Thalassemia

Sindroma Nefritik Akut (GNAPS)Ria Nur Rachmawaty

Pembimbing: dr. Eka Intan, Sp.A, M.KesStatus PediatrikIDENTIFIKASINama: RRUmur: 9 tahunJenis Kelamin: Laki-lakiNama Ayah: Tn. ARNama Ibu: Ny. RIBangsa: Indonesia Agama: IslamAlamat: Jl.Teluk Kinjing II, Musi BanyuasinDikirim oleh: SpAMRS Tanggal: 10 Juli 2015Riwayat Penyakit SekarangKeluhan Utama: Sembab di seluruh badanRiwayat Perjalanan Penyakit : Sejak 5 hari SMRS penderita mengeluh sembab yang dimulai dari kedua mata. Sembab terjadi pada pagi hari dan berkurang pada siang hari. Sembab hanya di mata saja. Sesak napas (-), demam (+) tidak terlalu tinggi terus-menerus, sakit tenggorokkan (+), nyeri menelan (+), batuk (+) tidak berdahak, pilek (+), mual (-), muntah (-), nafsu makan biasa, BAK dan BAB biasa. Riwayat alergi terhadap makanan tidak ada, riwayat trauma tidak ada. Penderita dibawa berobat ke mantri dan diberikan obat sirup paracetamol dan obat penghilang sembab namun keluhan tidak berkurang malah semakin sembab. Penderita juga diurut-urut oleh ibunya.

Sejak 1 hari SMRS badan penderita semakin sembab. sembab mulai pada pagi hari di kedua mata dan menjalar ke seluruh tubuh. Sesak napas (+), sesak tidak dipengaruhi cuaca, aktivitas, dan perubahan posisi, demam (-), batuk (-), pilek (-), sakit tenggorokkan (-), sakit kepala (+), mual (-), muntah (-), nyeri saat BAK (-), BAK berwarna kuning dan sedikit, BAK seperti air cucian daging (-), buih (-), darah (-), BAB biasa. Nafsu makan berkurang (-). Penderita akhirnya dibawa berobat ke dokter spesialis anak dan dikatakan sakit ginjal dan akhirnya dirujuk ke RSMHRIWAYAT PENYAKIT DAHULURiwayat batuk pilek dan sakit tenggorokan (+)Riwayat keluhan yang sama sebelumnya (-)

RIWAYAT DALAM KELUARGARiwayat dalam keluarga yang mengalami penyakit yang sama (+), yaitu kakak kandung dan pamanRiwayat darah tinggi (+), yaitu kakek Riwayat kencing manis (-)Riwayat sakit jantung (-)

RIWAYAT SOSIOEKONOMIKesan : Sosioekonomi menengah ke bawah

RIWAYAT SEBELUM MASUK RUMAH SAKITRiwayat Kehamilan dan KelahiranLahir dari ibu G2P1A0 Sakit saat hamil (-) , perdarahan (-), demam saat hamil dan menjelang hamil (-), minum jamu atau obat-obat diluar yang diberikan bidan (-) Riwayat KPD (-), ketuban kental hijau (-), bau (-) Masa Kehamilan : atermPartus: Normal, spontanDitolong oleh : Bidan Apgar score: Tidak tahuTanggal: 14 Mei 2006BB: 3200 gramPB: lupaLingkar kepala: lupaRiwayat Makanan:ASI : 0-6 bulan Susu Botol: 7 bulan s/d 18 bulanNasi Tim : 6 bulan s/d 8 bulan Nasi Biasa : 1 tahun s/d sekarang Kesan : Asupan makanan cukup

RIWAYAT IMUNISASIIMUNISASI DASARULANGANUmurUmurUmurUmurBCGvDPT 1vDPT 2vDPT 3vHEPATITIS B 1vHEPATITIS B 2vHEPATITIS B 3vHib 1vHib 2vHib 3vPolio 1VPolio 2vPolio 3vCampakVPolio 4vKesan: Imunisasi dasar lengkap Riwayat KeluargaPerkawinan: anak dari perkawaninan pertamaUmur: usia iu 25 tahunPendidikan: SMPPenyakit yang pernah diderita: -Riwayat PerkembanganGigi Pertama: Usia 12 bulan Berbalik: Usia 2 bulan Tengkurap: Usia 3 bulan Merangkak: Usia 6 bulan Duduk: Usia 7 bulan Berdiri: Usia 12 bulan Berjalan: Usia 1,5 tahun Berbicara: Usia 1,5 tahun Kesan : Sesuai masa perkembangan

PEMERIKSAAN FISIK ( Objektif / O)PEMERIKSAAN FISIK UMUMKeadaan Umum: Tampak sakit sedang Kesadaran: E4M5V6 Berat badan: 21 kgTinggi badan: 118 cm

Status Gizi BB/U: 77%TB (PB)/U: 88%BB/TB (PB): 95%Kesan: gizi baik

Suhu: 36,7 oC Pernapasan: 24 kali/menit Tipe pernafasan : torakoabdominal Tekanan Darah: 120/90 mmHgNadi: 100 kali/menit, reguler, isi dan tegangan cukup Kulit: Capillary Refill Time