Penatalaksanaan Perdarahan saluran cerna bagian atas

Letta Kusuma Samudra1061050084FK-UKI

Penyebab

H.PyloriNSAID AlkoholStresfaktor kimiawi

Keluhan Gastropati OAINS

Perdarahan-Perforasi

Ulkus

Dispepsia

Tidak Bergejala

Faktor Resiko

• usia lanjut >60 tahun• Riwayat pernah menderita tukak• Riwayat perdarahan saluran cerna• Digunakan bersama-sama dengan steroid• Dosis tinggi atau menggunakan 2 jenis NSAID• Menderita penyakit sistemik yang berat

penatalaksanaan

Non medikamentosaistirahat cukuphindari stress makan makanan lunak dan tidak merangsang

Medikamentosa Antasida membantu melapisi mukosa lambung dgn sukralfatARH2 ( ranitidin) memblok histamin pada sel parietal untuk tidak mengeluarkan asam lambungPPI (lansoprazol) memblokir enzim K+H+- ATP ase yang akan memecah K+H+- ATP menjadi energi yang digunakan untuk mengeluarkan asam lambung

6

Penatalaksanaan Perdarahan GIT OAINS• Jika terdapat perdarahan --

penatalaksanaan sesuai dengan penanganan perdarahan saluran cerna atas

Resusitasi cairanTransfusi darahObat anti asam yang kuat: omeprazole, pantoprazole atau esomeprazol intra vena.

Obat-obatan yang dicurigai di stop

7

Obat ↓ asam

• Antagonis H2 •Simetidine•Ranitidine•Roxatidine•Famotidin•Nizatidine

Penghambat pompa protonOmeprazolRabeprazolLansoprazolEsomeprazolPantoprazol

OAINS PPI

Mencegah Ulkus Lambung

OAINS YG Lebih Selektif

OAINS ARH2

OAINS Analog Prostaglandin

9

Seager JM, Hawkey CJ. BMJ 2001;323:1236-39.

• Efek ulserogenik penggunaan OAINS 3 sampai 10 kali lipat untuk terjadinya • ulkus peptikum, • perawatan rumah sakit • kematian akibat ulkus tersebut.

10

Syam AF et al, J Gastroenterol Hepatol 2004;19 S:A482

• Pengguna aspirin 80 mg/hari > 3 bulan : 66,7 % pasien ditemukan lesi gastroduodenal

• Ulkus peptikum 28,9 % • Ulkus gaster >> ulkus duodenum. • Hampir 25 % kasus ulkus tanpa gejala sama sekali

Terapi Farmakologi• Drug of Choice

• Omeprazole sebagai obat untuk peptic ulcer dan GERD• Ferrofumarat sebagai anti anemia

• Golongan Obat• Omeprazole : golongan pompa proton inhibitor (PPI)• Ferrofumarat : golongan obat Mineral (Zat Besi)

TERIMA KASIH