lapkas kulkel

7/23/2019 Lapkas Kulkel

http://slidepdf.com/reader/full/lapkas-kulkel 1/30

LAPORAN KASUS

DRUG INDUCED

HEPATIC SYNDROME

Pembimbing :

dr. Vitalis Pribadi, Sp.KK, M.Kes.

Presentan :

Odelia Jusuf – 2010.071.000

!ebb" #ndri – 2010.071.00$%

Kepaniteraan Klini& Kulit dan Kelamin

'uma( Sa&it )(a"ang&ara *&. + 'aden Said

Su&ant

!a&ultas Ked&teran -niersitas Pelita

/arapan

Peride 2 O&tber s.d. 2% ember 201$



IDENTITAS PASIEN

Nama : Ny. FY

Usia : 42 tahun

Alamat : Jl. Wibawa Muti! Jati M"a#

P""#$aan : %bu Rumah &an''a

Ruan' #awat : ("ma#a )



ANAMNESIS

• Aut*anamn"sa +i ban'sal ("ma#a ) RS POLR%.

• K"luhan Utama :

Ny"#i ulu hati s"$a , ha#i SMRS• K"luhan &ambahan :

&i+a na-su maan +an ulit 'atal'atal



RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

• Pa+a 2 min''u yan' lalu! /asi"n +atan' " %01 RS P*l#i +an +i#awata#"na /a#u/a#u +an hati /asi"n b"#masalah s"#ta m"n'aus"+an' m"n$alani /"n'*batan " /a#u ham/i# 2 bulan lamanyanamun s"m"n$a masu RS ini! /"n'*batan /a#u t"#s"but+ih"ntian.

• Pa+a ha#i ", /"#awatan! /asi"n mulai m"#asaan 'atal'atal+is"lu#uh tubuh +an mulai mun3ul "m"#ahan /a+a ulitnya yan'+i+u'a aibat s"t"lah m"n'*nsumsi *bat hati. S"t"lah itu /asi"n+i'anti +"n'an *bat lainnya.

• Awalnya 'atal +i#asaan +i +a"#ah +a+a m"ny"ba# " /"#ut /un''un' mua l"h"# "+ua tan'an "+ua ai

• Pasi"n t"lah +i*nsulan " S/"sialis Kulit! namun ti+a m"n'"tahui*bat a/a sa$a yan' +ib"#ian +an m"n'au ti+a a+a /"#baian

• 0atal yan' +i#asa ti+a m"n''an''u isti#ahat /asi"n

• S"lama +i#awat! /asi"n m"n'au ti+a /"#nah man+i namun hanya+i la/ +"n'an ain bawah.



RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

• Pasi"n m"n'au ulitnya biasa b"#minya +an s"lalu m"n''unaan sabunLifebuoy "tia man+i +an ti+a /"#nah a+a "luhan +a"#ah ulit.

• Pa+a ha#i " /"#awatan /asi"n +i/"#b*l"han #awat $alan! namun "luhan'atal masih +i#asaan +an b"lum a+a /"#baian

• Pa+a ha#i /"#tama +i #umah! /asi"n m"n'"luhan ulu hati ny"#i +an

m"n'au sulit maan +ia#"naan na-su maan yan' san'at m"nu#un +an $u'a #asa 'atal yan' b"lum hilan'.

• 5a#i ", +i #umah! /asi"n m"mutusan untu +atan' " %01 RS P*l#ia#"na "luhan s"main m"mbu#u

• Pasi"n m"n+a/at *bat*batan untu hatinya saat itu ulitnya s"main"#in' +an timbul sisisisi +i +a"#ah yan' 'atal! t"#utama +i bibi# /asi"nm"n$a+i san'at "#in' +an t"#asa /"#ih.

• M"nu#ut /asi"n! "luhan 'atal s"$a 2 min''u yan' lalu b"lum t"#atasihin''a s"a#an'

• Pasi"n $u'a m"n'"luan /"#ut m"mb"sa# s"#ta matanya m"n$a+i"unin'an.

• K"sulitan +alam 6A6 $u'a +i#asaan +an "tia 6A6 b"#wa#na unin' /u3at



2 min''uSMRS

• Pasi"n +i#awat +i RS P*l#i +"n'an "luhan /a+a /a#u/a#u +an hati

P"#awatanha#i ,

• K"luhan 'atal +an "m"#ahan /a+a ulit mulai mun3ul

P"#awatanha#i

•Pasi"n +i/"#b*l"han #awat $alan namun "luhan ulit'atal b"lum t"#atasi

5a#i ) +i#umah

• &imbul "luhan ny"#i ulu hati +"n'an /"nu#unan na-su

maan s"#ta masih t"#asa 'atal'atal

5a#i 7 , +i#umah

• Pasi"n m"mutusan untu " %01 RS P*l#i +an +i#awat"mbali. K"luhan 'atal s"main m"mbu#u +"n'an+is"#tai timbulnya sisi



RIWAYAT PENYAKIT DAHULU

• M"n+"#ita "luhan yan' sama 89

• 5i/"#t"nsi 89 ta t"#*nt#*l

• Al"#'i +in'in 89 timbul "m"#ahan +an 'atal s"lu#uh

tubuh• Al"#'i *bat89 antibi*ti3 8/asi"n lu/a namanya9

• Al"#'i maanan 89 u+an'

• 1iab"t"s M"llitus 89

• Asma 89

• 6"#sin;/il" /a+a /a'i ha#i 89

• O/"#asi 89



• M"n+"#ita sait yan' sama 89

• 5i/"#t"nsi 89 ibu /asi"n

• 1iab"t"s M"llitus 89 ibu /asi"n

•Asma 89

ayah /asi"n

RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA



PEMERIKSAAN FISIK

S&A&US 0<N<RAL%SKeadaan Umum : tam/a sait s"+an'

Kesadaran: (*m/*s M"ntis

Tanda-tanda vta! :

• &"anan +a#ah : ))= ;>= mm5'• Na+i : ?= ali /"# m"nit! uat! #"'ula#.

• Suhu : ,@!*(

• La$u P"#na-asan : 2= ali /"# m"nit.



PEMERIKSAAN FISIK

K"/ala: N*#m*3"/hal! +"-*#mitas 89

Mata : Sl"#a %t"#i ;! *n$un'tia an"mis ;

L"h"# : /"mb"sa#an K06 89

&h*#aB :

% : /"#'"#aan na-as sim"t#is

P : ta3til" -#"mitus sim"t#is

P : s*n*#

A :3*# : S);S2 #"'ul"#! mu#mu# 89! 'all*/ 89

/ulm*: "s ;! wh ;! #h ;



PEMERIKSAAN FISIK

Ab+*m"n :% : 3"mbun'

P : ny"#i t"an 89 RUC +an /"mb"sa#an h"/a# 2 $a#i+ibawah 3*sta"

P : shifting dullnesA : 6U 89 n*#mal

<st#"mitas : a#al han'at! sian*sis 89



PEMERIKSAAN FISIK

S&A&US 1<RMA&OLO0%K

Pa+a wa$ah! l"h"#! +a+a! /"#ut!

/un''un'! "+ua l"n'an +an "+ua ai+it"muan l"si "#it"m b"#suama halus.Pa+a bibi +it"muan l"si "#it"mb"#suama halus +is"#tai #usta.



Pemer"saan Has! N!a Ru#u"an

5"mat*l*'i•5"m*'l*bin

•L"u*sit•5"mat*#it• &#*mb*sit

Kimia Klini•S0O&

•S0P&

)2!4

)>!2==,

)4!===

),= U;L

))4 U;L

)2)4 ';+l

!===)=!=== u;l,>4,D

)=!=== 7 4==!=== ;ul

E,)

E,)

PEMERIKSAAN PENUN$ANG



• Pasi"n wanita 42 tahun +atan' +"n'an "luhan utama ny"#iulu hati s"$a , ha#i SMRS.

• 2 min''u SMRS +i#awat +"n'an &6 *n OA& +an 5"/atitis

• 5a#i ", /"#awatan! timbul 'atal +an "m"#ahan s"lu#uh

tubuh s"t"lah *nsumsi *bat h"/a#! t"lah +i*nsulan "s/"sialis ulit

• 5a#i " /"#awatan! /asi"n +i/ulan'an +"n'an *n+isi ulitb"lum /"#baian

• 5a#i ", +i #umah! /asi"n masu %01 RS P*l#i +"n'an"luhan ny"#i ulu hati +is"#tai 'atal s"lu#uh tubuh +an ulit

mulai b"#sisi• Pa+a /"m"#isaan si '"n"#alis: s3l"#a it"#i ;!

h"/at*m"'ali 2 $a#i +i bawah 3*sta"! asit"s 89

• Status +"#mat*l*'is: Pa+a wa$ah! l"h"#! +a+a! /"#ut! /un''un'!"+ua l"n'an +an "+ua ai +it"muan l"si "#it"m b"#suama halus.Pa+a bibi# +it"muan l"si "#it"m b"#suama halus +is"#tai #usta.

RINGKASAN



5a#i Follow Up 7 ) )=N*"mb"#2=)

S Kulit b"#sisi! m"#ah +an 'atal

% K"a+aan umum: tam/a sait s"+an'

K"sa+a#an: (*m/*s m"ntis

&an+a ital:

&"anan 1a#ah: )==;>= mm5'

Na+i: ?2 B;m"nit

P"#na/asan: 2=B;m"nit

&"m/"#atu#: ,@.G (

Mata: Sl"#a %t"#i ;

Ab+*m"n:

5"/at*m"'ali 89 ) $a#i +ibawah 3*sta"

Shifting Dullness (+) as3it"s



S&1H:

Pa+a wa$ah! l"h"#! "+ua l"n'an! ba+an

+it"muan ulit "#it"m +an b"#suama halus

A Drug Induced Hepatic Syndrome

P %n$. M"thyl/#"+nis*l*n" 2B)2m'

%n$. ("-*taBim" ,B)

%n$. Rantin 2B)

L"si3h*l ,B

%n"#s*n *int 2B



5a#i Follow Up 7 2 )) N*"mb"#2=)

S P"#ih /a+a s"ita# bibi#! ulit b"#sisi! m"#ah!

+an 'atal% K"a+aan umum: tam/a sait s"+an'


&an+a ital: &"anan 1a#ah: ))=;?= mm5'

Na+i: ?= B;m"nit


&"m/"#atu#: ,@.4G (

Mata: Sl"#a %t"#i ;

Ab+*m"n:





S&1H:


+it"muan ulit "#it"m +an b"#suama halus.

Pa+a "+ua tun'ai +an l"n'an +it"muan l"si

ma3ula# "#it"m



%n$. ("-*taBim" ,B)

%n$. Rantin 2B)

L"si3h*l ,B

%n"#s*n *int 2B 1"B*3*#t

li!e oil



5a#i Follow Up 7 , )2 N*"mb"#2=)

S 6ibi# t"#asa /"#ih! ulit b"#sisi /"#baian!

'atal b"#u#an'! b"lum 6A6 , ha#i! /"#ut

"mbun'% K"a+aan umum: tam/a sait s"+an'

K"sa+a#an: (*m/*s m"ntis &an+a ital:

&"anan 1a#ah: ))=;>= mm5'

Na+i: ?4 B;m"nit


&"m/"#atu#: ,@.G (

Mata: Sl"#a %t"#i ;

Ab+*m"n:





S&1H:


+it"muan ulit "#it"m +an b"#suama halus.

Pa+a "+ua tun'ai +an l"n'an +it"muan l"si

ma3ula# "#it"m



%n$. ("-*taBim" ,B)

%n$. Rantin 2B)L"si3h*l ,B

1"B*3*#t 2B

li!e oil



5a#i Follow Up 7 4 ), N*"mb"#2=)

S 6ibi# t"#asa /"#ih! ulit b"#sisi /"#baian!

'atal b"#u#an'! su+ah 6A6! /"#ut ti+a

"mbun'% K"a+aan umum: tam/a sait s"+an'

K"sa+a#an: (*m/*s m"ntis &an+a ital:

&"anan 1a#ah: ))=;?= mm5'

Na+i: ?? B;m"nit


&"m/"#atu#: ,@G (

Mata: Sl"#a %t"#i ; /"#baian

Ab+*m"n:




S&1H:



/"#baian.A Drug Induced Hepatic Syndrome

P %n$. M"thyl/#"+nis*l*n" )B)2m'%n$. ("-*taBim" ,B)

%n$. Rantin 2B)

L"si3h*l ,B

1"B*3*#t 2B

li!e oil



5a#i Follow Up 7 )@ N*"mb"#2=)

S 6ibi# t"#asa /"#ih /"#baian! ulit b"#sisi

/"#baian! 'atal b"#u#an'% K"a+aan umum: tam/a sait #in'an


&an+a ital: &"anan 1a#ah: ))=;?= mm5'

Na+i: ?4 B;m"nit


&"m/"#atu#: ,@!4G (

S&1H:



/"#baian.




P M"thyl/#"+nis*l*n" tab 2B)@m'

Rantin tab 2B)

1"B*3*#t 2B

li!e oil

lapkas kulkel

Documents