1

• SEORANG IBU HAMIL CUKUP BULAN, ANAK KE 3, AKAN MELAHIRKAN BAYI DI KAMAR BERSALIN , SEBUTKAN PEMERIKSAAN DAN PERAWATAN YANG SEGERA HARUS SDR LAKUKAN SETELAH BAYI TERSEBUT LAHIR :

• Periksa : cukup bulan/tidak, menangis kencang/tidak, tonus otot

• Perawatan:– Berikan kehangatan– Posisikan– Bersihkan jalan nafas– Keringkan– Rangsang – Reposisi

• APGAR

2

• SEBUTKAN 5 PARAMETER YANG SDR PAKAI UNTUK MENENTUKAN SKOR TERSEBUT DIATAS ADALAH :

Warna kulitPernafasanRespon refleksTonus ototDenyut jantung.

3

• BILA TERNYATA NILAI YANG SDR HITUNG PADA MENIT PERTAMA ADALAH 5 SEBUTKAN APA YANG DIALAMI BAYI TSB DAN SEBUTKAN TINDAKAN SDR

Asfiksia ringanLakukan penyedotan lendir dengan suction dan

beri o2 aliran bebas.

• SETELAH 5 HARI DIRAWAT BAYI TERSEBUT KELUHATAN KUNING ,PEMERIKSAAN BILIRUBIN TOTAL 8 mg% SEBUTKAN DIAGNOSIS BAYI INI

Ikterus

4

• SETELAH 8 HARI PERAWATAN BAYI TESEBUT PULANG DALAM KEADAAN SEHAT , SEBUTKAN 2 IMUNISASI YANG SDR BERIKAN PADA BAYI INI

Hepatitis B IPolio 0

5

SEBUTKAN NASEHAT YANG SDR BERIKAN PADA IBU BAYI INI SEBELUM MENINGGALKAN RUMAH SAKIT :

Jemur bayi dibawah sinar matahari pukul 6-8pagi tanpa pakaianCara pemberian ASI pada anak

6

• SETELAH BAYI TERSEBUT BERUSIA 1 BULAN IBUNYA MEMBAWANYA KEMBALI KE POLOKLINIK IKA,PADA WAKTU ITU SDR SEDANG BERTUGAS DI POLIKLINIK TERSEBUT BAYI TERSEBUT SEHAT, SEBUTKAN IMUNISASI YANG SDR BERIKAN , DAN JELASKAN CARA MEMBERIKANNYA

Hepatitis B II 0,5cc IM, anterolateral paha atas

• 4 BULAN KEMUDIAN BAYI TERSEBUT KEMBALI DATANG KE POLI IKA RSUKI, TERNYATA BELUM DIIMUNISASI SELAIN IMUNISASI YG SDR BERIKAN PADA WAKTU USIA 1 BULN. SEBUTKAN IMUNISASI YANG AKAN SDR BERIKAN PADA BAYI INI

BCG (tes mantoux dahulu)DPT I Polio IPcvHib

7• SESUDAH USIA BAYI TERSEBUT 9 BULAN

SEBUTKAN IMUNISASI YANG SEHARUSNYA SUDAH DIDAPAT BAYI INI :

BCGHep B I - IIIPolio 0 - IIIDpt I - IIICampakRotavirus I –IIIInfluenzaPCV I – IIIHib I – III

8

• USIA 12 BULAN BAYI TERSEBUT MENGALAMI BERAK BERAK 15 X DALAM SEHARI DISERTAI MUNTAH DAN HAUS SERTA LEMAS DAN GELISAH , BB: 7 KG ,MATA KERING , KELOPAK MATA CEKUNG, TURGOR KURANG ,SEBUTKAN DIAGNOSIS KERJA SDR PADA BAYI INI :

Diare akut dehidrasi ringan sedang

9• BILA BAYI INI DIRAWAT SEBUTKAN JENIS

CAIRAN DAN CARA PEMBERIANNYA :

Oralit 75cc/kgBB dalam 3jam : 75cc x 7kg =525ml dlm 3jam

(Tidak bisa peroral) intravena RL/RA 70ml/kgBB dalam 2.5 jam :70 x 7 x 60 = 98 tetes/menit (mikro) 60 x 5

10

• USIA 3 THN,SEJAK 8 HARI TERAKHIR BAYI TERSEBUT MENDERITA PANAS TINGGI DAN BATUK BATUK BERDAHAK SESAK , TIDAK KEJANG. BAYI INI SANGAT MUNGKIN MENDERITA:

BP

11

• SEBUTKAN 5 TANDA FISIK YANG SESUAI DENGAN PENYAKIT TERSEBUT DIATAS :

DemamPernafasan cuping hidung, RR > 40 x/menitBatuk Retraksi sela igaRhonki kasar, basah, nyaring

12

• SEBUTKAN 2 ANTI BIOTIK DENGAN DOSIS YANG TEPAT UNTUK PENYAKIT TERSEBUT DIATAS.

Amoxicillin : 15 mg/kgBB/kali, 3x1Chloramphenicol : 50 – 75 mg/kgBB/hari, 4x1

13

• SEBUTKAN 3 OBAT SIMTOMATIK DAN DOSIS YANG TEPAT UNTUK PENYAKIT TERSEBUT DIATAS :

– Paracetamol: 10 – 15 mg/kgBB, 3-4x/hari– Ambroxol : 2.5 ml, 3x1– Salbutamol : 2 mg/kgBB/hari

• SEBUTKAN 2 KOMPLIKASI PENYAKIT TERSEBUT DIATAS

– Efusi pleura– Empyema

14

• SEORANG BAYI LAKI LAKI 2 THN PANAS TINGGI KEJANG SELURUH TUBUH SESUDAH KEJANG MENANGIS KUAT , KAKI TANGAN TIDAK LUMPUH , SEBUTKAN DK/ DAN DD/ SDR:

DK : Kejang demam sederhanaDD : Meningitis, encephalitis

• UNTUK MEMASTIKAAN D/ DAN MENYINGKIRKAN DD/ SDR , SEBUTKAN TANDA FISIK YANG PERLU SDR TEMUKAN

Kesadaran : composmentisFokus radang/gejala penyakit lain ekstrakranialPx. Neurologis (rangsang meningen): tidak ada

kelainan

15• PEMERIKSAAN JASMANI BAYI TERSEBUT

DITEMUKAN:KEADAAN UMUM: SAKIT SEDANG,SUHU TINGGI,TIDAK KEJANG , TANDA RANGSANG MENINGEAL TIDAK DITEMUKAN, TONSIL T2-T2 HIPEREMIS SEBUTKAN TERAPI DENGAN DOSIS YANG TEPAT UNTUK BAYI INI:

Paracetamol 10 – 15mg/kgBB/kaliamoksilin 50mg/kgbb/hr selama 6hari atau

eritromisin 20-40mg/kgbb/hr selama 10hr kumur

16

• BAYI PEREMPUAN 3 THN PANAS TINGGI ,BATUK BATUK BERDAHAK, MATA MERAH, BERCAK BERCAK MERAH TIMBUL PADA BELAKANG TELINGA , LEHER DAN DADA , SEBUTKAN DK/ SDR

Morbili

17

• SEBUTKAN 3 KOMLPLIKASI PENYAKIT TERSEBUT DIATAS :

EncephalitisPneumoniaDehidrasi karena diare

19

• SEBUTKAN OBAT DAN DOSIS YANG TEPAT TERHADAP ETIOLOGI DAN SIMTOMATIK PENYAKIT ANAK INI :

Vit A : 200.000 IUParasetamol : 10 – 15 mg/kgbb/kaliAmbroxol : 0.3 – 0.5 mg/kgbb/kaliCloramfenikol salep mata

20

• ANAK LAKI LAKI 5 THN SUDAH 4 MINGGU PANAS HILANG TIMBUL BATUK BATUK BERDAHAK DAN BADAN KURUS, IMUNISASI BELUM LENGKAP, SEBUTKAN 2 DD/ SDR :

TBPertusis

18

• BILA PADA PEMERIKSAAN JASMANI BAYI TERSEBUT DIATAS DITEMUKAN :SUHU TINGGI, BERCAK MAKULA PAPULAR PADA LEHER DAN DADA, BUNYI NAFAS DASAR BRONKIAL, RONKI BASAH HALUS NYARING , SEBUTKAN DIAGNOSIS KERJA SDR:

Morbili

21BILA DK/ SDR ADALAH TB PARU, SEBUTKAN 2

TANDA FISIK DAN 2 PEMERIKSAAN ANJURAN YANG AKAN SDR TEMUKAN :

Kgb membesar leher,inguinal,aksilaPembengkakan tulang,deformasi tulang sendi

lutut ,falangPengukuran BB menurunRonkhiPembesaran KGBTes mantouxFoto toraks

22

• SEBUTKA REZIMEN TERAPI TERHADAP PENYAKIT TERSEBUT DIATAS :

Rifampisin 10-20mg/kgBB/hariInh 5-15 mg/kgBB/hariPza 15-30mg/kgBB/hari

23• ANAK LAKI LAKI 8 THN, DEMAM SORE DAN

MALAM HARI, MUAL, 3 HARI BELUM BAB, LIDAH KOTOR PINGGIR MERAH, HEPAR TERABA 1/2 -1/2 , SEBUTKAN 2 TANDA LABORATORIUM DAN NILAI YG SDR HARAPKAN UNTUK MENDUKUNG DK/ SDR :

DPL= trobositopenia, leukopenia, eosinofilia, limfositosis relatif

Widal = > 1/200Tubex = > +6

24

• BILA TANDA LABORATORIUM SESUAI DENGAN YANG SDR HARAPKAN SEBUTKAN TERAPI DAN DOSIS YANG TEPAT UNTUK PENYAKIT TEREBUT DIATAS IALAH :

Kloramfenikol 50-100mg/kgbb/hari PO/IV, atauKotrimoxazole 48 mg/kgbb/hari PO, atauCeftriaxone 80mg/kgbb/hari IM

25

• ANAK LAKI LAKI 7 THN BATUK BATUK , PANAS DAN SAKIT MENELAN PEMERIKSAAN THT DITEMUKAN T2-T2 HIPEREMIS SELAPUT PUTIH ABU ABU MUDAH BERDARAH. SEBUTKAN DK/ SDR DAN SEBUTKAN ETIOLOGINYA

DifteriCorynebacterium diphtheriae

26

• UNTUK MENEGAKKAN DIAGNOSIS , SEBUTKAN PEMERIKSAAN LAB DAN JELASKAN TUJUANNYA :

1.Serologi : mencari IgG dan IgM2.Swab tenggorok : mencari bakterinya3.Kultur sediaan langsung/biakan : tes resistensi

27

• SEMENTARA MENUNGGU HASIL PEMERIKSAAN LAB, SEBUTKAN TERAPI DAN DOSIS YANG TEPAT UNTUK DK/ SDR

Antitoksin diberikan 40.000 unit IM/IV Anti difteri serum (ADS)

Penisilin prokain 50.000 unit/kgbb IM selama 7 hari

Hindari pemberian O2

28

• ANAK 7 THN ,SEJAK 8 HARI TERAKHIR LEMAS MUAL DAN DEMAM DAN MATA KUNING UNTUK MENEGAKKAN DIAGNOSIS SEBUTKAN PEMERIKSAAN JASMANI DAN LAB :

Px. Mata ikterikPx. Abdomen : palpasi hepar & lienLab: darah lengkap, fungsi hati, bilirubin

direct&indirect, HBsAg,

29• ANAK 5 THN SUDAH 4 HARI MENDERITA PANAS

TINGGI TERUS MENERUS, TADI MALAM MIMISAN 3 KALI,SEBUTKAN PEMERIKSAAN LABORATORIUM YANG PERLU SDR LAKUKAN DAN JELASKAN TUJUAN NYA :

Darah lengkap : mengetahui hemokonsentrasi, trombositopenia, leukopenia

DBT : mengetahui IgG dan IgM, atauNS-1 : mengetahui antigen

30• ANAK 7 THN MENGELUH SETIAP KENCING

SAKIT , WARNA KENCING MERAH , DISERTAI DEMAM UNTUK MENEGAKKAN DK/ SEBUTKAN PEMERIKSAAN LAB YANG SDR LAKUKAN SERTA NILAI YANG SDR HARAPKAN

Darah : ureum & kreatinin meningkat, anemia normositik normokrom, leukositosis

ASTO : >200 IUUrin : proteinuria, gross hematuria, leukosituria,

oliguria, sedimen (silinder, eritrosit, leukositosis), berat jenis ↑, GFR ↓

31• ANAK LAKI LAKI 6 THN, DALAM 2 MINGGU TERAKHIR

SETIAP PAGI MATA BENGKAK TIDAK MERAH DAN TIDAK BELEKAN PERUT BUNCIT DAN SESAK .UNTUK MENEGAKKAN DK/ YANG SDR FIKIRKAN SEBUTKAN TANDA FISIK YANG HARUS SDR TEMUKAN DAN SEBUTKAN TANDA LABORATORIUM

Px. Fisik : Oedem periorbital atau oedema tungkai Lab: urin (peningkatan BUN, BJ normal/meningkat, proteinuria

masif, glikosuria, hematuria, sedimen urin: eritrosit & leukosit), darah (hipoalbuminemia, hiperkolesterolemia, hiponatremia, hipokalsemia, LED ↑, Hb ↓), ASTO ( >200 IU), penurunan serum C3

32• KETIKA SDR SEDANG JAGA DI UGD MENERIMA

BAYI USIA 2 THN GEMUK YANG MENDERITA PANAS TINGGI DAN KEJANG SELURUH TUBUH UNTUK YANG PERTAMA KALINYA. SEBUTKAN TINDAKAN YANG SEGERA SDR LAKUKAN:

Diazepam per-rektal : BB <10kg 5 mg, BB>10kg 10 mg

MiringkanO2

33

• SEBUTKAN BB IDEAL UNTUK BAYI USIA 6 BULAN, 1 THN, 2 THN , 6 THN, 8 THN

6 bulan : 9 + n = 7.5 kg2

1 tahun : 2n+8 = 10 kg2 tahun : 2n + 8 = 12 kg6 tahun : 7n - 5 = 18.5

28 tahun : 7n – 5 = 25.5

2

34• SEBUTKAN KOMPOSISI DAN JADWAL MAKAN

DAN MINUM PADA BAYI USIA 6 BULAN :

4 – 6 bulan 6 – 9 bulan06.00 ASI ASI08.00 Bubur susu nasi tim10.00 buah/biskuit buah/biskuit12.00 ASI nasi tim14.00 ASI ASI16.00 buah/biskuit buah/biskuit18.00 bubur susu nasi tim21.00 ASI ASI

35• ANAK 3THN PANAS TINGGI, KEJANG,

KESADARAN TURUN, KERNIQ (+).LCS KERUH NONNE PANDI (+)SEBUTKAN TERAPI TERHADAP ETIOLOGI DAN SIMTOMATIS UNTUK DK/ SDR

36• ANAK 4 THN PANAS TINGGI, BATUK

BERDAHAK, SESAK, PEMERIKSAAN JASMANI SUHU 39 0 C, FREKUENSI NAFAS 60X/MNT, BUNYI NAFAS BRONKIAL , RONKI BASAH HALUS NYARING(+).X-RAY BERCAK INFILTRAT(+). SEBUTKAN TERAPI TERHADAP ETIOLOGI DAN SIMTOMATIS DK/ SDR

Kotrimoksazol 4mg TMP/kgbb/x, 2x1 selama 3 hariAmoksisilin 2 mg/kgbb/kaliParacetamolAmbroxol

37

• ANAK 3 THN PANAS 10 HARI KEJANG , LIDAH KOTOR PINGGIR HIPEREMIS, HEPATOMEGALI, SALMONELLATYPHY (+), SEBUTKAN KOMPLIKASI DK/SDR

Encephalopati typhiodPerforasi GI

38

• BAYI 2 THN BERAK BERAK CAIR 3X DALAM SEHARI AIR MATA(+) MUKOSA MULUT TIDAK KERING, TURGOR BAIK PERISTALTIK USUS 8X/MNT SEBUTKAN TERAPI DK/ SDR

Oralit 100 – 200 ml setiap BABZinc 20 mg/hari, selama 10-14 hariLanjutkan pemberian makan

39

• SEBUTKAN DOSIS DARI ;1.AMOKSISILLIN : 15 mg/kgbb/kali2.SEFALOSPORIN : 50 mg/kgbb/hari3.KOTRIMOKSAZOL : 3 mg TMP/kgbb/kali

40

• SEBUTKAN DOSIS DARI :1.PARASETAMOL : 10-15mg/kgBB/kali2.THEOFILLIN : 8 mg/kgbb/hari3.AMBROKSOL : 0.5 mg/kgbb/kali4.PHENOBARBITAL : 20 – 30 mg/kgbb/kali5.DIAZEPAM : 5 atau 10 mg/rektal