KETERLAMBATAN PENANGANAN SKA

Pengenalan SKA oleh pasien

Transportasi diluar RS

Evaluasi di RS

4 PERIODE ( 4 D )

1.2. 3. 4.

DOOR :Sejak masuk UGDDATA :Dibuatnnya EKG DECISION :Diputuskan perlu terapi fibrinolitik DRUG :Saat obat diberikan.

M OMorphine 2-4 mg tiap 5-10 menit

NOksigen 4Liter/menit

Nitrogliserin sublingual

Apirin 160- 325 mg Dikunyah dan ditelan

PENANGANAN MEDIS FASE SERANGAN AKUT

Penanganan Nyeri1. 2. 3. Morfin sulfat Nitrat Bloker.1. 2. 3. 4.

Membatasi uk.Infark miokardAntikoagulan Trombolitik Antilipidemil Vasodilator

Pemberian O24 liter/menit ( dimulai saat terjadinnya nyeri )

Pembatasan aktivitas fisik.

Tujuan Memelihara, mempertahankan/ memulihkan sirkulasi.

TERAPI FARMAKOLOGISTujuan meningkatkan aliran darah, baik dengan

menambah suplai 02 atau mengurangi kebutuhan

miokard akan 02.

Suatu analgetik narkotik.

Digunakan untuk angina yang berkaitan dengan MCI akut.

Tujuan :1. 2. 3.

Menghilangkan sakit. Melebarkan Pembuluh Vena. Mengurangi beban jantung.

DOSIS : 2 5 mg IV diulangi 5 36 menit sampai sakit dada hilang. WASPADABisa diberikan Antagonis narkotik : naloxon ( narcan ), DEPRESI NAPAS HIPOTENSI untuk melawan kerja morfin jika reaksi membahayakan. DOSIS : 0,1 0,2 mg setiap 2-3 menit.

Nitrogliserin : Bahan vasoaktif yang fungsinnyya melebarkan pembuluh

darah, baik vena maupun arteri,sehingga mempengaruhisirkulasi perifer.Jika terjadi pelebaran vena

Baik diabsorbsi melalui : 1. Kulit 2. Mukosa sublingual. ( Cepat diabsorbsi dan langsung

Pengumpulan darah vena diseluruh tubuh

Hanya sedikit darah yang kembali ke jantung.

Penurunan pengisian ( preload )

menuju vena jugularis internadan atrium jantung ) 3. Oral

Kebutuhan o 2 miokard akan menurun.

Tujuan : Menurunkan kebutuhan otot jantung.Dengan cara1.

Menurunkan frekuensi denyut jantung.

2.3.

Menurunkan tekanan darah.Penurunan kontraktilitas. Suplay 02 meningkat

Akibat penurunan dari frekuansi denyut jantungPerfusi koroner membaik saat diastol. Biasa digunakan sebagai : Antiangina, Anti aritmia, Anti hipertensi.

Penghambat beta dibagi menjadi 2 :1.

Penghambat beta tidak selektif ( menghambat -1 dan -2 )

Propanolol ( inderal ) Nadolol (cogard ) pindolol ( visken )

2.

Penghambat beta ( jantung ) selektif. ( Kardiosektif )

Ateolol ( tenoramin ) Metoprolol ( Lopresol ).

Antagonis Ca berperan dalam hal kontraksi. Ca :1.2. 3.

Mengaktivasi kontraksi miokardium.Menambah beban kerja jantung. Menambah keperluan jantung akan O2 Efektif dalam mengendalikan angina varian dengan merelaksasikan Arteri koroner

Penghambat Kalsium memiliki sistem kerja yang bertolak belakang .

Antagonis Ca ada 3 yaitu :1. 2. 3.

Verapamil ( calan ) lama kerja 3-7 jam Nefedipin ( Prokardia ) lama kerja 6-8 jam Diltiazem ( cardizem ) lama kerja 6-8 jam

Antikogulan menghambat pembekuan darah

Ex : Heparin( antikoagulan pilihan untuk membantu mempetahankan integritas jantung ) Dapat diberikan secara oral atau suntikan . DOSIS : 60 U/kgBB bolus, diikuti infus 12 U/kgBB/jam ( maksimum 4000 U bolus dan 1000 U/jam perinfus untuk pasien BB >70 kg ) APTT ( Activated Partial Tromboplastin time ) dipertahankan 50 -70 detik selama 48 jam.

Menambah mekanisme fibrinolitik Mengubah Plasminogen Plasmin

Mengeluarkan fibrin didalam bekuan darahAda 4 macam trombolitik :1.

Streptokinase

2.3. 4.

UrotinaseAnistreplase

Enzim yang mempercepat perubahan plasminogen-plasmin

jaringan plasminogen aktivator Mudah diberikan dan lebih murah.