I. IDENTITAS PASIENNama

: Ny. EUmur

: 32 tahun

Pekerjaan

: Ibu Rumah Tangga

Pendidikan

: -Agama

: IslamAlamat

: JL. Tengah RT.01 RW.12 Kel. Gedong Kec. Kel Pasar rebo, Jakarta timurTanggal masuk

: 6 Juni 2015Tanggal pemeriksaan: 6 Juni 2015II. ANAMNESISAnamnesis dilakukan secara: Autoanamnesa

Keluhan Utama: Pasien adalah pasien rujukan dari puskesmas kramat jati atas indikasi anemia. Pasien mengeluh mules-mules sejak tanggal 5 juni pukul 22.00

Keluhan Tambahan: -III. RIWAYAT PENYAKIT SEKARANGPasien datang ke IGD RSUD Pasar Rebo tanggal 6 Juni 2015 dengan rujukan dari puskesmas kramat jati atas indikasi anemia (9,1 gr/dl). Pasien mengeluh mules-mules sejak tanggal 5 juni pukul 22.00 dan keluar lendir darah.IV. RIWAYAT PENYAKIT DAHULU Riwayat Hipertensi sebelum kehamilan (-)

Riwayat Diabetes Melitus (-)

Riwayat Asma (-)

Riwayat alergi obat (-)

V. RIWAYAT PENYAKIT DAHULU Riwayat Hipertensi (-)

Riwayat Diabetes Melitus (-)

Riwayat Asma (-)VI. RIWAYAT OBSTETRIParitas

: G3P2A0

HPHT

: 10 September 2014HPL

:

Usia Kehamilan: 40 minggu

VII. RIWAYAT PERSALINANNOJenis

KelaminUsia KehamilanJenis PersalinanPenolongUsia AnakBB lahir

1perempuanAtermSC a/i makrosomiaDokter12 Th3300

2Laki-lakiAtermSpontanbidan5 Th2500

3Hamil ini

VIII. RIWAYAT MENSTRUASIa. Haid pertama

: Usia 14 tahun

b. Siklus haid

: Teratur

c. Lama haid

: 5-6 hari

IX. RIWAYAT KONTRASEPSITidak menggunakan kontrasepsi.

X. STATUS GENERALISKeadaan UmumKesadaranTekanan DarahFNRRSuhu

BaikCompos Mentis110/90 mmHg78x/menit20x/menit37,3 o C

XI. PEMERIKSAAN FISIK1. Kepala: Normocephal

2. Mata: Conjunctiva anemis -/- . Sklera ikterik -/-

3. Leher: Trakea berada di tengah, tidak ada pembesaran kelenjar getah bening

4. Payudara: - Tampak besar dan menengang

Papilla mamae lebih menonjol

Hiperpigmentasi areola mamae

Tuberkel montgomerry tampak terlihat jelas

5. Thorax:

a. Paru-paru: - Inspeksi: Bentuk dada normal, pergerakan dinding dada dalam

keadaan statis dan dinamis simetris.

Palpasi: Fremitus taktil dan vocal kanan dan kiri simetris, tidak

teraba masa.

Perkusi: Sonor di seluruh lapang paru.

Auskultasi: Vesikuler +/+, rhonki -/-, wheezing -/-

b. Jantung: - Inspeksi: Iktus cordis tidak terlihat.

Palpasi: Iktus cordis teraba.

Perkusi: Batas jantung dalam batas normal.

Auskultasi: BJ I/II normal, murmur (-), gallop (-)

6. Abdomen: - Buncit, mennegang, simetris

Terdapat linea nigra

Striae gravidarum (+)

Bising usus (+)

7. Genitalia: Tidak tampak adanya kelainan

8. Extremitas: - Akral hangat ++/++

Edema --/--XII. STATUS OBSTETRIK TFU

: 29 cm

DJJ

: 170x/menit Ireguler

TBJ

:

His

: +

VT

: Pembukaan lengkap, kepala hodge IIXIII. PEMERIKSAAN PENUNJANG Laboratorium: 6 Juni 2015HematologiHasilNilai RujukanSatuan

Hemoglobin8,911.7 - 15.5g/Dl

Hematokrit2932 47%

Leukosit21.653.6 11103/L

Eritrosit4.43.8 - 5.2juta/L

Trombosit163150 - 440ribu/L

Hitung Jenis

Basofil0%0-1

Eosinofil2%1-3

Neutrofil Batang0%3-5

Neutrofil segmen79%50-70

Limfosit14%25-40

Monosit4%2-8

LUC1%