refrat bipolar

Download Refrat Bipolar

Post on 10-Dec-2015

9 views

Category:

Documents

3 download

Embed Size (px)

DESCRIPTION

bipolar

TRANSCRIPT

Gangguan afektif bipolar

Principles of stress management

2Apa itu gangguan bipolar?Stress adalah suatu keadaan yang kesusahan ekstrem, tekanan atau ketegangan dengan mengakibatkan dampak yang negatif pada kesehatan fisik, emosional dan kesejahteraan. Respon stress terjadi ketika tuntutan internal atau eksternal terjadi melebihi kemampuan seseorang untuk mengatasinya atau beradaptasi3Gangguan bipolar adalah suatu penyakit yang ditandai adanya dua buah kutub perasaan: manik dan depresiPerubahan perasaan ini atau disebut episode dapat bertahan selama beberapa jam, hari, minggu atau bahkan beberapa bulan.Berdasarkan kriteria diagnosa, ada beberapa tipe gangguan bipolar yaitu:Gangguan bipolar tipe IGangguan bipolar tipe IICyclothymiaGangguan bipolar tidak spesifik (NOS)Definisi dan klasifikasi gangguan bipolar3Definition and ClassificationOverviewBipolar disorder is one of the most severe forms of mental illness and is characterised by mood swings. It is a single disease with two poles of mood. It affects both sexes equally in all age groups and its worldwide prevalence is approximately 3 5%.1-4 The clinical course of illness can vary from mild depression to a severe form of mania. The condition has a high rate of recurrence and if untreated, it has an approximately 15% risk of death by suicide. It is the third leading cause of death among people aged 1524 years and is a burden on society and families.1-7 Social and occupational functioning is impaired.8Appropriate diagnosis and treatment can improve symptoms and social and occupational functioning.9-12

References Shastry BS. Bipolar disorder: an update. Neurochemistry International 2005; 46 (4): 273-279. Pini S, et al.Prevalence and burden of bipolar disorders in European countries. Eur Neuropsychopharmacol 2005;15(4):425-434. Hirschfeld RMA, et al. Screening for bipolar disorder in the community. J Clin Psychiatry 2003;64:53-59. American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 4th edition, text revision (DSM-IV-TR). Washington, DC: American Psychiatric Association, American Psychiatric Press; 2000:382-401.

4Gangguan bipolar memiliki prevalensi yang tinggi dengan estimasi 3%-5%Angka kejadian yang sama-sama setara antara laki-laki dan wanitaTidak ada perbedaan signifikan atas dasar suku atau etnisAwal mula penyakit antara 15 tahun sampai 24 tahun, tetapi diagnosa yang akurat diperlukan 5 sampai dengan 10 tahun1/3 pasien penderita gangguan bipolar ini ada usaha untuk melakukan bunuh diri dan 10%-15%-nya berhasil bunuh diriLaju kekambuhannya mencapai angka 90%Beban ekonomi yang sangat tinggiDampak dari gangguan bipolar4Impact of Bipolar Disorder Bipolar disorder is a common psychiatric illness, with a worldwide prevalence of approximately 3 5%.1-3

The incidence is equal in men and women and there is no significant differences based on race or ethnicity.4

Disease onset commonly occurs in late adolescence or early adulthood. Unfortunately, accurate diagnosis of bipolar disorder may take as long as 5 to 10 years after onset.5

Bipolar disorder is associated with a high rate of suicide. About a third of the individuals with this illness attempt suicide and 10% to 15% succeed. In addition, high recurrence rates of bipolar disorder result in significant morbidity.1,5

The disease has a high rate of recurrence.1

Morbidity and mortality in bipolar disorder results in a high economic burden.6,7

See section on Personal and Socioeconomic Impact for futher details.

References on next slide

epidemiologiPrevalensi GB I selama kehidupan mencapai 2,4%, GB II berkisar antara 0,3-4,8%, siklotimia antara 0,5-6,3% dan hipomania 2,6-7,8%. Total prevalensi spektrum bipolar selama kehidupan yaitu 2,6-7,8%.Wanita dan laki-laki memiliki peluang yang sama untuk terkena penyakit yang sering kali menimbulkan disabilitas ini, tetapi faktor hormonal dapat berpengaruh pada perbedaan jenis kelamin dalam perjalanan klinis penyakit (seperti angka yang lebih tinggi untuk cycling secara sangat cepat pada wanita). Kelainannya seringkali muncul pada saat masa remaja atau dewasa awal (dengan rata-rata usia 25 hingga 35 tahun) dan berpengaruh terhadap penderita sepanjang sisa hidupnya. Gambaran klinisEpisode ManikPaling sedikit satu minggu (bisa kurang, bila dirawat) pasien mengalami mood yang elasi, ekspansif, atau iritabel. Pasien memiliki, secara menetap, tiga atau lebih gejala berikut (empat atau lebih bila hanya mood iritabel) yaitu:Grandiositas atau percaya diri berlebihanBerkurangnya kebutuhan tidurCepat dan banyaknya pembicaraanLompatan gagasan atau pikiran berlombaPerhatian mudah teralihPeningkatan energy dan hiperaktivitas psikomotorMeningkatnya aktivitas bertujuan (social, seksual, pekerjaan dan sekolah)Tindakan-tindakan sembrono (ngebut, boros, investasi tanpa perhitungan yang matang)

Episode depresi mayorPaling sedikit dua minggu pasien mengalami lebih dari empat symptom atau tanda:Mood depresif atau hilangnya minat atau rasa senangMenurun atau meningkatnya berat badan atau nafsu makanSulit atau banyak tidurAgitasi atau retardasi psikomotorKelelahan atau berkurangnya tenagaMenurunnya harga diriIde-ide tentang rasa bersalah, ragu-ragu dan menurunnya konsentrasiPesimisPikiran berulang tentang kematian, bunuh diri (dengan atau tanpa rencana) atau tindakan bunuh diri.

Episode campuranPaling sedikit satu minggu pasien mengalami episode mania dan depresi yang terjadi secara bersamaan. Misalnya, mood tereksitasi (lebih sering mood disforik), iritabel, marah, serangan panik pembicaraan cepat, agitasi, menangis, ide bunuh diri, insomnia derajat berat, grandiositas, hiperseksualitas, waham kejar dan kadang-kadang bingung. Kadang-kadang gejala cukup berat sehingga memerlukan perawatan untuk melindungi pasien atau orang lain, dapat disertai gambaran psikotik, dan mengganggu fungsi personal, social dan pekerjaan.

Episode hipomanikPaling sedikit empat hari, secara menetap, pasien mengalami peningkatan mood, ekspansif atau irritable yang ringan, paling sedikit terjadi gejala (empat gejala bila mood irritable) yaitu:Grandiositas atau meningkatnya kepercayaan diriBerkurangnya kebutuhan tidurMeningkatnya pembicaraanLompat gagasan atau pemikiran berlombaPerhatian mudah teralihMeningkatnya aktifitas atau agitasi psikomotorPikiran menjadi lebih tajamDaya nilai berkurang

Sindrom psikotikPada kasus berat, pasien mengalami gejala psikotikHalusinasi (auditorik, visual, atau bentuk sensasi lainnya)Waham

Kriteria diagnosisKriteria diagnosis (DSM IV)Kriteria diagnosis (PPDGJ III)F 31Gangguan afek bipolarF 31.0Gangguan afek bipolar, episode klinik hipomanikF 31.1Gangguan afek bipolar, episode kini manik tanpa gejala psikotikF 31.2Gangguan afek bipolar, episode kini manik dengan gejala psikotikF 31.3Gangguan afek bipolar, episode kini depresif ringan atau sedangF 31.4Gangguan afek bipolar, episode kini depresif berat tanpa gejala psikotikF 31.5Gangguan afek bipolar, episode kini depresif berat dengan gejala psikotikF 31.6Gangguan afek bipolar campuranF 31.7Gangguan afek bipolar, kini dalam remisiF 31.8Gangguan afek bipolar lainnyaF 31.9Gangguan afek bipolar YTTEpisode depresi

Gangguan mental Menimbulkan beban disabilitas, meningkatkan morbilitas, mortalitas, dan resiko bunuh diri Menurunkan kualitas hidup pasien dan seluruh keluarganya

Berdasarkan studi Badan Kesehatan Dunia (World Health Organization/WHO)

DefinisiTerganggunya fungsi Alam perasaan yang sedih dan gejala penyertanya, termasuk perubahan pada pola tidur dan nafsu makan, psokomotor, konsentrasi, anhedonia, kelelahan, rasa putus asa dan tak berdaya serta gagasan bunuh diri.

EPIDEMIOLOGI Diperkirakan, 121 juta manusia di muka bumi ini menderita depresi.

Menderita depresi berada dalam usia produktif, yakni cenderung terjadi pada usia kurang dari 45 tahun.

Depresi juga berdampak pada penurunan kualitas hidup pasien dan seluruh keluarganya.

etiologi

GAMBARAN KLINISGejala utama:Afek DepresiKehilangan Minat dan kegembiraanBerkurangnya energiGejala lain:Konsentrasi & perhatian