refrat palmoplantar pustulosis

7/25/2019 refrat PALMOPLANTAR PUSTULOSIS

1/10

PALMOPLANTAR PUSTULOSIS

Risna Kusumawati, Shinta Novianti Barnas

A. Pandahuluan

Palmoplantar Pustulosis pada dasarnya merupakan dermatosis pustular

kronik yang terlokalisir hanya pada daerah telapak tangan dan telapak kaki.

Lokasi tersebut menyebabkan penderitanya mengalami penurunan kualitas

hidup dan sulit untuk bekerja.1 Penyakit ini adalah penyakit kronik dan sangat

resisten terhadap pengobatan.2

Palmoplantar Pustulosis memiliki distribusi yang cukup luas di dunia,

namun jumahnya sulit dipastikan mengingat penyakit ini jarang ditemukan.1

Wanita menunjukkan prevalensi yang lebih tinggi pada penyakit ini

dibandingkan pria,1,2,3,4,,!,"di mana punak insidensnya terjadi pada usia 2#$!#

tahun.1 Pada survei jangka panjang yang dilakukan di %epang, insiden

terjadinya penyakit ini berkorelasi positi& dengan perokok berat 'lebih dari 2#

batang per hari(, tonsilitis, dan &aktor musim seperti kelembaban dan suhu

udara yang tinggi. )ebanyak *+ penderita penyakit ini umumnya adalah

perokok, dan penelitian imunologik menunjukkan baha terjadi respon

abnormal terhadap nikotin pada pasien Palmoplantar Pustulosis yang

menghasilkan peradangan.-nsidens yang signi&ikan ditemukan pula pada

penderita gangguan tiroid di mana antibodi tiroid berkaitan dengan terjadinya

Palmoplantar Pustulosis.1,2,!,"

Penyebab terjadinya PPP tidak diketahui.1,2,3,4,,!," etidakseimbangan

protease/antiprotease pada kulit yang terdiri dari penurunan akti&itas

antileukoprotease 'ela&in/)0LP( telah didiskusikan sebagai mekanisme

1


2/10

2

yang mungkin menyebabkan pembentukan pustul.Palmoplantar Pustulosis

biasanya dimulai tanpa adanya pencetus yang jelas.1

elainan kulit berupa kelompok$kelompok pustul kecil steril dan

dalam, menetap di atas kulit yang eritematosa dan disertai gatal. Penyakit ini

muncul dalam bentuk satu atau beberapa pustul yang terlihat jelas

berdiameter 2$4 mm.1,2,3,!

ejala lain pada penderita tidak ditemukan selain gatal dan sensasi

terbakar pada lesi.)aat remisi terjadi, terbentuk lebih banyak lagi pustul,

tetapi kulit tetap eritem dan hiperkeratotik, serta eksema. emisi berlangsung

dalam hitungan hari, minggu, atau bulan hingga pustul muncul kembali.1

inea, eksema, dan dermatitis meupakan penyakit yang paling sering

memberikan gambaran serupa dengan Palmoplantar Pustulosis.1,2,3

ntuk mendiagnosis Palmoplantar Pustulosis perlu didapatkan

in&ormasi mengenai perjalanan penyakit, karakteristik mor&ologi dari kelainan

kulit dan tempat predileksi. Pemeriksaan penunjang yang dapat dilakukan

antara lain pemeriksaan histologi di mana pada Palmoplantar Pustulosis

ditemukan kavitas di intraepidermal yang dikelilingi leukosit P56,

ditemukan pula in&iltrasi eosino&il dan sel mast yang meningkat pada biopsi

lesi kulit Palmoplantar Pustulosis.1

Penatalaksanaan Palmoplantar Pustulosis sangat sulit dan dilaporkan

mempunyai tingkat kekambuhan yang tinggi.1,2,3,4,,!,"erapi yang dipakai saat

ini terdiri atas kombinasi terapi topikal, sistemik dan &isik.1 Perlangsungan


3/10

3

penyakit ini terbilang lama.adang terjadi remisi spontan tetapi tidak

menetap terus$menerus.2,3

B. Definisi

Palmoplantar pustulosis adalah dermatosis pustular kronik yang

letaknya hanya pada telapak kaki dan tangan. 5emiliki karakteristik

resistensi yang tinggi terhadap pengobatan dan angka rekurensi yang

tinggi.1,2,)ecara histologi, cirinya adalah vesikel di intraepidermal yang

berisi neutro&il.1 Palmoplantar pustulosis adalah kondisi umum dimana terjadi

eritema dan plak bersisik dengan pustul steril yang terdapat pada telapak

tangan dan kaki.2

C. Epidemiologi

Palmoplantar Pustulosis memiliki prevalensi kejadian diseluruh dunia,

namun prevalensi kejadian tidak diketahui. Perempuan menunjukkan

prevalensi yang lebih tinggi dari laki$laki, dengan perbandingan sekitar 371.

-nsiden penyakit terbanyak ditemukan pada rentan usia 2#$!# tahun, dan

sangat jarang ditemukan setelah dekade keenam kehidupan, dan pada 1#+

terjadi sebelum usia 2# tahun.1Penyakit ini sangat berkaitan dengan

kebiasaan merokok serta berhubungan dengan penyakit Thyroid. 1,2,,"

D. Eiologi

Penyebab penyakit ini secara pasti belum diketahui. etidakseimbangan

sistem protease dan anti$protease pada kulit yang akan menurunkan akti&itas

anti$leukoprotease merupakan mekanisme pustule. Palmoplantar pustulosis

berkaitan erat dengan kelainan thyroid dan kebiasaan merokok.1

E. !e"ala #linis

Lesi aal berupa pustul yang berukuran 2$4mm. 5unculnya pustul

dapat berlangsung dalam beberapa jam pada telapak tangan dan telapak kaki.


4/10

4

1,2,,!," Lesi biasanya muncul simetris tetapi ada juga lesi yang unilateral. Lesi

ini kemudian akan dikelilingi oleh cincin eritematous.1)eiring dengan aktu pustul akan mengalami perubahan arna dari

arna kuning menjadi coklat kehitaman.1,2,,!,"Pustul akan mengering sekitar

8$1# hari.ejala yang dapat muncul seperti gatal dan rasa terbakar. 0kan

tetapi pada erupsi yang berat menimbulkan rasa nyeri sehingga tidak mampu

berjalan, berdiri, dan melakukan akti&itas sehari$hari, dan akan menurunkan

tingkat kualitas hidup. Pada masa remisi pustulakan semakin berkurang tetapi

kulit masih tetap berarna kemerahan dan hiperkeratosis.1,2

)umber 7 9it:patrick;s


5/10

5



6/10

6



7/10

7

kira$kira 8 sampai 1# hari.1,2,3idak ada gejala lain selain gatal atau

sensasi terbakar yang mungkin muncul mendahului lesi yang baru.

6amun, pada erupsi yang parah, nyeri dan ketidakmampuan untuk

berdiri, berjalan, atau melakukan aktivitas secara manual sangat dapat

mengurangi kualitas hidup. )aat remisi dimulai, pustula lebih sedikit

diproduksi, tapi kulit mungkin tetap eritem dan hiperkeratotik,

menyerupai eksim. emisi berakhir selama beberapa minggu, bulan,

bahkan tahun sampai pustula terjadi lagi.1

%. Peme&i#saan fisis

Pada pemeriksaan &isis ditemukan pustul yang meninggi dan

skuama.


8/10

8



9/10

9



10/10

10

erapi topikal dengan vitamin

refrat palmoplantar pustulosis

Documents