8/10/2019 Seminar 4 HOM

1/17

Seorang wanita dengandemam berkepanjangan

Kelompok 4

8/10/2019 Seminar 4 HOM

2/17

Anggota Kelompok

Alviena Bestari S 03011023Ayu Amalia 03011051Risadayanti 03011256Afifah Kencana S 03012004

Andini Yuliana 03012018Armi Setia K 03012034Bernio Yustindra P 03012048Danu Octavio D 03012064Dimas Rifqi A 03012082Fateha Putri H 03012101Hani Fatimah 03012120Ivan Januartten 03012134Lifftizia Effif 03012148

8/10/2019 Seminar 4 HOM

3/17

Skenario Kasus

Nn. A, 26 tahun, marketing asuransi, demam 3 minggu naikturuntak beraturan meskipun sudah 3x berobat. Perut terasa

penuh, selera makan berkurang sehingga BB turun 4 kgdalam 1 bulan terakhir. Keluhan lain : cepat capai, napas

pendek, pucat, dan berdebar-debar. Dalam 1 minggu seringgusi berdarah dan muncul beberapa nodul subkutankeunguan (purplish)pada lengan dan perut.

8/10/2019 Seminar 4 HOM

4/17

Analisis MasalahNn A 26 th

Demam3

minggu

naikturun

Perutterasapenuh

Anoreksia

BB

turun4 kg

Cepatcapai,napas

pendek

Pucat,palpitasi

Gusiberdarah

Nodulsubkutankeunguan

Infiltrasi sel blastleukemik di kulit ?

Hematom ?

Infeksikronik ?

Keganasan ?Autoimun ?

Hepatomegali ?Splenomegali ?

Ileus ?

Anemia ?Masalah

kardiovaskular ?

Trombositopenia ?Def. faktor

pembekuan ?

Hipotesis :1. Leukemia

Akut

Kronik

2. Limfoma

8/10/2019 Seminar 4 HOM

5/17

Proses Hematopoiesis

8/10/2019 Seminar 4 HOM

6/17

8/10/2019 Seminar 4 HOM

7/17

Klasifikasi Leukemia

Akut Kronik

Limfositik Proliferasi dan akumulasisel - sel patologis darisistem limfopoetikLebih sering pada anak

Keganasan klonal limfositB. Progresivitas lambatdari limfosit kecil yangberumur panjangLebih sering pada lansia

Mielositik Mengenai sel stemhematopoetik yang akanberdiferensiasi ke semuasel mieloid

Lebih sering pada dewasamuda

Gangguanmieloproliferatif ditandaidengan produksiberlebihan sel mieloid

(seri granulosit) yangrelatif matangLebih sering pada dewasa

8/10/2019 Seminar 4 HOM

8/17

Manifestasi klinis

LeukemiaMielositik Akut

LeukemiaLimfositik Akut

LeukemiaMielositik

Kronik

LeukemiaLimfositik Kronik

Ekimosis Hipertrofi gusi Perdarahan gusi

dan hidung Malaise Demam Nyeri tekan

sternum Kadang

hepatosplenomegali

Hepatosplenomegali

Limfadenopati Ekimosis Demam ringan BB turun Nyeri tekan

sternum Nyeri tulang dan

sendi Malaise

Splenomegali Nyeri tekan

pada tulang Pucat Gejala

hipermetabolik Diaforesis BB turun Anoreksia

Limfadenopati Hepatosplenome

gali

8/10/2019 Seminar 4 HOM

9/17

Pemeriksaan Penunjang

1. Hematologi lengkap2. Sediaan Apus Darah Tepi, sumsum tulang3. Pewarnaaan sitokimia

LMA LLA LMK LLK

Hematologi+ SADT

leukositnormal//

ditemukansel blast

eritrosit trombistope

nia

leukositnormal//

sel blastmungkin 0-100%

eritrosit trombositope

nia

leukosit 20 rb-60 rb/mm3

Hb normal/ Trombositope

nia Eosinofilia Basofilia terdapat

seluruhtingkatandiferensiasidan maturasi

sel

leukositosisdenganlimfositosiskecil dominangambaransmudge cell

limfositosisabsolut(>5000/L)

8/10/2019 Seminar 4 HOM

10/17

LMA LLA LMK LLK

Sediaanapus

sumsumtulang

Hiperseluler(>50%

mieloblas) Badan Auer

(+)

Hiperseluler Limfoblas

Badan Auer

(-)

Hiperselular(30%limfosit

8/10/2019 Seminar 4 HOM

11/17

Tatalaksana

Ketahui etiologi dan factor risiko

Suportif :1. Transfusi darah atau trombosit2. Pemberian nutrisi yang baik3. Pendekatan aspek psikososial4. Pengobatan penyakit penyerta leukimia5. Mencegah komplikasi

Rujuk ke dokter spesialis

8/10/2019 Seminar 4 HOM

12/17

8/10/2019 Seminar 4 HOM

13/17

Pencegahan

Primer :- Pengendalian terhadap pemaparan sinar radioaktif- Pengendalian terhadap pemaparan lingkungan- Tidak merokok

Sekunder :- Mendeteksi penyakit secara dini- Pengobatan secara tepat dan tepat

8/10/2019 Seminar 4 HOM

14/17

Limfoma

Neoplasma ganas yang berasal dari jaringan limfoid,biasanya menyebabkan limfadenopati

Klasifikasi Limfoma

Limfoma Hodgkin Limfoma Non Hodgkin Nodular sclerosis Mixed Cellularity Lymphocyte-rich Lymphocyte depletion Lymphocyte predominance

B-cell neoplasms- precursor- mature

T-cell & NK-cell neoplasms- precursor- mature

8/10/2019 Seminar 4 HOM

15/17

Gambaran Klinis

Limfoma Hodgkin Limfoma Non Hodgkin Limfadenopati Demam Hepatosplenomegali Neuropati

Pembesaran KGB Anemia Anoreksia Mudah lelah Demam BB Organomegali

8/10/2019 Seminar 4 HOM

16/17

Limfoma Hodgkin Limfoma Non Hodgkin

Lebih sering setempat pada satu

kelompok KGB aksial (servikal,mediastinal, para-aorta)

Jarang mengenai ekstranodal Jarang mengenai KGB mesenterik

dan cincin Waldeyer ekstranodal Tersebar secara teratur melalui kontak

(ke KGBlienheparsumsumtulang dan jar. ekstranodal)

Usia dewasa muda 20-40 th dan >50th

Sel ReedSternberg (+)

Lebih sering mengenai banyak KGB

perifer 1/3 mengenai ekstranodal (kulit,

perut, otak, dan tulang) Sering mengenai KGB mesenterik

dan cincin Waldeyer Tersebar tidak secara berhubungan Usia anak-anak dan tua, lebih sering

pada usia tua 60-70 th Sel ReedSternberg (-)

8/10/2019 Seminar 4 HOM

17/17

Terimakasih