GONORE

Adl px menular seksual akut yg disebabkan oleh bakteri nesseria gonorrhea

S :

-kontak seks dgn px gonore

-masa inkubasi 2-5hari

utk px Laki2>>

-Px datang dengan keluhan nyeri saat kencing

-Sekret uretra yg purulent

Utk px perempuan>>

-seringkali asimtomatis(tnp keluhan)

-keputihan(tjd krn sensitivitas servix)

O :

-Orifisum uretra yg odeme & eritematus

A:

DD>> urethritis non gonorea

P:

Thiamphenicol

-Dewasa : 4 kali sehari 250-500 mg.

-Anak-anak atau bayi berusia lebih dari 2 minggu : 50 mg/kg berat badan/hari dibagi menjadi 3-4 kali pemberian.

-Bayi berusia kurang dari 2 minggu : 25 mg/kg berat bad

an/hari dibagi menjadi 4-6 kali pemberian.

-Bayi prematur : 25 mg/kg berat badan/hari dibagi menjadi 2 kali pemberian.

………………………………………………………

STEVENS-JOHNSON SYNDROMA*Tmasuk px kulit dan mukosa yg akut&berat akibat reaksi intoleran thdp obat dan bberapa infeksi.

S:*kulit:makula eritematus,bintik2 merah,gatal2,ada benjolan berisi air, lesi pd kulit bs membesar &bertambah banyak.*mukosa:bibir,mukosa mulut trasa sakit,kelainan mukosa yg eritematus*sistemik:panas, sakit kepala,batuk,myalgia, konjungtivitis, laryngitis, faringitis, nyeri telan*riwayat obat2an&vaksinasi*riwayat infeksi

O:*Krn obat2an antibiotik:tetrasiklin,penisilin*alpurinol,anti konvulsan, bs jg krn vaksinasi*Pmx panas, suhu tubuh, bs shock krn kekurangan cairan elektrolit*bintik2 merah, eritematus, pseudomembran

A:*berdasarkan anamnesa&pmx fisikDDSJS : bula tdk lisisTEN : bula sudah lisis>alergi obatS4 : bula sudah lisis>kuman staphylococcus (tdk ditemukan riwayat berobat sbelumnya)

P:Kortikosteroid*metylprednisolon 80-120mg oral*dexamethason 0,15-0,2mg/kgbb/hrAntibiotik*sulfa,tetra,penisilin,sefalosporin TIDAK BOLEH es bs SJS*Jd pakai gentamycin 80mg iv 2-3 x sehariAnak: 1-1,5mg/kgbb/x*Diet TKTP

-stelah tx cek lg elektrolit-klo komplikasi ke mata obati konjungtivitisnya

Penyulit : -Sepsis> balut pakai kasa, semprot2 pakai NS-Ginjal>klo gagal ginjal>nekrotoksik Es gentamycin>nekrotoksik. Konsulkan interna!

ERITODERMA*keradangan kulit yg sangat luas yg mencapai 90% luas permukaan kulit.Gejala klinis:*krn ES obat gol.dermatitis*timbul wkt singkat diawali bercak eritema yg cpt skali luas*bercak mncapai kseluruh tubuh 12-24jam slanjutnya diikuti deskuamasi 2-4hr*seringkali dimulai dr daerah lipatan kulit*seluruh kulit tampak kemerahan, mengkilat &panas*menebal pd saat palpasi*kulit ketat,palpable,panas spt tebakar*eritoderma yg sudah bbrapa minggu:rambut rontok, kulit menebal dan kasar.S :*tjd mendadak,brangsur2 meluas*cari kemungkinan pnyakit sblumnya; psoriasis, dermatitis kronik, jamur, scabies*ES obat: obat2an yg diminum sblum&ssudah timbul pnyakitO:*lihat keadaan umum px, muda/tua*tnda2 dehidrasi, menggigil dll*cek tensi, nadi, suhu, dan pernafasan*luas eritema brapa % pd permukaan tubuh*priksa kulit kepala,rambut, &kuku.Pmx lab: *DL,UL*BJ plasma>curiga defisiensi cairan (panas,menguap>dehidrasi)Etiologi: *terkena sinar matahariA: *bila ditemukan keradangan kulit yg eritematus &adanya deskuamasi yg capai 90% permukaan tubuh.DD;tdk perlu dd,hanya penyebab;*Dermatitis kontak, dermatitis solaris, psoriasis vulgaris, drug eruption, limfoma/leukemia, dermatofitosis, scabies, dll.Komplikasi:*Hipotemi, dekompensasi kordis, kgagalan sirkulasi perifer, tromboflebitis, infeksi skunder pd kulit,paruP:Perawatan umum:*Perbaiki carian tubuh*eliminasi fx2 pencetus: diet pantang ikan, mandi tnp sabun atau pakai sabun PH netral*pmberian kortikosteroid scr sistemik jk diagnosa psoriasis sudah disingkirkan, diberikan scr tappering offPrednisolon 3x10mg,2x10mg,1x10mg,1x5mg atauDexamethasone 3x1mg,2x1mg,1x1mg*klo ada infeksi sekunder AB erythromycin 250-500mg 3-4x/hr slama 7-10hrPerawatan topikal:*bl px menggigil tdk boleh mandi dulu*setiap pagi tubuh diolesi oleum cocos*jk kulit kering beri hydrocortisone 1%.

PSORIASIS*penyakit kulit yg bersifat kronis&residif yg ditandai makula yg eritematus, bentuknya bulat atau lonjong yg tertutup squama tebal, transparan atau putih keabuan*macula:perubahan warna kulit yg berbatas tegas ukuran&bentuknya tp tdk ada peninggian.

Etiologi:1.fx geneticPenurunan scr autosomal dominan.2.fx presipitasia.trauma; disiku,lutut,kepala,genitalb.infeksi; trutama infeksi krn streptococcus b hemoliticusc.stres; mnimbulkan eksaserbasid.perubahan iklim; pnyakit lbih aktif3.prubahan struktur biokimiaTjd pmendekan turn offer epidermis yg normalnya 28-30hr,pd psoriasis hanya brlangsung 3-4hr.

Gejala klinis:*sedikit gatal*panas*kemerahan berbentuk bulat2,menebal,putih2Macam psoriasis:Psoriasis gutte*bintik2 kmerahanPsoriasis vulgaris*makula eritematusPsoriasis kuku*keruh, kekuningan,tdpt pitting,menebal,hyperkeratosis.Psoriasis arthoatikum*yg disertai artritis pd daerah sendi2 kecil, tangan&sendiPsoriasis pustulose*pustulosa palmal plantar: pd telapak tangan&kaki, skuama pd daerah yg berpustul *pustulosa generalisata: tampak pustul steril bersama dgn dasar kulit entroderma

Pmx fisik&Diagnostik1.Karsfleg fenomen*fenomena bercak lilin; squama dikerok menggunakan alas gelas maka akan berubah warna menjadi putih keruh spt tetesan lilin2.Austpitz sign*bila kerokan pd skuama td diteruskan mk akan tlihat spt titik2 perdarahan krn terkena papila dermis pd ujung2 yg memanjang3.koegner fenomena*bila kulit normal tkena trauma/garukan maka akan timbul lesi baru yg sama spt lesi psoriasis td.

DD:Ptiriasis rosea>squama sedikitDermatitis seboroik>squama berminyak

Penatalaksanaan:*perhatikan luas&lokalisasi lesi kulit,

*ada tdknya kontraindikasi thdp obat yg diberikan*tx kausa belum dpt diberikan shg tx diberikan utk menghilangkan fx pencetus*fx pencetus; stres,focal infeksi,tonsillitis,gigi karies, parasite harus diberantats.*topikal: cream mengandung steroid>preparat tar

TX:*minyak kelapa setiap pagi*bethasone cream>utk kurangi skuama*vit B1B6B12 3x1>perbaiki system imun*PH clor (CTM) 2x1

MORBUS HANSEN*Px infeksi kronis yg di sbbkan kuman mycobacterium leprae yg mnyerang saraf tepi, kulit dan jar tubuh lainya Kecuali

DERMATITIS KONTAK*adl dermatitis yg disebabkan terpaparnya kulit dgn bahan dr luar yg bersifat iritan dan alergen

PatofisologiDK dibagi 2golongan:1.dermatitis kontak iritan; trpaparnya kulit dgn bahan iritan, dibagi:a.DKI akut,tjadi sgera/bbrapa jam stelah kulit terpapar bahan iritan kuat exs: asam/basab.DKI kronis tjadi stelah bbrapa hr/bln stelah kulit trpapar bahan iritan lemah exs:sabun,deterjen, minyak pelumas2.dermatitis kontak alergika*tpaparnya kulit dgn bahan yg bsifat alergen. Bhn ini biasanya punya berat molekul rendah(hapten)→ epidermis →ikatan dgn bahan protein yg tdpt di epidermis→mmbntuk bahan yg bsifat alergen →tjd reaksi hipersensitif tipe lambat(reaksi alergen tipe IV) yg dihantar oleh sel T yg tersensitisasi. *proses ini dimulai dgn fase sensitisasi(induksi) → kmudian disusul fase elisitasi

Gejala klinis*klainan yg tjd bs dermatitis akut, sub akut,&kronis.lesi akut brupa:*lesi polimorf yaitu tmpak makula yg eritematus* batas tdk jelas*diatas makula eritematus trdpt papul*vesikel*bula yg bila pecah jd lesi yg eksudatif

Bentuk kronis *gambaran lbih sderhana *brupa makula hiperpigmentasi*disertai Likenifikasi & ekskoriasi

Perbedaan DKI dan DKADKI DKA

etiologi Iritan primer sensitiserPermulaan pnyakit Paparan pertama Paparan ulangpenderita Semua orang penderita yg

sensitif/alergiefloresensi Batas jelas Batas tak jelasUji tempel Eritem batas jelas,

reaksi menurun stelah uji tempel dilepas

Batas tak jelas, reaksi ttap/brtambah stlah uji temple dilepas

Diagnosa*anamesa yg cermat*gejala klinis*uji temple(patch test) dgn mggunakan bahan standar /bhn yg dicurigai

DDDermatitis atopicDermatitis seboroik

Penyulit: infeksi sekunder

Penatalaksanaan*pnanganan DK yg tsering adl menghindari bahan yg mnjadi penyebab

A.pengobatan sistemik

1.kortikosteroid→kasus berat&dgunakan dlm wkt singkt*prednisone:D:5-10mg/dosis,shari 2-3x p.o A:1mg/kgbb/hr*dexamethasoneD:0,5-1mg/dosis,shari 2-3x p.o.A:0,1mg/kgbb/hr*triamcinoloneD:4-8mg/dosis, shari 2-3x p.o.A:1mg/kgbb/hr

2.antihistamin*chlorpheniramine maleatD:3-4mg/dosis, shari 2-3x p.o.A:0,09/kgbb/dosis, 3x sehari*dipenhydramine HCLD: 10-20mg/dosis, im 1-2x/hrA:0,5mg/kgbb/dosis, 1-2x/hr*LoratadineD:1 tab 1x sehari

B.pengobatan topikal*bentuk akut&eksudatif diberi kompres larutan garam faali (NaCl 0,9%)*bentuk kronis dan kering diberi krim hydrocortisone 1% /diflucortolone valerat 0.1% /krim bethamethasone valerat 0,005-0,1% S:*ruam yg besar*gatal&rasa terbakar*popok bayi*tjd dilokasi alergen*bintik2dan benjolan kemerahan*DM?*HT?

O:*papula*makula yg eritematus*pd kasus berat: bula yg mengeluarkan cairan*eritematus terbatas pd area yg terkena saja

A: *DK kontak alergika + ind ssekunder?DD: DKI, seboroik

P:

*Dexamethasone 2-0-0(awas DM/HT)*pehaclor 0-1-1*bethasone cream *amoxicillin 3x500 (inf sekuder)*oleum coccos

RESEP

1.Tinea corporisTinea.. Lokasi/gjalakapitis Kepala,alis,bulu mata >sering pd anak2

*berskuama, rambut rapuh*gatal ringan/ sedan* Rambut wood(+)hijau terang

Corporis Pd kulit halus*mkula eritematus batas jelas*Tepi polisiklis, aktif,* sembuh di tengah(central healing) tertutup squama.

imbrikata Spt susunan genting/ sisik ular, polisiklikkruris Sela paha, perineum&daerah perianal,bs

mluas ke gluteus&pubis. *Efloresensi:tinea corporis, bilateral tp tdk simetris, skrotum yg lbih trun lesi lbih luas. Skrotum sbg reservoir>kambuh2an

Unguium Pd lempeng kuku1.distal lateral subungual onychomycosis*diskromia(perubahan warna kuku)*onikolisis(lepasnya lempeng dr dsarnya)*hipertropia(penebalan lempeng kuku)*subungual hyperkeratosis/debris.2.superfisial white onychomycosis*prmukaan lempeng ada brcak batas jelas*pulau2 opak*putih(bila lama berwarna kuning)*prmukaan jd kasar, lunak spt kapur&mudah dikerokPd px AIDS dpt dikuku tangan3.proximal subungual onychomycosis*gjala klinis pd proksimal kuku*bnyak ditmukan pd pnderita AIDS*pnerima transplantasi organ*penyakit jaringan ikat

Pedis Pd kaki, sela jari kaki, telapak kaki*kulit mengelupas,maserasi,&pecah2*tertutup epidermis&debris mati,putih*maserasi, meluas ketelapak kaki, tumit& dorsum pedis, *khas hyperhidrosis&bau khas tdk enak

Manum Pd interdigitalis,permukaan palmar& dorsum manus*hyperkeratosis difusa*unilateral, dpt disertai 1/2kaki(tinea pedis), kuku tdk/dpt trkena

inkognito *dermatosit yg brubh krn kortikosteroid sistemik/topikal

S:*Gatal2*kulit mengelupas, pecah2&nyeri*putih, maserasi*O:*pecah2*maserasi*tertutup epidermis*debris mati*batas jelas*tepi polisiklis&aktif(meninggi,ada papul&vesikel)squama diatasnya*tampak sembab&bau tdk enak*P:R/grisovulfin 125mg s2dd1R/miconazole cream sue3dd1/ketonazole=anti fungiatau + R/pehaclor 1x1

TINEA CRURISS: *gatal2 diselangkangan -+1bln*lebih gatal saat berkeringat/stres*3hr ini tiap gatal diberi minyak tawon

O:*eritematus dikedua selangkangan

A: *tinea cruris dd candidiasis

P:*miconazole cream no.1 3x1*pehaclor 0-0-1*ketonazole 200mg 2x1(krn ada candidiasis)

15.leukoderma (krn pemakaian steroid)R/oleum coccosR/hydrocortisone cream 1% 2x1

16.acne vulgaris R/doxycycline 1x100R/oxytetra 1x1

17.condiloma akuminataR/TCAKrn megeluh gatal +R/bethasone cream s.u.eR/Loratadine 1x1R/gentamycin cream

2.dermatitis kontakS:*ruam yg besar*gatal*rasa terbakar*popok bayi*O:*makula yg eritematus,&diatasnya ada papula,vesikula,bula yg bila pecah jd lesi yg eksudatif*kronik:lbih sderhana>makula hiperpigmentasi disertai likhenifikasi&ekskoriasi*bintik2&benjolan kemerahan*bengkak*keluar cairan dr kulit yg trkena *timbul kemerahan/lentingan2 pd kulit teratas*bula pd kasus beratP:R/bethasone cream sue3ddR/pehaclor 0-1-1

3.scabies+acne vulgarisS:*gatal trutama malam hr(krn kuman brtelur mlm hr)*gatal daerak scrotum ada/tdk*bintik2 merah/sudah bernanah pd kulit biasanya di sela2 jari tangan,tlapak tangan, ketiak, daerah payudara,pantat,selagkangan dll*ada kluarga/tmn sakit yg samaO:*tampak papula,vesikula,urtika,/pusutulaA:scabies dd:dermatitis,piodermaP:Scabies +2nd infectionR/scabicide creamR/gentamycin creamR/cefadroxil 2x500R/pehaclor 2x1Scabies+acne vulgarisR/clindamycin creamR/pehaclor 1x1R/gentamycin creamScabies pd anak(puyer)bb25kgR/scabimite cream no.I s.u.e mlm hr sluruh tubuh 3pax skaligusR/oxytetracyclyn cream no.I s.u.e R/pehaclor 0,8mg Vit c 10mg m.f pulv dtd no.XV S 3 dd pilv I

4.dermatitis insicbite(gigitan ular()2nd infekctionR/metylprednisolon 1gr 3x1R/ranitidine 3x1R/pehaclor 2x1R/inj.dexamethasone 5mg

5.keloidR/triamsinolone asetonic no.I Spuit insuline no.V S imm

6.candidiasis kutisR/miconazole cream No.I >ketonazole 2x200>1x200 s.u.eR/gentamycin cream

7.Dermatitis nummularS:*Berupa lesi berbentuk mata uang *berbatas tegas gn efloresensi brupa papulovesikel*sdikit edematosa&eritematosa&biasanya simetris*>vesikel pecah>eksudasi&krusta>melebar*lesi lama brupa likenifikasi&skuamaP:R/dexamethasone 2-0-0/loratadine 1-0-0R/pehaclor 1x1R/bethasone cream no.I 3x1Oleum coccos

8.acne vulgaris+hiperpigmentosaR/doxycyclyn 100mg s2dd1R/gentamycin cream 3x1R/Azelaic acid cream No.I s.u.e 1dd1

9.testis sakit,mmbesar,mungkin radangR/natrium diklofenat

10.ulkus pedisR/kompres pzR/amoxicillin 3x500mgR/gentamycin cream

11.tinea crurisR/griseovulfin 2x250mgR/miconazole cream 2x1R/pehaclor 0-0-1

12.moluscum contangiosum+2nd infection*multak di ekstraksi!virus semua.3 pulv IR/amoxicillin 3x350 Vit c I tab Gentamycin cream

13.cutaneus larva migran R/bethasone cream (px nya hamil),seharusnya>>R/albendazhole 3x1 (krn hamil jd g boleh)

14.insect bite(gigitan ular) an.2thn bb 15kgPulv 2x1R/dexamethasone 0,15mgR/pehaclor 0,15R/hydrocortisone cream 1% 2x1

VARISELA:*adl pnyakit kulit dgn kelainan brbentuk vesikel yg trsebar, trutama mnyerang anak2,mudah menular,disebabkan virus varisela-zosterPatofisiologi:1.Virus masuk traktus respiratorius bag atas&orofaring 2.>mmperbanyak diri&mnyebar mlalui aliran darah&limfe ke jar retikulo-endotelial3.dsni mmperbanyak diri lg dan mnyebar ke sluruh tbuh trutama kulit&mukosa.S:*inkubasi 10-20hrpd anak2,prodromal biasanya ringan:*malaise*nyeri kepala,*sumer2> yg timbul sbelum erupsi keluarPd dewasa, lbih berat&lama:*panas badan sesuai lesi,kadang bs capai 40c*kdang dsertai rasa gatal*ada kontak dgn px varicsela/zoster?

O:*stelah prodromal timbul:*banyak makula/papula cpt brubah jd vesikel*bbrapa hr akan timbul vesikel baru shg umur lesi tdk sama

*kulit skitar lesi brwarna eritematus*lesi terbanyak di badan>muka,kepala,ekstremitas*distribusi bsifat sentripetal, pd paha &lengan atas lbih bnyak dr pd tungkai bawah&lengan bawah*sring ada vesikel pd mukosa mulut,kdang pd mukosa lain spt pd konjungtiva*stlah 5hr kbanyakan lesi mngalami krustasi &lepas dlm wkt 1-3mgg

*px dianggap menular 24jam sblum erupsi&smua krusta lepas

Pmx:*mngerok dasar vesikel/pustule, ditemukn sel2 epidermal multinucleated.

A:Varisela+inf sekunder?DD: herpes zoster,herpes simplex,impetigo kontangiosa

P:*amoxicillin 3x500 A:50-100mg/kgbb/hr(inf skunder)*acyclovir D:5x800 A:20mg/kgbb/hr(antivirus)*acyclovir cream 5x1*paracetamol 3x500. A:10mg/kgbb/x(dibwah 14th tdk) Analgetik,antipiretik:panas, nyeri> natrium diklofenat*roburantia 3x1 (vit B1B6N12)*pehaclor 0-0-1 A:0,1mg/kgbb/x(klo gatal)

HERPES ZOSTER*adl px yg disebabkan virus varisela zoster yg localized, trutama mnyerang dewasa*ciri khas nyeri radikuler, unilateral&gerombolan vesikel yg trsebar sesuai dermatom yg diinervasi oleh satu ganglion saraf sensoris.Patofisiologi: *tjd pd pnderita yg pnah mnderita varisela krn reaktivasi virus yg laten yg tdpt pd ganglion dorsalis/nervus kranialis.

S:Stadium prodromal*gatal/rasa nyeri pd dermatom yg trserang*panas*malaise*nyeri kepala

O:Stadium erupsi*mula2 timbul papul brbntuk urtika *stlah 1-2hr akan timbul grmbolan vesikel diatas kulit yg eritematus*sdangkan kulit diantara grombolan ttp normal*usia lesi dgn satu grombolan sama*usia lesi dgn grombolan lain tdk sama.*lokasi lesi sesuai dgn dermatom, unilateral&tdk mlewati garis tengah tubuhStadium krustasi*vesikel mnjd purulen*mgalami krustasi&lepas dlm wkt 1-2minggu*sring tjd neuralgia pasca herpetika*pd ortu dpt brlangsung berbln2 parestesi yg smentara

A: *Herpes zoster DD varisela, DKA

P:*amoxicillin 3x500 A:50-100mg/kgbb/hr*acyclovir D:5x800 A:20mg/kgbb/hr(antivirus)*paracetamol 3x500. A:10mg/kgbb/x(dibwah 14th tdk)*acyclovir cream 5x1*roburantia 3x1 (vit B1B6N12)*pehaclor 0-0-1 A:0,1mg/kgbb/x(klo gatal)

DOSIS OBAT

1.Clorpenhidramin maleat(CTM) antihistaminD: 4mg/xA: 1mg/x (<1thn) 2dd 1-2mg/x (1-5thn) 3dd 2-4mg/x (6-12thn) 3-4dd

2.metylprednisolon kortikosteroidD: 4-16mg/24jamA: 0,01mg/kgbb/24jam

3.Pehaclor /loratadine(yg tdk sekolah/tdk aktivitas,dll)D:4mg 0-0-1/0-1-1A: 0,1mg/kgbb/x

4.GriseovulvinD: 125mg 2x2A: 10mg/kgbb/hr

5.Erytromycin D: 250-500mg/xA: 30-50mg/kgbb/hr

6.AmoxicillinD: 500mg 2x1

A: 30mg/kgbb/hr <5bln 50mg/kgbb/hr >5bln

7.CefadroxilD: 500mg 2x1A: 30mg/kgbb/hr

8.KetokonazoleD: Gen: 2x 200mg Ana: 1x200mgA: 3,3-6,6/kgbb/hr

9.Dexamethasone sediaan:6,4,2,1, 0,25D: 2-2-2A: 0,8-0,3/kgbb/hr

1.MOLUSKUM KONTANGIOSUM >virus pox

S:*sering pd anak2*benjolan kecil2 di sluruh tubuh sjak 2bln yll*makin hari makin banyak

O:*lesi tampak papula milier*berbentuk kubah*ditengah ada lekukan(delle)tersebar*bila dipijat mengeluarkan masa putih spt nasi

A:*Moluskum kontangiosum

P:*operasi di OK(krn anak2)*prinsip:mengeluarkan masa putih didlm dgn alat spt ekskator komedo

2. TINEA CORPORISS:*Gatal2*kulit mengelupas, pecah2&nyeri*putih, maserasi*O:*pecah2*maserasi*tertutup epidermis*debris mati*batas jelas*tepi polisiklis&aktif(meninggi,ada papul&vesikel)squama diatasnya*tampak sembab&bau tdk enak*P:R/grisovulfin 125mg s2dd1R/miconazole cream sue3dd1/ketonazole=anti fungiatau + R/pehaclor 1x1

3.IMPETIGOS:*sering pd anak2*gatal2*muncul plentingan2 sjk 2mgg yll, jk pecah menyebar ketempat lain

O:*trdapat bula diperut yg eritem*tdpt krusta tebal brwarna kuning kecoklatan keemasan spt madu*isi bula mula2 jernih, kmudian keruh, ssudah pecah tmpak krusta kecoklatan

A: *Impetigo

P:*Amoxicillin D:500mg/x A:50mg/kgbb/hr pehaclor A:0,1mg/kgbb/x m.f. pulv d.t.d XX s.u.e 3 dd*Gentamycin cream no.1 s.u.e 3dd

URTIKARIA*adl reaksi vaskuler dr kulit brwarna merah/kputihan

akibat edema intraseluler lokal yg tbatas pd kulit/mukosa

Patofisiologi*urtikaria adl akibat vasodilatasi&peningkatan

permeabilitias dr kapiler atau pembuluh darah kecil*shg tjd transudasi cairan dr pembuluh darah di kulit*ini tjd krn pelepasan mediator kimia dr sel mast /basofil

trutama histamine*plepasan mediator ini bs mlalui mkanisme:1.imuologi(reaksi hipersensitiv tipe I,kdang2 tipe III. Missal reaksi sblumnya reaksi lagi, Kyak herpes

zoter,pnah reaksi sblumnya reaksi lagi,2.non imunologi (chemical histamine liberator,agen

fisik,efek kolinergik) Faktor etilogi:1.makanan2.obat-obatan;alergi obat3.inhalan4.infeksi/infestasi5.genetik6.gigitan serangga7.faktor fisik8.kontaktan9.psikis

S:*px datang ada perubahan di kulit disertai gatal2,disertai

peninggian(bentol2)*perubahn warna kulit;merah/keputihan*bentuk bervariasi*timbul mendadak*menghilang dgn cepatAkut: timbul mendadak,cepat,mudah diobatiKronik:timbul berulang2/mnetap lebih dr 6minggu wlau

diobati

O:*urtikari macam2,bs merah/putih*angioderma:urtikari besar;edema pd palpebral,bibir

&genitalia*urtikari kolinergik: bentuk kecil2, tersebar luas,gatal

sangat*urtikari demografi:susuai bentukan,klinis tgantung, klo

garukan:pas di garukan, klo goresan:pas digoresan. Biasanya tes demografi

*urtikari krn dingin;stelah kena dngin*urtikari solaris:stlah kena matahari*urtikari alergika: bila kena alergi makanan,obat*urtikari idiopotik;tdk diketahui pnyebabnya

A: Pmx fisikTes demografiCek infeksiPeriksa darah,urin,feses,gigi,tht,vagina>infeksi

UrtikariaDD erythema nodusumSistemik lupus erytematus

Penyulit:Syok anafilatik(asma,sesak nafas,dll)Edema laring

P:1.hindari faktor pencetus2.anti histamine: ctm,pehaclor,dll3.kortikosteroid>pd reaksi berat: dexamethasone inj 5mg4.adrenalin>parah,akut,shock

S:Suatu kondisi kulit akutKadang2 recurret yg berhubungan dgn infeksi.medikasi dan berbagai pemicu lain

S:Pinf saluran pernafana atas yg non spesifik dlm *ruam yg tjadi dlm 3hr*mulai ekstremitas*gjala berat disertai dgn demam, mlaise, nyeri kepala, dgn lesi visceral.

O:*dr yg minor di dapatkan lesi target yg khas atipikal yg tinggi atau membentuk bentolan*kterlibatan membrane mukosa minimal dan ketika muncul hanya pd satu sisi,paling umum dimulut*lesi oral; eritema ringan sampe berat,erosi dan ulcerasi*kadang2 dpt berefek hanya pd satu mukosa oral*kurang dr 10% permukaan tubuh yg terlihat

Klasifikasi eritema: makula, erosi timbul mendadak, daerah tsering terkena: punggung tangan, telapak tangan, ek ekstensor dr ekstremitas dan selaput lenderKlo berat bs mengenai badan*Lesi tjd tdk serentak,tp berturut2 slama 2-3minggu*vesikulo bulosa: lesi mula2 berupa makula, papul, urtikari, baru kemudian timbul lesi vesikulo bulosa di tengahnya, bs jg mengenai selaput lendir.

P:*hilangkan faktor pencetus*pnyebab salah satunya obat2an*pentalakasanaan paling penting: simtomatis:Antihistamin oral: loratadine