Download - Referat Bromhidrosis
-
7/23/2019 Referat Bromhidrosis
1/6
BROMHIDROSIS
PENDAHULUAN
Bromhidrosis adalah bau yang tidak sedap yang dihasilkan oleh kelenjarkeringat yang terjadi pada usia pasca pubertas. Hiperhidrosis adalah suatu kondisi
dimana seseorang berkeringat secara berlebihan melebihi volume yang dibutuhkan
untuk untuk termoregulasi tubuh.1Bromhidrosis dapat dibagi menjadi bromhidrosis
apokrin dan bromhidrosis ekrin. Bromhidrosis yang paling banyak terjadi adalah
bromhidrosis apokrin. Bromhidrosis apokrin biasa terjadi diaksila, kulit kelamin dan
payudara. Sekresi kelenjar apokrin berupa cairan berminyak diuraikan oleh bakteri
sehingga menghasilkanE-3-methly-2-hexonic acid (E-3M2H)yang mempunyai bau
khas. Sedangkan bromhidrosis ekrin dapat terjadi diseluruh permukaan kulit, yang
dapat disebabkan oleh konsumsi beberapa jenis makanan seperti bawang putih,
alkohol dan gangguan metabolik.1,2
Penatalaksanaan bromhidrosis yaitu dengan konservati dan tindakan
pembedahan. 1,!,1"
ETIOPATOGENESIS
#elenjar sekretori manusia terdiri dari apokrin dan ekrin. #elenjar apokrin
menghasilkan sejumlah kecil cairan berminyak yang tidak berbau saat mencapai
permukaan kulit. Bau khas dihasilkan akibat penguraian oleh bakteri terhadap cairan
berminyak.1$roma tubuh manusia dihasilkan dari kelenjar apokrin walaupun dapat
berasal dari sumber lain. Sekresi kelenjar sebasea dan penguraian produk dari
keratinisasi, terutama pada hiperhidrosis, dapat menghasilkan bau tidak sedap.
#elenjar apokrin banyak ditemukan di daerah aksila dan genital tetapi juga dapat
ditemukan di dada, telinga %kelenjar seruminous&, dan area periorbital %kelenjar 'oll&.
Sekresi apokrin berpengaruh terhadap produksi bau melalui aktivitas bakteri terhadap
komponen yang dihasilkan. Host di daerah aksila terdiri dari berbagai bakteri,
kebanyakan berupa bakteri (ram positi. Beberapa Penelitian menyatakan ada
beberapa mikroorganisme yang merupakan lora normal aksila, seperti
Micrococcaceae, Aerobic diphtheroids, dan Propionibacteria, namun hanya
diphtheroidsyang menghasilkan bau badan khas.1,),*,! Bromhidrosis apokrin memiliki
prevalensi paling banyak dari bentuk bromhidrosis. Beberapa aktor dapat
-
7/23/2019 Referat Bromhidrosis
2/6
menyebabkan patogenesis dari bromhidrosis apokrin. Penguraian bakteri terhadap
sekresi kelenjar apokrin menghasilkan amonia dan asam lemak rantai pendek yang
memiliki bau khas yang tajam. $sam yang paling banyak adalah (E)-3-methyl-2-
hexanoic acid %+)'2H& akan dibawa ke permukaan kulit oleh dua protein pengikat,
yaitu apocrine secretion binding proteins %$S-B 1 dan $S-B 2&.Apocrine secretion
binding protein2 %$S-B 2& merupakan apolipoprotein yang berungsi membawa
eromon, (E)-3-methyl-2-hexanoic acid %+)'2H& dan (R)-3-hydroxy-3-
methlyhexanoic acid %H'H$& dihasilkan melalui aktivitas spesiik !inc-dependent
"-alpha-acyl-gl#tamine aminoacylase %/$($& dari $orynebacteri#mspecies.1,),*,0,
#elenjar ekrin tersebar hampir diseluruh permukaan tubuh dan berhubungan
dengan proses termoregulasi dengan menghasilkan keringat sedangkan kelenjarapokrin menyebabkan bau khas eromon. Sekresi kelenjar ekrin biasanya tidak berbau
tetapi berbagai subtansi dapat diekskresikan, seperti bawang putih dan arsen.
#arakteristik bau bisa berhubungan dengan berbagai aminoacid#ria. #eringat dapat
memiliki bau khas seperti pada penyakit gout, diabetes, sc#r%y, dan penyakit lain.
Beberapa pasien yang mengeluh bau badan dapat mengalami obia atau paronia. ),3
Pada situasi tertentu, sekresi dari kelenjar ekrin yang tidak berbau dapat
menghasilkan bau tidak sedap dan menyebabkan bromhidrosis ekrin. #etika keringat
yang dihasilkan kelenjar ekrin melembutkan keratin, degradasi bakteri terhadap
keratin dapat menghasilkan bau tidak sedap.),4
'engkonsumsi beberapa makanan, seperti bawang putih, kari, alkohol, dan
beberapa obat %penisilin dan bromida& dapat menyebabkan bromhidrosis ekrin.
Bawang putih mengandung senyawa alicinyang dilepaskan oleh bawang putih ketika
dipotong atau dihancurkan, akan berubah menjadi senyawa lain didalam tubuh yang
menyebabkan bakteri bercampur dengan keringat yang menghasilkan bau yang tidak
sedap dan sangat menyengat. Selain itu, bromhidrosis ekrin dapat disebabkan oleh
gangguan metabolik.),4
Selain itu, pengaruh hiperhidrosis pada bromhidrosis belum jelas. Beberapa
pendapat mengatakan bahwa keringat yang dihasilkan kelenjar ekrin memperberat
bromhidrosis apokrin dengan mendorong penyebaran lokal dari komponen keringat
2
-
7/23/2019 Referat Bromhidrosis
3/6
yang dihasilkan kelenjar apokrin dan meningkatkan kelembaban lingkungan untuk
bakteri berkembang biak.1
(ambar 1. Patoisiologi bromhidrosis*
PENATALAKSANAAN
Terapi Umum
'enjaga hygiene dan kebersihan dengan cara sering mencuci daerah aksila,
'encukur rambut ketiak dapat membantu mengurangi bau badan sehingga
mengurangi akumulasi bakteri dan keringat pada rambut. 'engurangi makan
makanan yang dapat menjadi aktor pencetus timbulnya bau seperti bawang, kari dll.1
Terapi Khusus
$ntiprespirant untuk mengurangi keluarnya keringat dengan cara mengecilkan
poripori kulit. Bahan yang biasa digunakan adalahAl#m#ni#m $hlorohydrate%$5H&
danAl#m#ni#m &irconi#m 'etrachlorohydrex ly. eodoran adalah suatu 6at yang
digunakan untuk menyerap atau mengurangi bau menyengat. eodorant memiliki
bentuk padat dan ccair. 7enis deodorant antara lain bedak, stick biasa, aerosol, rollon,
)
-
7/23/2019 Referat Bromhidrosis
4/6
stick powder dan lotion. alam deodorant umumnya terdapat $lumunium
5hlorohydrate yang bekerja mengendalikan keringat dengan cara menutup atau
menyempitkan poripori. $ntibakterial yang dapat digunakan antara lain $lindamycin
%5leocin, clindagel& dan eritromisin topikal yang dapat menghambat bakteri dengan
cara mengikat subunit 4"S dan menghalangi disosiasi peptidil t8/$ , menangkapa
sintesis protein 8/$dependent.1
Terapi non-beah
9njeksi toksin botulinum $ dilaporkan dapat memperbaiki bromhidrosis aksila
dan genital. :oksin botulinum $ menghambat pengeluaran asetilkolin dari membran
presinaps ne#rom#sc#lar #nction. Hal ini dapat mencegah rangsangan transmisikolinergik neuroreseptor postganglion. -leh karena, kelenjar apokrin dan ekrin
dipengaruhi oleh rangsangan kolinergik sehingga injeksi toksin botulinum $ pada
area hiperhidrosis dapat menghentikan produksi keringat yang dihasilkan kelenjar.
:erapi *re+#ency-do#bled, -sitched "d./A laser juga eekti untuk mengatasi
bromhidrosis aksila. ;aser ini memancarkan sinar hijau berkekuatan tinggi0
(elombangenergi yang dihasilkan akan diserap melanin dan hemoglobin kemudian
ditransmisikan ke kelenjar apokrin dan menyebabkan kerusakan pada kelenjar dan
mikrosirkulasi.1,2,!
Terapi pembeahan
Beberapa pemeriksaan sebelum pembedahan untuk tatalaksana bromhidrosis
apokrin perlu dilakukan. Penilaian pasien penting dilakukan karena berhubungan
dengan pembentukan skar setelah operasi, waktu penyembuhan lama, ineksi, dan
komplikasi lain0 1pper thoracic sympathectomy telah berhasil menangani
bromhidrosis apokrin. -perasi pembuangan kelenjar apokrin dapat dilakukan melalui
pembuangan jaringan subkutan atau sampai kulit aksila.
-
7/23/2019 Referat Bromhidrosis
5/6
Baik s#per*icial lipos#ction dan #ltraso#nd assisted lipos#ction eekti untuk
penatalaksanaan bromhidrosis.1
KESIMPULAN
Bromhidrosis atau bau badan adalah suatu kondisi kronis di mana munculnya
bau akibat produksi oleh sekresi kelenjar apokrin yang berlebihan. Bromhidrosis
dibagi menjadi bromhidrosis apokrin dan bromhidrosis ekrin. (ejala bromhidrosis
berupa riwayat bau badan tidak sedap sedangkan pada pemeriksaan isik dan
pemeriksaan laboratorik tidak didapatkan temuan yang spesiik. Penatalaksanaan
bromhidrosis yaitu memcuci daerah aksila, penggunaan deodorant atau
antiperspirant (alumunium klorida& dan parum, injeksi to=in botulinum $, terapilaser dan terapi pembedahan.
DA!TAR PUSTAKA
1. 'c(raw Hill 2"12. p.!)12 .
2. 5oulson 9H. isorder o sweat glands. 9n > 2"11. hal. 24"1.
4. 'ao (A, Aang S;, Dheng 7H. +tiology and management o a=illary
bromhidrosis, brie review. 9nt 7 ermatol. 2""0. 3!> 1"*)0.
*. /atsch $, errer S, ?lachsmann ?, Schmid 7. $ broad diversity o volatilecarbo=ylic acids, released by a bacterial aminoacylase rom a=illa
secretions, as candidate molecules or the determination o humanbody
odor type. 5hem Biodivers. 2""* ) %1&> 12".
4
-
7/23/2019 Referat Bromhidrosis
6/6
!. earborn ?'. isease o :he Skin. /ew elhi> B. 7ain Publisher 2""2.p. 34!0.
0. Heckman ', 5eballos $-, Plewig (. Botulinum to=in $ or a=illary
hyperhidrosis. / +ngl 7 'd. 2""1. ))3>330).
. ;ee 7ae, Byung #im, #im 'B. $ case o oul genital odor treated with
botulinum to=in $. ermatol Surg. 2""3 )"> 12)))4.
1". #unachak S, A$(laser. $esth. Plast. Surg. 2""" 23> 102"1.
*