sap konstipasi.doc

7/25/2019 SAP Konstipasi.doc

1/12

SATUAN ACARA PEYULUHAN

Pokok Bahasan : Konstipasi

Tempat : Rumah

Sasaran : Tn .S, Ny.K

Hari/Tanggal : Senin ,16 esem!er "#1$

Pukul : 1$.## %&B

Pelaksana : Siti Nur 'isyah

A. Tujuan Instruksional

1. Tu(uan )mum

Setelah mengikuti proses pen*i*ikan kesehatan ini, keluarga *iharapkan mampu memahami

tentang Konstipasi yang ter(a*i pa*a Tn. S *an Ny.K

". Tu(uan Khusus

a. Keluarga mampu men(elaskan pengertian Konstipasi

!. Keluarga mampu menye!utkan penye!a! Konstipasi

+. Keluarga mampu menye!utkan tan*a *an ge(ala Konstipasi

*. Keluarga mampu menye!utkan aki!at *ari Konstipasie. Keluarga mampu menye!utkan pen+egahan Konstipasi

. Keluarga mampu mengetahui +ara penanganan Konstipasi *irumah

B. Sub pokok Bahasan

a. Pengertian.

!. Penye!a! Konstipasi

+. Tan*a *an ge(ala Konstipasi

*. 'ki!at *ari Konstipasi

e. Pen+egahan Konstipasi

. -ara penanganan Konstipasi *irumah.


2/12

C. Stratei Pe!belajaran "

No Tahap Kegiatan Pelaksana Kegiatan Peserta %aktu

1 Pem!ukaan o engu+apkan salam

o emperkenalkan *iri

o en(elaskan kegiatan

*engan singkat

a. em!alas salam

!. en*engarkan *engan

akti

$ menit

" Penya(ian Pen(elasan ateri :

o Pengertian Konstipasi

o Penye!a! Konstipasi

o Tan*a *an ge(ala

Konstipasi

o -ara Pen+egahan

Konstipasi

o 'ki!at *ari Konstipasi.

o -ara penanganan

Konstipasi

en*engarkan *engan akti1# menit

$ Penutup o enyimpulkan

o em!eri pertanyaan

o em!eri salam

a. 'kti !ersama

menyimpulkan materi.

!. en(aa! pertanyaan

+. em!alas salam

"

D. E#aluasi

a. Struktur

1. ahasisa mempersiapkan S'P, materi, *an me*iayang akan *i!erikan.

". ahasisa *atang tepat aktu *an pa*a tempat yang telah *itentukan.

$. '+ara *imulai *an !erakhir tepat aktu.


3/12

!. 0aluasi

1. Nn . R *an keluarga mengikuti pen*i*ikan kesehatan *ari aal hingga akhir.

". Keluarga mampu :

a. enye!utkan kem!ali pengertian Konstipasi.

!. enye!utkan kem!ali $ *ari 6 penye!a! Konstipasi.

+. enye!utkan kem!ali $ *ari 2 tan*a *an ge(ala Konstipasi.

*. enye!utkan kem!ali 1 *ari $ aki!at *ari Konstipasi

e. enye!utkan kem!ali " *ari 3 pen+egahan Konstipasi

. enye!utkan kem!ali +ara penanganan Konstipasi *irumah

$. Keluarga menga(ukan *an men(aa! pertanyaan se+ara lengkap *an !enar.

0. eto*e

-eramah, iskusi *an tanya (aa!

4. Seting Tempat

Keterangan :

keluarga 5au*ien

Penya(i

7. e*ia/ 'lat

a. 8ealet

LA$PIRAN $ATERI

%&NSTIPASI

'. (e)inisi


4/12

Konstipasi merupakan *eeasi ti*ak teratur yang a!normal *an (uga pengerasan eses tak

normal yang mem!uat asesnya sulit *an ka*ang menim!ulkan nyeri. 9enis ini *ise!ut konstipasi

klonik 5 Buku '(ar eperaatan e*i+al Be*ah

Konstipasi sering *iartikan se!agai kurangnya rekuensi !uang air !esar, !iasanya kurang *ari

$ kali per minggu *engan eses yang ke+ilke+il *an keras *an ka*angka*ang *isertai kesulitan

sampai rasa sakit saat !uang air !esar 5N&K, "###.

Konstipasi a*alah suatu keluhan, !ukan penyakit 5Holson, "##";'. Kausa psikologik: psikosis, *epresi, *emensia, kurang priasi untuk B'B, menga!aikan

*orongan B'B, konstipasi ima(iner.

3. Penyakitpenyakit saluran +erna: kanker kolon, *iertikel, ileus, hernia, olulus, irita!le

!oel syn*rome, rektokel, asir, istula/isura ani, inersia kolon.

6. 8ainlain: *eisiensi *iet *alam asupan +airan *an serat, imo!ilitas/kurang olahraga,

!epergian (auh, paska tin*akan !e*ah parut

+. $ani)estasi %linis


5/12

Be!erapa keluhan yang mungkin !erhu!ungan *engan konstipasi a*alah: 5'S-RS, "##"

1. Kesulitan memulai *an menyelesaikan B'B

". enge(an keras saat B'B

$. assa eses yang keras *an sulit keluar

>. Perasaan ti*ak tuntas saat B'B

3. Sakit pa*a *aerah re+tum saat B'B

6. Rasa sakit pa*a *aerah perut saat B'B

2. '*anya perem!esan eses +air pa*a pakaian *alam

?. enggunakan !antuan (ari(ari intuk mengeluarkan eses

@. enggunakan o!ato!at pen+ahar untuk !isa B'B

,. %o!plikasi %onstipasi

%alaupun untuk ke!anyakan orang, konstipasi hanya seke*ar mengganggu, tetapi untuk

untuk se!agian ke+il *apat !eraki!at komplikasi yang serius, misalnya impaksi eses. &mpaksi

eses merupakan aki!at *ari terpaparnya eses pa*a *aya penyerapan *ari kolon *an rektum yang

!erkepan(angan. 4eses *apat men(a*i sekeras !atu, *i rektum 52#A, sigmoi*5"#A, *an kolon

!agian proksimal51#A.&mpaksi eses penye!a! penting *ari mor!i*itas seseorang, menigkatkan resiko

peraatan *i rumah sakit *an mempunyai potensi ter(a*inya komplikasi yang atal.

penampilannya sering hanya !erupa kemun*uran klinis yang ti*ak spesiik. ka*angka*ang *ari

pemeriksaan isis *i*apatkan panas sampai $@,3 o, *elirium, perut yang tegang, suara usus

melemah, aritmia serta takipnia karena karena peregangan *ari *iaragma. pemeriksaan

la!oratorium *i*apatkan leukositosis. peristia ini *apat *ise!a!kan ulserasi sterkoraseus *ari

suatu e+aloma yang keras menye!a!kan ulkus *engan tepi yang nekrotik *an mera*ang. *apatter(a*i perorasi *an pen*erita *atang *engan sakit perut !erat yang men*a*ak.

&mpaksi eses yang !erat pa*a *aerah rektosigmoi* *apat menekan leher kan*ung kemih

menye!a!kan retensio urin, hi*ronerosis !ilateral, *an ka*anghka*ang gagal gin(al yang

mem!aik setelah impaksi *ihilangkan titik. &nkontinensia ali (uga sering *i*apatkan, karena

impaksi eses *i *aerah kolorektal.


6/12

olulus *aerah sigmoi* (uga sering ter(a*i se!agai komplikasi *ari konstipasi. enge(an

!erle!ihan *alam (angka aktu lama pa*a pen*erita *engan konstipasi *apat !eraki!at prolaps

*ari rektum.

-. Penatalaksanaan Tatalaksana non farmakologik

a -airan

Kea*aan status hi*rasi yang !uruk *apat menye!a!kan konstipasi. Ke+uali a*a kontrain*ikasi,

orang lan(ut usia perlu *iingatkan untuk minum sekurang kurangnya 6? gelas sehari 513## ml

+airan perhari untuk men+egah *ehi*rasi. 'supan +airan *apat *i+apai !ila terse*ia

+airan/minuman yang *i!utuhkan *i *ekat pasien, *emikian pula +airan yang !erasal *ari

sup,sirup, *an es. 'supan +airan perlu le!ih !anyak !agi mereka yang mengkonsumsi *iuretik

tetapi kon*isi (antungnya sta!il.

! Serat

Pa*a orang usia lan(ut yang le!ih mu*a, serat !erguna menurunkan aktu transit 5transit time.

Pa*a orang lan(ut usia *isarankan agar mengkonsumsi serat skitar 61# gram per hari. '*a (uga

yang menyarankan agar mengkonsumsi serat se!anyak 13"# per hari. Serat !erasal *ari !i(i

!i(ian, sereal, !eras merah, !uah, sayur, ka+angka+angan. Serat akan memasilitasi gerakan usus

*engan meningkatkan masa tin(a *an mengurangi aktu transit usus. Serat (uga menye*iakan

su!strat untuk !akteri kolon, *engan pro*uksi gas *an asam lemak rantai pen*ek yangmeningkatkan gumpalan tin(a. Perlu *iingat serat ti*aklah eekti tanpa +airan yang +ukup, *an

*ikontrain*ikasikan pa*a pasien *engan impaksi tin(a 5ski!ala atau *ilatasi kolon. Peningkatan

(umlah serat *apat menye!a!kan ge(ala kem!ung, !anyak gas, *an !uang !esar ti*ak teratur

terutama pa*a "$ minggu pertama, yang seringkali menim!ulkan keti*akpatuhan o!at.

+ Boel training

Pa*a pasien yang mengalami penurunan sensasi akan mu*ah lupa untuk !uang air !esar. Hal

terse!ut akan menye!a!kan rektum le!ih mengem!ang karena a*anya penumpukan eses.

em!uat (a*al untuk !uang air !esar merupakan langkah aal yang le!ih !aik untuk

*ilakukan pa*a pasien terse!ut, *an !aik (uga *iterapkan pa*a pasien usia lan(ut yang mengalami

gangguan kogniti. Pa*a pasien yang su*ah memiliki ke!iasaan !uang air !esar pa*a aktu yang

teratur, *ian(urkan meneruskan ke!iasaan terese!ut. Se*angkan pa*a pasien yang ti*ak memiliki


7/12

(a*al teratur untuk !uang air !esar, aktu yang !aik untuk !uang air !esar a*alah setelah

sarapan *an makan malam.

* 8atihan (asmani

9alan kaki setiap pagi a*alah !entuk latihan (asmani yang se*erhana tetapi !ermanat !agi orang

usia lan(ut yang masih mampu !er(alan. 9alan kaki satu setengah (am setelah makan +ukup

mem!antu. Bagi mereka yang ti*ak mampu !angun *ari tampat ti*ur, *apat *i*u*ukkan atau

*i*u*ukkan atau *i!er*irikan *isekitar tempat ti*ur.Positioning!agi pasien usia lan(ut yang ti*ak

*apat !ergerak, meninggalkan tempat ti*urnya menu(u ke kursi !e!erapa kali *engan interal 13

menit, a*alah salah satu +ara untuk men+egah ulkus *eku!itus. Tentu sa(a pasien yang

mengalami tirah !aring *apat *i!antu *engan menye*iakan toilet atau komo* *engan tempat

ti*ur, (angan *i!eri bed pan. engurut perut *engan hatihati mungkin *apat pula *ilakukan

untuk merangsang gerakan usus.

e 0aluasi penggunaan o!at

0aluasi yang seksama tentang penggunaan o!ato!atan perlu *ilakukan untuk mengeliminasi,

mengurangi *osis, atau mengganti o!at yang *iperkirakan menim!ulkan konstipasi. =!at

anti*epresan, o!at Parkinson merupakan o!at yang potensial menim!ulkan konstipasi. =!at yang

mengan*ung


8/12

permukaan eses untuk mem!iarakan air masuk *am memperlunak eses. o+usate se!enarnya

ti*ak *apat menolong konstipasi yang kronik, penggunaannya se!aiknya *i!atasi pa*a situasi

*imana mange*an harus *i+egah.

+ Pen+ahar stimulan

Senna merupakan o!at yang aman *igunakan oleh orang usia lan(ut. Senna meningkatkan

peristaltik *i kolon *istal *an menstimulasi peristaltik *iikuti *engan eakuasi eses yang lunak.

Pem!erian "# mg senna per hari selama 6 !ulan oleh pasien !erusia le!ih *ari ?# tahun ti*ak

menye!a!kan kehilangan protein atau elektrolit. Senna umumnya mengin*uksi eakuasi tin(a ?

1" (am setelah pem!erian. =rang !iasanya memerlukan aktu yang le!ih lama yakni sampai

*engan 1# minggu se!elum men+apai ke!iasaan *eekasi yang teratur. Pem!erian se!elum ti*ur

malam mengurangi risiko inkontininsia ekal malam hari *an *osis (uga harus *itritasi

!er*asarkan respon in*ii*u. Terapi *engan Bisako*il supositoria memiliki a!sor!si sistemik

minimal *an sangat menolong untuk mengatasi *iske


9/12

0nema merangsang eakuasi se!agai respon terha*ap *istensi kolon; hasil yang kurang !aik

!iasanya karena pem!erian yang ti*ak mema*ai. 0nema harus *igunakan se+ara hatihati pa*a

usia lan(ut. Pasien usia lan(ut yang mengalami tirah !aring mungkin mem!utuhkan enema se+ara

!erkala untuk men+egah ski!ala. Namun, pem!erian enema tertentu terlalu sering *apat

mengaki!atkan eek samping. 0nema yang !erasal *ari kran 5tap water merupakan tipe paling

aman untuk penggunaan rutin, karena ti*ak menghasilkan iritasi mukosa kolon. 0nema yang

!erasal *ari air sa!un 5soap-suds se!aiknya ti*ak *i!erikan pa*a orang usia lan(ut.

. Penananan %onstipasi /i ru!ah

A. $enatur pola /iit

(iit tiniserat

einisi ter!aru tentang serat makanan yang *ismpaikan oleh the 'meri+an 'sso+iation

o -ereal -hemist a*alah merupakan !agian yang *apat *imakan *ari tanaman atau kar!ohi*rat

anaalog yang resisten terha*ap pen+ernaan *an a!sorpsi pa*a usus halus *engan ermentasi

lengkap atau partial pa*a usus !esar. Serat makanan terse!ut meliputi pati, polisakhari*a,

oligosakhari*a, lignin *an !agian tanaman lainnya 5''-- "##1 Serat makanan *i!agi men(a*i

*ua kelompok, yaitu serat larut 5solu!le i!er *an serat ti*ak larut 5insolu!le i!er. )mumnya,

tanaman mengan*ung ke*ua*uanya *engan serat ti*ak larut pa*a porsi yang le!ih !anyak. Seratlarutserat yang larut *i *alam airantara lain ter*iri atas pektin, getah tanaman, *an !e!erapa

hemiselulosa. -ontoh serat ti*ak larut a*alah lignin *an selulosa 57sianturi "##$. Konsumsi

yang terlalu ren*ah *ari serat ini menim!ulkan kurangnya (umlah serat *alam tu!uh manusia.

Kurang Serat *apat *i*einisikan se!agai kurangnya konsumsi pangan yang mengan*ung pati

*an serat 5larut *an ti*ak larut seperti yang *ian(urkan oleh ietary 7ui*elines or 'meri+an

*an !a*an kesehatan *unia 5%H= yaitu "#$3 gram/hari. Tu(uannya untuk menghin*ari

kele!ihan lemak, lemak (enuh *an kolesterol, gula *an natrium, serta mem!antu mengontrol

!erat !a*an. Hasil penelitian Puslit!ang 7i


10/12

!er!agai ma+am penyakit *iantaranya kanker usus !esar 5+olon +an+er *an luka serta !en(olan

*alam usus !esar 5*ierti+ulitis, penyakit kar*ioaskular *an kegemukkan 5o!esitas.

$enu

Seringkali kita men*engar !etapa pentingnya makanan !erserat 5i!er untuk melakukan *iet.

isamping masih !anyak manaat lain, *iet *engan !anyak makan makanan yang mengan*ung serat

pangan 5larut *an ti*ak larut *apat mengurangi rasa lapar *an !ahkan *apat men+egah penyerapan kalori

kalori lain. 9enis serat larut, mampu menurunkan kolesterol *arah. 9enis ini ter*apat pa*a apel, !it, ortel,

pea+h, pir, (eruk, anggur, oat, *an !i(i i(en. Se*angkan serat yang ti*ak *apat larut, eekti *alam

men+egah *an mengo!ati konstipasi serta mengurangi risiko kanker usus halus *an usus !esar, 9enis ini

*apat *itemukan pa*a kol, apel, !it, (agung, ka+angka+angan, ortel, kentang, tomat, gan*umgan*uman

yang ter*apat roti holegrain 5roti yang !erarna +okelat, !eras merah, !uah!uahan, *an sayuran lain

yang !erkulit. Kan*ungan serat pangan pa*a !er!agai (enis sayuran tropis a*alah !ayam $,"? persen,

re!ung 5",36, ke+am!ah ke*elai 51,"2, !rokoli 5",6$, pe+ay 51,3?, ketimun 5#,61, sai 51,#1, *aun

kelor 5>,3$, *aun talas 5",3?, !i(i ke+ipir 5",@>, ka+ang pan(ang 5$,$> *an paria 5",3@. Se*angkan

kan*ungan serat pangan !er!agai !uah!uahan tropis a*alah nanas segar 1,>6 persen, lemon 5",#6,

orange 51,#?, pisang 51,6$, pepaya 5#,@1 *an mangga 51,#6. Ka+angka+angan yang !anyak

mengan*ung serat a*alah ka+ang tolo >,3 persen, hi(au 5>,$, merah 5$,?, ke*elai 51,@, tanah 51,> *an

ka+angka+angan lain !eserta hasil olahannya, seperti tempe *an on+om.

$enatur pola /iit

enyuguhkan pa*a klien makanan yang tinggi *iit !erupa !uah C !uahan seperti papaya *isertai

*engan meningkatkan asupan +airan.

B. $en0arankan untuk ban0ak latihan erak rinan olah rinan.


11/12

(1TAR PUSTA%A

1. Antomi fisiologi untuk mhasisw keperawatan.0*isi &&&.07-."##6". Kapita Selekta Kedokteran.0*isi &&. e*i+a 'es+ulaplus 4K )&. 1@@?.

$. Keperawatan Medikal Bedah. Searingen. 0*isi &&. 07-. "##1.

>. Smelt


12/12

KONSTIPASI

Disusun untuk memenuhi tugas keperawatan keluarga

osen Pengampu : 4iki %i(ayanti. S.kep .Ns

Disusun Oleh :

Ro*i Hartaan

#1#11#a1##

PR&3RA$ STU(I IL$U %EPERA2ATAN

STI%ES N3U(I 2ALUY&

UN3ARAN

*4'+

sap konstipasi.doc

Documents