case reportpsa ppt

7/22/2019 Case ReportPSA Ppt

1/24

CASE REPORT

G2P1A0Gravida 3839 minggu dengan riwayat

SC a.i PSA

Disusun Oleh :Tyas Aulia

1102010281

PembimbingDr. Dadan Susandi Sp.OG


2/24

IDENTITAS PASIENNama : Ny. T

Umur : 33 tahun

Alamat : Cibatu

Pendidikan : SMA

Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga

MRS : 09 April 2014


3/24

AnamnesisDikirim Oleh:

dr. Hj. Helida abbas,Sp.OGKeterangan :

G2P1A0 Gravida 38-39Minggu dengan riwayat SC a.iPSA


4/24

Anamnesis

Keluhan Utama

Mulas - Mulas


5/24

AnamnesisAnamnesa Khusus

G2

P1

A0

merasa hamil 9 bulan, mengeluhmulas-mulas yang tidak terlalu kuat, tidaksemakin lama dan tidak semakin seringsejak 1 hari SMRS. Darah dan cairan yangkeluar dari jalan lahir disangkal. Gerakjanin masih dirasakan pasien. Pasien

mengaku pada kehamilan sebelumnyapersalinan dilakukan secara SC karenapanggul sempit. TB 145cm.


6/24

Riwayat Obstetri

Hamil Saat Ini.

RS, Dokter, Aterm, SC,

3100gr, , 7 tahun, Hidup


7/24

Keterangan TambahanMenikah :

25 tahun, SMA, IRT

26 tahun, SMP, Pedagang

Haid terakhir : 13-08-2013 TP : 20-05-2014

Kontrasepsi terakhir :

Pil , sejak 2010 s/d 2013, berhenti karena sakit-sakitan

PNC :

Bidan, 10 kali

Sejak usia kehamilan 2 bulan, sampai 7 bulan kontrol 1 bulansekali, pada bulan ke 8 dan 9 kontrol sebulan 2 kali


8/24

Status PraesensKU : CM

Tensi : 120/80 mmHg

Nadi : 80 x/mnt

Pernafasan : 24 x/mnt

Suhu : 36,5 0C

TB : 145 cm BB : tidak diukur

Mata : Ca : -/- Si : -/-

Leher : Tiroid : t.a.k KGB: t.a.k

COR : BJ 1 & II Murni, Reguler

Paru : VBS Ka=Ki, Rh (-), Wh (-) Abdomen : Cembung Lembut

Hepar & Lien : s.d.n

Ektremitas : Edema : - Varises : -


9/24

Pemeriksaan Luar

TFU/LP : 32/86

Letak anak : Kep, 2/5, Puka

His : Negatif

DJJ : 140 x/mnt, Regular

TBBA : 3100gr


10/24

Pemeriksaan DalamVulva/Vagina : T.A.K

Portio : normal

Pembukaan : 1 Jari

Ketuban : +

Bag Terendah : St. +1


11/24

PEMERIKSAAN PANGGUL

9 cmConjugataDiagonalis

7,5 cmConjugataVera


12/24

G2P1A0Gravida 3839dengan riwayat SC a.i PSA

Diagnosis


13/24

Rencana Pengelolaan

Cek HB pra-SC

Infus RL, Pemasangan Kateter folley

Nifedipine 2x 20mg Skin test cefotaxime

Observasi KU,TV, His, DJJ setiap 4 jam

Konsul Anestesi

Informed consent

Rencana partus dengan SC + IUD dalam NU pada10/05/2014

Persiapan SC : Puasa mulai pukul 03.00 a.m


14/24


15/24

Laporan PersalinanTelah lahir bayi padatanggal 10-05-2014

Jenis Kelamin : laki laki.

BB : 2900gr

PB : 49cm

APGAR SCORE : 1~5 :5~7


16/24

Follow upO Terlampir


17/24

PermasalahanO Bagaimana penegakkan diagnosis

pada kasus ini?

O Apakah pengelolaan kasus ini sudahtepat?

O Bagaimanakah prognosis pada pasien

ini?


18/24

Bagaimana penegakkan

diagnosis pada kasus ini?O Panggul Sempit

Setiap penyempitan pada diameterpanggul dan dapat menyebabkandistosia saat persalinan.O Kriteria diagnosis :

Panggul sempit relatif : Jika konjugatavera > 8,5-10 cm

Panggul sempit absolut : Jika konjugatavera < 8,5 cm


19/24

Persangkaan panggul

sempitO Seseorang harus ingat akan kemungkinan

panggul sempit jika:

a. Pada primipara, kepala anak belum turun

setelah minggu ke 36.

b. Pada primipara ada perut menggantung.

c. Pada multipara, persalinan yang dulu-dulu

sulit.

d. Ada kelainan letak pada hamil tua.

e. Terdapat kelainan bentuk badan ibu (cebol,

skoliosis, pincang, dll.)


20/24

Bagaimana penegakkan

diagnosis pada kasus ini?O Pada pasien ini, penegakan diagnosis

telah benar, karena pada pasien ini

ditemukan:1. Riwayat SC sebelumnya a.i PSA

2. TB ibu 145cm

3. Pemeriksaan panggul didapatkan

konjugata vera 7,5cm


21/24

Apakah pengelolaan kasus

ini sudah tepat?

Panduan penatalaksanaan pada PSAmeliputi

Persalinan percobaan

Simfisiotomi

Kraniotomi Seksio cesrea


22/24

Apakah pengelolaan kasus

ini sudah tepat?Pada Pasien ini, pengelolaan yang telahdilakukan sudah tepat, karena pengelolaan

sesuai dengan indikasi

Persalinan percobaan tidak mungkin dilakukan

Simfisiotomi tidak harus dilakukan

Kraniotomi tidak mungkin karena janinhidup


23/24

Bagaimanakah Prognosis pada

pasien ini?

Dubia ad Bonam jika pengelolaan benar


24/24

Terima kasihTyas Aulia

1102010281

case reportpsa ppt

Documents