PIODERMAPIODERMA

Dr. Brahm U. Pendit, SpKK

Definisi & predisposisiDefinisi & predisposisiInfeksi kulit yang disebabkan oleh Staphylococcus dan/atau Streptococcus

Faktor predisposisi– Higiene– Daya tahan (gizi kurang, anemia, peny. kronik,

keganasan, dsbnya)– Penyakit kulit lain

KlasifikasiKlasifikasi

Pioderma primer– Terjadi pada kulit normal– Satu jenis kuman

Pioderma sekunder– Sudah ada penyakit kulit– Lesi tak-khas– Disebut impetigenisata

IMPETIGOIMPETIGO

Pioderma terbatas di epidermis (pioderma superfisialis)

Klasifikasi– Impetigo krustosa (impetigo kontagiosa, impetigo

vulgaris)– Impetigo vesikobulosa (cacar monyet)– Impetigo neonatorum

Impetigo KrustosaImpetigo Krustosa

Biasanya karena Streptococcus ß haemolyticusAnakWajah,yi periorifisium (mulut, hidung)Tanpa gejala sistemikEritema & vesikel yg cepat pecah krusta kuning maduPenyulit glomerulonefritis (<5%)DD/ Ektima

Impetigo vesikobulosaImpetigo vesikobulosa

Biasanya disebabkan Staphylococcus aureusAnak/dewasaKetiak, dada, punggungSering bersama miliariaTanpa gejala sistemikEritema, bula, bula hipopion, erosi dg skuama kolaret

Impetigo neonatorumImpetigo neonatorum

Varian impetigo vesikobulosa pada neonatusLesi seperti impetigo vesikobulosa tetapi generalisataDemamDD/ Sifilis kongenital

FolikulitisFolikulitis

Radang folikel rambutBiasanya disebabkan Staphylococcus aureusFolikulitis superfisialis (impetigo Bockhart): tungkai bawah; papul/pustul eritematosa dgn rambut di tengah; multipelFolikulitis profunda: ada infiltrat subkutis, mis. sikosis barbeDD/ Tinea barbe

Furunkel/KarbunkelFurunkel/Karbunkel

Radang folikel rambut dan jaringan di sekitarnyaMultipel = furunkulosisKarbunkel = furunkel yang menjadi satuBiasanya disebabkan oleh S. aureusNodus eritematosa yg nyeri abses pecah fistulaAksila, bokong

EktimaEktima

Ulkus superfisial dg krusta di atasnyaStreptococcus ß haemolyticusKrusta tebal kuning dg ulkus dangkal di bawahnyaTungkai bawah

ErisipelasErisipelas

Infeksi akut streptokokus di epidermis & dermisGejala konstitusiTungkai bawah (trauma)Eritema merah cerah, batas tegas, tepi meninggi, tanda-tanda radang akutDapat timbul edema, vesikel, bulaLeukositosis

SelulitisSelulitis

Serupa dgn erisipelas tetapi juga mengenai subkutisInfiltrat difus di subkutis dg tanda radang akutBila mengalami supurasi menjadi flegmon

Abses multipel kelenjar keringatAbses multipel kelenjar keringat

Infeksi kelenjar keringat oleh S. aureusAnakNodus eritematosa, multipel, bentuk kubah, indolenPredisposisi: keringat , imunitas DD/ furunkulosis

Hidradenitis supurativaHidradenitis supurativa

Infeksi kelenjar apokrinBiasanya oleh S. aureusPubertas, dewasa mudaKetiak, perineumPredisposisi: trauma/mikrotrauma, hiperhidrosis, deodoranGejala konstitusi, leukositosisNodus meradang abses fistula sinus multipelDD/ skrofuloderma

PengobatanPengobatan

Sistemik– Penisilin: ampisilin, amoksisilin, oksasilin, kloksasilin,

dikloksasilin, flukloksasilin, amoksisilin-asam klavulanat, ampisilin-sulbaktam

– Linkomisin, klindamisin– Makrolid (eritromisin, roksitromisin, klaritromisin)– Sefalosporin

Topikal– Basitrasin, neomisin– Asam fusidat, mupirosin