FRAKTUR PADA ANTERIOR CRUCIATE LIGAMENT(ACL)EVA ESTRELITA CARDOSO GOMES102013362IRENE MENTARI102013465MUHAMMAD NAQIB SYAHMI102013494

SKENARIO 11Laki-laki berusia 25 tahun dengan keluhan nyeri pada lutut kirinya sejak 6 jam yang lalu, lututnya keseleo karena gerakan memutar badan saat bermain sepak bola.

NYERI PADA LUTUT KIRI SEJAK 6JAM YG LALU

PEMERIKSAAN FISIK

Tes Lachman

Tes LachmanPosisi supine (berbaring)Femur ditahan dengan 1 tangan, tangan sebelah mendorong tibia ke posisi anterior.POSITIF: end point dari anterior tibia tidak jelas (ACL robek)NEGATIF: end point dari anterior tibia tertahan (ACL intak)

TES PIVOT SHIFT

TES PIVOT SHIFTMenentukan ketidakstabilan putaran anterolateralPosisi supineSatu tangan pemeriksa menekan os fibulae, tangan yang satu memegang pergelangan kaki penderitaInternal rotasi pada tibiaPOSITIF: tibia lateral disubluksasi ketika ekstensi

PEMERIKSAAN PENUNJANG (MRI SCAN)

PEMERIKSAAN PENUNJANG(ATHROSCOPY)

DIAGNOSISWorking DiagnosisRuptur anterior cruciate ligament

Differential DiagnosisRuptur posterior cruciate ligamentRuptur ligamentum collateral lateralisRuptur ligamentum collateral medialis

EtiologiKontak langsungKontak tidak langsungBerlariMelompat

Patofisiologi

EpidemologiOlahragawanWanita

PENANGANAN RICE : Rest, Ice, Compression, Elevation

Rest Hentikan segera aktifitas, 24 48 jam u/ mencegah cedera lebih lanjut.

Ice Ice pack pada daerah lesiMencegah terjadinya kontak langsung dengan kulit frostbite Kompres 10min setiap 1 1 jamEfektif sampai 24 jam pertamaMengurangi pembengkakan dan nyeri

Compression Penekanan bagian cedera menggunakan sebuah perban elastisTegas namun tdk terlalu ketat (sirkulasi darah)Bisa menggunakan kombinasi Ice dan dilakukan kompres

Elevation Kaki ditinggikan diatas permukaan jantung (jika memungkinkan)Dipertahankan sebanyak mungkin selama bbrp hari.

PenatalaksanaanACL yg robek Atlet muda OPERASI reconstruksi ligamen ACL.Individu lebih tua (aktivitas sederhana) non-operatif

Penanganan Bedahbedah orthopedi rekonstruksi arthroscopicmencegah terjadinya instabilitas + mengembalikan fungsi lutut kembali berolahraga .

Indikasi tentunya adalah para atlet atau orang yang memiliki aktivitas tinggi, cidera ACL dengan robekan total, atau pasien sendiri yang meminta untuk dioperasi.

Mekanisme operasi adalah dengan penggantian/cangkok jaringan (tendon graft) yang didapat dari tubuhnya sendiri (autograft) atau dari orang lain (allograft), contohnya:Patellar tendon autograft/AllograftHamstring tendon autograft/AllograftQuadriceps tendon autograft/Allograft.Semitendinosus tendon autograftSemimembranosus tendon autograftAnterior/posterior tibialis tendon allograftTendon achilles allograft

Pasien yang menjalani operasi memiliki tingkat keberhasilan jangka panjang sebesar 82-95% sementara rekurensi atau kegagalan graft sebesar 8%.

Penanganan Non-bedahBracing memproteksi lutut dari ketidakstabilan. Selanjutnya diteruskan dengan pemakaian tongkat yang dapat mengurangi beban pada kaki.Terapi fisikal oedem berkurang, rehabilitasi bermula. Olahraga spesifik dapat restorasi fungsi pada lutut dan menguatkan otot kaki yang memberi sokongan padanya

Terapi fisik dan rehabilitasi memperkuat otot-otot sekitar lutut sebagai kompensasi adanya cidera ACL.

Komplikasi infeksi, kekakuan pasca operasi, nyeri pasca operasiJarang komplikasi yang sifatnya fatal sehingga disebut sebagai operasi dengan economical risk factor

Prognosis Secara keseluruhan, rekonstruksi ACL adalah operasi yang sangat sukses. Kemajuan dalam teknik bedah dan rehabilitasi telah membawa tingkat keberhasilan 95% untuk mencapai kestabilan lutut setelah operasi.

Kesimpulan

Thank you

***