahun yang lalu.

Pemeriksaan berat badan 90 kg dan tinggi badan 170 cm. Hasil pemeriksaan laboratorium

GDP nya adalah 134 mg/dL, GD 2 jam PP 224 mg/Dl. Bagaimanakah patofisiologi

penyakit yang diderita penderita tersebut?

a. Sekresi insulin mutlak terganggu

b. Gangguan metabolisme KH setelah makan

c. Defisiensi insulin bersifat relatif

d. Kerusakan sel pankreas karena autoimun

e. Kelainan genetik pankreas

26. Seorang laki-laki berusia 56 tahun datang ke puskesmas untuk melakukan pemeriksaan

kadar gula darahnya. Dari riwayat penyakit pasien menderita DM sejak 3 tahun yang lalu.

Pemeriksaan berat badan 90 kg dan tinggi badan 170 cm. Hasil pemeriksaan laboratorium

GDP nya adalah 134 mg/dL, GD 2 jam PP 224 mg/dL. Bagaimanakah mekanisme

terjadinya hasil laboratorium penderita diatas?

a. Gangguan sekresi postprandial

b. Hipersekresi insulin saat makan

c. Sekresi insulin fase 1 & 2 terganggu

d. Reaksi autoimun pada sel beta

SOAL KELOMPOK F


e. Pembakaran lemak karena obesitas

27. Seorang perempuan 30 tahun, G1P0A0, datang ke dokter swasta untuk kontrol gula

darah, Dari anamnesis usia kehamilan perempuan tersebut 30 minggu. Dari riwayat

penyakit didapatkan pasien adalah penderita DM gestasional. Hasil pemeriksaan gula

darah 2 minggu yang lalu didapatkan GDS 230 mg/dL dan mendapat terapi insulin. Hasil

pemeriksaan GDS saat ini adalah 160 mg/dL. Bagaimana saran terapi selanjutnya yang

paling tepat untuk pasien tersebut?

a. Mengganti insulin dengan obat oral (OAD)

b. Cukup dengan mengatur diet saja dan menghentikan insulin

c. Dosis insulin diturunkan kemudian dikombinasi dengan OAD

d. Insulin diteruskan sampai GD terkendali

e. Insulin sampai kehamilan aterm lalu dihentikan setelah melahirkan

28. Seorang laki-laki berusia 56 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan pusing, sulit

tidur, dan mata kabur. Dari pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 150/90 mmHg,

Berat badan 80 kg, tinggi badan 162 cm. Dari pemeriksaan laboratorium didapatkan GDS

300 mg/dL dan GDP 130 mg/dl. Pasien mendapat terapi glimepirid 2mg 1 kali sehari.

Apakah tujuan terapi pasien tersebut?

a. Mencegah neuropati

b. Mencegah retinopati

c. Mencegah nefropati

d. Mencegah hipoglikemia

e. Mencegah ketoasidosis

29. Seorang laki-laki berusia 52 tahun datang ke klinik dengan keluhan terdapat luka di jari,

sesak nafas dan demam. Pada pemeriksaan kadar gula darah sewaktu 700 mg/dL. Dokter

merencanakan pemberian insulin, tetapi pasien menolak dan minta diberikan obat oral

saja karena pasien masih bisa makan & sadar. Bagaimanakah respon dokter paling tepat

terhadap permintaan pasien tersebut?

a. Setuju dengan permintaan pasien karena obat dapat diminum pasien

b. Tidak setuju karena pasien DM tipe 1 jadi mutlak insulin

c. Mempertimbangkan permintaan pasien sambil menunggu reaksi obat

d. Tidak setuju karena saat ini pasien mengalami stres metabolik

e. Setuju karena efek obat oral dan insulin sama

SOAL KELOMPOK F


30. Seorang laki-laki berusia 61 tahun, datang ke poliklinik dengan keluhan merasa

gemetar, keringat dingin dan jantung berdebar. Dari anamnesis pasien telah

didiagnosa DM sejak 5 tahun yang lalu. Pasien terbiasa minum obat anti diabetik

oral 3x /hari. Sejak 2 hari yang lalu penderita makan sedikit, tetapi Obat tetap

diminum 3 kali sehari. Pada pemeriksaan kadar glukosa darah sewaktu didapatkan

hasil 55 mg/dL. Apakah penyebab paling tepat keluhan diatas?

a. Gangguan otonomik

b. Gangguan neurogenik

c. Gangguan hemostatik

d. Gangguan respirasi

e. Gangguan vaskular

31. Seorang laki-laki berusia 50 tahun dibawa keluarganya ke Unit Gawat Darurat

RS dengan penurunan kesadaran sejak 1 jam yang lalu. Dari anamnesis pasien

adalah penderita DM dan minum obat antidiabetik oral secara rutin 3 kali sehari.

Sejak satu minggu yang lalu nafsu makan turun, tetapi pasien masih rajin minum

obat. Pada pemeriksaan glukosa darah sewaktu didapatkan hasil 40 mg/dL .

Apakah penatalaksaan pertama yang paling tepat dilakukan pada pasien di atas?

a. infuse RL tetesan cepat

b. infuse Dextrose 5% tetesan cepat

c. infus NaCL tetesan cepat

d. bolus Dextrose 40% iv

e. injeksi insulin dosis tinggi

32. Seorang perempuan berusia 57 tahun dibawa ke Unit gawat darurat RS dalam

kondisi tidak sadar dan panas tinggi. Dari anamnesis ke keluarga, pasien

sebelumnya mengalami demam, sulit tidur & sesak nafas sejak 3 hari. Dari

pemeriksaan fisik pernafasan cepat dan dalam, terdapat luka bernanah di ujung

ibu jari kaki. GCS 2-1-3. Refleks patologis negative. Pada pemeriksaan Gula

darah sewaktu 700 mg/dL, SGOT 23 mg/dL, SGPT 30 mg/dL, Ureum 40 mg/dL,

Creatinin 0,3 mg/dL . Apakah diagnosis yang paling mungkin dari pasien di atas?

SOAL KELOMPOK F


a. Koma neurogenik

b. Koma ketoasidosis

c. Koma septik

d. Koma hepatikum

e. Koma uremik

SKENARIO 2 : PUCAT

1. Seorang pria didiagnosis Ca paru. Didapatkan hb 5,4,anemia hipokromik mikrositer.

Diagnosis?

a. Anemia perdarahan masif akibat keganasan

b. Anemia def. Folat akibat perdarahan

c. Anemia def.besi akibat keganasan

d. Anemia B12 akibat keganasan

e. Anemia defisiensi folat+besi akibat keganasan

2. Indeks Eritrosit yang digunakan untuk menentukan ukuran eritrosit adalah...

a. MCV

b. MCH

c. MCHC

d. PCV

e. RDW

3. Anemia dengan penampakan normositik-normokromik

a. Anemia Def. Besi

b. Anemia Peny. Kronis

c. Thalasemia

d. Anemia Aplastik

SOAL KELOMPOK F


e. Anemia Def. Folat

4. Gambaran hipersegmentasi netrofil pada ...

a. Anemia Defisiensi Besi

b. Anemia Defisiensi Vit. B12

c. Anemia akibat penyakit kronis

d. Anemia sideroblastik

e. Thalasemia Mayor

5. Tanda kerusakan eritrosit menunjukkan hemolisis intravaskular berupa :

a. Fragmentosit

b. Target cell

c. Tear drop cell

d. Sferosit

e. Mikrosit

6. Bukan tanda peningkatan eritropoiesis

a. Peningkatan hitung retikulosit

b. Adanya sel polimorfik di hapusan darah tepi

c. Adanya normoblast di di hapusan darah tepi

d. Hiperplasia eritropoetik menurun

e. Adanya ring sideroblastik

7. Yang termasuk anemia hemolitik ekstrakorpuskular adalah...

a. Anemia hemolitik autoimun type hangat

b. Sferisitosis herediter

c. Thalasemia

d. G-6PD defisiensi

e. Eliptositosis gerediter

8. Bukan termasuk anemia hemolitik

SOAL KELOMPOK F


a. Thalasemia

b. Defisiensi G-6PD

c. hemoglobinopati

d. AIHA

e. Sideroblastik

9. Seorang pasien datang ke tempat praktek dokter,dengan keluhan pucat,panas, tidak

ada riwayat perdarahan, pada pemeriksaan fisik ditemukan organomegali. Diagnosis

pasien tersebut adalah...

a. Anemia Aplastik

b. Anemia Hemolitik

c. Anemia Defisiensi besi

d. Leukimia Myeloblastik Akut

e. ITP

10. Yang bukan termasuk dalam tujuan pemeriksaan darah tepi adalah...

a. Jumlah leukosit

b. Ukuran eritrosit

c. Adanya sel abnormal

d. Warna ertrosit

e. Hematokrit

11. Penyebab anemia hemolitik alloimun adalah...

a. Reaksi transfusi darah

b. Kelebihan volume

c. Infeksi malaria

d. Infeksi EBV

e. Transfusi masif

12. Keadaan yang tidak meningkatkan retikulosit..

a. Anemia dalam terapi

SOAL KELOMPOK F


b. Anemia akibat destruksi sutul

c. Anemia aplastik

d. Anemia hemolitik

13. Seorang anak perempuan, usia 6 tahun, dibawa ibunya ke praktek dokter dengan

keluhan pucat, lemah, lemas, lesu, mata berkunang-kunang. Ibunya juga mengatakan

bahwa anaknya mempunyai keinginan memakan benda-benda tidak wajar seperti

tanah dsb. Anaknya juga jarang makan daging dan asupan vitamin C kurang. Ada

riwayat investasi dari Ancylostoma duodenale. Sudah minum obat cacing tapi tidak

pernah dihabiskan sesuai dosis yang diberikan dokter. Saat diperiksa, terdapat atrofi

papil lidah. Kadar Hb 7 g/dl.Apa diagnosis yang tepat untuk anak tersebut?

a. Anemia defisiensi besi

b. Thalassemia

c. Anemia hemolitik

d. Anemia defisiensi kobalamin

e. Anemia defisiensi folat

14. Apabila dilakukan pemeriksaan laboratorium maka hasil yang mungkin

didapatkan adalah…

a. Pada hapusan darah tepi, sel darah merah berbentuk normokromik normositer

b. Pada hapusan darah tepi, sel darah merah berbentuk makrositer

c. Pada hapusan darah tepi, sel darah merah berbentuk hipokromik

mikrositer

d. Hitung jenis retikulosit meningkat

e. Pada BMP sumsum tulang hipoplastik

15. Untuk penanganan awal dari kasus di atas yaitu…

a. Diberikan sulfas ferosus 3 x 200 mg

b. Disuruh banyak makan bayam

c. Harus transfusi darah yang tipe PRC

d. Dibeikan sulfas ferosus 2 x 300 mg selama 1 minggu

SOAL KELOMPOK F


e. Diberikan vitamin C 1500 mg selama 1 minggu

16. Seorang pasien laki-laki usia 15 tahun, pada pemeriksaan tampak konjungtiva

pucat. Pasien mengaku sering mengalami mimisan dan kulitnya mudah memar

padahal hanya terkena cedera ringan sekali. Berat badan pasien normal. Pada

pemeriksaan darah didapatkan trombosit <70.000/µl, Hb <7g/dl, neutrophil

<500/µl, indeks retikulosit menurun, pada hapusan darah tepi sel darah merah

berbentuk normokromik normositer, sel darah putih bentuknya normal. Apa

diagnosis yang tepat?

a. Anemia defisiensi kobalamin

b. Anemia hemolitik autoimun

c. Leukemia limfoblastik akut

d. Anemia defisiensi besi

e. Anemia aplastik

17. Pada anemia hemolitik, hal-hal yang terjadi adalah…

a. Retikulosit indeks dan bilirubin indirek meningkat.

b. Indeks retikulosit rendah

c. Pada BMP sumsum tulang hipoplasi

d. Kadar TIBC meningkat drastic

e. Pada hapusan darah tepi sel darah merah berbentuk hipokromik mikrositer

18. Di bawah ini untuk diagnosis anemia defisiensi besi, kecuali…

a. Besi serum <50 mg/dl

b. TIBC >350 mg/dl

c. Saturasi transferrin < 15 %

d. Feritin serum < 20 mg/l

e. Pengecatan sumsum tulang menunjukkan hemosiderin positif

19. Seorang Bayi laki-laki usia 16 bulan dating ke dokter diantar ibunya. Ibunya

menjelaskan bahwa anaknya sering mengalami memar tanpa sebab yang jelas.

SOAL KELOMPOK F


Kadang saat terkena cedera ringan, darahnya sukar berhenti sehingga harus

dibawa ke puskesmas. Anaknya ini juga sering mimisan dan gusinya berdarah.

Dari anamnesis ternyata si ibu punya riwayat yang sama seperti itu selam

hidupnya. Pada pemeriksaan uji hemostasis terdapat pemanjangan masa

pembekuan (clotting time), lainnya normal. Apa diagnosis yang tepat?

a. Leukemia limfoblastik akut

b. Limfoma Hodgkin

c. Polisitemia

d. Anemia aplastic

e. Hemofilia

20. Penyebab dari penyakit di atas adalah…

a. Kekurangan factor VIII

b. Proliferasi abnormal sel limfosit di kelenjar limfe

c. Proliferasi sel limfosit B

d. Gangguan produksi di sumsum tulang

e. Kekurangan zat besi

21. Seorang pasien laki-laki usia 26 tahun mengeluh merasa selalu tidak bersemangat

saat bekerja, hal itu dikarenakan sering sekali mengantuk dan mudah lelah. Pasien

juga mengeluh bahwa dirinya mudah lupa sehingga banyak kerjaan yang

terbengkalai. Sering juga mengalami kesemutan pada kakinya. Dari riwayat

pasien, dulu seawaktu muda sampai sekarang sering minum-minuman beralkohol

untuk menghilangkan stressnya. Pada pemeriksaan didapatkan konjungtiva pucat,

telapak tangan pucat, reflex patella hilang. Diagnosis yang mungkin untuk pasien

di atas adalah?


b. Anemia defisiensi vitamin B12

c. Anemia hemolitik autoimun

d. Anemia defisiensi folat

e. Thalasemia

SOAL KELOMPOK F


22. Bayi 4 bulan mengalami anemia gravis, ia terlihat pucat, ubun-ubunnya lebar dan

lien hati besar. Hasil pemeriksaan menunjukan eritrosit yang berukuran sama

dengan inti limfosit kecil, daerah pucat ≤1/2 diameter, basophilic stippling, sel

target, ear drop, howell jelly bodies, penyebabnya adalah…

A Anemia hemolitik

b. Defisiensi asam folat

c. Defisiensi vitamin B12

d. Defisiensi Fe

e. Talasemia

23. Seorang Laki-laki usia 18 tahun datang ke Poli Penyakit Dalam dengan keluhan

pingsan. Pingsan sering terjadi dalam1 minggu terakhir, badan lemah, lekas capai dan

sering berdebar-debar. Penderita juga mengeluhkan bila dalam satutahun terakhir mudah

sekali sakit flu. Satu minggu yang lalu gusi berdarah dan timbul lebam-lebam di kulit

paha dantangan. Kesadaran GCS 456, Tensi 110/80, Nadi 102 x/mnt reguler,

Pernafasan 18 x/mnt, temperatur 38,7ºC . Pada Pemer ik saan f i s i k

d idapa tkan Anemis (+ ) , Pa ru dan j an tung da l am ba t a s no rma l , Hepa r

dan l imfa membesa r . Ekstremitas dalam batas normal. Pemeriksaan

Laboratorium : Hemoglobin 4,9 gr%, Leukosit 2.600/mm3, LED 75/jam,

Thrombosit 55.000/mm3 . Diagnosa yang paling mungkin pada kasus tersebut adalah ?

a . A n e m i a h e m o l i t i k

b . A n e m i a a p l a s t i k

c . A n e m i a d e f i s i e n s i

d . A n e m i a p o s t h a e m o r h a g i c

e . A n e m i a m e g a l o b l a s t i k

24. Seorang laki-laki berusia 54 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan lemas badan

sejak 1 tahun yang lalu. Pasien mempunyai riwayat kencing manis selama 15 tahun. Pada

pemeriksaan fisik tampak pucat dan konjungtiva pucat. Pada pemeriksaan laboratorium

menunjukkan hemoglobin 7.5 g/dL, hematokrit 22.4%, MCV 82 fL, kadarkreatinin serum

SOAL KELOMPOK F


4.8 mg/dL. Pemeriksaan apusan darah tepi menunjukkan morfologi eritrosit normositik

normokromik. Apakah penyebab anemia pada pasien tersebut?

A. Defisiensi besi

B. Defisiensi asam folat

C. Defisiensi vitamin B12

D. Defisiensi eritropoietin

E. Defisiensi vitamin C

25. Seorang laki-laki berusia 30 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan kelelahan dan

kelemahan otot sejak 2 bulan yang lalu. Pada pemeriksaan fisik pasien tampak pucat,

konjungtiva palpebra pucat dan takikardi.Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan

anemia hipokromik mikrositik. Apakah kemungkinan penyebab kasus diatas?

A. defisiensi vitamin B12

B. defisiensi vitamin C

C. defisiensi folat

D. defisiensi besi

E. infeksi virus

26. Seorang anak laki-laki usia 6 tahun bersama ibunya datang ke praktek dokter

dengan keluhan pucat, nafsu makan cukup, namun ada gangguan pertumbuhan.

Pasien mempunyai riwayat transfusi. Pada pemeriksaan fisik dijumpai

splenomegali. hasil pemeriksaan laboratorium menunjukkan eritrosit mikrositik

hipokrom, dan terdapat target cell. Diagnosis kelainan di atas adalah …

A. Anemia defisiensi besi

B. Malaria

C. Thalassemia

D. Anemia sideroblastik

E. Demam berdarah

5. Seorang bayi laki2 berusia 5 bulan dibawa ibunya ke RS dengan keluhan pucat

sejak 2 bulan yang lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan sedikit ikterik, sistolik

SOAL KELOMPOK F


murmur ejeksi grade 2/6 pada seluruh area perikardium, hepatosplenomegali,

limfadenopati (-). Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan Hb 5,1 leukosit dan

trombosit normal, MCV dan MCH rendah, retikulosis dan bilirubin meningkat.

Apakah diagnosis yang paling mungkin?


b. Anemia megaloblastik

c. Anemia sideroblastik

d. Anemia aplastik

e. Anemia hemolitik

27. Anak 7 tahun, demam sejak 5 hari yang lalu. Terdapat keluhan sakit kepala, mual

dan muntah. Terdapat riwayat berpergian ke daerah endemis malaria 1 minggu

yang lalu. Pada pemeriksaan lab didapatkan Hb: 12 g/dl, leukosit 8.800/ml. Pada

pemeriksaan darah tepi didapatkan trofozoit dan shuffner dots. Apakah terapinya?

A. Aritemisinin + Amodiakuin

B. Klorokuin + primakuin

C. Klorokuin saja

D. Kina + primakuin

E. Kina + doksisiklin

28. Seorang anak laki-laki usia 6 thn, dtg ke RS dgn keluhan perdarahan yg sulit

berhenti jika tjd luka. Dari pemeriksaan penunjang didapat BT normal. Trombosit

normal, pT normal, aPTT memanjang. Jenis darah apa yg tepat jika diperlukan

transfusi?

a. Whole blood

b. Trombosit

c. FFP

d. Washed red cell

e. Kriopresipitat

SOAL KELOMPOK F


29. Seorang perempuan berusia 20 tahun datang ke rumah sakit dengan keluhan

mudah memar pada lengan dan kaki sejak beberapa bulan yang lalu. Keluhan disertai

mimisan yang berulang dan menstruasi yang lebih banyak dari biasanya sejak 2

minggu yang lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan ekimosis dan petechiae pada

paha dan lengan atas tanpa ada sumber perdarahan yang jelas. Pada pemeriksaan

laboratorium darah diperoleh Hb 13 g/dL, leukosit 4,000/mL, trombosit 25,000/mL.

Apakah sel yang paling tepat meningkat pada pemeriksan sumsum tulang pada pasien

diatas?

a. Trombosit

b. Retikulosit

c. Megakaryosit

d. Normoblast

e. Mioblast

SKENARIO 3 : TUMOR DAN NEOPLASMA

1. Proses penyebaran kanker dapat secara regional dengan limfogen. Lokasi kelenjar

limfe regional region tubuh di atas pusat adalah

a. Submandibula dan leher bilateral

b. Axilla bilateral

c. Cubiti dan axial unilateral

d. Peribronchial dan mediastinum

e. Inguinal bilateral

2. Komplikasi penyakit kanker antara lain dapat berupa, kecuali

a. Gangguan pernafasan

b. Gangguan penglihatan

c. Obstruksi saluran tubuh

d. Paraneoplastik sindrom

SOAL KELOMPOK F


e. Cachexia

3. Tanda di bawah ini mengarah pada diagnosis neoplasma ganas

a. Berbatas tegas

b. Berkapsul

c. Diferensiasi tidak sempurna

d. Permukaan tidak rata

e. Tidak melekat pada dasar

4. Yang termasuk dalam virus onkogen jenis virus DNA, kecuali

a. Epstein-Barr virus

b. Virus Hepatitis B

c. HSV I

d. Human Papilloma Virus

e. Retrovirus

Vignette no 5-8

Seorang wanita, 51 tahun datang ke dokter umum dengan keluhan terjadi keanehan pada

payudara kirinya. Pada pemeriksaan fisik didapatkan : tumor tidak nyeri pada payudara

kiri denganmobilitas terbatas, eczema pada putting susu, peau d’ orange, payudara kiri

mengkerut, limfadenopati di axilla.

5. Diagnosis pada kasus tersebut

a. FAM

b. Ca mama

c. Kistosarkoma phyloides benigna

d. Dysplasia Mamma

e. Mastodinia

6. Pemeriksaan penunjang pada kasus tersebut, kecuali

a. Vries Coope

b. USG

SOAL KELOMPOK F


c. MRI

d. FNA B, PA

e. X-foto toraks

7. Terapi Symptomatis kasus tersebut dengan

a. Roborantika

b. Operasi

c. Radioterapi

d. Hormonterapi

e. Khemoterapi

8. Skrining awal untuk kasus diatas dilakukan dengan, kecuali

a. Pemeriksaan klinik

b. Mammografi

c. Xerografi

d. Thermografi

e. Sitologi/biopsy

9. Terapi antikanker selain berefek pada GI tract, juga berefek central. Efek pada GI

tract berupa

a. Diare

b. Hematemesis

c. Melena

d. Nyeri perut

e. Mual & muntah

10. Sifat anastesi local yang ideal, kecuali

a. Poten dan bersifat sementara (reversibel)

b. Mulai kerja harus sesingkat mungkin

c. Zat anestetik lokal juga harus larut dalam air

d. Masa kerja lama sampai memperpanjang masa pemulihan

SOAL KELOMPOK F


e. Tidak mengiritasi dan tidak merusak jaringan saraf secara permanen

11. Seorang wanita 49 tahun memeriksakan diri ke dokter karena mengeluh ada

benjolan pada payudara sebelah kanan yang dirasakan sejak 2, 5 bulan,Dari

anamnesis didapatkan benjolan tidak terasa nyeri dan makin membesar, dari

riwayat keluarga ibu nya dahulu meninggal karena menderita kanker, pada

pemeriksaan fisik benjolan permukaan rata , ada erosi /ezcema pada puting susu,

konsistensi padat keras, melekat pada kulit sehingga terdapat gambaran seperti

klit jeruk, pada daerah axilla kanan ditemukan pembesaran getah bening,

diagnosis anda adalah :

a. Fibroadenoma

b. Kista payudara

c. Ca kulit dada

d. Tumor payudar

e. Ca mammae

12. Bu lani usia 35 tahun, bersama kakaknya diantar periksa ke rumah sakit karena

mengeluh benjolan pada payudara nya , dari hasil pemeriksaan didapatkan

benjolan bulat dengan batas yang batas yang tegas, berisi cairan seros atau

keruh , diagnosa yang tepat adalah :

a. Tumor kisteus

b. Ca mammae

c. Hypertrhopia mammae

d. Mastitis

e. Fibroadenoma

13. Tumor jinak yang berasal dari jaringan ikat payudara, yang biasanya disebut

“giant fibroadenoma mamma” , karakteristiknya antara lain benjolan sangat

mobil, bentuk oval/bulat, ukurannya besar lebih dari 5cm , permukaan berbenjol-

benjol, tidak melekat dengan kulit diatanya , di atas adalah tumor ?

a. Fibroadenoma

SOAL KELOMPOK F


b. Ca mammae

c. Kanker kulit payudara

d. Kistosarkoma phyloides benigna

e. Kista payudara

14. Terapi yang digunakan untuk kasus kanker payudara dengan tujuan untuk

mengurangi penderitaan pada kanker stadium IV adalah jenis terapi ?

a. Terapi kuratif

b. Terapi paliatif

c. Symptomatis

d. Terapi nutrisi

e. Benar semua

15. Yang tidak termasuk faktor resiko dari kanker payudara adalah ?

a. Menarche sebelum umur 13 tahun

b. Tidak mempunyai anak

c. Mengidap penyakit dysplasia mamma

d. Menopouse setelah 50 tahun

e. Menderita diabetes melitus

16. Berikut di bawah ini yang benar termasuk neoplasma jinak adalah ?

a. Galaktokel

b. Mastalgia

c. Penyakit paget pada mama

d. Kistosarcoma phyloides benigna

e. Fibroadenosis

17. Seorang wanita 30 tahun di diagnosis menderita kanker payudara,dan keluarganya

ada yang menderita seperti itu juga,dari hasil pemeriksaan status penyebaran dari

kanker nya , didapatkan hasil T1, N0, M0 yang berarti tumor masih kurang dari

atau sama dengan 2 cm

SOAL KELOMPOK F


Stadium berapa kah kanker dari wanita diatas ?

a. Stadium I

b. Stadium II

c. Stadium IIA

d. Stadium III

e. Stadium IV

18. Metastase dari kanker payudara yang sudah stadium lanjut, pada pemeriksaan foto

didapatkan “coin lession” merupakan tanda metastase ke organ ?

a. Hepar

b. Jantung

c. Paru-paru

d. Ginjal

e. Otak

19. Salah satu pemeriksaan penunjang untuk mendiagnosis kanker payudara yang

tidak benar di bawah ini, adalah ?

a.FNA B, PA

b. laboratorium

c.mammografi

d.USG

e. CT-scan

20. Yang merupakan prognosis paling bagus ca mammae adalah ...

a. Stadium dini

b. Stadium lanjut

c. Stadium sangat lanjut

d. Stadium lanjut usia > 60 th

e. Stadium sangat lanjut usia > 40 th

21. Pemeriksaan yang tidak sesuai untuk Ca mammae adalah ...

a. FNA B

SOAL KELOMPOK F


b. PA

c. Mammografi

d. Frozen section

e. BOF

22. Tumor oval, lunak, kenyal, tidak sakit, di atas alis mata :

a. Lipoma

b. Fibroma

c. Atheroma

d. Kista dermoid

e. Veruka

23. Ciri-ciri dari Ca ganas adalah ...

a. Differensiasi baik

b. Batas tegas

c. Tidak punya kapsul

d. Tidak ada metastase

e. Punya kapsul

24. Salah satu kegunaan dalam menentukan stadium tumor

a. Anamnesis

b. Terapi

c. Prognosis

d. Patogenesis

e. Etiologi

25. Wanita 30 tahun merasakan benjolan di payudara mulai 3 bulan yang lalu. Diameter

2 cm, padat kenyal, mobile, bulat lonjong, batas tegas dan tidak nyeri. Diagnosis

wanita tersebut ...

a. FAM

b. Fibrokistik

SOAL KELOMPOK F


c. Ca Mammae

d. Mastitis

e. Ginekomastia

26. Yang termasuk neoplasma epitel jinak adalah ...

a. Fibroma

b. Limfoma

c. Adenoma

d. Basalioma

e. Hepatoma

27. Tempat metastasis jauh ca mammae, kecuali ...

a. Hati

b. Paru

c. Sumsum tulang

d. Otak

e. Mamaria interna

28. Tumor kulit ganas, tetapi tidak metastase, ada ulcus rhodent adalah ...

a. Epidermoid Ca

b. Basalioma

c. Fibrosarcoma

d. Keloid

e. Granuloma

SKENARIO 4 : KEGANASAN DARAH DAN LIMFE

Vignett 1-5:

SOAL KELOMPOK F


Suatu pagi, seorang peternak, laki-laki, berusia 42 tahun di kabupaten Jember

memeriksakan dirinya ke RSUD dr. Soebandi. Peternakan merupakan peternakan yang

luas, dan mengharuskannya sering terkena paparan sinar matahari. Ia juga seorang

perokok berat sejak muda. Dari hasil anamnesis didapatkan keluhan seperti demam,

sering berkeringat malam, letih, lesu, lemah, pucat. Ia merasakan badannya kurusan

karena semua baju yang dipakainya terasa longgar. Pada pemeriksaan fisik didapatkan

hasil spleenomegali, pada kulit dijumpai mycosis funguides, dan didapatkan pembesaran

kelenjar getah bening pada satu sisi wajahnya. Pemeriksaan hematologik menunjukkan

anemia yang dideritanya berjenis normokromik normositer.

1. Ke arah manakah diagnosis akan merujuk?

a. Limfoma Hodgkin

b. Limfoma Nonhodgkin

c. Sindroma Mielodisplasia

d. Acute Lymphoblastic Leukimia

e. Chronic Lymphoid Leukimia

2. Pemeriksaan yang harus dilakukan demi mendapatkan diagnosa pasti penyakit di

atas adalah ...

a. Immunological Marker

b. Pemeriksaan Sitogenik

c. Pemeriksaan Biologi Molekular

d. Pemeriksaan Lactic Dehidrogenase

e. Excisional Biospsy

3. Terapi spesifik yang paling efektif dilakukan untuk diagnosa penyakit di atas

adalah ...

a. CHOP (cyclophosphamide, doxorubicine, vincristine, prednison)

b. COP-Balm

c. ProMACE-CytaBOM

d. COMLA (cyclophosphamide, vincristine, methotrexate with leucovorin

rescue)

e. CVP/COP

4. Terapi di atas merupakan jenis kemoterapi ...

SOAL KELOMPOK F


a. Single agent (tunggal)

b. Kombinasi generasi I

c. Kombinasi generasi II

d. Kombinasi generasi III

e. Kombinasi generasi IV

5. Faktor resiko yang bisa memperburuk prognosis adalah, kecuali ...

a. Usia > 60 tahun

b. Stage III dan IV

c. ECOG </= 2

d. >/= 2 site ekstralimfatik

e. Elevasi LDH (Lactic Dehidrogenase)

Vignett 6-10:

Seorang pria usia 50 tahun datang ke Klinik Sehat. Dia memeriksakan dirinya ke dokter

karena merasa ada yang aneh di tubuhnya. Dia merasa berat badannya turun drastis, nafsu

makan menurun, sering berkeringat malam, lemah, dan lesu. Ia juga mengeluhkan bahwa

penglihatannya juga terganggu, dan terkadang ia merasa seperti sedang mengalami asam

urat seperti adiknya. Dari hasil pemeriksaan laboratorium didapatkan hasil Leukosit

50.000/mm3, apusan darah tepi menunjukkan sprektrum lengkap seri granulosit dengan

neutrofil dan mielosit sebagai sel yang paling menonjol, anemia normokromik

normositer. Hasil biopsi sumsum tulang adalah hiperseluler dengan sistem granulosit

dominan, sel blast < 30%. Dan pada pemeriksaan sitogenik didapatkan Philadelphia

cromosome.

6. Diagnosis yang memungkinkan adalah ...

a. Acute Lymphoblastic Leukimia

b. Acute Myeloid Leukimia

c. Chronic Myeloid Leukimia

d. Chronic Lymphoid Leukimia

e. Sindroma Mielodisplasia

7. Kromosom yang terlibat adalah ...

a. Kromosom 2 dan 9

b. Kromosom 12 dan 19

SOAL KELOMPOK F


c. Kromosom 19 dan 22

d. Kromosom 22 dan 9

e. Kromosom 2 dan 19

8. Onkogen yang terlibat adalah ...

a. ABL pada kromosom 9 dan BCR pada kromosom 22

b. ABL pada kromosom 22 dan BCR pada kromosom 9

c. ABL pada kromosom 2 dan BCR pada kromosom 9

d. ABL pada kromosom 12 dan BCR pada kromosom 19

e. ABL pada kromosom 9 dan BCR pada kromosom 12

9. Gen yang baru terbentuk setelah proses translokasi, akan membentuk chimeric

protein yang akan memiliki efek, kecuali ...

a. Mempengaruhi transduksi sinyal

b. Terjadi kelebihan dorongan proliferasi

c. Menurunnya apoptosis

d. Pengaruh ke inti sel dilakukan oleh tyrosin kinase

e. Mempengaruhi transduksi sinyal sehingga apoptosis meningkat

10. Terapi biologi molekuler yang sedang dikembangkan dan mencapai 90% remisi

hematologik untuk diagnosa ini adalah ..

a. Busulphan

b. Hydroxiurea

c. Interferon Alfa

d. Imatinib Mesylate (Gleevec)

e. Allogenic perpheral blood stem cell transplantation

Virginette 11-15 :

Letjen Anumerta Dos santos usia 65 tahun datang ke praktek dokter Choyo –

Choyo dengan gejala pucat, lemas, sering mimisan, gatal – gatal di kulit. Dos santos

juga mengeluhkan perut sebelah kanannya terasa membengkak. Dokter bangdedi

segera melakukan pemeriksaan fisik. Didapatkan adanya pembesaran hati, spleen, dan

adanya papula dan vesikel tersebar rata di kening pak dos santos. Dari pemeriksaan

lab yang dilakukan seminggu kemudian didapatkan Leukositosis, anemia, dan

SOAL KELOMPOK F


trombositopenia( 24.999 /µl )serta adanya limfositosis. Dari pemeriksaan lab juga

ditemukan Coombs test positif.

11. Apakah kemungkinan diagnosis dari kasus bapak Dos santos?

A. Leukemia Limfositik Akut

B. Leukemia Limfositik Kronik

C. LMA

D. LMK

E. Dengue High Fever

12. Gen apakah yang paling jarang terlibat pada munculnya kasus di atas?

A. BCL – 2

B. BCL – 3

C. BCL - 1

D. LCR

E. C - FGR

13. Dibagi menjadi berapa type kah penyakit pada kasus di atas menurut France

American British (FAB) Classification?

A. 1

B. 2

C. 3

D. 4

E. 5

14. Terapi kombinasi yang paling banyak dipakai pada kasus di atas?

A. Steroid + Kemoterapi

B. Radioterapi + Psikotropika

C. Steroid + Antibiotik

D. Kemoterapi + bedah

E. Tidak perlu karena self limiting dissease

SOAL KELOMPOK F


15. Terapi lain yang disarankan kecuali :

A. Radioterapi

B. Splenektomi

C. Stem Cell Transplatasion

D. ceragem

E. Penggantian imunoglobulin

Vignett 16-20

Pak paktung 65 taun datang ke praktek dr. Choyo dengan keluhan nyeri –

nyeri tulang belakang, Dokter segera melakukan pemeriksaan dan didapatkan

diagnosis Multiple Myeloma.

16. Pemeriksaan penunjang Apakah yang biasa dijadikan keperluan diagnosis pada

kasus di atas?

A. Rontgen

B. rectal toucher

C. auskultasi

D. iluminasi

E. Hapusan darah tepi

17. Predileksi paling banyak?

A. Collumna Vertebra

B. Collumna Femur

C. Oksipital

D. Pulmo sinistra

E. orbita

18. Komplikasi tersering dan tercepat mengenai organ?

A. Otak

B. Paru

C. Ginjal

D. Nasofaring

E. colon

19. Gambaran Pemeriksaan LAB khusus yang bisa meningkat atau khas?

SOAL KELOMPOK F


A. Elektroporesis IgM dan IgA

B. Foto polos thorax didapatkan atelaktasis

C. funduskopi retina

D. MRI

E. otoskop

20. Di bawah ini bisa digunakan untuk membedakan antara Oestoarthritis dengan

Reumathoid Arthritis, Kecuali :

A. Onset

B. lokasi nyeri

C. Sifat serangan

D. jenis kelamin dan berat badan

E. konsumsi asam urat sepanjang hari

SKENARIO 5 : PENYAKIT AUTOIMUN

Vignette soal no 1-3

Seorang wanita usia 35 tahun, dating ke dokter umum dengan keluhan demam, disertai

flu, dan nyeri sendi. Ketika dating wajah wanita itu terdapat ruam-ruam merah. Dari

anamnesis demamnya sudah 1 minggu, tidak ada riwayat penyakit seperti ini

sebelumnya. Dokterpun melakukan pemeriksaan fisik didapatkan bercak merah pada

wajah, ulkus dimulut, anemia, suhu 400 C, dan nyeri sendi. Kemudian dari hasil lab

didapatkan proteinuria 3+, leukopenia <4.000/mm3, limfopenia <1.500/mm3,

trombositopenia <100.000/mm3.

1. Diagnosis penyakit tersebut adalah

a. Arthritis rheumatoid

b. Demam rheuma

c. Lupus eritematous sistemik

d. Guillean bare sindrom

SOAL KELOMPOK F


e. Purpura

Jawaban : C

2. pemeriksaan tambahan untuk memperkuat diagnosis diatas adalah didapatkannya,,

a. titer abnormal ANA

b. Hb 7gr/dl

c. Massa di daerah servikal

d. Peningkatan kadar asam urat

e. Nyeri tekan daerah lumbal

Jawaban : A

3. Patogenesis terjadinya penyakit diatas termasuk reaksi hipersensitifitas type ...

a. I

b. II

c. III

d. IV Delayed Type Hypersensitifity

e. IV T Cell Mediated Cytolysis

Jawaban : C

Vignette soal no 4-5

Seorang wanita berumur 20 tahun datanng ke sebuah praktik dokter. Wanita itu dating

dengan keluhan tidak bisa dengan leluasa melangkahkan kakinya dan terasa kaku. Dia

datang dengan dibantu pacarnya karena tak mampu berjalan sendiri. Keluhan ini sudah

dirasakan 2 hari yang lalu. Dia menambahkan tadi pagi kedua tangannya pun ikut terasa

kaku dan sulit digerakkan. Dari hasil anamnesis, 1 minggu sebelumnya wanita ini

demam dan buang-buang air besar.

4. Diagnosis penyakit diatas adalah..

a. Miastenia gravis

b. Arthritis rheumatoid

c. Stroke

d. Guillean bare syndrome

e. SLE

SOAL KELOMPOK F


Jawaban : D

5. Untuk memperkuat diagnosis diatas dengan didapatkannya,,

a. LED yang meningkat

b. Leukositosis

c. Peningkatan kadar protein di CSS

d. Kelainan neurologic

e. Massa di kaki

Jawaban : C

6. Gatal – gatal setelah makan kepiting. Imunoglobulin yang berperan adalah...

a. IgA

b. IgB

c. IgE

d. IgG

e. IgM

Jawaban : C

7. Diagnosis banding PTI antara lain, kecuali

a. anemia aplastik

b. leukemia akut

c. Dissaminated intravaskular coagulation (DIC)

d. Myelodysplastic syndrome, hipersplenisme

e. Vaskulitis

Jawaban : E

8. Maninfestasi artikular pada arritis rheumatoid adalah

a. Demam

b. Vaskulitis

c. Anemia

SOAL KELOMPOK F


d. Sendi pergelangan tangan nyeri

e. Skleritis

Jawaban : D

9. Gejala pada artritis rematoid, kecuali

a. Kekakuan di pagi hari yang berlangsung lebih dari 1 jam (selama minimal 6

minggu)

b. Peradangan (artritis) pada 3 atau lebih sendi (selama minimal 6 minggu)

c. Artritis pada persendian tangan, pergelangan tangan atau jari tanan (selama

minimal 6 minggu)

d. Faktor rematoid di dalam darah negatif

e. Perubahan yang khas pada foto rontgen.

Jawaban : D

10. Gangguan autoimun yang ditandai dengan trombositopenia yang menetap (angka

trombosit darah perifer kurang dari 150.000/μL) akibat autoantibodi yang mengikat

antigen trombosit menyebabkan destruksi prematur trombosit dalam sistem

retikuloendotel terutama di limpa adalah

a. SLE

b. Purpura Trombositopenia Idiopatik (PTI)

c. Vaskulitis

d. GBS

e. Polimialgia rheumatoid

Jawaban : B

11. Seorang pasien perempuan 56 tahun dating ke dokter dengan keluhan nyeri sendi di

pergelangan tangan, sendi di antara jari-jari tangan, lutut dan pergelangan kaki di

bagian kanan dan kiri. Saat bangun tidur pada pagi hari, pasien merasa kesulitan

bergerak karena kaku, bisa berlangsung sampai 1 jam baru bisa bergerak. Keluhan

SOAL KELOMPOK F


sudah ada 1 tahun yang lalu. Tidak ada riwayat infeksi sebelumnya. Diagnosis yang

mungkin yaitu…

a. Osteoarthritis

b. Gout artritis

c. Reumatoid artritis

d. Demam reuma

e. SLE

12. Untuk mendiagnosis penyakit autoimun SLE (systemic lupus erytematous)

ditegakkan berdasarkan ditemukannya 4 dari 11 gejala lupus yang khas, antara lain

dibawah ini, yang tidak tepat dari 11 gejala khas tersebut :

a. Ruam kupu-kupu pada wajah (pipi dan pangkal hidung)

b. Ruam pada kulit

c. Luka pada mulut ( biasanya tidak menimbulkan nyeri)

d. Fotosensitivitas

e. Rambut rontok

13. Prevalensi tertinggi manifestasi klinis pada penyakit SLE ke system organ, adalah :

a. GIT

b. Ginjal

c. Hematologi

d. Kulit

e. SSP

14. Wanita 35 th mengalam ruam di kulit, petechie, merasa cepat lelah dan lemas, kram

pada perggelangan kaki, demam, edema tungkai. Diagnosa …..

a. Reumatoid Arthritis

b. ITP

c. Sindroma sjogren

d. SLE

e. Arthritis

SOAL KELOMPOK F


15. DD dari kasus no.2 ….

a. RA

b. Osteoarthritis

c. Eczema

d. SLE

e. LEKD

16. Hasil pemeriksaan penunjang …

a. ANA positif

b. CEA positif

c. Ig M +

d. Ig G +

e. MCHC +

17. Terapi yang sesuai …

a. Kortikosteroid

b. Antibiotic

c. Analgesic

d. NSAID

e. Terapi hormone

18. Yang benar mengenai Reumatoid Arthritis, adalah …

a. Kaku sendi < 30 menit

b. Terjadi pada sendi kecil dan simetris

c. Jarang pada umur 30 tahun

d. Merupakan suatu penyakit degenerative

e. Penyakit tanpa adanya kelainan anatomis tulang

19. Gambaran radiologis RA ..

a. Ditemukan malaligment, subluksasi

SOAL KELOMPOK F


b. Punched out lesion

c. Osteofit

d. Sklerosis subcondral

e. Tidak ditemukan adanya kelainan anatomis

20. Terapi RA …

a. DMARDS

b. Colchisin

c. Allopurinol

d. Aspirasi sendi

e. Diet tinggi kalsium

21. Penyakit imunodefisiensi yang penularan utamanya melalui inokulasi parenteral,

kontak seksual, dan dari plasenta ibu yang terinfeksi adalah …

a. HIV

b. AIDS

c. Amiloidosis

d. Sindrom hiper-IgM

e. Sindrom wiskott-aldrich

22. Gejala pada fase akut penyakit AIDS akan remisi pada ..

a. 6-8 minggu

b. 1-2 minggu

c. 2-3 minggu

d. 1-3 minggu

e. 3-6 minggu

23. Pak armi, usia 30 tahun dating ke puskesmas karena mengalami keluahan anggota

gerak atas dan bawah. Dalam 3 hari ini pak armi mengalami kelemahan anggota

gerak, diawali dengan kelamahan pada kaki , kemudian kelemahan pada lengan

yang makin lama makin berat. Pak armi juga merasakan nyeri pinggang hebat dan

SOAL KELOMPOK F


mulut tidak bisa mencucu sehingga sulit makan dan minum. Dua minggu

sebelumnya pak armi mengalami diarre. Dari pemeriksaan didapatkan TD 110/80

mmHg, denyut nadi 100x/menit, RR 32x/menit, temperature tubh 36,6°C, Diagnosis

yang mungkin……….

a. Stroke

b. Parkinson

c. GBS

d. Paralisis periodic

e. Bells palsy

24. Penyebab kelainan pada SLE adalah ...

a. HIV

b. Reaksi tipe 1

c. Adanya autoantibodi

d. Degenerative

e. Candida albicans

SOAL KELOMPOK F

soal sken 1-5

Documents