LESI INFLAMASI PADA RAHANG

Priscilla Daniego P.Widya Putri K.

Yunita MuthmainnahHani Mardiana

Pembimbing :Belly Sam, drg

LESI INFLAMASI PADA RAHANG

Lesi inflamasi rahang adalah keadaan patologis yang biasa terjadi pada rahang

Lesi inflamasi rahang (berdasarkan sumber awal inflamasi):

Lesi periapikalLesi periodontal

Sumber awal inflamasi:Lesi periapikal

Lesi periodontalPerluasan inflamasi pada tulang melalui jaringan lunak.

LESI INFLAMASI PADA RAHANG

Lesi Inflamasi Periapikal Pericoronitis Osteomyelitis Fase Akut

Fase Kronis Osteoradionecrosis

Bisphosphonate yang berkaitan dengan osteonecrosis pada rahang

Lesi Inflamasi Periapikal

Gambaran klinis :Lesi akut : cepat, sakit, kadang disertai demam dan pembengkakanLesi kronis : lama, biasanya tidak sakit, pembengkakan terjadi bertahap

Gambaran RadiografisGambaran radiolusen rarefying osteitis Gambaran radioopak sclerosing osteitis, condensing osteitis, dan focal sclerosing osteitis

n

Nama Lain & Pengertian

Akut Kronis Periodontitis

Apikalis Akut dan Kronis

Acute Suppurative Osteomyelitis

Chronic Diffuse Sclerosing Osteomyelitis

Abses Periapikal Pyogenic OsteomyelitisChronic Non Suppurative

OsteomyelitisGranuloma Periapikal

Garre's Osteomyelitis

Pengertian

Respon lokal tulang sekitar apex gigi akibat nekrosis

pulpa/kerusakan jaringan periapikal

Inflamasi jaringan di sekitar mahkota gigi yang

erupsi sebagian

Inflamasi tulang yang menyebar ke sumsum

tulang

Inflamasi tulang yang dapat menyebar ke TMJ

Peradangan pada tulang setelah tulang terpapar oleh dosis terapi radiasi

Osteomyelitis Osteoradionecrosis Pericoronitis

Lesi Inflamasi Periapikal

Nama Lain Operculitis

Gambaran Radiografis

Akut Kronis

PeriferPerkembangan bertahap dari trabekula normal ->

abnormalSakit di sekitar lesi Nyeri sekitar lesi

Lebih radiolusen, batasan kurang jelas

Resorpsi pada korteks tulang

Hilang kepadatan tulangRadiolusen -> kerusakan

tulangRadiopak -> tulang secara keseluruhan

Radiolusen -> rarefying osteitis

Radioopak -> sclerosing osteitis, condensing

osteitis, focal sclerosing osteitis

Efek pada sekitarnya

Kronis -> resorpsi eksternal di daerah

apikal

Penipisan tulang sekitar lesi inflamasi

Garis tipis, samar, radiopak hampir

sejajar/sedikit cembung ke permukaan tulang

Akar gigi resorbsi eksternal, pada gigi NV

ligamen periodontal melebar di apikal

Resorpsi tulang, stimulasi sclerosis pada tulang

sekitar

RB terutama bagian posterior

Struktur Internal

Radiolusen -> daerah kehilangan tulang Kurangnya ketajaman

pada trabekula sekitar

Radiopak -> lesi dan sequestrum Radiolusen -> terlihat

acak dengan atau tanpa sequestra pusat

Lesi Inflamasi Periapikal

Pericoronitis Osteomyelitis

Osteoradionecrosis

LokasiMahkota yang masih

tertanam / dekat tulang, > M3 RB

Apeks gigi Posterior RB Posterior RB, jarang

pada RA

Lesi Inflamasi Periapikal

Rarefying osteitis

Lesi Inflamasi Periapikal

Kista periapikal

Lesi Inflamasi Periapikal

Idiophatic Osteosclerosis

Condensing Osteitis

Lesi Inflamasi Periapikal

These X-rays are from a patient with periapical cemental dysplasia showing the characteristic calcified masses around the apices of the anterior mandibular teeth. Vitality tests were within

normal limits.

Lesi Inflamasi Periapikal

PCD

Bone dense island

Osteomyelitis

Osteomyelitis Akut

Osteomyelitis Kronis

Differensial Diagnosa & Penanganan

Akut Kronis

Enositosis Squamos cell carcinoma Malignant neoplasia Osteosarcoma

PenangananPerawatan saluran akar dan ekstraksi

Mencabut gigi erupsi sebagian dan perawatan

antibiotik

Pencabutan gigi, perawatan saluran akar,

insisi bedah, drainase

Terapi oksigen hiperbaric, pembedahan

(sequestrectomy), terapi bisphosphonate

Terapi pencegahan (efektif): Pencabutan gigi yang memiliki penyakit

periodontal atau prognosa buruk

Carcinoma squamos cellPaget's disease

Lesi Inflamasi Periapikal

Pericoronitis Osteomyelitis

Osteoradionecrosis

DD/Neoplasma meliputi

sklerotik sarkomaPeriapikal cemental

dysplasia (PCD)Fibrous dysplasia

Fibrous dysplasia

Paget’s disease

BISPHOSPHONATE YANG BERKAITAN DENGAN OSTEONEKROSIS RAHANG

Bisfosfonat merupakan turunan dari pirofosfat alamiah (H4P2O7) yang berfungsi menghambat perombakan tulang oleh osteoklasBisfosfonat adalah analog sintetis pyrophosphates ampuh yang bertindak untuk menghambat osteoklas dan mengurangi metabolisme tulangObat-obatan ini menjadi pengobatan penting dalam lesi multiple myeloma, hypercalcemia of malignancy, metastasis tumor tulang, dan osteoporosis

Gambaran aksial CT pada pasien dengan biphosphonate yang dihubungkan dengan

osteonekrosis; terdapat beberapa sekuestra pada anterior palatum

Perkembangan sklerotik pada tulang dengan sekuestra yang dihubungkan dengan terapi biphosponate

Gambaran panoramik pasien yang diambil pada 7 tahun yang terpisah memperlihatkan penebalan lamina dura pada sekeliling gigi

HIGHLIGHT

Interpretasi radiografi tidak akan optimal tanpa keterangan dan diagnosa klinis yang jelas

THANK YOU