8. Proses Pikir( ) Sirkumtansial ( ) Tangensial ( ) Kehilangan asosiasi( ) Flight of ideas ( ) Blocking ( ) PengulanganPembicaraanperseverasiJelaskan :Setiap kali ditanya, klien selalu menjawab dengan berbelit belit dan tidak nyambung perlu ditanya berulang kali.Masalah KeperawatanWaham agama9. Isi Pikir( ) Obsesi ( ) Fobia ( ) Hipokondria( ) Depersonalisasi ( ) Ide yang terkait ( ) Pikiran magisWaham( ) Agama ( ) Somatik ( ) Kebesaran ( ) Curiga( ) Nihilistik ( ) Sisi pikr ( ) Siar pikir ( ) KontrolJelaskan :Klien mengatakan bahwa ia memiliki ilmu hitam dan dapat membuat orang lain mengalami ganngguan jiwa dengan cara memotong suanggi menjadi empat bagian dan ditebar begitu saja. Klien juga menganggap dirinya pena tua dan raja suleimanDO: Klien tanpak yakin saat menjelaskan mengenai dirinya.Masalah Keperawatan :Wham Kebesaran10. Tingkat kesadaran( ) Bingung ( ) Sedasi ( ) Stupor

Disorientasi( ) Waktu ( ) Tempat ( ) OrangJelaskan :Klien tanpak bingung, klien tidak mengalami disorientasiwaktu, tempat, dan orang. Klien dapat menyebutkan hari, tanggal, Tahun, dan tempat dimana klien tinggal.Masalah Keperawatan :Tidak ditemukan masalah11. Memori( ) Gangguan daya ingat jangka panjang ( ) Gangguan daya ingat jangka pendek( ) Gangguan daya ingat saat ini ( ) KofabulasiJelaskan :Klien dapat menceritakan masa lalunya, kejadian dua hari lalu dan dapat menceritakan kembali perihal yang baru dijelaskan meskipun tidak sempurna.Masalah Keperawatan :Tidak ditemukan masalah12. Tingkat konsentrasi dan berhitung( ) Mudah beralih berhitung ( ) tidak mampu berkonsentrasi ( ) Tidak mampu sederhanaJelaskan :Klien mampu berhitung sederhana seperti 2 + 2, 3+ 3, 3: 3, 3-3.Masalah Keperawatan :Tidak ditemukanmasalah.13. Kemampuan penilaian( ) Gangguan ringan ( ) Gangguan bermaknaJelaskan :Klien diberikan pilihan antara mandi dulu sebelum makan atau makan dulu sebelum mandi. Klien memilih mandi dulu sebelum makan karena ia merasa tubuhnya bersihsebelum makan.Masalah Keperawatan :Tidak ditemukan masalah14. Daya tilik diri.( ) Mengingkari penyakit yang di derita ( ) Menyalahkan hal-hal diluar dirinya.Jelaskan :Klien mengatakan dia menjadi sakit dan mengalami gangguan jiwa karena kakakiparnya yang mengguna- gunai klien.Masalah Keperawatan :Tidak ditemukan masalah.VII. KEBUTUHAN PERSIAPAN PULANGMakan

( ) Bantuan minimal ( ) Bantuan totalBAB/BAK

( ) Bantuan minimal ( ) Bantuan totalMandi

( ) Bantuan Minimal ( ) Bantuan totalBerpakaian /berhias

( ) Bantuan minimal ( ) Bantuan totalIstirahat dan tidur

( ) Tidur siang lama : Klien mengatakan jarang tidur siang( ) Tidur malam lama : klien mengatakan tidur malam mulai dari jam 20.00 s/d 05.30( ) Kegiatan sebelum/sesudah tidur : klien mengatakan menbaca al-kitabPenggunaan obat

( ) Bantuan minimal ( ) Bantuan TotalPemeliharaan kesehatan

Ya TidakPerawatan lanjut ( ) ( )Sistem pendukung ( ) ( )Kegiatan didalam rumah

Ya TidakMempersiapkan makanan ( ) ( )Menjaga kerapihan rumah ( ) ( )Mencuci pakayan ( ) ( )Pengaturan keuangan ( ) ( )Kegiatan diluar rumah

Ya TidakBelanja ( ) ( )Transportasi ( ) ( )Lain- lain ( ) ( )Jelaskan :Klien mandi 3x sehari dengan menggunakan sabun, klien tidak pernah keramas dengan memakai shampo, klien berpakaian cukup rapi, kurang dipasang secara tepat, Klien BAB / BAK dikamar mandi pribadi yaitu sudut ruangan ala badiri, klien mandi dan BAB dan BAK ditempat tersebut tapi kamar mandi tersebut hanya berupa gotyang ada dibelakang sudut ruangan yang klien sebut itu merupakan kamar mandi pribadi klien.Masalah Keperawatan : Defisit perawatan diri, mandi dan toiletingVIII. MEKANISME KOPINGAdaptif Maladaptif( ) Bicara dengan orang lain ( ) Minum alkohol

( ) Mampu menyelesaikan masalah ( ) Reaksi lambat/berlebihan

( ) Tehnik relaksasi ( ) Bekerja berlebihan

( ) Aktifitas konstruksi ( ) Menghindar

( ) Olah raga ( ) Mencederai diri

( ) Lainya_______ ( ) Lainya:_______

Jelaskan :Klien mengatakan tidak bisa tidur, bicara tidak nyambung, ganguan proses pikir/delusiMasalah keperawatan :Koping individu inefektifIX. MASALAH PSIKOSOSIAL DAN LINGKUNGAN( ) Masalah dengan dukungan kelompok, spesifikKlien mengatakan tidak ada hambatan dalam berinteraksi dengan orang lain namun, klien tidak mau berhubungan dengan pasien didalam bansal karena klien merasa mereka masi gila.( ) Masalah yang berhubungan dengan lingkungan, spesifikKlien mengatakan kegiata mandi, toiletingdilakukan dikamar mandi pribadinya, klien mandi dan BAB digot yang sudah tidak berjalan.( ) Masalah dengan pendidikan, spesifikKlien mengatakan pendidikan terakhirnya adalah SD( ) Masalah dengan pekerjaan, spesifikKlien tidak memiliki pekerjaan tetap, dirumah sakit klien klien bekerja membantu perawat.( ) Masalah dengan perumahan, spesifikKlien penduduk kota ternate, klien tinggal diternate bersama kakanya.( ) Masalah ekonomi, spesifikKlien tidak memiliki penghasilan tetap, Klien memdapatkan uang dari perawat yang minta bantuan untuk dipijit.( ) Masalah dengan pelayanan kesehatan, spesifikKlien mengatakan mengabil obat di RS ternate.( ) Masalah Lainya, spesifikMasalah Keperawatan :Defisit perawatan diri, mandi dan toiletingX. PENGETAHUAN KURANG( ) Penyakit jiwa ( ) Sistem pendukung( ) Faktor presipitasi ( ) Penyakit fisik( ) Koping ( ) Obat-Obatan( ) LainyaMasalah keperawatan :Kurang pengetahuanXI. ASPEK MEDIKDiagnosa medik :Skizofrenia paranoidTerapi medik :Risperidon 2 mg 2 x 1, Valdimex 5 mg 2 x1, Trihexilpenidyl 2 mg 2 x 1, Carbamazepin 200mg 2 x 1, CPZ 100 mg 3 x 1.XII. DAFTAR MASALAH KEPERAWATANMenejemen regimen terapeutikinefektif

Harga diri rendah

Waham kebesaran

Defisit peratan diri

Resiko perilaku kekerasan

Koping keluarga inefektif

Gangguan komunikasi verbal