referat bromhidrosis

7/23/2019 Referat Bromhidrosis

1/6

BROMHIDROSIS

PENDAHULUAN

Bromhidrosis adalah bau yang tidak sedap yang dihasilkan oleh kelenjarkeringat yang terjadi pada usia pasca pubertas. Hiperhidrosis adalah suatu kondisi

dimana seseorang berkeringat secara berlebihan melebihi volume yang dibutuhkan

untuk untuk termoregulasi tubuh.1Bromhidrosis dapat dibagi menjadi bromhidrosis

apokrin dan bromhidrosis ekrin. Bromhidrosis yang paling banyak terjadi adalah

bromhidrosis apokrin. Bromhidrosis apokrin biasa terjadi diaksila, kulit kelamin dan

payudara. Sekresi kelenjar apokrin berupa cairan berminyak diuraikan oleh bakteri

sehingga menghasilkanE-3-methly-2-hexonic acid (E-3M2H)yang mempunyai bau

khas. Sedangkan bromhidrosis ekrin dapat terjadi diseluruh permukaan kulit, yang

dapat disebabkan oleh konsumsi beberapa jenis makanan seperti bawang putih,

alkohol dan gangguan metabolik.1,2

Penatalaksanaan bromhidrosis yaitu dengan konservati dan tindakan

pembedahan. 1,!,1"

ETIOPATOGENESIS

#elenjar sekretori manusia terdiri dari apokrin dan ekrin. #elenjar apokrin

menghasilkan sejumlah kecil cairan berminyak yang tidak berbau saat mencapai

permukaan kulit. Bau khas dihasilkan akibat penguraian oleh bakteri terhadap cairan

berminyak.1$roma tubuh manusia dihasilkan dari kelenjar apokrin walaupun dapat

berasal dari sumber lain. Sekresi kelenjar sebasea dan penguraian produk dari

keratinisasi, terutama pada hiperhidrosis, dapat menghasilkan bau tidak sedap.

#elenjar apokrin banyak ditemukan di daerah aksila dan genital tetapi juga dapat

ditemukan di dada, telinga %kelenjar seruminous&, dan area periorbital %kelenjar 'oll&.

Sekresi apokrin berpengaruh terhadap produksi bau melalui aktivitas bakteri terhadap

komponen yang dihasilkan. Host di daerah aksila terdiri dari berbagai bakteri,

kebanyakan berupa bakteri (ram positi. Beberapa Penelitian menyatakan ada

beberapa mikroorganisme yang merupakan lora normal aksila, seperti

Micrococcaceae, Aerobic diphtheroids, dan Propionibacteria, namun hanya

diphtheroidsyang menghasilkan bau badan khas.1,),*,! Bromhidrosis apokrin memiliki

prevalensi paling banyak dari bentuk bromhidrosis. Beberapa aktor dapat


2/6

menyebabkan patogenesis dari bromhidrosis apokrin. Penguraian bakteri terhadap

sekresi kelenjar apokrin menghasilkan amonia dan asam lemak rantai pendek yang

memiliki bau khas yang tajam. $sam yang paling banyak adalah (E)-3-methyl-2-

hexanoic acid %+)'2H& akan dibawa ke permukaan kulit oleh dua protein pengikat,

yaitu apocrine secretion binding proteins %$S-B 1 dan $S-B 2&.Apocrine secretion

binding protein2 %$S-B 2& merupakan apolipoprotein yang berungsi membawa

eromon, (E)-3-methyl-2-hexanoic acid %+)'2H& dan (R)-3-hydroxy-3-

methlyhexanoic acid %H'H$& dihasilkan melalui aktivitas spesiik !inc-dependent

"-alpha-acyl-gl#tamine aminoacylase %/$($& dari $orynebacteri#mspecies.1,),*,0,

#elenjar ekrin tersebar hampir diseluruh permukaan tubuh dan berhubungan

dengan proses termoregulasi dengan menghasilkan keringat sedangkan kelenjarapokrin menyebabkan bau khas eromon. Sekresi kelenjar ekrin biasanya tidak berbau

tetapi berbagai subtansi dapat diekskresikan, seperti bawang putih dan arsen.

#arakteristik bau bisa berhubungan dengan berbagai aminoacid#ria. #eringat dapat

memiliki bau khas seperti pada penyakit gout, diabetes, sc#r%y, dan penyakit lain.

Beberapa pasien yang mengeluh bau badan dapat mengalami obia atau paronia. ),3

Pada situasi tertentu, sekresi dari kelenjar ekrin yang tidak berbau dapat

menghasilkan bau tidak sedap dan menyebabkan bromhidrosis ekrin. #etika keringat

yang dihasilkan kelenjar ekrin melembutkan keratin, degradasi bakteri terhadap

keratin dapat menghasilkan bau tidak sedap.),4

'engkonsumsi beberapa makanan, seperti bawang putih, kari, alkohol, dan

beberapa obat %penisilin dan bromida& dapat menyebabkan bromhidrosis ekrin.

Bawang putih mengandung senyawa alicinyang dilepaskan oleh bawang putih ketika

dipotong atau dihancurkan, akan berubah menjadi senyawa lain didalam tubuh yang

menyebabkan bakteri bercampur dengan keringat yang menghasilkan bau yang tidak

sedap dan sangat menyengat. Selain itu, bromhidrosis ekrin dapat disebabkan oleh

gangguan metabolik.),4

Selain itu, pengaruh hiperhidrosis pada bromhidrosis belum jelas. Beberapa

pendapat mengatakan bahwa keringat yang dihasilkan kelenjar ekrin memperberat

bromhidrosis apokrin dengan mendorong penyebaran lokal dari komponen keringat

2


3/6

yang dihasilkan kelenjar apokrin dan meningkatkan kelembaban lingkungan untuk

bakteri berkembang biak.1

(ambar 1. Patoisiologi bromhidrosis*

PENATALAKSANAAN

Terapi Umum

'enjaga hygiene dan kebersihan dengan cara sering mencuci daerah aksila,

'encukur rambut ketiak dapat membantu mengurangi bau badan sehingga

mengurangi akumulasi bakteri dan keringat pada rambut. 'engurangi makan

makanan yang dapat menjadi aktor pencetus timbulnya bau seperti bawang, kari dll.1

Terapi Khusus

$ntiprespirant untuk mengurangi keluarnya keringat dengan cara mengecilkan

poripori kulit. Bahan yang biasa digunakan adalahAl#m#ni#m $hlorohydrate%$5H&

danAl#m#ni#m &irconi#m 'etrachlorohydrex ly. eodoran adalah suatu 6at yang

digunakan untuk menyerap atau mengurangi bau menyengat. eodorant memiliki

bentuk padat dan ccair. 7enis deodorant antara lain bedak, stick biasa, aerosol, rollon,

)


4/6

stick powder dan lotion. alam deodorant umumnya terdapat $lumunium

5hlorohydrate yang bekerja mengendalikan keringat dengan cara menutup atau

menyempitkan poripori. $ntibakterial yang dapat digunakan antara lain $lindamycin

%5leocin, clindagel& dan eritromisin topikal yang dapat menghambat bakteri dengan

cara mengikat subunit 4"S dan menghalangi disosiasi peptidil t8/$ , menangkapa

sintesis protein 8/$dependent.1

Terapi non-beah

9njeksi toksin botulinum $ dilaporkan dapat memperbaiki bromhidrosis aksila

dan genital. :oksin botulinum $ menghambat pengeluaran asetilkolin dari membran

presinaps ne#rom#sc#lar #nction. Hal ini dapat mencegah rangsangan transmisikolinergik neuroreseptor postganglion. -leh karena, kelenjar apokrin dan ekrin

dipengaruhi oleh rangsangan kolinergik sehingga injeksi toksin botulinum $ pada

area hiperhidrosis dapat menghentikan produksi keringat yang dihasilkan kelenjar.

:erapi *re+#ency-do#bled, -sitched "d./A laser juga eekti untuk mengatasi

bromhidrosis aksila. ;aser ini memancarkan sinar hijau berkekuatan tinggi0

(elombangenergi yang dihasilkan akan diserap melanin dan hemoglobin kemudian

ditransmisikan ke kelenjar apokrin dan menyebabkan kerusakan pada kelenjar dan

mikrosirkulasi.1,2,!

Terapi pembeahan

Beberapa pemeriksaan sebelum pembedahan untuk tatalaksana bromhidrosis

apokrin perlu dilakukan. Penilaian pasien penting dilakukan karena berhubungan

dengan pembentukan skar setelah operasi, waktu penyembuhan lama, ineksi, dan

komplikasi lain0 1pper thoracic sympathectomy telah berhasil menangani

bromhidrosis apokrin. -perasi pembuangan kelenjar apokrin dapat dilakukan melalui

pembuangan jaringan subkutan atau sampai kulit aksila.


5/6

Baik s#per*icial lipos#ction dan #ltraso#nd assisted lipos#ction eekti untuk

penatalaksanaan bromhidrosis.1

KESIMPULAN

Bromhidrosis atau bau badan adalah suatu kondisi kronis di mana munculnya

bau akibat produksi oleh sekresi kelenjar apokrin yang berlebihan. Bromhidrosis

dibagi menjadi bromhidrosis apokrin dan bromhidrosis ekrin. (ejala bromhidrosis

berupa riwayat bau badan tidak sedap sedangkan pada pemeriksaan isik dan

pemeriksaan laboratorik tidak didapatkan temuan yang spesiik. Penatalaksanaan

bromhidrosis yaitu memcuci daerah aksila, penggunaan deodorant atau

antiperspirant (alumunium klorida& dan parum, injeksi to=in botulinum $, terapilaser dan terapi pembedahan.

DA!TAR PUSTAKA

1. 'c(raw Hill 2"12. p.!)12 .

2. 5oulson 9H. isorder o sweat glands. 9n > 2"11. hal. 24"1.

4. 'ao (A, Aang S;, Dheng 7H. +tiology and management o a=illary

bromhidrosis, brie review. 9nt 7 ermatol. 2""0. 3!> 1"*)0.

*. /atsch $, errer S, ?lachsmann ?, Schmid 7. $ broad diversity o volatilecarbo=ylic acids, released by a bacterial aminoacylase rom a=illa

secretions, as candidate molecules or the determination o humanbody

odor type. 5hem Biodivers. 2""* ) %1&> 12".

4


6/6

!. earborn ?'. isease o :he Skin. /ew elhi> B. 7ain Publisher 2""2.p. 34!0.

0. Heckman ', 5eballos $-, Plewig (. Botulinum to=in $ or a=illary

hyperhidrosis. / +ngl 7 'd. 2""1. ))3>330).

. ;ee 7ae, Byung #im, #im 'B. $ case o oul genital odor treated with

botulinum to=in $. ermatol Surg. 2""3 )"> 12)))4.

1". #unachak S, A$(laser. $esth. Plast. Surg. 2""" 23> 102"1.

*

referat bromhidrosis

Documents