resume kepaniteraan orthodonsia

Resume Kepaniteraan Orthodonsia

Langkah-Langkah Perencanaan Perawatan Orthodonsi

Oleh

Eka Pramudita Ramadhany

07/250521/KG/8154

FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI

UNIVERSITAS GAJAH MADA

YOGYAKARTA

2011

IDENTITAS

Operator

Tujuan : memberikan informasi mengenai namalengkap mahasiswa yang merawat

Cara : Mengisi nama lengkap mahasiswa yang merawat sesuai dengan identitas

No.mahasiswa

Tujuan : memberikan informasi mengenai Nomer mahasiwa yang merawat

Cara : Mengisi sesuai dengan nomer mahasiswa yang merawat

Pembimbing

Tujuan : Memberikan informasi mengenai dosen pembimbing mahasiswa yang merawat

Cara : Mengisi sesuai dengan nama dosen pembimbing mahasiswa yang merawat

No. Kartu

Tujuan : memberilkan informasi tentang nomer kartu status pasien untuk memudahkan pencarian rekam medis

Cara : mengisi sesuai dengan nomer kartu status pasien

No. Model

Tujuan : memberikan informasi tentang nomer model gigi pasien untuk memudahkan perawatan

Cara : mengisi nomer model sesuai dengan nomer model pada sampul

Nama Pasien

Tujuan : memberikan informasi tentang nama lengkap pasien

Cara : menanyakan langsung pada pasien

Suku

Tujuan : untuk mengetahui suku pasien karena akan berhubungan dengan rencana perawatan

Cara : mengisi sesuai dnegan suku atau kelompok etnik pasien

Umur

Tujuan : untuk mengetahui tentang usia pasien karena berhubungan dengan proses tumbuh kembang

Cara : menanyakan kepada pasien dan melihat tanggal kelahiran pada kartu identitas

Jenis Kelamin

Tujuan : mengetahui jenis kelamin pasien

Cara : melihat pada kartu identitas pasien

Alamat

Tujuan : untuk mengetahui alamat pasien sehingga memudahkan komunikasi dan pencarian ketika pasien dibutuhkan

Cara : menanyakan pada pasien alamat saat ini dan yang paling mudah dihubungi

No. Telepon

Tujuan : untuk memudahkan komunikasi dan pencarian ketika pasien dibutuhkan

Cara : menanyakan pada pasien nomer telepon yang aktif saat ini dan yang paling mudah dihubungi

Kode Pos:

Tujuan : untuk memudahkan komunikasi dengan pasien

Cara : menanyakan kepada pasien dan mengisi sesuai dengan alamat pasien

Pekerjaan

Tujuan : untuk mengetahui pendapatan dan status sosial pasien

Cara : menanyakan langsung kepada pasien dan mengisi sesuai dengan pekerjaan saat ini

Rujukan

Tujuan : untuk mengetahui asal rujukan pasien

Cara : melihat dari surat rujukan dari dokter/rumah sakit/ pusksesmas yang mengirim. Apabila pasien datang atas kemauan sendiri, kolom ini di kosongkan

Nama Ayah

Tujuan : untuk mengetahui identitas orang tua pasien dan suku pasien

Cara : menanyakan nama lengkap ayah kandung kepada pasien

Suku

Tujuan :mengetahui suku dan etnis ayah pasien

Cara : menanyakan asal suku dan etnis ayah pasien

Umur

Tujuan : mengetahui usia ayah pasien

Cara : menanyakan langsung kepada pasien

Nama ibu

Tujuan : untuk mengetahui nama ibu kandung pasien


Suku

Tujuan : mengetahui suku dan kelompok etnis ibu kandung pasien


Umur

Tujuan : mengetahui usia dari ibu kandung pasien


Pekerjaan Orang tua

Tujuan : mengetahui pendapatan dan status sosial pasien

Cara : menanyakan langsung pekerjaan orang tua kepada pasien

Alamat Orang tua

Tujuan : untuk mengetahui alamat orang tua pasien sehingga memudahkan komunikasi dan pencarian ketika pasien dibutuhkan


WAKTU PERAWATAN

Tujuan : untuk mengetahui kapan pasien datang mendaftar, kapan pencetakan dilakukan, kapan saat insersi alat dan saat pemasangan retainer.

1. Pendaftaran : sesuai dengan tanggal saat pasien datang mendaftar

2. Pencetakan : tanggal saat pencetakan dilakukan

3. Pemasangan alat : tanggal saat insersi alat

4. Retainer : tanggal saat pemasangan retainer

PEMERIKSAAN KLINIS

Pemeriksaan Subjektif (Anamnesis)

1) Keluhan utama :

Tujuan : untuk mengetahui alasan pasien untuk permintaan perawatan seperti motivasi, aspek estetik, fungsi dan bentuk kelainan yang lainnya yang mendorong pasien dating untuk dirawat. Wawancara dilakukan menggunakan bahasa pasien

Pertanyaan yang bisa diajukan :

a. Apakah anda datang atas dasar kemauan sendiri atau atas saran orang lain? Kalo iya siapa yang menyarankan anda?

b. Bagian mana dari gigi anda yang ingin diperbaiki ? apakah gigi yang berjejal tidak teratur maju, renggang atau ada alasan lain?

c. Apakah kelainan yang anda rasakan itu sangat mengganggu? Apakah menggangu penampilan, fungsi berbicara atau fungsi mengunyah anda?

d. Sejak kapan kelainan itu anda rasakan?

e. Jika pada pemeriksaan terdapat bagian lain yang tidak disebutkan oleh pasien dan kiranya perlu dirawat, ditanyakan terlebih dahulu apakah bagian tersebut juga mau dirawat? Ini merupakan keluhan sekunder.

2) Riwayat Kesehatan

1. Kesehatan umum :

Tujuan : untuk mengetahui riwayat penyakit yang pernah diderita oleh pasien yang berhubungan dengan proses pertumbuhan dan perkembangan dentofasial dan penyakit yang dapat menggangu atau menghambat proses perawatan ortodontik yang akan dilakukan.

Pertanyaan yang bias diajukan :

a. Apakah anda pernah menderita penyakit berat( yang berhubungan dengan dengan dentofasial) ? jika pernah sakit apa yang pernah anda derita ? Kapan dan berapa lama anda menderita penyakit tersebut.

b. Apakah sekarang anda sedang dalam perawatan dokter ?

2. Riwayat pertumbuhan dan perkembangan gigi geligi :

Tujuan : untuk mengetahui riwayat pertumbuhan dan perkembangan gigi geligi pasien dari periode gigi desidui, pergantian gigi pada periode gigi campuran sampai keadaan gigi pasien pada periode gigi permanen yang dikeluhkan sampai sekarang ini.


a. Apakah pada saat berumur di bawah 5 tahun (masa TK) banyak gigi yang berlubang ? apakah pada saat itu anda sering ke dokter gigi?

b. Apakah pada saat berumur 6 – 12 tahun (masa SD) banyak gigi yang berlubang ? atau adakah gigi yang kesundulan? Jika iya di bagian mana? Lalu apakah gigi yang goyang dicabutkan ke dokter gigi atau dicabut sendiri atau oleh orang lain atau dibiarakan copot sendiri ?

c. Apakah pada saat berumur 12-15 tahun (masa SMP) dan usia 15-18 (masa SMA) ada gigi permanent yang sudah dicabut? Jika iya karena apa gigi tersebut dicabut?

d. Apakah sudah ada gigi yang pernah mendapatkan perawatan syaraf?

e. Apakah ada yang pernah terbentur samapi merasa gigi anda goyang? Jika iya kapan dan di bagian mana?

3. Kebiasaan jelek (bad habit)

Tujuan : untuk mengetahui kebiasaan yang dilakukan pasien yang berhubungan dengan pertumbuhan dan perkembangan rahang serta gigi geligi yang bisa dicurigai sebagai etiologi maloklusi, dari yang dikelukan pasien , operator sudah bisa menduga duga kemungkinan kebiasaan yang cocok sebagai etiologi untuk ditanyak kepada pasien atau orang tuanya. Jika ada maka ditanyakan lebih lanjut berapa lama bad habit dilakukan (durasi) dimana dan bagaimana (posisi dan lokasi), lama atau tidaknya melakukan kebiasaan (intensitas) dan berapa kali dilakukan dalam sehari (frekuensi).


a. Jika pasien mengeluhkan gigi depan berjejal : apakah anda mempunyai kebiasaan menggigit gigit pensil, lidi atau ujung saputangan atau handuk? Kapan dan berapa lama anda melakukannya?

b. Jika pasien mengeluhkan rahang atasnya sempit : apakah anda mempunyai kebiasan bernafas melalui mulut? Atau melakukan tes seperti menggunakan kaca mulut atau memakai cotton butterfly

c. Jika pasien mengeluhkan giginya maju : apakah anda mempunyai kebiasaan menghisap ibu jari atau mengigit gigit bibir bawah ? jika iya mulai dari kapan kebiasaan itu dilakukan dan sampai kapan kebiasaan itu dilakukan.

4. Riwayat keluarga

Tujuan : untuk mencari etiologi maloklusi yang dikeluhkan pasien, apakah bersumber dari sifat genetic yang diturunkan dari orang tua.


a. Apakah keadaan gigi anda mirip dengan ayah, ibu, saudara laki-laki atau saudara perempuan? Jika ada kemiripan berarti ada penurunan yang berisfat monogenic.

b. Jika keadaan gigi pasien berjejal atau jarang – jarang : apakah ayah anda orangnya rahang, gigi dan tingginya besar sedangkan ibu rahang gigi dan tingginya kecil atau sebaliknya? Jika iya maka penurunan bersifat poligenik.

PEMERIKSAAN OBYEKTIF

1) Umum

Jasmani

Tujuan: untuk mengetahui apakah pasien cukup sehat jasmani untuk mendapat perawatan

ortodontik yang akan dilakukan

Cara: Periksa keadaan jasmani pasien dan beri keterangan

Mental

Tujuan: untuk mengetahui apakah pasien nanti cukup mampu bekerjasama (kooperatif)

dalam menjalankan perawatan, seperti: emosi labil, tidak telaten, tidak mampu memahami

instruksi operator dan lain-lain.

Cara: Periksa keadaan mental pasien dan beri keterangan

Status Gizi

Tujuan: untuki mengetahui adakah keadaan gizi pasien ini merupakan faktor etiologi

maloklusi pasien. Apakah perawatan akan terhambat karena keadaan gizi pasien.

Cara: Pemeriksaan bisa dilakukan dengan menghitung status gizi pasien dengan rumus

perimbangan berat badan (BB, dalam kilogram) dan tinggi badan (TB, dalam meter)

2) Lokal

a) Ekstra Oral

Kepala

Tujuan: Untuk mengetahui bentuk kepala pasien, apakah dolikosefali, mesosefali,

atau brakisefali

Cara: Dengan jangka bentang (spreading calliper) ukur panjang kepala (jarak

Glabella-Occipital) dan ukur lebar kepala (jarak horisontal terlebar antara puncak

Supramastoidea dan Zygomatik kanan dan kiri), satuan dalam mm.

Muka

Tujuan: Untuk mengetahui bentuk muka pasien.

Cara: Dengan jangka sorong (sliding calliper) ukur Panjang muka (Jarak vertikal

Nasion-Gnation) dan ukur lebar muka ( jarak antara zygomatik kanan dan kiri),

satuan dalam mm.

Profil Muka

Tujuan: untik mengetahui apakah maloklusi pasien berpengaruh terhadap

penampilan wajah pasien.

Cara: pasien duduk tegak, pandangan lurus ke depan sejajar lantai, amati profil

muka pasien dari samping tegak lurus bidang sagital. Amati titik-titik: Glabella (Gl),

Bibir Atas (Ulc), Bibir bawah (Llc), Pogonion (Pog).

Posisi Rahang terhadap bidang Orbital (Garis Simon)

Tujuan: untuk mengetahui apakah maloklusi yang diderita pasien hanya melibatkan

rahang (tipe skeletal), hanya melibatkan gigi-gigi (tipe dental) atau kombinasi

keduanya (dentoskeletal)

Cara: pasien duduk tegak dengan pandangan lurus ke depan. Titik orbital “O” dan

titi Tragus “Tr” ditandai dengan spidol. Dengan penggaris siku-siku, proyeksikan sisi

siku yang pendek ke titik O dan Tr (menggambatkan bidang horizontal PHP), dan

dengan demikian sisi siku yang panjang akan menggambarkan bidang orbital pasien.

Bibir pasien ditarik dengan kaca mulut, amati posisi penggaris terhadap permukaan

gigi didaerah bukal gigi premolar atau kaninus atas. Transfer posisi bidang orbital

pasien sesuia dengan posisi penggaris ke model studi dengan memberi tanda garis

pada permukaan bukal gigi model atas dan bawah. Pada saat boksing, model studi

ditrimming sehingga sudut boksing bagian samping depan tepat pada posisi bidang

orbital pasien sesuai dengan tanda spidol tadi.

Sendi Temporomandibuler (TMJ),

Tujuan: untuk mengetahui apakah maloklusi pasien sudah mengakibatkan gangguan

pada TMJ ?

Cara: pasien duduk tegak dan rileks, kedua jempol operator ditempelkan pada

kondilus pasien kanan dan kiri, pasien diinstruksikan membuka mulut kemudian

digerakkan pelan-pelan. Adakah kondilus kanan dan kiri pasien berputar secara tidak

simetris antara kanan dan kiri. Jika ada berarti: ada gangguan TMJ pada saat rotasi

mandibula. Kemudian disuruh membuka lebar-lebar dan melakukan gerakan

membuka-menutup, apakag ada pergesrean kondilus yang tidak simetris? Jika ada,

berarti ada gangguan pada saat translasi mandibula. Pada saat mandibula digerak-

gerakkan dirasakan, apakah ada getaran dan pasien mendengar suara gemerisik? Jika

ya, berarti ada krepitasi, dan bila setiap gerakan juga disertai denga rasa sakit, berarti

ada peradangan (kondilitis). Catat dan beri keterangan pada formulir pemeriksaan.

Tonus Otot Mastikasi

Tujuan: untuk mengetahui apakah maloklusi pasien terjadi karena ada tonus otot

pengunyahan yang tidak normal?

Cara: tempelkan kedua telapak tangan operator pada kedua pipi pasien kanan dan

kiri, pasien disuruh melakukan gerakan pengunyahan dan menggigit kuat-kuat.

Rasakan kekencangan otot pipi (m. Masseter).

Tonus Otot Bibir

Tujuan: untuk mengetahui apakah maloklusi pasien terjadi karena ada tonus otot

bibir yang tidak normal?

Cara: Letakkan kaca mulut pada bibir bawah dengan menahan kemudian pasien

diinstruksikan menelan ludah. Rsakan kekencangan otot bibir bawah. Dengan cara

yang sama lakukan pada bibir atas. Dengan kaca mulut bibir atas sedikit diangkat,

instruksikan menelan, rasakan kekencangannya.

Bibir Posisi Istirahat

Tujuan: untuk mengetahui apakah ada incompetency otot-otot bibir pasien pada

posisi istirahat?

Cara: pada pasien yang gigi anterior atasnya protrusif, diam-diam tanpa

sepengetahuan pasien amamti posisi bibirnya, apakah menutup atau terbuka? Amati

posisi bibir bawah apakah dibelakang gigi anterior atas? Kemudian pasien disuruh

menutup bibirnya, apakah penutupan tampak dipaksakan? Jika ya, berarti ada

incompetency otot bibir pasien. Cata pada formulir pemeriksaan dan beri keterangan

Free way space

Tujuan: untutk mengetahui berapa besar jarak interocclusal pasien pada saat posisi

istirahat. Ini berguna untuk menentukan ketebalan biteplane jika diperlukan pada

perawatan nanti.

Cara: Pasien duduk tegak pandangan lurus ke depan sejajar lantai. Dengan spidol

beri tanda posisi titik: Subnasal (Sn) dan Pogonion(Pog). Bibir tertutup pada posisi

istirahat, dengan jangka sorong (sliding calliper) ukurlah jarak Sn-Pog. Kemudian

pasien diinstruksikan oklusi sentrik, ukur lagi jarak Sn-Pog. Catatlah selisih

pengukuran tadi. Besar free way space, noemalnya dalah 2-4 mm

b) Intra Oral

Higienis Mulut

Tujuan: untuk mengetahui apakah higiene mulut pasien akan menghambat

perawatan yang akan dilakukan? Apa perlu discalling lebih dulu?

Cara: periksa higiene mulut pasien: plak, kalkulus, debris : tetapkan OHI pasien,

catat dan beri keterangan.

Lingua

Tujuan: untuk mengetahui apakag ada kelainan, peradanga atau lesi pada lidah yang

akan menghambat perawatan orthodontik yang akakn dilakukan? Apakah ukuran

lidah pasien menjadi etiologi maloklusi? Periksa ada atau tidaknya krenasi

(crenation) pada tepi lidah. Apakah ukuran lidah akan mengganggu stabilitas hasil

perawatan ortodontik yang akan dilakukan?

Cara: periksa keadaan dan ukuran lidah pasien, cata dan beri keterangan.

Palatum

Tujuan: untuk mengetahui apakah ada kelainan, peradamgan atau lesi pada palatum

pasien yang akan menghambat perawatan ortodontik yang akan dilakukan? Apakah

ukuran palatum yang menjadi sebab terjadinya maloklusi? Apakah ukuran palatum

merupakan indikasi adanya kebiasaan bernafas melalui mulut?

Cara: Periksa cata dan beri keterangan keadaan palatum

Gingiva

Tujuan: untuk mengetahui apakah ada peradangan atau resesu gingiva dan seberapa

parah? Apakah ada kelainan lain yang akan menggangu perawatan ortodontik yang

akan dilakukan.

Cara: Periksa, catat dan beri keterangan gingiva pasien

Mukosa

Tujuan: untuk mengetahui apakah ada peradangan, lesi, tumor pada mukosa?

Seberapa parah? Apakah ada kelainan lain yang akan mengganggu perawatan

ortodontik yang akan dilakukan?

Cara: Periksa, catat dan beri keterangan keadaan mukosa pipi dan bibir pasien

Frenulum

Tujuan: untuk mengetahui apakah frenulum pasien normal, tipis, atau tebal? Apakah

perlekatannya mendekati forniks (rendah) atau mendekati tepi gingiva (tinggi)?

Apakah ada kelainan yang akan mengganggu perawatn ortodontik sehingga perlu

dilakukan frenectomi dulu?

Cara: Periksa, catat dan beri keterangan keadaan ketebalan, perlekatan frenulum

pasien (frenulum bibir atas, bawah dan frenulum lidah)

Tonsila

Tujuan: untuk mengetahui apakah ada peradangan dan pembengkakakn tonsila

palatina (amandel) pada tepi kiri dan kanan pangkal lidah? Jika ada, apakah akan

mengganggu perwatan ortodontik? Apakah perlu konsul ke dokter spesialis THT?

Cara: Dengan menggunakan tongue blade atau kaca mulut, lidah pasien ditekan

dan periksa keadaan tonsila pasien, catat dan beri keterangan lengkap.

Pemeriksaan gigi-geligi

Tujuan: apakah ada gigi yang harus dirawat dulu (ditambal atau dicabut) sebelum

perawatn ortodontik dimulai? Apakah ada gigi yang memakai jaket atau mahkota

buatan yang mungkin akan lepas atau rusak jika mendapat tekanan ortodontik?

Apakah ada gigi yang telah mendapat perawatan endodontik sehingga perlu perlu

diperhatikan jika nanti akan dikenakan tekanan? Apakah ada gigi yang impaksi,

harus dioperasi atau dirawat secara ortodontik? Apakah ada gigi susu yang

persistensi sehingga perlu dicabut dulu? Apakah ada kelainan lain yang akan

menghambat perawatan ortodontik yang akan dilaksanakan?

3) Analisis Foto Muka Tampak depan: isilah bentuk muka pasien sesuai dengan indeks muka dan

keaadaan muka simetris atau asimetris Tampak samping: isilah profil muka pasien

4) Analisis Model Studi Bentuk Lengkung Gigi

Tujuan: mengetahui apakah ada keharmonisan antara bentu lengkung gigi dengan bentuk muka pasien serta keharmonisan antara bentuk lengkung gigi atas dan lengkung gigi bawahCara: Amati bentuk lengkung gigi pasien dari oklusal pada rahang atas dan bawah. Perhatikan lengkungnya apakah simetris atau asimetris. Sesuaikan dengan bentuk wajah.

Malposisi Gigi-Gigi IndividualTujuan: mengetahui penyimpanga letak masing masing gigi terhadap lengkung aveolarisnya. Yang dijadikan referensi adalah garis oklusi pada oklusi normal Cara: amati masing masing posisi gigi terhadap garis imajiner sesuai dengan garis oklusi dan tetapkan penyimpangannya

Relasi Gigi-Gigi Dalam Oklusi SentrikTujuan: untuk mengetahui adanya mal-relasi gigi-gigi terhadap antagonisnya Cara : Model kerja di inspeksi kemudian amati kontak oklusalnya dan catat apabila ditemukan penyimpangan

Median Line : Garis Tengah Gigi Terhadap Garis Tengah RahangTujuan : untuk mengetahui adanya penyimpangan posisi garis tengah gigi terhadap garis tengah rahangCara: model gigi di beri titik pada sutura palatina mediana. Satu di daerah inter premolar pertama dan satu lagi di daerah intermolar pertama. Tarik garis lurus ini adalah garis median rahang yang normal. Perhatikan garis dengan inter incisal incisivus sentralis. Oklusikan dan proyeksikan dengan inter incisivus rahang bawah. Ukur penyimpangan

Lebar Mesio Distal GigiTujuan: untuk mengetahui apakah gigi pasien merupakan etiologi maloklusiCara: dengan menggunakan jangka sorong ukur lebar mesio distal terbesar setiap gigi pada study model bandingkan dengan ukuran gigi normal

5) Skema Gigi-Gigi dari Oklusal

Cara: Gambar elemen gigi rahang atas dan rahang bawah dari pandangan oklusal sesuai dengan keadaan atau posisi gigi pasien, beri kode (apel gigi) dan beri gambar boxing. Gigi anterior di gambar incisalnya dan prosterior digambar permukaan oklusalnya. Tidak boleh dengan fotokopi model gips

. PERHITUNGAN-PERHITUNGAN

Metode Moyers

Tujuan: untuk memprediksi kebutuhan ruang erupsi gigi C, P1 dan P2 yang belum

erupsi. Digunakan untuk kasus maloklusi periode gigi campuran (mixed dentition).

Cara: ukur lebar mesiodistal keempat gigi insisivus permanen bawah, jumlahkan dan

catat pada formulir pemeriksaan. Catat lebar ruang yang dibutuhkan untuk erupsi gigi C,

P1 dan P2, sisi kanan dan kiri baik untuk rahang atas maupun rahang bawah sesuai

dengan tabel Moyers, dengan menggunakan prosentase 75%. Pada model jika posisi gigi

insisivus permanen belum normal, letakkan pada posisi yang benar dengan mengukurkan

masing-masing lebar mesiodistalnya dari posisi median line yang benar ke arah distal.

Ukur ruang yang tersedia dan catat besar diskrepansi ruang yang ada untuk masing-

masing sisi rahang

Metode Nance

Tujuan: untuk mengetahui besarnya Lee way space pada kasus-kasus mixed dentition

Cara: buat foto ronsen periapikal untuk gigi C, P1 dan P2 yang belum erupsi ke empat

sisi rahang. Pada foto ronsen, ukur lebar mesiodistal masing-masing dan lakukan koreksi

terhadap efek pembesaran dengan metode Huckaba yaitu lebar mesiodistal P1

sesungguhnya dapat dihitung dengan rumus (P1:P1 Ro=M1:M1 Ro), lebar mesiodistal

M1 yang sudah erupsi dapat diukur langsung pada model. Jumlahkan hasil pengukuran

yang sudah dikoreksi dan catat pada formulir pemeriksaan. Jumlahkan mesiodistal gigi-

gigi decidui c, m1, m2, lalu bandingkan dengan hasil pengukuran dari ronsen untuk gigi

c, P1, dan P2. Hasil perhitungan ini dignakan sebagai pertimbangan dalam pembuatan

lengkung ideal.

Metode Pont

Tujuan: untuk mengetahui pertumbuhan dan perkembangan ke arah lateral di regio

interpremilar pertama dan intermolar pertama. Dengan lebar mesiodistal I2-I2 sebagai

prediktor dilakukan untuk menghitung lebar lengkung gigi di regio intet P1 dan inter M1

yangideal untuk menampung gigi. Dengan membandingkanlebar lengkung gigi pasien

yang ada pada model studi maka dapat diketahui bahwa pertumbuhan dan perkembangan

lengkung gigi pasien di regio P1 dan M1 ke arah lateral: normal, kurang (kontraksi) atau

berlebihan (distraksi)

Cara: ukur lebar mesiodistal keempat gigi insisivus atas, jumlahkan dan catat pada

formulr pemeriksaan. Hitung lebar lengkung gigi P1-P1 dan M1-M1 yang dibutuhkan

dengan melihat tabel (indeks Pont) atau lebih tepat secara individual jika dihitung dengan

rumus:

P1-P1=jumlah lebar I2-I2 dibagi 80 dikalikan 100. Ukur lebar P1-P1 pada model

dengan mengukur lebar titik terdistal cekung mesial gigi P1 atas kanan dan kiri,

jika P1 atas tidak ada atau malposisi bisa diukur jarak puncak tonjol bukal gigi P1

bawah kanan-kiri.

Lebar M1-M1 yang dibutuhkan = jumlah lebar mesiodistal I2-I2 dibagi 64

dikalikan 100. Pada model studi ukur lebar lengkung M1-M1 demgam mengukur

jarak titik cekung mesial M1 atas kanan kiri, jika gigi M1 sudah dicabut atau

malposisi ukur jarak puncak tonjol sentral pada sisi paling bukal gigi bawah

kanan dan kiri.

Derajat kontraksi atau distraksi sampai 5 mm termasuk ringan, 5-10 mm sedang

dan lebih besar dari 10 mm termasuk berat.

Metode Korkhaus

Tujuan : untuk mengetahui pertumbuhan dan perkembangan gigi ke arah anterior

Cara : letakkan penggaris di atas permukaan oklusal gigi P1 kanan dan kiri tepat pada

titik pont, dengan caliper geser pangkal pegangan ditempelkan pada permukaan labial

didekat incisal gigi insisivus sentral (daerah interdental) kemudian caliper digeser

membuka sehingga penunjuk pada pangkal peangan mencapai posisi penggaris

Metode Howes

Tujuan: untuk mengetrahui lebar lengkung gigi dan lengkung basal pasien dengan

menggunakan jumlah lebar mesio distal gigi-gigi dari M1-M1 sebagai predictor

Cara: ukur lebar mesiodistal gigi-gigi M1-M1. Ukur lengkung gigi dengan mengukur

jarak inter P1 pada titik bagian dalam tonjol bukal P1 kanan dan kiri, pada titik bagian

dalam tonjol bukal. Hitung index premolar pasien dengan cara lebar inter P1 dibagi

jumlah lebar mesiodistal M1-M1 dikalikan100. Ukur lebar lengkung basal dengan cara

mengukur jarak inter fossa canina pada basis alveolaris setinggi gigi apeks gigi P1.

Hitung indeks fossa canina dengan cara jumlah lebar fossa canina dibagi jumlah

mesiodistal gigi M1-M1 dikali 100.

Determinasi Lengkung Gigi

Tujuan: untuk mengetahui diskrepansi ukuran mesiodistal gigi (kebutuhan ruang)

setelah lengkung ideal dirancang seideal mungkin dari lengkung mula-mula pada pasien

Cara: tentukan gigi penjangkar yang merupakan gigi terkuat atau gigi disebelah distal

gigi yang terakhir dikoreksi. Letakkan plastik mika dan glass plate di atas oklusal gigi.

Tentukan midline dan garis puncak kemudian buat garis sesuai dengan incisal dan oklusal

gigi di mesial gigi penjangkar dengan spidol di plastik mika. Dengan menggunakan

kawat tembaga, ukur garis tersebut. Lakukan pada rahang atas dan rahang bawah jaraj

antar titik puncak seharusnya sama dengan overjet pasien. Buat lengkung ideal pada

rahang atas dan bawah. Kemudian ukur panjang lengkung ideal tersebut dengan

menggunakan kawat tembaga. Hitung selisih antara panjang lengkung awal dengan

panjang lengkung ideal

DIAGNOSIS SEMENTARA

Tujuan :

a. agar dapat mengetahui gambaran sementara tentang keadaan maloklusi pasien

b. mengadakan klasifikasi/ pengelompokkan maloklusi pasien berdasarkan atas :

aspek yang dikeluhkan pasien (estetik, fungsi pengunyahan dan fungsi bicara)

komponen dento fasial yang dilibatkan ( profil jaringan lunak fasial, otot-otot

mastikasi, komponen skeletal dan komponen dental)

jenis kasus maloklusi (crowding, spacing, protusif, retrusif, crossbite, malposisi

individual dll)

c. Menetapkan cara pencarian ruang yang dibutuhkan untuk merawat maloklusi tersebut

(pencabutan, ekspansi, grinding)

d. Menentukan apakah masih diperlukan data diagnosis tambahan (analisis fotografi,

analisis radiografi, analsisi sefalometri dan analisis lainnya)

e. Menentukan apakah diperlukan perawatan pendahuluan seperti pencabutan gigi yang

gangrene, akar gigi yang tertinggal,impaksi dll.

DIGNOSIS FINAL

Diagnosis final yang biasa disebut hanya dengan kata "Diagnosis" saja, dimaksudkan untuk menetapkan keadaan maloklusi pasien selengkap mungkin berdasarkan atas semua data yang telah dikumpulkan sehingga didapatkan gambaran yang menyeluruh tentang komponen-dentofasial yang mengakibatkan terjadinya maloklusi. Pada pasien maloklusi dinyatakan dalam bentuk kalimat pemyataan yang diawali dengan

kata : Maloklusi Angle klas.. ........ dst.:

1.Nyatakan klasifikasi maloklusi berdasarkan hubungan gigi Molar pertama atas dan bawah pasien sesuai dengan klasifikasi Angle : Klas I, II atau III, bila diperlukan beri keterangan divisi dan subdivisinya.

2.Nyatakan tipe maloklusinya dan komponen dentofasial yang dilibatkan : skeletal, dental dentoskeletal.

3.Nyatakan malrelasi gigi lainnya. 4.Nyatakan malposisi gigi individual yang ada.5.Nyatakan kelaian-kelainan lain yang melibatkan maloklusi pasien, misalnya impaksi,

agenese dan lain-lainnya. 6.Nyatakan jika masih ada kebiasaan buruk ( bad habit )

ANALISIS ETIOLOGI MALOKLUSIAnalisis etiologi maloklusi suatu analisis untuk menentukan sumber penyebab terjadinya maloklusi pada pasien yang disimpulkan dari semua data hasil pemeriksaan yang telah dilakukan. Beri tanda pada formulir pilihan yang disediakan dan beri keterangan selengkapnya.

PROSEDUR PERAWATAN

o Rencana perawatan:Menyatakan tentang tahap-tahap yang akan dilakukan dalam proses perawatan, disusun sesuai dengan urutan kronologis tahap perawatan sesuai dengan masing-masing kasus yang dihadapi, misalnya:

1.Menghilangkankebiasaan buruk 2.Analisis ruang 3.Distribusi ruang

4.Koreksi deep overbite5.Koreksi malposisi gigi individual 6.Koreksi lengkung gigi 7.Penutupan sisa ruang 8.Penyesuaian oklusi ( occlusal adjustment)9.Retainer

o Jalannya perawatan:Menjelaskan secara lebih detail masing-masing tahap perawatan tersebut meliputi : Bagaimana dan dengan apa masing-masing tahap dari rencana perawatan tersebut diatas dikerjakan ?

GAMBAR / DISAIN ALAT

Gambar desain alat untuk masing masing rahang yang akan dipakai, beri keterangan komponen alat dan ukuran diameter kawat yang digunakan. Jika perawatan membutuhkan beberapa tahap pembuatan alat, gambar disain alat untuk masing- masing tahap perawatan. Gambar pula disain retaner yang akan digunakan.

PROGNOSIS

Prognosis adalah perkiraan tentang kemungkinan keberhasilan perawatan yang akan dilakukan baik, buruk, atau meragukan. Beri alasan yang mendukung pernyataan tersebut. Alasan pendukung dapat dipertimbangkan dari :

1. Keadaan pasien : kasus, usia, kesehatan, kooperativitas dll. 2. Kemapuan operator 3. Kecanggihan alat yang dipakai

PENUTUP

Di akhir pengisian laporan, beri tanggal pada formulir pemeriksaan, ditandatangani dan rninta tanda tangan pengesahan pembimbing.

.

II. DIAGNOSIS FINALIII. ANALISIS ETIOLOGI MALOKLUSIIV. PROSEDUR PERAWATANV. GAMBAR DESAIN ALATVI. PROGNOSIS

resume kepaniteraan orthodonsia

Documents