Y U L I TA H E R A 1 0 2 0 1 1 1 3 2C A L L I STA F E R N A N DA 1 0 1 2 1 2 1 6 6

A N I TA A N G K AW I N ATA 1 0 2 0 1 2 1 4 2A L D I S E T I AWA N P U T R A 1 0 2 0 1 2 2 5 8

V I O L A 1 0 2 0 1 2 2 4 6M AU L I D I N T. A D R I A N SYA H 1 0 2 0 1 2 1 3 6

S H A N T Y 1 0 2 0 1 2 0 7 4F I Q I H V I D I A N TO R O H A L I M 1 0 2 0 1 2 4 1 5I SA B E L L A R . N G A N G G U T 1 0 2 0 1 2 4 1 7

Fraktur Coxae Dextra yang disebabkan Osteoporosis

Kelompok E2

Identifikasi Istilah Yang Tidak DiketahuiTIDAK ADA

Rumusan MasalahSeorang perempuan 65 tahun mengeluh panggul kanannya terasa sangat sakit dan tidak bia berdiri

Analisis Masalah

anamnesis

komplikasi

prognosis

penatalaksanaan

Faktor risiko

patofisiologi

Etiologiepidemiologi

PF, PP

Anamnesa

Keluhan utama Riwayat penyakit sekarang Riwayat penyakit dahulu Riwayat penyakit Keluarga Riwayat penyakit obat Riwayat sosialisasi

Faktor lain yang harus di tanya Penurunan tinggi badan Kurangnya paparan sinar matahari Asupan kalsium fosfor dan vitamin D Riwayat haid Umur menarche dan menopause

Pemeriksaan fisik

Keadaan umum pasien Kesadaran umum TTV : Tekanan darah, Nadi, RR, SuhuTinggi badanBerat badanInspeksi ( tanda-tanda fraktur)Palapasi ( nyeri tekan, nyeri tarik, krepitasi)

Pemeriksaan penunjang

Pemeriksaan radiologi Pemeriksaan kalsium darah Densitometri

Densitometri

Kategori Diagnostik

T-score

NormalOsteopenia

OsteoporosisOsteoporosis berat

>-1<-1

<-2,5 (tanpa fraktur)

<-2,5 (dengan fraktur)

Working diagnosis

Fraktur coxae dextra et causa osteoporosis

Etiologi dan Epidemologi

Aktivitas osteoklas > osteoblasMenopause↓kadar kalsitonin↓kadar androgen adrenal Aktivitas fisik↓ absorpsi kalsium

Kulit putih > kulit hitam

Tabel 2. Faktor resiko osteoporosisUmur

Setiap peningkatan umur 1 dekade berhubungan dengan peningkatan risiko 1,4-1,8

Genetik

Etnis ( kaukasus/oriental > orang hitam/polinesia )

Gender ( perempuan > laki-laki )

Riwayat keluarga

Lingkungan

Makanan, defisiensi kalsium

Aktivitas fisik dan pembebanan mekanik

Obat-obatan misalnya kortikosteroid, antikonvulsan, heparin

Merokok

Alkohol

Jatuh ( trauma )

Hormon endogen dan penyakit kronik Defisiensi estrogen Defisiensi androgen Gastrektomi, sirosis, tirotoksitosis, hiperkortisolisme Sifat fisik tulang Densitas masa tulang Ukuran dan geometri tulang Mikro arsitektur tulang Kompoisi tulang

Tipe-tipe osteoporosis

Osteoporosis tipe I (pasca menopause)Osteoporosis tipe II (gangguan absorbsi

kalsium di usus) Tipe1 Tipe 2

Umur (tahun) 50-75 >70Perempuan/laki-laki 6/1 2/1Tipe kerusakan tulang terutama trabekular trabekular dan kortikalBone turnover tinggi rendahLokasi fraktur terbanyak vertebra,radius distal vertebra, collum femorisFungsi paratiroid menurun meningkatEfek estrogen terutama skeletal terutama extra skeletalEtiologi utama defisiensi estrogen penuaan dan defisiensi estrogen

 Peran estrogen pada tulang

estrogen ( homesotasis kalsium yang meliputi regulasi absorbsi kalsium di usus, modulasi 1,25 (OH)2D, ekskresi kalsium di ginjal dan ekskresi hormone paratiroid.

Patogenesis osteoporosis tipe 1

Patogenesis osteoporosis tipe 2

Penatalaksanaan

menghambat kerja osteoklas (anti resorptif) - estrogen, anti estrogen, bisfosfonat

dan kalsitoninmeningkatkan kerja osteoblas (stimulator

tulang) - Na-flourida, PTH

Edukasi dan pencegahan

Olahraga teraturJaga asupan kalsium 1000-1500 mg/hariHindari merokok dan minum alkoholHindari mengangkat barang berat Hindarkan penderita dari hal yang menyebabkan

terjatuh Hindari defisiensi vitamin DHindari ekskresi kalsium dan asupan natrium

Komplikasi osteoporosis

Fraktur vertebraFraktur pelvisFraktur pergelangan tanganFraktur spontan (spinal vertebra kropos

dan lemah)

Prognosis

Semakin tinggi derajat BMD prognosis semakin baik karena semakin rendah juga resiko menderita fraktur.

Kesimpulan

Hipotesis diterimaWanita (menopause) tersebut mengalami fraktur

coxae dextra et causa osteoporosis karena adanya penurunan hormon estrogen.