Alergi makanan merupakan reaksi sistem kekebalan yang terjadi segera setelah makan makanan tertentu. Bahkan jumlah kecil dari makanan penyebab alergi dapat memicu tanda-tanda dan gejala seperti masalah pencernaan, gatal-gatal atau bengkak saluran udara. Pada beberapa orang, alergi makanan dapat menyebabkan gejala parah atau bahkan reaksi yang mengancam nyawa yang dikenal sebagai anafilaksis.Alergi makanan mempengaruhi sekitar 6 sampai 8 persen anak-anak di bawah usia 5, dan sekitar 3 sampai 4 persen orang dewasa. Meskipun tidak ada obat, beberapa anak mengatasi alergi makanan mereka ketika mereka semakin tua. Sangat mudah untuk mengacaukan alergi makanan dengan reaksi jauh lebih umum dikenal sebagai intoleransi makanan. Sementara mengganggu, intoleransi makanan adalah kondisi kurang serius yang tidak melibatkan sistem kekebalan tubuh.GEJALABagi beberapa orang, reaksi alergi terhadap makanan tertentu mungkin tidak nyaman, tetapi tidak parah. Bagi orang lain, reaksi alergi makanan bisa menakutkan dan bahkan mengancam jiwa. Gejala alergi makanan biasanya berkembang dalam beberapa menit hingga dua jam setelah makan makanan menyinggung. Alergi makanan dapat terjadi bahkan pertama kali Anda makan makanan.Yang paling umum gejala alergi makanan meliputi: Kesemutan atau gatal di mulut Gatal-gatal, gatal atau eksim Pembengkakan bibir, wajah, lidah dan tenggorokan, atau bagian lain dari tubuh Mengi, hidung tersumbat atau kesulitan bernapas Nyeri perut, diare, mual atau muntah Pusing, kepala ringan atau pingsan AnafilaksisPada beberapa orang, alergi makanan dapat memicu reaksi alergi yang parah disebut anafilaksis. Hal ini dapat menyebabkan gejala yang mengancam jiwa, termasuk: Penyempitan dan pengetatan saluran udara Sebuah tenggorokan bengkak atau sensasi benjolan di tenggorokan Anda yang membuatnya sulit untuk bernapas Shock, dengan penurunan berat tekanan darah Nadi cepat Pusing, kepala ringan atau kehilangan kesadaran Pengobatan darurat sangat penting untuk anafilaksis. Tidak diobati, anafilaksis dapat menyebabkan koma atau kematian.Alergi makanan latihan-inducedBeberapa orang memiliki reaksi alergi terhadap makanan yang dipicu oleh latihan. Makan makanan tertentu dapat menyebabkan Anda merasa gatal dan pusing segera setelah Anda mulai berolahraga. Dalam kasus yang serius, alergi makanan dipicu olahraga dapat menyebabkan reaksi seperti gatal-gatal atau anafilaksis. Tidak makan selama beberapa jam sebelum berolahraga dan menghindari makanan tertentu dapat membantu mencegah masalah ini.Sindrom alergi serbuk sari makananDi banyak orang yang memiliki demam, buah-buahan segar dan sayuran dan kacang-kacangan dan rempah-rempah tertentu dapat memicu reaksi alergi yang menyebabkan mulut kesemutan atau gatal. Pada beberapa orang, alergi serbuk sari sindrom-makanan - kadang-kadang disebut sindrom alergi oral yang - dapat menyebabkan pembengkakan pada tenggorokan atau bahkan anafilaksis. Ini adalah contoh dari reaktivitas silang. Protein dalam buah dan sayur menyebabkan reaksi karena mereka mirip dengan penyebab alergi Protein ditemukan dalam serbuk sari tertentu. Misalnya, jika Anda alergi terhadap ragweed, Anda mungkin juga bereaksi terhadap melon, jika Anda alergi terhadap serbuk sari birch, Anda juga dapat bereaksi dengan apel. Memasak buah-buahan dan sayuran dapat membantu Anda menghindari reaksi ini. Buah-buahan dan sayuran yang paling dimasak umumnya tidak menyebabkan gejala alergi lisan cross-reaktif.PenyebabBila Anda memiliki alergi makanan, sistem kekebalan tubuh keliru mengidentifikasi makanan tertentu atau zat dalam makanan sebagai sesuatu yang berbahaya. Sistem kekebalan tubuh Anda memicu sel untuk melepaskan antibodi yang dikenal sebagai imunoglobulin E (IgE) antibodi untuk menetralisir makanan pelakunya atau zat makanan (alergen). Lain kali Anda makan bahkan jumlah terkecil makanan itu, antibodi IgE merasakannya dan sinyal sistem kekebalan tubuh Anda untuk melepaskan zat kimia yang disebut histamin, serta bahan kimia lainnya, ke dalam aliran darah Anda.Bahan kimia tersebut menyebabkan berbagai tanda alergi dan gejala. Mereka bertanggung jawab untuk menyebabkan respon alergi yang mencakup menetes hidung, mata gatal, tenggorokan kering, ruam dan gatal-gatal, mual, diare, sesak napas, dan bahkan syok anafilaksis.

Intoleransi makanan dan reaksi lainnyaAda sejumlah reaksi terhadap makanan yang menyebabkan gejala mirip dengan alergi makanan. Tergantung pada jenis intoleransi makanan Anda miliki, Anda mungkin bisa makan sejumlah kecil makanan masalah tanpa reaksi. Sebaliknya, jika Anda memiliki alergi makanan yang benar, bahkan sejumlah kecil makanan dapat memicu reaksi alergi. Karena intoleransi makanan mungkin melibatkan beberapa tanda-tanda dan gejala yang sama seperti alergi makanan tidak - seperti mual, muntah, kram dan diare - orang mungkin membingungkan dua.Salah satu aspek yang sulit untuk mendiagnosa intoleransi makanan adalah bahwa beberapa orang yang sensitif tidak makanan itu sendiri tetapi untuk suatu zat atau bahan yang digunakan dalam persiapan makanan.Kondisi umum yang dapat menyebabkan gejala keliru untuk alergi makanan meliputi:Tidak adanya enzim yang diperlukan untuk mencerna makanan. Anda mungkin tidak memiliki jumlah yang cukup beberapa enzim yang dibutuhkan untuk mencerna makanan tertentu. Jumlah cukup dari enzim laktase, misalnya, mengurangi kemampuan Anda untuk mencerna laktosa, gula utama dalam produk susu. Intoleransi laktosa dapat menyebabkan kembung, kram, diare dan gas berlebih. Keracunan makanan. Terkadang keracunan makanan bisa meniru reaksi alergi. Bakteri dalam tuna manja dan ikan lain juga dapat membuat toksin yang memicu reaksi merugikan. Sensitivitas terhadap makanan aditif. Beberapa orang memiliki reaksi pencernaan dan gejala lainnya setelah makan makanan tambahan tertentu. Misalnya, sulfida digunakan untuk mengawetkan buah kering, makanan kaleng dan anggur dapat memicu serangan asma pada orang yang sensitif. Aditif makanan lain yang bisa memicu reaksi parah termasuk monosodium glutamat (MSG), pemanis buatan dan pewarna makanan. Stres berulang atau faktor psikologis. Kadang-kadang pikiran hanya makanan dapat membuat Anda sakit. Alasannya tidak sepenuhnya dipahami. Penyakit celiac. Sementara penyakit celiac kadang-kadang disebut sebagai alergi gluten, itu bukan alergi makanan yang benar. Seperti alergi makanan itu tidak melibatkan respon sistem kekebalan tubuh, tetapi itu adalah reaksi sistem kekebalan tubuh yang unik yang lebih kompleks dari alergi makanan sederhana. Kondisi ini pencernaan kronis dipicu oleh makan gluten, protein yang ditemukan dalam roti, pasta, kue, dan makanan lainnya yang mengandung gandum, jelai atau gandum. Jika anda memiliki penyakit celiac dan makan makanan yang mengandung gluten, reaksi kekebalan terjadi yang menyebabkan kerusakan pada permukaan usus kecil Anda, yang menyebabkan ketidakmampuan untuk menyerap nutrisi tertentu.Faktor risikoFaktor risiko alergi makanan meliputi: Riwayat keluarga. Kau pada peningkatan risiko alergi makanan jika asma, eksim, gatal-gatal atau alergi, seperti demam, yang umum dalam keluarga Anda. Sebuah alergi makanan masa lalu. Anak-anak mungkin mengatasi alergi makanan, namun dalam beberapa kasus itu kembali di kemudian hari. Alergi lainnya. Jika Anda sudah alergi terhadap satu makanan, Anda mungkin pada peningkatan risiko menjadi alergi terhadap yang lain. Demikian juga, jika Anda memiliki jenis lain reaksi alergi, seperti demam atau eksim, risiko Anda mengalami alergi makanan yang lebih besar. Umur. Alergi makanan yang paling umum pada anak-anak, terutama balita dan bayi. Ketika Anda bertambah tua, sistem pencernaan Anda jatuh tempo dan tubuh Anda cenderung untuk menyerap komponen makanan atau makanan yang memicu alergi. Untungnya, anak-anak biasanya mengatasi alergi terhadap susu, kedelai, gandum dan telur. Alergi parah dan alergi terhadap kacang-kacangan dan kerang yang lebih cenderung menjadi seumur hidup. Asma. Asma dan alergi makanan biasanya terjadi bersama-sama. Ketika mereka lakukan, baik alergi makanan dan gejala asma lebih cenderung berat.Faktor-faktor yang dapat meningkatkan resiko terkena reaksi anafilaksis termasuk: Memiliki riwayat asma Menjadi seorang remaja atau lebih muda Menunggu untuk mengobati gejala alergi makanan Anda dengan epinefrin Tidak memiliki gejala gatal-gatal atau kulit lainnyaTES DAN DIAGNOSISTidak ada tes standar yang digunakan untuk mengkonfirmasi atau menyingkirkan alergi makanan. Dokter Anda akan mempertimbangkan sejumlah hal sebelum membuat diagnosis. Berikut ini dapat membantu menentukan apakah Anda alergi terhadap makanan atau jika gejala Anda disebabkan oleh sesuatu yang lain: Deskripsi gejala Anda. Bersiaplah untuk memberitahu dokter riwayat gejala Anda - yang makanan, dan berapa banyak, tampaknya menyebabkan masalah - dan apakah Anda memiliki riwayat keluarga alergi makanan atau alergi lainnya. Pemeriksaan fisik. Pemeriksaan yang cermat dapat mengidentifikasi atau mengecualikan masalah medis lainnya. Makanan Harian. Dokter Anda mungkin akan meminta Anda untuk menyimpan buku harian makanan kebiasaan makan, gejala dan obat untuk menentukan masalah. Tes kulit. Tes tusuk kulit dapat menentukan reaksi Anda terhadap makanan tertentu. Dalam tes ini, sejumlah kecil yang dicurigai makanan ditempatkan pada kulit lengan atau punggung. Kulit Anda kemudian ditusuk dengan jarum, untuk memungkinkan sejumlah kecil bahan bawah permukaan kulit Anda. Jika Anda alergi terhadap zat tertentu sedang diuji, Anda mengembangkan benjolan dinaikkan atau reaksi. Perlu diingat, reaksi positif terhadap tes ini saja tidak cukup untuk mengkonfirmasi alergi makanan. Diet eliminasi. Anda mungkin diminta untuk menghilangkan makanan yang dicurigai untuk satu atau dua minggu, dan kemudian menambahkan makanan kembali ke dalam diet Anda satu per satu. Proses ini dapat membantu gejala link ke makanan tertentu. Namun, ini bukan metode yang sangat mudah. Faktor psikologis serta faktor fisik bisa ikut bermain. Misalnya, jika Anda berpikir Anda sensitif terhadap makanan, respon bisa dipicu yang mungkin tidak satu alergi yang benar. Jika Anda telah mengalami reaksi terhadap makanan melayani di masa lalu, metode ini mungkin tidak aman. Tes darah. Sebuah tes darah dapat mengukur respon sistem kekebalan tubuh Anda terhadap makanan tertentu dengan memeriksa jumlah alergi-jenis antibodi dalam aliran darah, yang dikenal sebagai E (IgE) antibodi imunoglobulin. Untuk tes ini, sampel darah yang diambil di kantor dokter Anda dikirim ke laboratorium medis, di mana makanan yang berbeda dapat diuji. Namun, tes darah tidak selalu akurat. Tantangan makanan lisan. Selama tes ini, dilakukan di kantor dokter, Anda akan diberikan kecil, tapi peningkatan jumlah makanan tersangka. Jika Anda tidak memiliki reaksi selama tes ini, Anda mungkin dapat memasukkan makanan ini dalam diet Anda lagi.PERAWATAN DAN OBATSatu-satunya cara untuk menghindari reaksi alergi adalah dengan menghindari makanan yang menyebabkan tanda dan gejala. Namun, meskipun upaya terbaik Anda, Anda dapat datang ke dalam kontak dengan makanan yang menyebabkan reaksi.Untuk reaksi alergi ringan, antihistamin over-the-counter atau resep dapat membantu mengurangi gejala. Obat ini dapat diambil setelah terpapar makanan penyebab alergi untuk membantu meringankan gatal atau gatal-gatal. Namun, antihistamin tidak dapat mengobati reaksi alergi yang parah.Untuk reaksi alergi yang parah, Anda mungkin perlu suntikan darurat epinefrin dan perjalanan ke ruang gawat darurat. Banyak orang dengan alergi membawa epinephrine autoinjector (EpiPen, EpiPen Jr, Twinject). Perangkat ini adalah alat semprot gabungan dan jarum tersembunyi bahwa menyuntikkan dosis tunggal obat saat menekan paha Anda. Jika dokter Anda telah memberikan resep epinephrine autoinjector: Membawanya dengan Anda setiap saat. Ini mungkin ide yang baik untuk menjaga autoinjector tambahan di mobil atau di meja kerja Anda. Selalu pastikan untuk mengganti epinefrin sebelum tanggal kedaluwarsa, atau mungkin tidak bekerja dengan baik. Pastikan Anda tahu bagaimana menggunakan autoinjector. Juga, pastikan orang-orang terdekat Anda tahu bagaimana mengelola obat - jika mereka dengan Anda dalam keadaan darurat anafilaksis, mereka bisa menyelamatkan hidup Anda.Pengobatan eksperimentalSementara ada penelitian yang sedang berlangsung untuk menemukan pengobatan yang lebih baik untuk mengurangi gejala alergi makanan dan mencegah serangan alergi, tidak ada pengobatan yang terbukti dapat mencegah atau benar-benar meringankan gejala. Sayangnya suntikan alergi (immunotherapy), serangkaian suntikan yang digunakan untuk mengurangi efek alergi lainnya seperti demam, tidak efektif untuk mengobati alergi makanan. Dua perawatan yang telah menunjukkan beberapa janji adalah: Anti-IgE terapi. Obat omalizumab (Xolair) mengganggu kemampuan tubuh untuk menggunakan IgE. Obat ini saat ini sedang dipelajari untuk pengobatan asma alergi dan alergi makanan. Namun, pengobatan ini masih dianggap eksperimental dan penelitian lebih lanjut perlu dilakukan pada keamanan jangka panjang obat. Ini telah dikaitkan dengan peningkatan risiko potensial anafilaksis. Oral immunotherapy. Para peneliti telah mempelajari penggunaan oral immunotherapy (OIT) sebagai pengobatan untuk alergi makanan. Dosis kecil makanan Anda alergi terhadap tertelan atau ditempatkan di bawah lidah Anda (sublingual). Dosis makanan yang memicu alergi secara bertahap meningkat. Hasil awal terlihat menjanjikan, bahkan pada orang dengan alergi kacang. Tapi, penelitian lebih lanjut perlu dilakukan untuk memastikan bahwa pengobatan ini aman.ALERGI MAKANANSebuah alergi makanan adalah respon merugikan imun terhadap protein makanan. Mereka berbeda dari tanggapan negatif lain untuk makanan, seperti intoleransi makanan, reaksi farmakologis, dan reaksi racun-dimediasi.Protein dalam makanan adalah komponen alergi yang paling umum. Ini jenis alergi terjadi ketika sistem kekebalan tubuh secara keliru mengidentifikasi protein sebagai berbahaya. Beberapa protein atau fragmen protein yang tahan terhadap pencernaan dan mereka yang tidak dipecah dalam proses pencernaan ditandai oleh Imunoglobulin E (IgE). Tag ini mengelabui sistem kekebalan tubuh untuk berpikir bahwa protein adalah penyerang. Sistem kekebalan tubuh, berpikir organisme (individu) berada di bawah serangan, mengirimkan sel darah putih untuk menyerang, dan yang memicu reaksi alergi. Reaksi ini dapat berkisar dari ringan sampai parah. Respon alergi termasuk dermatitis, gastrointestinal dan gangguan pernapasan, termasuk mengancam jiwa tanggapan anafilaktik seperti anafilaksis biphasic dan vasodilatasi, ini membutuhkan intervensi darurat. Individu dengan alergi protein umumnya menghindari kontak dengan protein bermasalah. Beberapa obat dapat mencegah, mengurangi atau mengobati reaksi alergi protein. Tidak ada obat.Pengobatan terdiri dari baik imunoterapi (desensitisasi) atau penghindaran, di mana orang yang alergi menghindari segala bentuk kontak dengan makanan yang mereka alergi. Area penelitian meliputi anti-antibodi IgE (omalizumab, atau Xolair) dan spesifik induksi toleransi oral (SOTI), yang telah menunjukkan beberapa janji untuk pengobatan alergi makanan tertentu. Orang yang didiagnosis dengan alergi makanan dapat membawa bentuk injeksi epinefrin seperti EpiPen, atau memakai beberapa bentuk perhiasan peringatan medis, atau mengembangkan rencana tindakan darurat, sesuai dengan dokter mereka.Ruang lingkup masalah, terutama bagi kaum muda, merupakan masalah kesehatan masyarakat yang signifikan.KLASIFIKASI Alergi makanan diperkirakan untuk mengembangkan lebih mudah pada pasien dengan sindrom atopik, kombinasi yang sangat umum dari penyakit:. Rhinitis alergi dan konjungtivitis, eksim dan asma Sindrom ini memiliki komponen diwariskan kuat, riwayat keluarga penyakit alergi dapat indikasi sindrom atopik.Kondisi yang disebabkan oleh alergi makanan diklasifikasikan menjadi 3 kelompok sesuai dengan mekanisme respon alergi:1. IgE-mediated (klasik):-I jenis reaksi hipersensitif (gejala yang dijelaskan di atas)Sindrom alergi oral2. IgE dan / atau non-IgE-mediated: Alergi eosinophilic esophagitis Alergi gastritis eosinofilik Alergi eosinophilic gastroenteritis3. Non-IgE dimediasi: Makanan protein-induced sindrom Enterokolitis (FPIES) Makanan protein proctocolitis / proktitis Makanan protein-induced enteropati. Sebuah contoh penting adalah penyakit Celiac, yang merupakan respon merugikan kebal terhadap protein gluten. Protein intoleransi susu kedelai-(MSPI) adalah non-IgE respon alergi terhadap susu dimediasi dan / atau protein kedelai selama masa bayi dan anak usia dini. Gejala MSPI biasanya disebabkan proctocolitis protein makanan atau FPIES. Sindrom Heiner - penyakit paru-paru karena pembentukan protein susu / IgG kompleks imun antibodi (precipitins susu) dalam aliran darah setelah diserap dari saluran pencernaan. Penyakit paru-paru biasanya menyebabkan perdarahan ke dalam paru-paru dan hasil dalam hemosiderosis paru.TANDA DAN GEJALAGatal-gatal di bagian belakang adalah gejala alergi yang umum.Klasik imunoglobulin-E (IgE)-dimediasi alergi makanan diklasifikasikan sebagai tipe-I Reaksi hipersensitivitas langsung. Reaksi alergi ini memiliki onset akut (dari detik sampai satu jam) dan dapat mencakup: Hives Gatal mulut, bibir, lidah, tenggorokan, mata, kulit, atau daerah lain Pembengkakan (angioedema) dari bibir, lidah, kelopak mata, atau seluruh wajah Kesulitan menelan Pilek atau sesak Suara serak Mengi dan / atau sesak napas Mual Muntah Nyeri perut dan / atau kram perut Ringan Pingsan Kematian *Gejala alergi bervariasi dari orang ke orang. Jumlah makanan yang dibutuhkan untuk memicu reaksi juga bervariasi dari orang ke orang.CardiopulmonarySerious danger regarding allergies can begin when the respiratory tract or blood circulation is affected. The latter can be indicated through wheezing and cyanosis. Poor blood circulation leads to a weak pulse, pale skin, and fainting.Sebuah kasus yang parah reaksi alergi, disebabkan oleh gejala yang mempengaruhi saluran pernapasan dan sirkulasi darah, yang disebut anafilaksis. Ketika gejala ditunjukkan di mana pernapasan terganggu dan sirkulasi dipengaruhi, orang tersebut dikatakan berada dalam syok anafilaksis. Anafilaksis terjadi ketika IgE Antibodi yang terlibat, dan area tubuh yang tidak bersentuhan langsung dengan makanan menjadi terpengaruh dan menunjukkan gejala. [6] Hal ini terjadi karena tidak ada nutrisi yang beredar di seluruh tubuh, menyebabkan pelebaran pembuluh darah. Vasodilatasi ini menyebabkan tekanan darah menurun, yang menyebabkan hilangnya kesadaran. Mereka dengan asma atau alergi terhadap kacang tanah, kacang pohon, atau makanan laut berada pada risiko lebih besar untuk anafilaksis. Alergi umum Salah satu alergi makanan yang paling umum adalah sensitivitas terhadap kacang, anggota dari keluarga kacang. Alergi kacang bisa berat, tetapi anak-anak dengan alergi kacang kadang-kadang mengatasi mereka. [8] Pohon kacang-kacangan, termasuk pecan, pistachio, kacang pinus, kelapa, dan kenari, juga alergen umum. Penderita mungkin sensitif terhadap salah satu kacang pohon tertentu atau banyak pohon kacang yang berbeda. [9] Juga benih, termasuk biji wijen dan biji poppy, mengandung minyak di mana protein hadir, yang dapat menimbulkan reaksi alergi. Alergi telur mempengaruhi sekitar satu dari lima puluh anak-anak tetapi sering terlalu besar oleh anak-anak ketika mereka mencapai usia lima tahun [9] [10] Biasanya sensitivitas adalah untuk protein dalam putih, bukan kuning..Susu, dari sapi, kambing atau domba, merupakan alergen makanan umum, dan banyak penderita juga tidak dapat mentoleransi produk susu seperti keju. Sebuah bagian yang sangat kecil dari anak-anak dengan alergi susu, sekitar sepuluh persen, akan memiliki reaksi terhadap daging sapi. Daging sapi mengandung sejumlah kecil protein yang hadir dalam susu sapi. [11]Makanan lain yang mengandung protein alergi meliputi kedelai, gandum, ikan, kerang, buah-buahan, sayuran, jagung, rempah-rempah, warna sintetis dan alami, dan bahan kimia tambahan.Meskipun tingkat sensitivitas berbeda di setiap negara, alergi makanan yang paling umum adalah alergi terhadap susu, telur, kacang tanah, kacang pohon, makanan laut, kerang, kedelai dan gandum [12] [klarifikasi diperlukan] ini sering disebut sebagai "delapan besar.. "[13] Alergi terhadap biji - terutama wijen - tampaknya akan meningkat di banyak negara [14] Sebuah contoh dari alergi lebih umum untuk suatu daerah adalah kejenuhan alergi beras di Asia Timur di mana beras merupakan bagian besar dari diet. . [Reaktivitas silang Beberapa anak yang alergi terhadap protein susu sapi juga menunjukkan sensitivitas silang untuk produk berbasis kedelai. [16] Ada susu formula di mana susu dan protein kedelai yang terdegradasi sehingga ketika diambil oleh bayi, sistem kekebalan tubuh mereka tidak mengenali alergen dan mereka dapat dengan aman mengkonsumsi produk. Susu formula hipoalergenik dapat didasarkan pada protein terhidrolisa, yaitu protein sebagian dicernakan sebelumnya dalam bentuk antigenik kurang. Formula lain, berdasarkan asam amino bebas, adalah yang paling antigenik dan memberikan dukungan nutrisi lengkap dalam bentuk parah alergi susu.Orang dengan alergi lateks sering juga mengembangkan alergi terhadap pisang, kiwi, alpukat, dan beberapa makanan lain PATOFISIOLOGISebuah histamin, struktur yang ditampilkan, adalah apa yang menyebabkan seseorang merasa gatal selama reaksi alergi. Sebuah obat umum untuk menghentikan ini adalah antihistamin, yang perkelahian histamines dalam sistem seseorang.Reaksi alergi adalah respon hiperaktif dari sistem kekebalan tubuh terhadap zat berbahaya umumnya. Ketika sel-sel kekebalan menghadapi protein alergi, antibodi IgE yang diproduksi; ini mirip dengan reaksi sistem kekebalan terhadap patogen asing. Antibodi IgE mengidentifikasi protein alergi yang berbahaya dan memulai reaksi alergi. Protein berbahaya adalah orang-orang yang tidak memecah karena ikatan yang kuat dari protein. Antibodi IgE mengikat reseptor pada pada permukaan protein, membuat tag, hanya sebagai virus maupun parasit menjadi tag. Hal ini tidak sepenuhnya jelas mengapa beberapa protein tidak denaturasi, dan kemudian memicu reaksi alergi dan hipersensitivitas sementara yang lainnya tidak. [18]Hipersensitivitas dikategorikan menurut bagian-bagian dari sistem kekebalan tubuh yang diserang dan jumlah waktu yang diperlukan untuk respon terjadi. Ada empat jenis reaksi hipersensitif. Tipe 1, Segera IgE-mediated, Tipe 2, sitotoksik, Tipe 3, Komplek imun-mediated, dan Tipe 4, Tertunda sel-dimediasi [19] Patofisiologi respon alergi dapat dibagi menjadi dua tahap. Yang pertama adalah respon akut yang terjadi segera setelah terpapar alergen. Fase ini dapat baik mereda atau kemajuan menjadi "reaksi akhir fase" yang secara substansial dapat memperpanjang gejala respon, dan mengakibatkan kerusakan jaringan.Banyak alergi makanan disebabkan oleh hipersensitivitas terhadap protein tertentu dalam makanan yang berbeda. Protein memiliki sifat unik yang memungkinkan mereka untuk menjadi alergen, seperti menstabilkan kekuatan dalam struktur tersier dan kuaterner yang mencegah degradasi selama proses pencernaan. Banyak protein alergi secara teoritis tidak bisa bertahan lingkungan merusak saluran pencernaan sehingga tidak memicu reaksi hipersensitif. [20]Respon akutProses degranulasi dalam alergi.1 - antigen2 - antibodi IgE3 - FcRI reseptor4 - mediator preformed (histamin, protease, kemokin, heparin)5 - butiran6 - sel mast7 - baru terbentuk mediator (prostaglandin, leukotrien, tromboksan, PAF)Pada tahap awal alergi, suatu reaksi hipersensitivitas tipe I terhadap alergen, ditemui untuk pertama kalinya, menyebabkan respon dalam jenis sel kekebalan yang disebut limfosit TH2, yang termasuk subset sel T yang menghasilkan sitokin yang disebut interleukin -4 (IL-4). Sel-sel TH2 berinteraksi dengan limfosit lain yang disebut sel B, yang berperan produksi antibodi. Ditambah dengan sinyal yang diberikan oleh IL-4, interaksi ini merangsang sel B untuk memulai produksi sejumlah besar jenis tertentu dari antibodi yang dikenal sebagai IgE. Disekresikan IgE beredar dalam darah dan berikatan dengan reseptor IgE spesifik (semacam Fc reseptor yang disebut FcRI) pada permukaan jenis lain dari sel kekebalan yang disebut sel mast dan basofil, yang keduanya terlibat dalam respon inflamasi akut. Sel-sel IgE berlapis, pada tahap ini peka terhadap alergen. Jika eksposur untuk alergen yang sama terjadi, alergen dapat mengikat molekul IgE diadakan pada permukaan sel mast atau basofil. Silang dari IgE dan reseptor Fc terjadi ketika lebih dari satu kompleks IgE-reseptor berinteraksi dengan molekul alergi yang sama, dan mengaktifkan sel peka. Sel mast diaktifkan dan basofil menjalani proses yang disebut degranulasi, di mana mereka melepaskan histamin dan mediator kimia inflamasi (sitokin, interleukin, leukotrien, dan prostaglandin) dari butiran mereka ke jaringan sekitarnya menyebabkan beberapa efek sistemik, seperti vasodilatasi, sekresi mukosa, stimulasi saraf dan kontraksi otot polos. Hal ini menyebabkan rhinorrhea, gatal, sesak napas, dan anafilaksis. Tergantung pada individu, alergen, dan modus pengenalan, gejala bisa seluruh sistem (anafilaksis klasik), atau lokal untuk sistem tubuh tertentu,. Asma terlokalisir pada sistem pernapasan dan eksim terlokalisir pada dermis Respon fase lambat Setelah mediator kimia dari mereda respon akut, respon fase akhir seringkali dapat terjadi. Hal ini disebabkan migrasi leukosit lain seperti neutrofil, limfosit, eosinofil, dan makrofag ke situs awal. Reaksi biasanya terlihat 2-24 jam setelah reaksi aslinya. [22] Sitokin dari sel mast juga mungkin memainkan peran dalam kegigihan efek jangka panjang. Tanggapan fase akhir terlihat pada asma yang sedikit berbeda dari yang terlihat pada reaksi alergi lainnya, meskipun mereka masih disebabkan oleh pelepasan mediator dari eosinofil, dan masih tergantung pada aktivitas sel-sel TH2. DIAGNOSIS Ada tiga jenis umum tes alergi: tes kulit tusuk, tes darah, dan tantangan makanan. Alergi dapat melakukan tes ini, dan mereka juga bisa masuk ke kedalaman lebih lanjut tergantung pada hasil. Uji kulit pada lengan adalah cara yang umum untuk mendeteksi alergi, bagaimanapun, adalah tidak seefektif tes lainnya. Untuk tes tusuk kulit, papan kecil dengan menonjol jarum yang digunakan. Alergen ditempatkan baik di papan atau langsung pada kulit. Dewan ini kemudian ditempatkan pada kulit, untuk menusuk kulit dan untuk alergen masuk ke dalam tubuh. Jika sarang muncul, orang tersebut akan dianggap positif untuk alergi. Tes ini hanya bekerja untuk antibodi IgE. Reaksi alergi yang disebabkan oleh antibodi lain tidak dapat dideteksi melalui tes tusuk kulit. [24] Tes darah adalah cara lain untuk menguji alergi, namun menimbulkan kerugian yang sama dan hanya mendeteksi IgE alergen dan tidak bekerja untuk setiap alergen mungkin. RAST, radioallergosorbent tes, digunakan untuk mendeteksi antibodi IgE hadir untuk alergen tertentu. Skor diambil dari tes RAST dibandingkan dengan nilai prediktif, diambil dari jenis tertentu uji RAST. Jika skor lebih tinggi dari nilai prediktif, ada kemungkinan besar alergi hadir dalam pribadi. Salah satu keuntungan dari tes ini adalah bahwa hal itu dapat menguji banyak alergen pada satu waktu. Makanan tantangan uji alergen lain daripada yang disebabkan oleh IgE alergen. Alergen diberikan kepada orang dalam bentuk pil, sehingga orang dapat menelan alergen langsung. Orang tersebut mengamati tanda-tanda dan gejala. Masalah dengan tantangan makanan adalah bahwa mereka harus dilakukan di rumah sakit di bawah pengawasan hati-hati, karena kemungkinan anafilaksis. Metode terbaik untuk mendiagnosis alergi makanan yang akan dinilai oleh alergi. Alergi akan meninjau riwayat pasien dan gejala atau reaksi yang telah dicatat setelah konsumsi makanan. Jika alergi terasa gejala atau reaksi konsisten dengan alergi makanan, ia / dia akan melakukan tes alergi.Contoh tes alergi meliputi: Uji tusukan kulit ini mudah dilakukan dan hasil yang tersedia dalam beberapa menit. Alergi yang berbeda dapat menggunakan perangkat yang berbeda untuk pengujian skin prick. Beberapa menggunakan "bercabang jarum", yang terlihat seperti garpu dengan 2 garpu. Lainnya menggunakan "multi-test", yang mungkin terlihat seperti sebuah papan kecil dengan beberapa pin mencuat dari itu. Dalam tes ini, sejumlah kecil alergen yang dicurigai diletakkan ke kulit atau ke perangkat pengujian, dan perangkat ditempatkan pada kulit menusuk, atau menerobos, lapisan atas kulit. Hal ini menempatkan sejumlah kecil alergen bawah kulit. Sarang A akan terbentuk di setiap tempat di mana orang tersebut alergi. Tes ini umumnya menghasilkan hasil yang positif atau negatif. Hal ini baik untuk cepat belajar jika seseorang alergi terhadap makanan tertentu atau tidak, karena mendeteksi antibodi alergi dikenal sebagai IgE. Tes kulit tidak dapat memprediksi jika reaksi akan terjadi atau apa jenis reaksi yang mungkin terjadi jika seseorang mencerna bahwa alergen tertentu. Namun mereka dapat mengkonfirmasi alergi dalam terang sejarah pasien reaksi terhadap makanan tertentu. Non-IgE dimediasi alergi tidak dapat dideteksi dengan metode ini. Tes darah alat lain diagnostik yang berguna untuk mengevaluasi alergi makanan IgE-mediated. Misalnya, RAST (Uji radioallergosorbent) mendeteksi adanya antibodi IgE terhadap alergen tertentu. Sebuah tes CAP-RAST jenis tertentu uji RAST dengan kekhususan yang lebih besar: dapat menunjukkan jumlah IgE hadir untuk setiap alergen [27] Para peneliti telah mampu menentukan "nilai prediktif" untuk makanan tertentu.. Nilai-nilai prediktif dapat dibandingkan dengan hasil tes darah RAST. Jika skor RAST orang lebih tinggi dari nilai prediksi untuk makanan itu, maka ada lebih dari kesempatan 95% orang akan memiliki reaksi alergi (terbatas pada reaksi ruam dan anafilaksis) jika mereka menelan makanan itu. [Rujukan?] Saat ini, nilai prediktif tersedia untuk makanan berikut: susu, telur, kacang, ikan, kedelai, dan gandum [28] [29] [30] Pemeriksaan darah memungkinkan untuk ratusan alergen yang akan disaring dari sampel tunggal, dan mencakup alergi makanan. serta inhalansia. Namun, non-IgE dimediasi alergi tidak dapat dideteksi dengan metode ini. Tes dipromosikan secara luas lainnya seperti antigen leukosit tes antibodi seluler (ALCAT) dan Profil Alergi Makanan dianggap metode yang belum terbukti, penggunaan yang tidak disarankan. [31] Tantangan makanan, terutama tantangan pangan plasebo-terkontrol double-blind (DBPCFC), adalah standar emas untuk diagnosis alergi makanan, termasuk sebagian besar reaksi dimediasi non-IgE. Tantangan makanan Blind melibatkan kemasan yang dicurigai alergen ke dalam kapsul, memberikan kepada pasien, dan mengamati pasien untuk tanda-tanda atau gejala-gejala reaksi alergi. Karena risiko anafilaksis, tantangan makanan biasanya dilakukan di lingkungan rumah sakit di hadapan dokter.Alat diagnostik tambahan untuk evaluasi reaksi dimediasi eosinofilik atau non-IgE meliputi endoskopi, kolonoskopi, dan biopsi.DIAGNOSIS Penting diagnosis diferensial adalah:Laktosa intoleransi, ini umumnya berkembang di kemudian hari, tetapi dapat hadir pada pasien muda dalam kasus yang parah. Hal ini disebabkan kekurangan enzim (laktase) dan tidak alergi. Ini terjadi pada banyak orang non-Barat.Penyakit Celiac, ini adalah gangguan autoimun yang dipicu oleh protein gluten seperti gliadin (hadir dalam gandum, rye dan barley). Ini adalah non-IgE alergi makanan dimediasi oleh definisi.Irritable bowel syndrome (IBS)C1 esterase inhibitor defisiensi (angioedema herediter), penyakit langka ini biasanya menyebabkan serangan angioedema, tetapi dapat hadir semata-mata dengan sakit perut dan diare sesekali.Kemungkinan penyebab Penerima Nobel Charles Richet menemukan bahwa protein disuntikkan ke hewan menyebabkan mereka untuk mengembangkan sensitisasi terhadap protein tersebut. Paparan berikutnya kepada mereka protein akan menghasilkan anafilaksis - istilah yang dia diciptakan. Mekanisme rinci perkembangan alergi seperti dijelaskan di sini.Hari ini, itu adalah umum untuk menginduksi alergi makanan pada tikus laboratorium dengan menyuntikkan mereka dengan protein makanan bersama dengan tawas sebagai adjuvant. [32]Beberapa rute administrasi protein makanan telah terbukti menyebabkan alergi makanan pada manusia.Gigitan kutu dapat menyebabkan alpha-gal untuk disuntikkan. Alpha-gal adalah protein yang ditemukan dalam daging merah. Hasilnya adalah korban gigitan kutu mengembangkan alergi daging merah. Asam lambung mendegradasi protein makanan. Asam lambung mengurangi obat-obatan seperti penghambat pompa proton (PPI), mempengaruhi degradasi protein. Ketika asam lambung berkurang, protein makanan utuh diserap ke dalam aliran darah yang mengakibatkan perkembangan alergi makanan. Vaksin seperti DTaP, mengandung protein makanan seperti gelatin. [35] Gelatin mengandung DTaP telah terbukti menyebabkan alergi gelatin. PENCEGAHANMenurut sebuah laporan yang dikeluarkan oleh American Academy of Pediatrics, "Ada bukti bahwa menyusui selama setidaknya 4 bulan, dibandingkan dengan bayi susu formula dibuat dengan utuh protein susu sapi, mencegah atau menunda terjadinya dermatitis, alergi susu sapi atopik, dan mengi pada anak usia dini. "Untuk menghindari reaksi alergi, diet ketat dapat diikuti. Sulit untuk menentukan jumlah makanan alergi diperlukan untuk mendapatkan reaksi, menghindari begitu lengkap harus dicoba kecuali disarankan oleh seorang profesional medis yang berkualitas. Dalam beberapa kasus, reaksi hipersensitif bisa dipicu oleh paparan alergen meskipun kontak kulit, inhalasi, berciuman, partisipasi dalam olahraga, transfusi darah, kosmetik, dan alkohol. Ketika menghindari makanan tertentu dalam rangka untuk mengurangi risiko reaksi, akan sulit untuk mempertahankan jumlah yang tepat nutrisi. Beberapa alergen juga merupakan sumber umum dari vitamin dan mineral, serta macronutrients seperti lemak dan protein, penyedia layanan kesehatan akan sering menyarankan sumber makanan alternatif vitamin dan mineral yang kurang alergi.PENGOBATAN Andalan pengobatan untuk alergi makanan adalah menghindari makanan yang telah diidentifikasi sebagai alergen. Bagi orang yang sangat sensitif, ini mungkin melibatkan total menghindari setiap paparan dengan alergen, termasuk menyentuh atau menghirup makanan bermasalah serta menyentuh permukaan yang mungkin telah datang ke dalam kontak dengan itu.Jika makanan sengaja tertelan dan reaksi sistemik (anafilaksis) terjadi, maka epinefrin harus digunakan. Ada kemungkinan bahwa dosis kedua epinefrin mungkin diperlukan untuk reaksi parah. Ada pengobatan untuk reaksi alergi. Di antara yang pertama kalinya terjadi reaksi, hal ini sangat bermanfaat untuk membawa orang ke ruang gawat darurat, di mana tindakan yang tepat dapat diambil. Pengobatan lain meliputi: epinefrin, antihistamin, dan steroid.Epinefrin EpiPens portabel perangkat epinefrin-pengeluaran yang dapat digunakan untuk meringankan gejala yang parah, alergi akut.Epinefrin, juga dikenal sebagai adrenalin, adalah obat yang umum digunakan untuk mengobati reaksi alergi. Epinefrin membalikkan reaksi alergi dengan meningkatkan sirkulasi darah. Hal ini dilakukan dengan mengencangkan pembuluh darah dalam rangka meningkatkan detak jantung dan sirkulasi ke organ tubuh. Epinefrin diproduksi secara alami dalam tubuh. Hal ini diproduksi selama respon "flight-or-fight". Ketika seseorang disajikan dengan situasi yang berbahaya, kelenjar adrenal dipicu untuk melepaskan adrenalin, hal ini memberi orang sebuah peningkatan denyut jantung dan lebih banyak energi untuk mencoba untuk melawan bahaya yang dikenakan pada individu. Epinefrin juga diresepkan oleh dokter dalam bentuk yang self-injeksi. Ini adalah apa yang disebut epi-pena. Antihistamin Antihistamin juga digunakan untuk mengobati reaksi alergi. Antihistamin memblokir aksi histamin, yang menyebabkan pembuluh darah membesar dan menjadi bocor pada protein plasma. Histamin juga menyebabkan gatal-gatal dengan bertindak pada terminal saraf sensorik. Antihistamin yang paling umum diberikan untuk alergi makanan adalah diphenhydramine, juga dikenal sebagai Benedryl. Antihistamin meredakan gejala. Ketika datang untuk berurusan dengan anafilaksis, namun, mereka tidak benar-benar meningkatkan gejala berbahaya yang mempengaruhi pernapasan. Steroid Steroid digunakan untuk menenangkan sel-sel sistem kekebalan tubuh yang diserang oleh bahan kimia yang dilepaskan selama reaksi alergi. Bentuk pengobatan dalam bentuk nasal spray tidak boleh digunakan untuk mengobati anafilaksis, untuk itu hanya mengurangi gejala di daerah di mana steroid berada dalam kontak. Alasan lain steroid tidak boleh digunakan untuk mengobati anafilaksis adalah karena jumlah panjang waktu yang diperlukan untuk mengurangi peradangan dan mulai bekerja. Steroid juga dapat diambil secara lisan atau melalui suntikan. Dengan mengambil steroid dalam perilaku ini, setiap bagian tubuh dapat dicapai dan diobati, tapi waktu yang lama biasanya diperlukan untuk ini berlaku. Desensitisasi, juga dikenal sebagai, Imunoterapi Oral Untuk alergi makanan, desensitisasi dapat dicapai melalui oral immunotherapy. Meskipun tidak menyembuhkan, program ini memungkinkan makanan alergi anak dan orang dewasa untuk mengkonsumsi makanan yang mereka alergi terhadap sebelumnya, tanpa reaksi alergi. [43] Sebuah studi yang dilakukan pada tahun 2011 oleh Dr Kari Nadeau dkk. menunjukkan bahwa anti-IgE terapi sebelum dan selama oral immunotherapy dapat meningkatkan tingkat pasien mencapai desensitisasi terhadap alergen mereka. Pengobatan Tradisional Cina Pada awal tahun 2012, uji klinis fase II untuk keberhasilan manusia mendapatkan berlangsung untuk formula yang disebut FAHF-2 (makanan alergi formula herbal 2). Formula ini didasarkan pada formula lama digunakan Pengobatan Tradisional Cina untuk infeksi parasit. Dalam uji klinis awal, telah ditemukan untuk benar-benar memblokir anafilaksis pada model tikus. [45]Vaksin Prof Dr Ronald van Ree The University of Amsterdam dan Academic Medical Center berteori bahwa vaksin dapat dibuat dengan menggunakan rekayasa genetika untuk menyembuhkan alergi. BOTULISMEPerawatan dan obat-obatanUntuk kasus botulisme bawaan makanan, dokter kadang-kadang membersihkan sistem pencernaan dengan merangsang muntah dan memberikan obat untuk menginduksi gerakan usus. Jika Anda memiliki botulisme pada luka, dokter mungkin perlu untuk mengangkat jaringan yang terinfeksi pembedahan.AntitoksinJika Anda didiagnosis dini dengan bawaan makanan atau luka botulism, antitoksin disuntikkan mengurangi risiko komplikasi. Antitoksin menempel pada toksin yang masih beredar dalam aliran darah Anda dan terus dari merugikan saraf Anda. Antitoksin tidak bisa, bagaimanapun, membalikkan kerusakan yang telah dilakukan. Untungnya, saraf tidak beregenerasi. Banyak orang bisa sembuh sepenuhnya, tapi mungkin diperlukan waktu berbulan-bulan dan terapi rehabilitasi diperpanjang.Jenis yang berbeda obat, yang dikenal sebagai botulisme immune globulin, digunakan untuk mengobati bayi.Bantuan PernapasanJika Anda mengalami kesulitan bernapas, Anda mungkin akan membutuhkan ventilator mekanik sampai beberapa minggu sebagai efek dari racun secara bertahap berkurang. Ventilator memaksa udara ke dalam paru-paru Anda melalui tabung dimasukkan ke dalam saluran napas melalui hidung atau mulut.RehabilitasiKetika Anda pulih, Anda juga mungkin perlu terapi untuk meningkatkan pidato Anda, menelan dan fungsi lainnya terkena penyakit.....Pasien botulisme yang paling bayi memerlukan perawatan suportif di rumah sakit. Satu-satunya obat yang saat ini tersedia untuk mengobati botulisme bayi botulisme Immune Globulin intravena-Manusia (BIG-IV atau BabyBIG). BabyBIG dikembangkan oleh botulisme Bayi Pengobatan dan Pencegahan Program di Departemen Kesehatan Masyarakat California. [29]Kegagalan pernapasan dan kelumpuhan yang terjadi dengan botulisme parah mungkin memerlukan pasien untuk berada di ventilator selama berminggu-minggu, ditambah perawatan medis dan keperawatan intensif. Setelah beberapa minggu, kelumpuhan perlahan membaik. Jika didiagnosis lebih awal, bawaan makanan dan luka botulisme dapat diobati dengan menginduksi kekebalan pasif dengan antitoksin kuda yang diturunkan, yang menghambat aksi toksin yang beredar dalam darah. Hal ini dapat mencegah pasien dari memburuk, namun pemulihan masih membutuhkan beberapa minggu. Dokter mungkin mencoba untuk menghapus makanan yang terkontaminasi masih dalam perut dengan menginduksi muntah atau dengan menggunakan enema. Luka harus ditangani, biasanya pembedahan, untuk menghilangkan sumber dari bakteri menghasilkan racun. Perawatan suportif yang baik di rumah sakit adalah andalan terapi untuk semua bentuk botulisme. Selanjutnya setiap kasus botulisme yang bertalian dengan makanan merupakan potensi darurat kesehatan masyarakat di bahwa perlu untuk mengidentifikasi sumber wabah dan memastikan bahwa semua orang yang telah terkena racun telah diidentifikasi, dan bahwa tidak ada makanan yang terkontaminasi tetap.Ada dua antitoxins botulinum utama yang tersedia untuk pengobatan luka dan botulisme bawaan makanan. Trivalen (A, B, E) botulinum antitoksin berasal dari sumber kuda memanfaatkan seluruh antibodi (Fab & Fc porsi). Antitoksin ini tersedia dari departemen kesehatan setempat melalui CDC. Yang kedua adalah antitoksin heptavalent (A, B, C, D, E, F, G) botulinum antitoksin yang berasal dari "despeciated" kuda IgG antibodi yang memiliki bagian Fc dibelah off meninggalkan F (ab ') 2 bagian. Ini adalah antitoksin kurang imunogenik yang efektif terhadap semua strain yang dikenal botulisme di mana tidak kontraindikasi. Ini tersedia dari US Army. Pada tanggal 1 Juni 2006 Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan mendapatkan kontrak $ 363.000.000 dengan Cangene Corporation sebesar 200.000 dosis heptavalent botulinum antitoksin selama lima tahun untuk pengiriman ke Stockpile Strategis Nasional awal tahun 2007. ...Perawatan MedisPerawatan ketat dan suportif sangat penting pada pasien dengan botulisme.Pengelolaan jalan nafas Teliti adalah yang terpenting, karena kegagalan pernapasan adalah ancaman yang paling penting untuk kelangsungan hidup pada pasien dengan botulisme.Pasien dengan gejala botulisme atau paparan dikenal harus dirawat di rumah sakit dan diperhatikan dengan seksama.Spirometri, oksimetri pulsa, kapasitas vital, dan gas darah arteri harus dievaluasi secara berurutan.Kegagalan pernapasan dapat terjadi dengan kecepatan yang tak terduga.Intubasi dan ventilasi mekanik harus dipertimbangkan ketika kapasitas vital kurang dari 30% dari yang diprediksikan, terutama ketika kelumpuhan maju pesat dan hipoksemia dengan hypercarbia hadir.Banyak pasien membutuhkan intubasi dan dukungan ventilasi selama beberapa hari sampai berbulan-bulan.Trakeostomi dapat membuktikan diperlukan untuk mengelola sekresi.Pasien dengan bising usus diberikan cathartics dan enema untuk menghapus toksin botulinum tidak terserap dari usus.Garam magnesium, sitrat, dan sulfat tidak boleh diberikan karena magnesium dapat mempotensiasi racun-diinduksi blokade neuromuskular.Stres ulkus profilaksis juga merupakan komponen standar manajemen perawatan intensif.Jika ileus hadir, hisap nasogastrik dan hiperalimentasi intravena sangat membantu langkah-langkah pendukung. Jika tidak ada ileus hadir, makan tabung dapat digunakan untuk suplemen gizi.Sebuah kateter Foley sering digunakan untuk mengobati inkontinensia kandung kemih. Ini harus dipantau secara cermat dan berubah secara teratur.Langkah-langkah untuk mengurangi risiko infeksi nosokomial adalah sebagai berikut:potong pengamatan untuk infeksi didapat di rumah sakit, terutama pneumonia (terutama pneumonia aspirasi), diperlukan, seperti tindakan pencegahan untuk mencegah aspirasi. Toilet paru agresif dengan pembersihan sekret, dukungan ventilasi, dan spirometri insentif biasanya digunakan.Pengamatan dekat untuk infeksi saluran kemih sangat penting. Foley kateter harus diganti secara teratur.Perawatan kulit Teliti diperlukan untuk mencegah ulkus decubital dan kerusakan kulit.Perhatian dengan kateter intravena perifer dan sentral dengan rotasi situs secara teratur untuk mengurangi risiko tromboflebitis, selulitis, dan infeksi saluran harus menjadi bagian dari perawatan suportif.Trombosis vena dalam (DVT) profilaksis juga merupakan komponen standar manajemen perawatan intensif.Perawatan BedahLuka botulism memerlukan insisi dan debridement menyeluruh dari luka yang terinfeksi, terapi antitoksin, dan terapi penisilin intravena dosis tinggi.KonsultasiAhli gizi harus berkonsultasi untuk hiperalimentasi dan tabung-makan rekomendasi dan pemantauan.Terapis fisik dan pekerjaan yang diperlukan untuk bekerja pada latihan rentang-of-gerak dan ambulation dibantu, sebagai ditoleransi.Seorang psikiater dan / atau psikolog dianjurkan untuk konseling, sesuai kebutuhan, pasien dengan rumah sakit yang berkepanjangan, pemulihan yang lambat, dan komplikasi dari penyakit atau dari rumah sakit diperpanjang berada pada peningkatan risiko untuk depresi.Pelayanan pastoral dianjurkan, sesuai kebutuhan.Kedokteran fisik dan rehabilitasi spesialis dapat membantu dalam mengkoordinasikan perencanaan rehabilitasi jangka panjang setelah pemulihan telah dimulai.DietHisap nasogastrik dan hiperalimentasi intravena adalah penting ketika ileus hadir. Jika tidak ada ileus hadir atau ketika resolve ileus, makan tabung dapat digunakan untuk suplemen gizi.Asupan oral harus dihidupkan kembali secara bertahap dengan ketentuan sebagai berikut: Status pernafasan stabil tanpa ventilasi mekanik. Menelan keselamatan telah dinilai dan dikonfirmasi dengan studi menelan, yang sesuai. Ileus telah diselesaikan. Kegiatan Bedrest awalnya diperlukan. Meningkatkan aktivitas sebagai ditoleransi. Lanjutkan ke ObatObat RingkasanAntibiotik berguna dalam botulisme luka, tetapi mereka tidak memiliki peran dalam botulisme bawaan makanan.AntibiotikKelas RingkasanKetika botulism berkembang setelah infeksi luka, terapi antibiotik dan debridemen teliti luka sangat penting. Penisilin G (Pfizerpen)Obat pilihan pilihan untuk botulisme luka. Mengganggu sintesis mucopeptide dinding sel selama multiplikasi aktif, sehingga aktivitas bakterisida terhadap mikroorganisme rentan. Kloramfenikol (Chloromycetin)Alternatif terhadap penisilin. Mengikat subunit 50S ribosom bakteri-dan menghambat pertumbuhan bakteri dengan menghambat sintesis protein. Efektif terhadap bakteri gram negatif dan gram-positif. Klindamisin (Cleocin)Alternatif terhadap penisilin. Menghambat pertumbuhan bakteri, kemungkinan dengan menghambat disosiasi peptidil tRNA dari ribosom, menyebabkan sintesa protein yang tergantung RNA untuk menangkap. AntitoxinsAgen ini sangat penting dalam pengobatan botulisme bawaan makanan dan botulisme luka. Antitoksin heptavalent (racun A sampai G) tersedia di Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC). CDC nomor telepon (770) 488-7100. Dua puluh persen pasien mengalami beberapa tingkat serum sickness atau reaksi hipersensitivitas, dan anafilaksis juga dapat terjadi. Pasien yang bereaksi terhadap dosis tes harus peka. Karena risiko efek samping, antitoksin profilaksis tidak dianjurkan pada pasien yang terpapar toksin botulisme, tetapi yang tidak memiliki gejala. Pasien-pasien ini dapat mengalami lavage lambung atau muntah yang diinduksi dalam upaya untuk menghilangkan racun sebelum penyerapan. Botulinum antitoksin, heptavalent (HBAT)Antitoksin diindikasikan untuk terjadi botulisme noninfant alami. Equine yang diturunkan antitoksin yang memunculkan antibodi pasif (yaitu, kekebalan langsung) terhadap Clostridium botulinum toksin A, B, C, D, E, F, dan G.Setiap botol berisi 20 mL kuda yang diturunkan antibodi terhadap 7 jenis dikenal toksin botulinum (A sampai G) dengan nilai potensi nominal berikut: 7500 U anti-A, 5500 U anti-B, 5000 U anti-C, 1000 U anti -D, 8500 U anti-E, 5000 U anti-F, dan 1000 U anti-G.Menggantikan berlisensi bivalen botulinum antitoksin AB (BAT-AB) dan diteliti monovalen botulinum antitoksin E (BAT-E). Untuk mendapatkan, hubungi CDC Pusat Operasi Darurat, telepon: (770) 488-7100. Produk yang akan disimpan dalam Strategis Nasional Stockpile kesiapsiagaan darurat dan tanggapan.MenindaklanjutiSelanjutnya Rawat InapPemulihan kekuatan otot saluran napas ventilasi dan atas pada pasien yang mengalami kegagalan pernapasan yang paling signifikan selama 12 minggu pertama. Waktu untuk pemulihan biasanya berkisar 30-100 hari. Dukungan pernapasan buatan mungkin diperlukan selama berbulan-bulan pada kasus berat.Selanjutnya Perawatan Rawat JalanPerbaikan paling signifikan dalam kekuatan otot saluran napas ventilasi dan atas terjadi selama 12 minggu pertama, dan, pada beberapa pasien, pemulihan mungkin tidak lengkap selama setahun. Tutup tindak lanjut sangat penting.Tindak lanjut dengan konsultan lain, seperti kedokteran fisik dan rehabilitasi spesialis, terapis fisik dan pekerjaan, ahli gizi, dan psikiater, harus diperoleh sesuai kebutuhan.Rawat Inap & Rawat Jalan PengobatanKetika botulism berkembang setelah infeksi luka, terapi antibiotik dan debridemen teliti luka sangat penting.Penisilin adalah obat pilihan.Klindamisin dan kloramfenikol adalah agen lini kedua yang wajar.TransferTransfer diindikasikan jika kondisi pasien terus memburuk atau jika rumah sakit awal adalah mampu mengelola kompleksitas yang terlibat.Pencegahan / PencegahanPemberitahuan Prompt otoritas kesehatan publik mengenai kasus yang dicurigai botulisme dapat mencegah konsumsi lebih lanjut dari produk makanan yang terkontaminasi kalengan rumah atau komersial.Botulisme karena makanan paling dicegah dengan ketaatan direkomendasikan teknik rumah-pengalengan. Suhu tinggi tekanan memasak sangat penting untuk memastikan penghapusan spora dari buah-buahan dan sayuran rendah asam. Meskipun mendidih selama 10 menit membunuh bakteri dan menghancurkan panas labil toksin botulisme, spora yang tahan terhadap panas dan dapat bertahan mendidih selama 3-5 jam. Makanan terkontaminasi oleh racun botulisme biasanya memiliki bau menyebabkan perbusukan, namun makanan yang terkontaminasi juga dapat terlihat dan terasa normal. Oleh karena itu, pemanasan terminal toksin yang mengandung makanan dapat mencegah penyakit dan merupakan tindakan pencegahan yang penting.Botulisme luka akibat penyalahgunaan obat intravena dapat dicegah dengan penghentian penggunaan narkoba.Luka botulisme dicegah dengan debridement menyeluruh prompt luka terkontaminasi. Penggunaan profilaksis antibiotik setelah trauma tidak dapat diandalkan untuk mencegah luka botulism.Komplikasi Infeksi nosokomialHospital-acquired pneumonia, terutama pneumonia aspirasi, dapat terjadi. Atelektasis dan pembersihan sekresi miskin juga meningkatkan risiko pneumonia didapat di rumah sakit.Infeksi saluran kemih dapat terjadi dari dalam-tinggal Foley kateter.Kerusakan kulit dan pembentukan dekubitus dapat terjadi.Tromboflebitis, selulitis, dan infeksi saluran dapat terjadi. Pasien-pasien ini sering memiliki perifer dan sentral kateter intravena untuk jangka waktu lama.Infeksi jamur dapat terjadi, faktor-faktor predisposisi meliputi rumah sakit yang berkepanjangan, nutrisi parenteral, dan kateter vena sentral. DVT Profilaksis adalah penting untuk mengurangi risiko komplikasi potensial. DVT dan emboli paru (PE) adalah komplikasi potensial karena pasien bisa terbaring di tempat tidur selama berminggu-minggu sampai berbulan-bulan.Ulkus stres dapat terjadi dan biasa terjadi di unit perawatan intensif pengaturan. Stres ulkus profilaksis sangat penting untuk mengurangi risiko potensial komplikasi ini.Kerusakan jaringan hipoksia dapat menyebabkan defisit neurologis permanen.KematianPrognosaBotulisme karena jenis toksin umumnya lebih parah daripada yang disebabkan oleh tipe B atau E.Tingkat mortalitas bervariasi berdasarkan usia pasien dan jenis botulisme. Botulisme karena makanan membawa angka kematian keseluruhan 5-10%. Botulisme memiliki tingkat kematian lebih tinggi pada pasien yang lebih tua dari 60 tahun dibandingkan pasien yang lebih muda. Luka botulisme memiliki tingkat kematian yang berkisar 15-17%. Risiko kematian akibat botulisme pada bayi biasanya kurang dari 1%.Periode pemulihan berkisar 30-100 hari. Dukungan pernapasan buatan mungkin diperlukan selama berbulan-bulan pada kasus berat. Pemulihan neurologis penuh biasanya terjadi. Penghinaan hipoksia, meskipun jarang, dapat menyebabkan defisit permanen. Beberapa pasien mengalami kelemahan sisa dan disfungsi otonom selama setahun setelah onset penyakit.Kematian ini disebabkan oleh berikut:Diagnosis tertunda dan gagal napasKomplikasi rumah sakit seperti infeksi nosokomial (biasanya pneumonia)Pendidikan PasienKetika melestarikan makanan di rumah, membunuh C botulinum spora oleh tekanan memasak di 250 F (120 C) selama 30 menit.Toksin dapat dihancurkan oleh mendidih selama 10 menit atau memasak di 175 F (80 C) selama 30 menit.Jangan makan atau mencicipi makanan dari kaleng menggembung. Buang makanan yang berbau buruk.PENGELOLAAN Bantuan pernapasan Spirometri, oksimetri pulsa, kapasitas vital, dan gas darah arteri harus diukur. Kegagalan pernapasan dapat terjadi sangat cepat. Pemulihan kekuatan otot saluran napas ventilasi dan atas pada pasien yang mengalami kegagalan pernapasan yang paling signifikan selama 12 minggu pertama. Waktu untuk pemulihan biasanya berkisar 30-100 hari. Dukungan pernapasan buatan mungkin diperlukan selama berbulan-bulan pada kasus berat. Trakeostomi mungkin diperlukan untuk mengelola kelebihan sekresi. PatientPlus Penyakit dilaporkan Bioterorisme dan Perawatan Primer Anthrax Wabah AntitoksinIni mungkin antitoksin trivalen (vs A, B, E) atau antitoksin polivalen untuk racun A, B, C, D, E, dan F juga tersedia untuk wabah tertentu.Administer sesegera mungkin pada pasien yang simtomatik dengan kecurigaan klinis tinggi penyakit.Sebuah antitoksin mungkin bermanfaat, bahkan ketika diberikan beberapa minggu setelah toksin konsumsi karena beredar racun telah terdeteksi dalam serum selama 30 hari kemudian.Antitoksin tidak akan menetralisir racun sudah terikat ke sambungan neuromuskuler, walaupun antitoksin dapat memperlambat perkembangan penyakit, hal itu tidak berpengaruh pada defisit neurologis didirikan.Karena hanya antitoksin kuda tersedia, semua pasien harus diuji untuk hipersensitivitas terhadap kuda serum.20% pasien akan mengalami beberapa tingkat serum sickness atau reaksi hipersensitivitas, dan anafilaksis juga dapat terjadi.Baru-baru ini, Botulisme Intravenous Immune Globulin (Manusia) (BIG-IV), yang menetralisir toksin botulinum, dievaluasi untuk keamanan dan keampuhan dalam mengobati botulisme pada bayi dalam percobaan lima tahun, secara acak, double-blind, placebo-controlled dari 122 bayi di Amerika Serikat:Pengobatan yang tepat dari bayi botulisme tipe A atau tipe B itu ditemukan aman dan efektif dalam memperpendek panjang dan biaya tinggal di rumah sakit dan tingkat keparahan penyakitBagaimana botulism diobati?Jika didiagnosis lebih awal, yang ditularkan melalui makanan dan botulisme luka dapat diobati dengan antitoksin yang menghalangi aksi neurotoxin yang beredar dalam darah. The trivalen antitoksin (efektif terhadap tiga neurotoksin: A, B, dan E) yang disalurkan dari stasiun karantina oleh Centers pemerintah AS untuk Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC). Antitoksin dapat mencegah gangguan dari memburuk, namun pemulihan masih membutuhkan beberapa minggu. Lain antitoksin heptavalent (efektif terhadap tujuh neurotoksin: A, B, C, D, E, F, dan G) mungkin tersedia dari US Army atau FEMA. Dokter dapat menghapus apapun makanan yang terkontaminasi masih dalam usus dengan menginduksi muntah atau dengan menggunakan enema. Luka harus ditangani, biasanya pembedahan, untuk menghilangkan sumber dari bakteri menghasilkan racun. Perawatan suportif yang baik di rumah sakit adalah andalan terapi untuk semua jenis botulisme.Antitoksin tidak rutin diberikan untuk pengobatan botulisme pada bayi, namun, sebuah produk baru yang baru-baru ini menjadi tersedia dari program obat yatim piatu dapat digunakan untuk mengobati botulisme pada bayi. Produk ini terdiri dari globulin imun yang dapat diberikan intravena untuk bayi yang telah didiagnosis dengan botulisme pada bayi. Perlakuan yang baru bernama BabyBIG (botulisme Immune Globulin, diberikan IV) dan tersedia dari situs khusus hanya saat. Hubungi 510-231-7600 untuk informasi khusus tentang perawatan ini.Kegagalan pernapasan dan kelumpuhan yang terjadi dengan botulisme parah mungkin memerlukan pasien untuk berada pada mesin pernapasan (ventilator) selama berminggu-minggu dan mungkin memerlukan pengobatan intensif dan perawatan. Setelah beberapa minggu, kelumpuhan perlahan meningkatkan sebagai akson di saraf diregenerasi.

Apa komplikasi dari botulisme?Botulisme dapat mengakibatkan kematian akibat kegagalan pernapasan. Namun, dalam 50 tahun terakhir, tingkat kematian dari botulism telah jatuh dari sekitar 60% menjadi 8%. Sayangnya, untuk bertahan hidup, pasien dengan botulisme parah mungkin memerlukan tidak hanya mesin pernapasan tetapi juga perawatan medis dan keperawatan intensif selama beberapa bulan.Pasien yang bertahan episode keracunan botulism mungkin mengalami kelelahan dan sesak napas selama bertahun-tahun, dan terapi jangka panjang mungkin diperlukan untuk membantu pemulihan.Pada tahun 2009, FDA meningkatkan tindakan pencegahan label pada tiga produk yang tersedia: BOTOX, Dysport, dan Myobloc. Ketiganya adalah formulasi yang berbeda dari toksin dan tidak bisa saling berkaitan dengan dosis. Selain itu, FDA memperingatkan bahwa semua gejala botulisme dapat terjadi jika perawatan yang tidak tepat diberikan, terutama dalam dosis tinggi atau jika beberapa solusi merembes keluar dari daerah lokal di mana ia disuntikkan. FDA memperingatkan lanjut penyedia layanan bahwa pemasok racun medis yang tidak memiliki persetujuan FDA dapat menyediakan produk-produk rusak yang dapat merugikan individu.