pu refkas bblr, asfiksi hiperbilirubin rundy

7/26/2019 Pu Refkas BBLR, Asfiksi Hiperbilirubin RUNDY

1/13

REFLEKSI KASUS

SEORANG BAYI PEREMPUAN DENGAN

NEONATUS PRETERM, ASFIKSIA SEDANG, BBLR, danHIPERBILIRUBINEMIA

Diajukan guna meengka!i "uga# Ke!ani"e$aan Kinik

Bagian Imu Ke#e%a"an Anak

Ruma% Saki" Umum Dae$a% Sunan Kaijaga Demak

Di#u#un&e%'Ri(k) P$ak& U"&m&

*+-*./*+0

Pem1im1ing'

d$ 2%a"a$ina Rini P$a"i3i, S!A

KEPANITERAAN KLINIK ILMU KESEHATAN ANAK

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNI4ERSITAS ISLAM SULTAN AGUNG SEMARANG

-*+0

HALAMAN PENGESAHAN


2/13

Nama : Rizky Prakoso Utomo

NIM : 01.209.6014

Fakultas : Kedoktera

Ui!ersitas : Ui!ersitas Islam "ulta #$u$ % UNI""U '

(i$kat : Pro$ram Pedidika Pro)esi *okter

+a$ia : Ilmu Kese,ata #ak

-udul : "eora$ ayi /erem/ua de$aeoatus /reterm as)iksia seda$

++&R da ,i/eriliruiemia

*emak *esemer 2014

Me$eta,ui da Meyetuui

Pemimi$ Ke/aiteraa Kliik

+a$ia Ilmu Kese,ata #ak R"U* "ua Kalia$a Ka. *emak

Pemimi$

dr. ,ataria Rii Prati3i "/. #

BAB I

2ATATAN MEDIK

2


3/13

+ IDENTITAS

++ Iden"i"a# Pende$i"a

Nama /ederita : +y. Ny. "

Umur : 0 ,ari

-eis kelami :

No. M : 126.056

+- Iden"i"a# O$ang Tua Pende$i"a

Nama #ya, : (. N

Umur :

Pedidika :Pekeraa :

#$ama : Islam

#lamat : ro$ol I 172 Kara$ (e$a, *emak

NamaIu : Ny. "

Umur :

Pedidika :

Pekeraa : Iu Ruma,(a$$a

#$ama : Islam

#lamat : ro$ol I 172 Kara$ (e$a, *emak

- DATA DASAR

*ilakuka se8ara #lloaamesis de$a iu ayi 25No!emer 2014am 09.00 ter,ada/

iu /ederita ya$ dilakuka di rua$ K serta diduku$ 8atata medik.

2.1. Kelu,a utama : ++&R

2.2. Ri3ayat Peyakit "ekara$

1 ,ari ya$ lalu la,ir ayi /erem/ua dari iu 1P0#0 20 ta,u,amil

mi$$ude$a P+ la,ir ayi /erem/ua di KR"U* "ua Kalia$a

*emak /ukul 0;.1


4/13

2.. Ri3ayat Pemeli,araa Preatal

Iu iasa memeriksaka kadu$aya se8ara teratur ke ida terdekat

seak usia ke,amila 1 ula. Mulai usia ke,amila 1 ula ,i$$a usia

ke,amila saat ii /emeriksaa dilakuka 1 kali tia/ ula. "elama ,amil iu

tela, meda/at sutika (( 1 kali. "aat usia ke,amila memasuki usia

kadu$a ke 5 ula iu me$alami mual muta, se,ari =5 kali da iu

me$akui malas utuk maka teta/i masi, mau mium susu utuk iu ,amil.

Ri3ayat trauma saat ,amil disa$kal. Ri3ayat /erdara,a saat ,amil

disa$kal. Ri3ayat mium oat ta/a rese/ dokter atau/u mium amu

disa$kal. ?at @ oat ya$ dimium selama ke,amila adala, !itami utuk

iu ,amil.Ri3ayat ,aid teratur lama ,aid ; ,ari. Periksa ke,amila di ida

teratur mulai ula ke 5 ke,amila da meda/at imuisasi tetaus ri3ayat

/erdara,a da trauma disa$kal. Kulit ketua elum /e8a, seelum

mela,irka.

2.4. Ri3ayat Pemeli,araa Postatal

Pemeli,araa /ostatal dilakuka di rua$ Periatolo$i R"I "ulta

#$u$ "emara$

2.5. Ri3ayat Pertumu,a +ayi

4


5/13

Kesa :Ke,amilakura$ula % mi$$u ' daeratadaayike8ilutuk

masa ke,amila % 2100 $ram '.

2.6. Ri3ayatPerkema$a+ayi

+elumda/atdiilai

2.;. Ri3ayat Imuisasi

Imuisasi Ae/atitis + : 0 ula

Imuisasi Polio : 0 ula

2.>. Ri3ayat Perka3ia da Keluar$a +ere8aa

#B#A7


6/13

+erat+ada : 2100 $ram

Paa$+ada : 4;8m

o (ada ital

Nadi :10 C 7 meit irama re$ular.

"u,u : 64D %aksila'

Frekuesi Na)as : 44 C 7 meit

o PemeriksaaFisik

Keadaa umum : $eraka kura$akti)tidak mea$is kuat 3ara kulit

kemera,a li8i tam/ak !ea tam/ak sesak

Ke/ala : Meso8e/,al 8a/ut %='

Ramut : Aitam tidak muda, di8aut.

Mata : /i8atusmelear %=' Pal/era simetris 8eku$ %=7='

kou$ti!a aemis %=7=' sklera ikterik %E7E' /u/il ulat isokor

2mm

Re)lek 8a,aya /u/il %N'.

(eli$a : Normotia %E' etuk sem/ura %E' kemali sem/ura %E'

"erume %=7=' tidak yeri tidak e$kak.Aidu$ : "imetris sekret %=7=' a)as 8u/i$ ,idu$ %=7='

Mulut : &aio/alatoskizis %=' $eioskizis %=' lida, kotor %=' tosil

e$kak %=' iir keri$%E' siaosis %='

&e,er : "imetris /emesara kelear %=7=' le,er/edek %='

(,oraC : "imetris retraksi su/rasteral %=' iter8ostal %=' su8ostal %E'

/e8tuseks8a!atus %='

Paru=/aru

Is/eksi : "imetris dalam keadaa statis da diamisretraksi %E'.

Pal/asi : "tem )remitus kaa da kiri sama.

Perkusi : (idak da/at dilakuka

#uskultasi : "uara dasar : !esikuler

"uara tama,a : 3,eezi$ %=' rok,i%='

-atu$

Is/eksi : Iktus kordis tam/ak

6


7/13

Pal/asi : Iktus kordis teraa d i sela i$a ke liea mid8la!i8ularis

siistra tidak kuat a$kat tidak melear.

Perkusi : +elumda/atdilakuka

#uskultasi : Re$uler +uyi atu$ I=II re$uler $allo/ %=' isi$ %='

#dome

Is/eksi : *atar retraksi adomial %E'

Pal/asi : "u/el yeri teka %=' tur$or kemali 8e/at massa %=' ,e/ar

da lie tidak teraa.

Perkusi : +elum da/at dilakuka

#uskultasi : Peristaltik %E' ormal

eitalia : Perem/ua laia mayor da mior meool

kstremitas

Re)lek /rimiti)

Re)lek moro : %E'

(oi8 e8k :%E'

"u8ki$ re)lek : %E'

Rooti$ re)lek : %E'

Palmar re)lek : %E'

Platar re)lek : %E'

7

Pemeriksaa "u/erior I)erior

-ari le$ka/ E7E E7E

Raa, ekstremitas E7E E7E

&i/ata 27 aterior /ada

/latar

Kelaiako$eital

=7= =7=

#kraldi$i =7= =7=

?edem =7= =7=

a/illary re)ill G2 G2

"iaosis =7= =7=

"Huare 3ido3 "udut /er$ela$a ta$a 450 =

#rm re8oil )leksi /arsial 90=110 =

"8ra) si$ "iku erada di /rosesus

Cy/,oid

=

Po/litea a$le = "udut /a,a da etis 1000

Aeal to ear = (umit sam/ai /uti$


8/13

Baa$d S6&$e

"8ore : 24ke,amila 2=4 mi$$u

0 HASIL PEMERIKSAAN PENUN7ANG

Tangga -08++8-*+0

Aematolo$i

A : 159 $J

&eukosit : 99007ul

Aematokrit : 46

(romosit : 0;.0007ul

8


9/13

Aitu$eisleukosit:

+aso)il : 0 J

osio)il : 0 J

.ata$ : 0 J

.se$me : 60 J

lim)osit : 5 J

moosit : 5 J

Tangga -98++8-*+0

*" : 59 m$J

-:8++8-*+0 5*8++8-*+0 -8+-8-*+0

+ilirui total 1>6 m$J 160 m$ J 96 m$J

+ilirui direk 24 m$ J 15 m$J 1 m$ J

+ilirui idirek 162 m$ J 145 m$ J > m$J

9 DAFTAR MASALAH

No. Masala, #kti) (a$$al No. Masala, Pasi) (a$$al

1. Neoatus /reterm 2471172014 1. Kesa so8ial

ekoomikura$

2471272014

2. #s)iksia seda$ 24=11=2014

. ++&R 24=12=2014

4. Ai/eriliruiemia 2>=12=2014

/ DIAGNOSIS BANDING

1. Neoatus /reterm

2. #s)iksia "eda$

. ++&R

4. Ai/eriliruiemia

- Ikterik )isiolo$is

-

Ikterik /atolo$is

9


10/13

; DIAGNOSIS SEMENTARA

< Neoatus /reterm

< #s)iksia "eda$

< ++&R

< Ai/eriliruiemia

: INITIAL PLAN

NEONATUS PRETERM

+ I! D= '

a Su1)ek"i> ' ' '

pu refkas bblr, asfiksi hiperbilirubin rundy

Documents