perpustakaanrepository.unjaya.ac.id/2672/2/arisyanudin prastyo...kepatuhan minum obat pasien...

STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA

PERPUSTAKAAN

HUBUNGAN PENGETAHUAN KELUARGA TENTANG GANGGUAN JIWA

DAN DUKUNGAN KELUARGA DENGAN KEPATUHAN MINUM OBAT

PASIEN SKIZOFRENIA DI WILAYAH PUSKESMAS GAMPING I

SLEMAN YOGYAKARTA

SKRIPSI

Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Mencapai Gelar Sarjana Keperawatan Stikes A. Yani Yogyakarta

ARISYANUDIN PRASTYO 10/PSIK/3210082

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN JENDERAL ACHMAD YANI

YOGYAKARTA

2015


PERPUSTAKAAN


PERPUSTAKAAN

KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa yang senantiasa melimpahkan

rahmat dan karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi yang

berjudul “Hubungan pengetahuan keluarga tentang gangguan jiwa dan dukungan

keluarga dengan kepatuhan minum obat pasien skizofrenia di Wilayah Puskesmas

Gamping I, Sleman, Yogyakarta” ini tepat waktu.

Skripsi ini telah dapat diselesaikan, atas bimbingan, arahan, dan bantuan

berbagai pihak yang tidak bisa disebutkan satu persatu, dan pada kesempatan ini

penulis mengucapkan terimakasih kepada:

1. dr.. Kuswanto Hardjo, M. Kes selaku ketua Stikes Jendral Achmad Yani

Yogyakarta yang telah memberikan izin dan dukungan dalam penyusunan

skripsi ini.

2. Dewi Retno Pamungkas, S.Kep.,Ns.,MNg selaku Ketua Program Studi Ilmu

Keperawatan sekaligus sebagai pembimbing I yang telah memberikan izin

dalam penyusunan usulan penelitian serta memberikan bimbingan dan

mendukung dalam penyusunan skripsi ini.

3. Puji Sutarjo, S.Kep.,Ns selaku pembimbing II yang telah memberikan

bimbingan dan arahan serta mendukung dalam penyelesaian skripsi ini. 4. Suharsono, MN selaku dosen penguji yang telah memberikan arahan dan

masukan dalam penyusunan skripsi ini. 5. Orang tua yang senantiasa memberikan doa dan dukungan, baik dukungan

fisik maupun material.

Besar harapan penulis semoga skripsi ini mendapatkan masukan guna

perbaikan, karena penulis menyadari bahwa penulisan skripsi ini masih terdapat

banyak kesalahan dan masih jauh dari sempurna.

Yogyakarta, Februari 2015

Arisyanudin Prastyo

ii


PERPUSTAKAAN

HALAMAN PERNYATAAN

Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam skripsi ini tidak terdapat karya

tulis yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar sarjana di perguruan tinggi

dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang

pernah ditulis atau diterbitkan orang lain kecuali secara tertulis diacu dalam

naskah dan disebutkan dalam daftar pustaka.

Yogyakarta, Februari 2015

Arisyanudin Prastyo

iii


PERPUSTAKAAN

DAFTAR ISI

HALAMAN PENGESAHAN ............................................................................... i KATA PENGANTAR ......................................................................................... ii HALAMAN PERNYATAAN .............................................................................. iii DAFTAR ISI ...................................................................................................... iv DAFTAR TABEL ............................................................................................... v DAFTAR GAMBAR .......................................................................................... vi DAFTAR LAMPIRAN ...................................................................................... vii INTISARI ......................................................................................................... viii ABSTRACT ......................................................................................................... ix BAB I PENDAHULUAN ................................................................................... 1

A. Latar Belakang .......................................................................................... 1 B. Rumusan Masalah .................................................................................... 5 C. Tujuan Penelitian ...................................................................................... 5 D. Manfaat Penelitian .................................................................................... 6 E. Keaslian Penelitian .................................................................................... 7

BAB II TINJAUAN PUSTAKA ......................................................................... 9 A. Skizofrenia ................................................................................................ 9 B. Pengetahuan ............................................................................................ 13 C. Keluarga.................................................................................................. 18 D. Kepatuhan ............................................................................................... 23 E. Landasan Teori ........................................................................................ 26 F. Kerangka Teori ....................................................................................... 28 G. Kerangka Konsep .................................................................................... 29 H. Hipotesis ................................................................................................. 29

BAB III METODE PENELITIAN .................................................................... 30 A. Rancangan Penelitian .............................................................................. 30 B. Lokasi dan Waktu ................................................................................... 30 C. Populasi dan Sampel ............................................................................... 30 D. Variable Penelitian .................................................................................. 31 E. Definisi Operasional ................................................................................ 32 F. Alat dan Metode Pengumpulan Data ....................................................... 33 G. Validitas dan Reliabilitas ......................................................................... 38 H. Analisa dan Model Statistik ..................................................................... 39 I. Etika Penelitian ....................................................................................... 41 J. Pelaksanaan Penelitian ............................................................................ 42

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN ............................................................ 45 A. Hasil ....................................................................................................... 45 B. Pembahasan ............................................................................................ 50

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN.............................................................. 58 A. Kesimpulan ............................................................................................. 58 B. Saran ....................................................................................................... 58

iv


PERPUSTAKAAN

DAFTAR TABEL

Tabel 1. Definisi Operasional ......................................................................... 33

Tabel 2. Kisi-kisi Kuesioner Pengetahuan Keluarga ....................................... 34

Tabel 3. Kisi-kisi Kuesioner Dukungan Keluarga ........................................... 35

Tabel 4. Kisi-kisi Kuesioner Kepatuhan Minum Obat .................................... 36

Tabel 5. Interprestasi koefisiensi korelasi ....................................................... 41

Tabel 6. Karakteristik Pasien Skizofrenia di wilayah kerja Puskesmas Gamping I Sleman Yogyakarta ........................................................ 46

Tabel 7. Karakteristik Keluarga Skizofrenia di wilayah kerja Puskesmas Gamping I Sleman Yogyakarta ........................................................ 47

Tabel 8. Gambaran Pengetahuan Keluarga Tentang Gangguan Jiwa, Dukungan Keluarga, dan Kepatuhan Minum Obat Pasien Skizofrenia di wilayah kerja Puskesmas Gamping I Sleman Yogyakarta ...................................................................................... 48

Tabel 9. Hubungan Pengetahuan Keluargta Tentang Gangguan Jiwa Dengan Kepatuhan Minum Obat Pasien Skizofrenia di wilayah kerja Puskesmas Gamping I Sleman Yogyakarta .............................. 49

Tabel 10. Hubungan Dukungan Keluargta Dengan Kepatuhan Minum Obat Pasien Skizofrenia di wilayah kerja Puskesmas Gamping I Sleman Yogyakarta .......................................................................... 50

v


PERPUSTAKAAN

DAFTAR GAMBAR

Gambar 1. Kerangka Teori ................................................................................. 28 Gambar 2. Kerangka Konsep ............................................................................. 29 Gambar 3. Penilaian Kuesioner Kepatuhan Minum Obat……………………... 37

vi


PERPUSTAKAAN

DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1. Permohonan Menjadi Responden Lampiran 2. Pernyataan Kesediaan Menjadi Responden (Informed Consent) Lampiran 3. Data Biografi Lampiran 4. Kuesioner Pengatahuan Keluarga Lampiran 5. Kuesioner Dukungan Keluarga Lampiran 6. Kuesioner Kepatuhan Minum Obat Lampiran 7. Analisa Data Lampiran 8. Surat Pengantar Studi Pendahuluan Lampiran 9. Surat Pengantar Uji Validitas Lampiran 10. Surat Pengantar Penelitian Lampiran 11. Lembar Kagiatan Bimbingan

vii


PERPUSTAKAAN

HUBUNGAN PENGETAHUAN KELUARGA TENTANG GANGGUAN JIWA DAN DUKUNGAN KELUARGA DENGAN KEPATUHAN MINUM OBAT

PASIEN SKIZOFRENIA DI WILAYAH PUSKESMAS GAMPING I SLEMAN YOGYAKARTA

Prastyo1, Pamungkas 2, Sutarjo3

INTISARI

Latar Belakang: Skizofrenia adalah penyakit yang mempengaruhi otak dan menyebabkan timbulnya pikiran, persepsi, emosi, gerakan, dan perilaku yang aneh dan terganggu. Pengetahuan keluarga, dukungan keluarga dengan kepatuhan minum obat pasien skizofrenia dapat membantu keluarga dalam perawatan pasien skizofrenia. Tujuan Penelitian: Mengetahui hubungan pengetahuan keluarga dan dukungan keluarga dengan kepatuhan minum obat pasien skizofrenia di Wilayah Puskesmas Gamping I, Sleman, Yogyakarta. Metode Penelitian: Penelitian ini adalah penelitian descriptive correlational menggunakan rancangan penelitian cross sectional. Jumlah sampel yang diperoleh sebanyak 30 orang dengan teknik sampling yang digunakan adalah total sampling. Analisis data menggunakan uji Kendall’s tau dengan tingkat kepercayaan 95% (α= 0,05). Hasil Penelitian: Pengetahuan keluarga pasien skizofrenia di wilayah kerja Puskesmas Gamping I Sleman Yogyakarta sejumlah 16 (53,4%) dalam kategori cukup, dukungan keluarga pasien skizofrenia di wilayah kerja Puskesmas Gamping I Sleman Yogyakarta sejumlah 16 (53,4%) dalam kategori sedang, dan kepatuhan minum obat pasien skizofrenia di wilayah kerja Puskesmas Gamping I Sleman Yogyakarta kategori tidak patuh sejumlah 17 (56,7%) dan patuh sejumlah 13 (43,3%) pasien. Kesimpulan: Ada hubungan pengetahuan keluarga dan dukungan keluarga terhadap kepatuhan minum obat pasien skizofrenia di wilayah kerja Puskesmas Gamping I Sleman Yogyakarta. Kata Kunci: Pengetahuan Keluarga , Dukungan Keluarga , Kepatuhan Minum Obat , Pasien Skizofrenia. 1 Mahasiswa Ilmu Keperawatan Jenderal Achmad Yani Yogyakarta 2 Dosen Ilmu Keperawatan Jenderal Achmad Yani Yogyakarta 3 Bagian Pelayanan Medik, RSJ Grhasia Yogyakarta

viii


PERPUSTAKAAN

THE RELATIONS BETWEEN THE KNOWLEDGE OF THE FAMILY ABOUT MENTAL DISORDEAND AND FAMILY'S SUPPORT WITH MEDICATION ADHERENCE TO SCHIZOPHRENIC PATIENT IN

GAMPING REGIONAL HEALTH CENTER I SLEMAN YOGYAKARTA

Prastyo1, Pamungkas 2, Sutarjo3

ABSTRACT

Background: Schizophrenia is a disease that affects the brain and of cause the emergence of thoughts, perceptions, emotions, movement, and behavior strange and disturbed. Knowledge of family, family support with medication adherence of patients with schizophrenia can help the family in the treatment of schizophrenic patients. Objective: To identify the knowledge relationships with family and family support medication adherence in schizophrenia patients Gamping I Public Health Center, Sleman, Yogyakarta. Methods: This study is a descriptive correlational design was cross-sectional study. The number of samples obtained were 30 people with the sampling technique used is total sampling. Analysis of the test data using Kendall's tau test with 95% confidence level (α = 0.05). Results: Knowledge relatives of patients with schizophrenia in Gamping I Public Health Center Sleman Yogyakarta number of 16 (53.4%) have sufficient knowledge about mental disorders, support families of patients with schizophrenia in Gamping I Public Health Center Yogyakarta number of 16 (53.4 %) had moderate category, and medication adherence in schizophrenia patients Gamping I Public Health Center disobedient category number 17 (56.7%) and obedient number 13 (43.3%) patients. Conclusion: There is a relationship of knowledge and support to the families of schizophrenic patients medication adherence in Gamping I Public Health Center Sleman Yogyakarta. Keywords: knowledge of family, family support, medication adherence, patients with schizophrenia.

1. Nursing Student of Jenderal Achmad Yani Yogyakarta 2. Lecturer, Nursing Department Keperawatan of Jenderal Achmad Yani

Yogyakarta 3. Medical Service Unit, Grhasia Psychiatric Hospital Yogyakarta

ix


PERPUSTAKAAN

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Kesehatan jiwa dan gangguan jiwa sering kali sulit didefinisikan, orang di

anggap sehat jika mereka mampu memainkan peran dalam masyarakat dan perilaku

mereka pantas dan adaptif. Sebaliknya, seseorang dianggap sakit jika gagal

memainkan peran dan memikul tanggung jawab atau perilakunya tidak pantas

(Videbeck, 2008). Skizofrenia merupakan bentuk gangguan psikotik (penyakit

mental berat) yang relatif sering. Prevalensi hidup hampir mencapai 1 %, insiden

setiap tahunnya sekitar 10-15 per 100.000 dan skizofrenia merupakan sindrom

dengan berbagai presentasi dan satu variabel, perjalanan penyakit umumnya jangka

panjang, serta sering mengalami kambuh (Davies, 2009).

Skizofrenia merupakan penyakit yang mempengaruhi otak dan penyebabkan

timbulnya pikiran, persepsi, emosi, gerakan, dan perilaku yang aneh dan terganggu.

Skizofrenia tidak dapat didefinisikan sebagai penyakit tersendiri, melainkan diduga

sebagai suatu sindrom atau proses penyakit yang mencakup banyak jenis dengan

berbagai gejala (Videbeck, 2008).

Skizofrenia mempunyai beberapa faktor penyebab yaitu faktor biologis,

genetika, dan faktor psikososial. Penyebab faktor biologis skizofrenia tidak

diketahui. Tetapi dalam dekade yang lalu semakin banyak penelitian telah

melibatkan peranan patofisiologis untuk daerah tertentu di otak, termasuk system

limbic, korteks frontalis, dan ganglia basalis. Ketiga daerah tersebut saling

berhubungan sehingga disfungsi pada salah satu daerah mungkin melibatkan

patologi primer lainnya (Kaplan & Sadock, 2010). Sedangkan faktor genetik

skizofrenia adalah ketidakseimbangan neurotransmitter, kerusakan struktural otak

yang disebabkan oleh infeksi virus prenatal atau kecelakaan dalam proses

persalinan, dan stressor psikologis (Durand, 2007). Faktor psikososial meliputi

adanya kerawanan herediter yang semakin lama semakin kuat, adanya trauma yang

bersifat kejiwaan, adanya hubungan orang tua dan anak yang patogenik, serta

interaksi yang patogenik dalam keluarga (Wiraminaradja & Sutardjo, 2005).

1


PERPUSTAKAAN

2

Menurut World Health Organization, (2001) dalam Yosep (2008), masalah

gangguan kesehatan jiwa di seluruh dunia memang sudah menjadi masalah yang

sangat serius, paling tidak ada satu dari empat orang di dunia mengalami gangguan

mental. WHO (2009) dalam Hidayati (2012), memperkirakan ada sekitar 450 juta

orang di dunia mengalami gangguan kesehatan jiwa.

Berdasarkan hasil Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) pada tahun 2013

menunjukkan prevalensi penderita gangguan jiwa berat adalah 1,7/1000 orang.

(Depkes RI, 2013). Dalam data Riskesdas (2013), terdapat 14,3 persen penderita

gangguan jiwa di Indonesia dengan penderita terbanyak di pedesaan dibanding di

perkotaan, sedangkan prevalensi gangguan mental emosional diatas umur 15 tahun

rata-rata 6,0 persen. Berdasarkan data dari Rekam Medis RSUD Sleman (2014),

menunjukkan data kunjungan rawat jalan poliklinik jiwa RSUD Sleman dari bulan

Januari sampai Oktober 2014 sebanyak 704 pasien skizofrenia, sedangkan di

puskesmas Gamping I diperoleh data kunjungan pasien rawat jalan dari bulan

Januari sampai Sepetember 2014 sebanyak 261 pasien skizofrenia (Rekam Medis

Puskesmas Gamping I, 2014).

Penelitian yang dilakukan Purwanto (2010) tentang faktor faktor yang

berhubungan dengan kekambuhan skizofrenia di Rumah Sakit Jiwa Daerah

Surakarta menunjukkan bahwa ada hubungan antara pengetahuan pasien tentang

skizofrenia dengan kekambuhan pasien, ada hubungan antara kepatuhan minum

obat dengan kekambuhan pasien skizofrenia dan ada hubungan dukungan keluarga

dengan kekambuhan pasien skizofrenia. Kejadian kekambuhan mengalami

peningkatan jika tidak memiliki pengetahuan tentang skizofrenia, tidak patuh dalam

minum obat dan tidak mendapat dukungan keluarga.

Adanya berapa hal yang bisa memicu kekambuhan skizofrenia, antara lain

penderita tidak minum obat dan tidak kontrol ke dokter secara teratur,

menghentikan sendiri obat tanpa persetujuan dari dokter, kurangnya dukungan dari

keluarga dan masyarakat, serta adanya masalah kehidupan yang berat yang

membuat stress, sehingga penderita kambuh dan perlu dirawat di rumah sakit.

Berbagai upaya pengobatan dan teori model konsep keperawatan jiwa telah

dilaksanakan, akan tetapi masih banyak pasien yang mengalami perawatan ulang


PERPUSTAKAAN

3

atau kekambuhan dan menetap di rumah sakit jiwa. Pasien dengan diagnosis

skizofrenia diperkirakan akan kambuh 50% pada tahun pertama dan 70% pada

tahun kedua setelah pulang dari rumah sakit, serta kekambuhan 100% pada tahun

kelima setelah pulang dari RSJ (Widodo, 2004).

Keberhasilan perawatan di rumah sakit yakni pemberian obat akan menjadi

sia-sia apabila tidak ditunjang oleh peran serta dukungan keluarga (Keliat, 2010).

Dukungan keluarga merupakan bantuan/sokongan yang diterima salah satu anggota

keluarga dari anggota keluarga lainnya dalam rangka menjalankan fungsi-fungsi

yang terdapat di dalam sebuah keluarga (Francis dan Satiadarma, 2004).

Penelitian yang dilakukan oleh Jenkins, dkk (2006) menunjukkan bahwa

family caregivers adalah sumber yang sangat potensial untuk menunjang pemberian

obat pada pasien skizofrenia. Nurdiana dkk (2007) dalam penelitiannya

menyebutkan bahwa keluarga berperan penting dalam menentukan cara atau asuhan

keperawatan yang diperlukan oleh pasien di rumah sehingga akan menurunkan

angka kekambuhan. Hasil penelitian tersebut dipertegas oleh penelitan lain yang

dilakukan oleh Dinosetro (2008) yang menyatakan bahwa keluarga memiliki fungsi

strategis dalam menurunkan angka kekambuhan, meningkatkan kemandirian dan

taraf hidupnya serta pasien dapat beradaptasi kembali pada masyarakat dan

kehidupan sosialnya.

Butar (2012), mengatakan bahwa keluarga sebagai orang yang dekat dengan

pasien, harus mengetahui prinsip lima benar dalam minum obat yaitu pasien yang

benar, obat yang benar, dosis yang benar, cara/rute pemberian yang benar, dan

waktu pemberian obat yang benar dimana kepatuhan terjadi bila aturan pakai dalam

obat yang diresepkan serta pemberiannya di rumah sakit di ikuti dengan benar. Ini

sangat penting terutama pada penyakit-penyakit menahun termasuk salah satunya

adalah gangguan jiwa. Penelitian Fakhruddin (2012) menjelaskan sekitar 25%

pasien skizofrenia, psikosis maupun gangguan mental berat gagal dalam mematuhi

program pengobatan. Menurut (Friedman, 2003) dalam Pratiwi (2012), kepatuhan

minum obat pada pasien skizofrenia dapat dipengaruhi oleh efikasi minum obat,

dukungan keluarga terhadap pasien, efek samping obat dan sikap pasien.


PERPUSTAKAAN

4

Keluarga merupakan unit paling dekat dengan penderita dan merupakan

perawat bagi penderita di rumah. Keluarga berperan dalam menentukan cara atau

perawatan yang diperlukan penderita di rumah. Keberhasilan perawat di rumah

sakit akan sia-sia jika tidak diteruskan di rumah yang kemudian mengakibatkan

penderita harus dirawat kembali atau kambuh (Keliat, dalam Puspitasari, 2009).

Keluarga merupakan orang terdekat dengan pasien, mempunyai peranan

penting dalam kesembuhan pasien. Salah satu peran yaitu dukungan informasi yang

meliputi jaringan komunikasi dan tanggung jawab bersama yaitu termasuk

didalamnya memberikan solusi atas masalah, memberikan nasihat, pengarahan,

saran atau umpan balik tentang apa yang dilakukan seseorang. Selain itu keluarga

sebagai penyedia informasi untuk melakukan konsultasi yang teratur ke rumah sakit

(Butar, 2012).

Notoatmojo (2007) menyatakan bahwa pengetahuan atau kognitif merupakan

domain yang sangat penting untuk terbentuknya tindakan seseorang. Perilaku yang

didasari oleh pengetahuan akan lebih langgeng dari pada perilaku yang tidak

didasari oleh pengetahuan. Perilaku seseorang didasarkan atas pengetahuan yang

mereka miliki, jika seseorang memiliki pengetahuan yang baik maka akan

menujukkan sikap positif, sedangkan orang berpengetahuan yang kurang maka

akan mempengaruhi mereka dalam perperilaku yang cenderung negatif. Begitupula

pada keluarga yang memiliki pengetahuan kurang tentang gangguan jiwa

skizofrenia akibatnya keluarga akan menganggap gangguan jiwa penyakit yang

memalukan dan membawa aib bagi keluarga (Hawari, 2007).

Penelitian Purnamasari dkk (2013) pada pasien skizofrenia di Poliklinik

Rumah Sakit Prof. V.L. Ratubuysang Manado menunjukkan ada hubungan

pengetahuan dengan kepatuhan, terdapat hubungan yang signifikan antara

pengetahuan dengan kepatuhan minum obat pada pasien skizofrenia. Alifah (2013)

melakukan penelitian pada seluruh keluarga di Desa Paringan Kecamatan Jenangan

Kabupaten Ponorogo yang mempunyai anggota keluarga penderita skizofrenia dan

menunjukkan ada hubungan antara pengetahuan keluarga tentang skizofrenia

dengan perilaku pengobatan.


PERPUSTAKAAN

5

Berdasarkan hasil studi pendahuluan peneliti tanggal 8 Mei 2014 di Wilayah

Puskesmas Gamping I, Sleman, Yogyakarta diperoleh data pasien penderita

skizofrenia sebanyak 30 orang. Hasil observasi dan wawancara yang dilakukan

terhadap 6 orang penderita skizofrenia, bahwa mereka tidak patuh minum obat

karena pasien sudah merasa sembuh, jenuh minum obat, dan mengatakan bahwa

pasien tidak patuh minum obat karena berbagai alasan diantaranya karena keluarga

pasien skizofrenia sibuk akan pekerjaannya dan ada yang tidak tahu pentingnya

minum obat secara teratur bagi pasien skizofrenia. Upaya Puskesmas dalam

memberi penyuluhan tersebut tidak didukung dengan kemampuan keluarga dalam

menjalankan tugasnya dengan baik. Sehubungan dengan itu maka peneliti tertarik

untuk meneliti tentang “Hubungan pengetahuan keluarga tentang gangguan jiwa

dan dukungan keluarga dengan kepatuhan minum obat pasien skizofrenia di

Wilayah Puskesmas Gamping I, Sleman, Yogyakarta”.

B. Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang yang diuraikan di atas, maka rumusan masalah

penelitian adalah : “Adakah hubungan pengetahuan keluarga tentang gangguan jiwa

dan dukungan keluarga dengan kepatuhan minum obat pasien skizofrenia di

Wilayah Puskesmas I Gamping, Sleman, Yogyakarta ?”.

C. Tujuan Penelitian

1. Tujuan Umum

Mengetahui hubungan pengetahuan keluarga dan dukungan keluarga dengan

kepatuhan minum obat pasien skizofrenia di Wilayah Puskesmas Gamping I,

Sleman, Yogyakarta.

2. Tujuan Khusus

a. Mengetahui pengetahuan keluarga pasien skizofrenia di Wilayah Puskesmas

Gamping I, Sleman, Yogyakarta.

b. Mengetahui dukungan keluarga pasien skizofrenia di Wilayah Puskesmas

Gamping I, Sleman, Yogyakarta.


PERPUSTAKAAN

6

c. Mengetahui kepatuhan minum obat pasien skizofrenia di Wilayah

Puskesmas Gamping I, Sleman, Yogyakarta.

d. Mengetahui keeratan hubungan pengetahuan keluarga tentang gangguan

jiwa dan dukungan keluarga dengan kepatuhan minum obat pasien

skizofrenia di Wilayah Puskesmas Gamping I, Sleman, Yogyakarta.

D. Manfaat Penelitian

1. Manfaan Teoritis

Hasil penelitian ini dapat dijadikan masukan dan bahan wawasan untuk

menambah pengetahuan dalam pemberian pendidikan kesehatan tentang

kepatuhan minum obat pasien skizofrenia.

2. Manfaat Praktis

a. Bagi Peneliti

Dapat meningkatkan keluasan wawasan, pengetahuan, serta

kemampuan pemahaman peneliti dan dapat memberikan ketrampilan dalam

melaksanakan asuhan keperawatan pada pasien skizofrenia.

b. Bagi Keperawatan

Penelitian ini diharapkan dapat menjadikan sebagai masukan untuk

meningkatkan profesionalisme dalam memberikan pendidikan kesehatan

tentang kepatuhan minum obat pasien skizofrenia.

c. Bagi Masyarakat

Penelitian ini memberikan informasi kepada masyarakat tentang perlu

dan pentingnya pengetahuan tentang kepatuhan minum obat pasien

skizofrenia.

d. Bagi Mahasiswa Prodi SI Keperawatan Stikes A.Yani

Menambah literatur tentang kepatuhan minum obat pasien skizofrenia

dan memberikan informasi khususnya pada peneliti selanjutnya mengenai

pengetahuan dan dukungan keluarga dengan kepatuhan minum obat pasien

skizofrenia.


PERPUSTAKAAN

7

E. Keaslian Penelitian

1. Yoga (2011), telah meneliti hubungan dukungan keluarga dengan kepatuhan

pasien minum obat di Poliklinik Rumah Sakit Jiwa Daerah Provinsi Sumatera

Utara. Desain penelitian yang digunakan adalah deskriptif korelasi. Dengan

menggunakan teknik accidental sampling sebanyak 32 orang responden

berpartisipasi dalam penelitian ini. Instrumen penelitian terdiri dari kuesioner

karakteristik responden, kuesioner dukungan keluarga, dan kuesioner kepatuhan

minum obat. Hasil penelitian menunjukan bahwa 65,6% responden memberikan

dukungan keluarga yang baik 65,6%, 12,5% cukup, dan 21,9% kurang.

Sementara itu 62,5% pasien gangguan jiwa patuh meminum obat dan 37,5%

tidak patuh meminum obat. Hasil analisa statistik menunjukkan bahwa

dukungan keluarga berhubungan secara positif dengan kepatuhan pasien minum

obat (r = 0,566; p = 0,01). Hal ini bermakna bahwa ada hubungan yang

signifikan antara dukungan keluarga dengan kepatuhan pasien minum obat.

Dapat disimpulkan semakin tinggi dukungan keluarga dalam pengawasan

minum obat maka kepatuhan pasien dalam minum obat juga semakin tinggi.

Hasil penelitian ini diharapkan dapat membantu perawat dan keluarga untuk

memberikan informasi yang benar dan mendukung perawatan pasien dengan

gangguan jiwa. Perbedaan yang dilakukan oleh penulis dengan peneliti

sebelumnya adalah pada variabel bebas menggunakan pengetahuan, dan

penelitian dilakukan di Wilayah Puskesmas Gamping I, Sleman, Yogyakarta,

dan menggunakan uji chi-square. Perasamaan dengan peneliti sebelumnya pada

variabel bebas dukungan keluarga, variabel terikat kepatuhan minum obat.

2. Purnamasari dkk (2013) melakukan penelitian untuk mengetahui hubungan

pengetahuan keluarga dengan kepatuhan minum obat pasien skizofrenia dengan

menggunakan desain descriptive corelative dengan rancangan penelitian cross

sectional. Instrumen dibuat dalam bentuk kuesioner dan dibagi dalam 2 bagian,

yaitu bagian untuk mengukur pengetahuan keluarga tentang pengobatan pasien

skizofrenia dan bagian untuk mengukur kepatuhan minum obat pasien

skizofrenia dengan menggunakan skala guttman. Jumlah sampel yang di teliti

sebanyak 50 orang dengan menggunakan purposive sampling. Hasil penelitian


PERPUSTAKAAN

8

menggambarkan bahwa tidak ada yang berpengetahuan baik mengenai

pengobatan pasien skizofrenia, 36% responden memiliki pengetahuan cukup

mengenai pengobatan pasien skizofrenia, 48% responden memiliki pengetahuan

kurang mengenai pengobatan pasien skizofrenia. Analisa statistik spearman rho

dengan derajat kebebasan (á) = 0,01 memperoleh nilai p = 0,000 untuk

hubungan pengetahuan dengan kepatuhan. Terdapat hubungan yang signifikan

antara pengetahuan dengan kepatuhan minum obat pasien skizofrenia. Perbedaan

yang dilakukan oleh penulis dengan peneliti sebelumnya adalah pada lokasi

penelitian di Wilayah Puskesmas Gamping I, Sleman, Yogyakarta dan

menggunakan uji chi-square. Perasamaan dengan peneliti sebelumnya pada

variabel bebas pengetahuan dan variabel terikat kepatuhan minum obat.

3. Alifah (2013), telah meneliti hubungan pengetahuan keluarga tentang

skizofrenia dan mengidentifikasi perilaku keluarga dalam pengobatan. Desain

penelitian yang digunakan adalah korelasi dan menggunakan uji statistic chi-

square serta menggunakan teknik total sampling. Populasi penelitian ini adalah

seluruh keluarga di Desa Paringan Kecamatan Jenangan Kabupaten Ponorogo

yang mempunyai anggota keluarga penderita skizofrenia. Besar sampel dalam

penelitian ini adalah 67 responden. Pengumpulan data menggunakan angket

tertutup dan instrumen menggunakan kuesioner pada kedua variabel. Dari hasil

penelitian didapatkan tingkat pengetahuan baik sebanyak 30 responden (52,64%)

dan tingkat pengetahuan buruk sebanyak 27 responden (47,36%), sedangkan 31

responden (54,38%) berperilaku positif dan 26 responden (45,62% ) berperilaku

negatif. Perhitungan dengan uji chi-square diperoleh X2 hitung 9,06 lebih besar

dari X2 tabel 3,84 dengan tingkat signifikan P = 0,05 yang berarti terdapat

hubungan dengan Koefisien K 0,020 (hubungan positif sangat rendah).

Perbedaan yang dilakukan oleh penulis dengan peneliti sebelumnya adalah

variabel terikat kepatuhan minum obat dan lokasi penelitian di Wilayah

Puskesmas Gamping I, Sleman, Yogyakarta. Perasamaan dengan peneliti

sebelumnya pada variabel bebas pengetahuan dan menggunakan uji chi-square.


PERPUSTAKAAN

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN

A. Hasil

1. Gambaran Umum Lokasi Penelitian

Puskesmas Gamping I Sleman Yogyakarta terletak di wilayah Sleman

barat laut pada ketinggian 114 meter dari atas permukaan laut tepatnya

berlokasi di jalan Delisari, Ambarketawang, Gamping, Sleman, Yogyakarta.

Wilayah kerja Puskesmas Gamping I seluas 16,140 km2 yang terdiri dari 13

dusun dengan 110 RT di desa Ambarketawang dan 18 dusun dengan 127 RT di

desa Balecatur. Adapun batas-batas wilayah Puskesmas Gamping yaitu sebelah

utara berbatasan dengan kecamatan Godean, sebelah barat berbatasan dengan

kecamatan Sedayu, sebelah selatan berbatasan dengan kecamatan Kasihan, dan

sebelah timur berbatasan dengan kecamatan Godean.

Puskesmas Gamping I memiliki 2 lantai, lantai bawah terdiri dari ruang

pendaftaran, kasir, tindakan, Unit Gawat Darurat, fisioterapi, pemeriksaan gigi,

gizi, lansia, pengobatan umum, laboratorium, Kesehatan Ibu dan Anak,

Manajemen Terpadu Balita Sakit, Keluarga Berencana, dan ruang obat.

Sedangkan lantai atas terdiri dari ruang kepala puskesmas, konsultasi psikologi

dan kesehatan reproduksi. konsultasi sanitasi dan Perilaku Hidup Bersih dan

Sehat, perpustakaan, gudang obat, tata usaha, mushola, dan aula.

Puskesmas Gamping I merupakan salah satu tempat pelayanan kesehatan

di wilayah Gamping yang meliputi pengobatan umum, Unit Gawat Darurat,

laboratorium, Kesehatan Ibu dan Anak, Keluarga Berencana, lansia, gizi, gigi,

dan konsultasi.

Berdasarkan dari hasil Laporan Kegiatan Program Kesehatan Jiwa Tahun

2014 Puskesmas Gamping I Sleman, program kesehatan jiwa yang telah

dilakukan yaitu penyuluhan dan PHN (Primary Health Nurse). Penyuluhan

yang diberikan yaitu penyuluhan tentang kesehatan jiwa dan NAPZA

(Narkotika, Psikotropika, dan Zat Adiktif) yang dilakukan di Aula Puskesmas

45


PERPUSTAKAAN

46

Gamping I. Sedangkan kegiatan PHN (Primary Health Nurse) yaitu kegiatan

kunjungan rumah yang dilakukan oleh psikolog dan perawat jiwa. Tujuan

kegiatan PHN yaitu untuk mengkontrol perkembangan kesehatan pasien

dirumah dan memberikan konseling bagi keluarga maupun pasien di rumah.

2. Karakteristik Pasien dan Keluarga

Penelitian ini untuk mengetahui hubungan pengetahuan keluarga tentang

gangguan jiwa dan dukungan keluarga dengan kepatuhan minum obat pasien

skizofrenia di Wilayah Puskesmas I Gamping, Sleman, Yogyakarta dengan

sampel dalam penelitian ini sejumlah 30. Karakteristik pasien meliputi umur,

status perkawinan, jenis kelamin, pendidikan dan pekerjaan yang disajikan

pada tabel 6.

Tabel 6. Karakteristik Pasien Skizofrenia di wilayah kerja Puskesmas Gamping I Sleman Yogyakarta

Karakteristik pasien n Persentase Umur pasien

< 30 th 7 23,3 30-39 th 15 50,0 40-49 th 5 16,7 >49 th 3 10,0

Total 30 100,0 Status perkawinan pasien

Belum kawin 16 53,3 Kawin 11 36,7 Duda 1 3,3 Janda 2 6,7

Total 30 100,0 Jenis kelamin pasien Laki-laki 12 40,0 Perempuan 18 60,0

Total 30 100,0 Pendidikan terakhir pasien

SD 6 20,0 SMP 9 30,0 SMA 14 46,7 PT 1 3,3

Total 30 100,0

Berdasarkan tabel 6 dapat diketahui bahwa sejumlah 15 (50,0%) pasien

berumur 30-39 tahun. Dari status perkawinan sejumlah 16 (53,3%) belum


PERPUSTAKAAN

47

kawin. Sejumlah 18 (60,0%) pasien skizofrenia adalah perempuan.

Berdasarkan latar belakang pendidikan sejumlah 14 (46,7%) pasien adalah

tamat SMA. Sedangkan karakteristik keluarga pasien meliputi umur, status

perkawinan, jenis kelamin, pendidikan, pekerjaan, dan hubungan dengan

pasien disajikan pada tabel 7.

Tabel 7. Karakteristik Keluarga Skizofrenia di wilayah kerja Puskesmas Gamping I Sleman Yogyakarta

Karakteristik keluarga n Persentase Umur keluarga < 30 th 4 13,3 30-39 th 11 36,7 40-49 th 7 23,3 >49 th 8 26,7

Total 30 100,0 Status pernikahan Belum

kawin 3 10,0

Kawin 25 83,3 Janda 2 6,7

Total 30 100,0 Jenis kelamin Laki-laki 16 53,3 Perempuan 14 46,7

Total 30 100,0 Pendidikan terakhir SD 3 10,0 SMP 11 36,7 SMA 11 36,7 PT 5 16,7

Total 30 100,0 Pekerjaan PNS 3 10,0 Buruh 14 46,7 Swasta 1 3,3 IRT 3 10,0 Tidak

bekerja 6 20,0

Tani 3 10,0 Total 30 100,0

Hubungan dengan pasien

Orang tua 7 23,3 Saudara 11 36,7 Suami/Istri 8 26,7 Anak 4 13,3

Total 30 100,0


PERPUSTAKAAN

48

Dari tabel 7 diketahui bahwa keluarga pasien skizofrenia yang berumur

30-39 tahun sejumlah 11 (36,7%). Sebagian besar keluarga pasien 25 (83,3%)

berstatus kawin. Sejumlah 16 (53,3%) keluarga pasien adalah laki-laki.

Keluarga responden yang tamat SMP dan SMA masing-masing 11 (36,7%).

Sejumlah 14 (46,7%) pekerjaan keluarga pasien adalah buruh. Sejumlah 11

(36,7%) adalah saudara pasien.

3. Gambaran Pengetahuan Keluarga, Dukungan Keluarga, Dan Kepatuhan

Minum Obat Pasien Skizofrenia

Skala pengukuran pengetahuan keluarga tentang gangguan jiwa diukur

dengan skala ordinal yaitu kategori baik, cukup, dan kurang. Skala pengukuran

dukungan keluarga yaitu sikap, tindakan dan penerimaan keluarga terhadap

penderita yang sakit dengan skala ordinal kategori tinggi, sedang, dan rendah.

Sedangkan skala pengukuran kepatuhan minum obat pasien skizofrenia dengan

skala ordinal kategori patuh dan tidak patuh yang disajikan pada tabel 8.

Tabel 8. Gambaran Pengetahuan Keluarga Tentang Gangguan Jiwa, Dukungan Keluarga, dan Kepatuhan Minum Obat Pasien

Skizofrenia di wilayah kerja Puskesmas Gamping I Sleman Yogyakarta

Variabel n % Pengetahuan Keluarga Baik 13 43,3 Cukup 16 53,4 Kurang 1 3,3

Total 30 100,0 Dukungan Keluarga Tinggi 13 43,3 Sedang 16 53,4 Rendah 1 3,3

Total 30 100,0 Kepatuhan Minum Obat

Patuh 13 43,3 Tidak Patuh 17 56,7

Total 30 100,0

Berdasarkan tabel 8 dapat diketahui bahwa sejumlah 16 (53,4%) keluarga

mempunyai pengetahuan yang cukup tentang gangguan jiwa. Keluarga dengan

pengetahuan baik sejumlah 13 (43,3%) dan terdapat 1 (3,3%) keluarga yang

berpengetahuan kurang.


PERPUSTAKAAN

49

Sejumlah 16 (53,4%) keluarga mempunyai dukungan kategori sedang

terhadap penderita skizofrenia. Keluarga dengan dukungan kategori tinggi

sejumlah 13 (43,3%) dan terdapat 1 (3,3%) keluarga yang memberikan

dukungan kategori rendah pada penderita skizofrenia.

Pasien skizofrenia yang tidak patuh minum obat sejumlah 17 (56,7%)

dan yang patuh minum obat sejumlah 13 (43,3%) pasien.

4. Hubungan Pengetahuan Tentang Gangguan Jiwa Dengan Kepatuhan Minum

Obat Pasien Skizofrenia

Untuk menguji hubungan pengetahuan keluarga tentang gangguan jiwa

dengan kepatuhan minum obat pasien skizofrenia menggunakan uji korelasi

Kendall’s Tau dengan hasil pada tabel 9.

Tabel 9. Hubungan Pengetahuan Keluarga Tentang Gangguan Jiwa Dengan Kepatuhan Minum Obat Pasien Skizofrenia di wilayah

kerja Puskesmas Gamping I Sleman Yogyakarta

Pengetahuan keluarga

Kepatuhan Minum Obat Total r p Patuh Tidak patuh n % n % n %

Baik Cukup Kurang

9 4 0

69,2 25 0

4 12 1

30,7 75 100

13 16 1

100 100 100

0,459 0,012

Total 13 17 30 Keterangan :

r : Koefisien korelasi p : Signifkansi

Tabel 9 menunjukkan bahwa hubungan pengetahuan keluarga tentang

gangguan jiwa dengan kepatuhan minum obat diperoleh nilai p sebesar 0,012

(p<0,05) yang berarti bahwa ada hubungan yang signifikan antara pengetahuan

keluarga dengan kepatuhan minum obat pasien skizofrenia. Koefisien korelasi

bertanda positif sebesar 0,459 mempunyai arti bahwa semakin baik tingkat

pengetahuan keluarga tentang gangguan jiwa maka semakin tinggi kepatuhan

minum obat pasien skizofrenia dengan kekuatan hubungan berada pada rentang

0,400-0,599 dalam kategori sedang.


PERPUSTAKAAN

50

5. Hubungan Dukungan Keluarga Dengan Kepatuhan Minum Obat Pasien

Skizofrenia

Untuk menguji hubungan dukungan keluarga dengan kepatuhan minum

obat pasien skizofrenia menggunakan uji korelasi Kendall’s Tau dengan hasil

pada tabel 10

Tabel 10. Hubungan Dukungan Keluarga Dengan Kepatuhan Minum Obat Pasien Skizofrenia di wilayah kerja Puskesmas

Gamping I Sleman Yogyakarta

Dukungan keluarga

Kepatuhan Minum Obat Total r p Patuh Tidak patuh n % N % n %

Tinggi Sedang Rendah

10 3 0

76,9 18,7

0

3 13 1

23,0 81,2 100

13 16 1

100 100 100

0,586 0,001

Total 13 17 30 Keterangan :

r : Koefisien korelasi p : Signifkansi

Hasil uji hubungan dukungan keluarga dengan kepatuhan minum obat

pada tabel 10 diperoleh nilai p sebesar 0,001 (p<0,05) yang berarti bahwa ada

hubungan yang signifikan antara dukungan keluarga dengan kepatuhan minum

obat pasien skizofrenia. Koefisien korelasi bertanda positif sebesar 0,586

mempunyai arti bahwa semakin tinggi tingkat dukungan keluarga pada

penderita skizofrenia maka semakin tinggi tingkat kepatuhan minum obat

pasien skizofrenia dengan kekuatan hubungan berada pada rentang 0,400-0,599

dalam kategori sedang.

B. Pembahasan 1. Hubungan Pengetahuan dengan Kepatuhan Minum Obat Pasien Skizofrenia

Berdasarkan hasil uji korelasi Kendall’s Tau diperoleh nilai p sebesar

0,012 (p<0,05) dan koefisien korelasi bertanda positif sebesar 0,459 yang

berarti bahwa ada hubungan yang signifikan antara pengetahuan keluarga

dengan kepatuhan minum obat pasien skizofrenia dengan kekuatan hubungan

berada pada rentang 0,400-0,599 dalam kategori sedang. Hasil penelitian ini


PERPUSTAKAAN

51

sesuai dengan Sinaga (2014) pada pasien skizofrenia paranoid di unit rawat

jalan Rumah Sakit Jiwa Aceh menunjukkan bahwa terdapat hubungan yang

signifikan antara pengetahuan keluarga dengan kepatuhan minum obat pasien

skizofrenia.

Pengetahuan keluarga dengan kepatuhan minum obat pasien skizofrenia

dapat membantu keluarga dalam perawatan pasien skizofrenia, beberapa

keluarga pasien yang menyatakan bahwa pasien tidak patuh minum obat karena

berbagai alasan diantaranya karena responden yang sibuk akan pekerjaannya

dan ada yang tidak tahu pentingnya minum obat secara teratur bagi pasien

skizofrenia. Hasil penelitian Purnamasari dkk (2013) yang menunjukkan

bahwa keluarga berpengetahuan kurang sehingga ketidakepatuhan minum obat

tinggi.

Kepatuhan terjadi bila aturan pakai obat yang di resepkan serta

pemberiannya diikuti dengan benar. Jika terapi ini di akan lanjutkan, penting

agar pasien mengerti dan dapat meneruskan terapi itu dengan benar dan tanpa

pengawasan. Oleh karena itu di perlukan peran keluarga untuk selalu

memonitor pasien dalam mengkonsumsi obat secara teratur dan rutin setiap

hari sehingga pasien patuh dala m mengkonsumsi obatnya (Butar, 2012).

Notoatmojo (2007) menyatakan bahwa pengetahuan atau kognitif

merupakan domain yang sangat penting untuk terbentuknya tindakan

seseorang. Perilaku yang didasari oleh pengetahuan akan lebih langgeng dari

pada perilaku yang tidak didasari oleh pengetahuan. Perilaku seseorang

didasarkan atas pengetahuan yang mereka miliki, jika seseorang memiliki

pengetahuan yang baik maka akan menujukkan sikap positif, sedangkan orang

berpengetahuan yang kurang maka akan mempengaruhi mereka dalam

perperilaku yang cenderung negatif. Begitupula pada keluarga yang memiliki

pengetahuan kurang tentang gangguan jiwa skizofrenia akibatnya keluarga

akan menganggap gangguan jiwa penyakit yang memalukan dan membawa aib

bagi keluarga (Hawari, 2007).

Pengetahuan keluarga mengenai kesehatan mental merupakan awal

usaha dalam memberikan iklim yang kondusif bagi anggota keluarganya.


PERPUSTAKAAN

52

Keluarga selain dapat meningkatkan dan mempertahankan kesehatan mental

anggota keluarganya, juga dapat menjadi sumber masalah bagi anggota

keluarga yang mengalami ketidakstabilan mental sebagai akibat minimnya

pengetahuan mengenai persoalan kejiwaan keluarganya (Notosoedirdjo &

Latipun, 2005).

Berdasarkan penelitian Pearson (1993) dalam Simanjuntak (2006),

didapatkan hasil bahwa dari 150 koresponden anggota keluarga yang salah satu

anggota keluarganya yang mengalami gangguan jiwa, keluarga yang memiliki

pengetahuan yang baik sebanyak 78.3% dan selebihnya 21.7% responden tidak

peduli akan kondisi keluarganya yang mengalami gangguan jiwa. Setelah

dibandingkan antara kondisi anggota keluarga yang berpengetahuan baik dan

yang tidak memiliki pengetahuan baik diketahui bagaimana perawatan

terhadap anggota keluarganya yang mengalami gangguan jiwa, di mana kondisi

keluarga yang berpengetahuan baik lebih terjaga dibandingkan pada keluarga

yang tidak memiliki pengetahuan yang baik. Sehingga sangat diperlukan bagi

keluarga untuk memiliki pengetahuan yang baik dalam menghadapi anggota

keluarga yang mengalami gangguan jiwa

Untuk mengurangi perawatan ulang atau frekuensi kekambuhan, perlu

adanya pendidikan kesehatan jiwa yang ditujukan kepada pasien, keluarga

yang merawatnya, atau orang lain yang bertanggung jawab merawatnya.

Sebagai upaya meningkatkan pegetahuan klien tentang skizofrenia dan

kepatuhan dalam minum obat. Banyak metode telah dikembangkan didunia

pendidikan. Metode pendidikan kesehatan yang digunakan dalam

menyampaikan pesan yang bertujuan meningkatkan pengetahuan tentang

skizofrenia, kepatuhann dalam minum obat adalah ceramah dan Tanya jawab.

Ceramah dan Tanya jawab adalah metode yang cukup efektif sebagai

penyampaian pesan (Purwanto, 2010).


PERPUSTAKAAN

53

2. Hubungan Dukungan Keluarga Dengan Kepatuhan Minum Obat Pasien

Skizofrenia

Berdasarkan hasil uji korelasi Kendall’s Tau diperoleh nilai p sebesar

0,001 (p<0,05) dan koefisien korelasi bertanda positif sebesar 0,586 yang

berarti bahwa ada hubungan yang signifikan antara dukungan keluarga dengan

kepatuhan minum obat pasien skizofrenia dengan kekuatan hubungan berada

pada rentang 0,400-0,599 dalam kategori sedang.

Hasil penelitian ini sesuai dengan Yoga (2011) pada pasien minum obat

di Poliklinik Rumah Sakit Jiwa Daerah Provinsi Sumatera Utara menunjukkan

bahwa ada hubungan yang signifikan antara dukungan keluarga dengan

kepatuhan pasien minum obat. Dukungan keluarga merupakan

bantuan/sokongan yang diterima salah satu anggota keluarga dari anggota

keluarga lainnya dalam rangka menjalankan fungsi-fungsi yang terdapat di

dalam sebuah keluarga (Francis dan Satiadarma, 2004). Keberhasilan

perawatan di rumah sakit yakni pemberian obat akan menjadi sia-sia apabila

tidak ditunjang oleh peran serta dukungan keluarga (Keliat, 2010).

Penelitian yang dilakukan oleh Jenkins, dkk (2006) menunjukkan

bahwa family caregivers adalah sumber yang sangat potensial untuk

menunjang pemberian obat pada pasien skizofrenia. Nurdiana dkk (2007)

dalam penelitiannya menyebutkan bahwa keluarga berperan penting dalam

menentukan cara atau asuhan keperawatan yang diperlukan oleh pasien di

rumah sehingga akan menurunkan angka kekambuhan. Hasil penelitian

tersebut dipertegas oleh penelitan lain yang dilakukan oleh Dinosetro (2008)

yang menyatakan bahwa keluarga memiliki fungsi strategis dalam menurunkan

angka kekambuhan, meningkatkan kemandirian dan taraf hidupnya serta pasien

dapat beradaptasi kembali pada masyarakat dan kehidupan sosialnya.

Keluarga merupakan orang terdekat dengan pasien, mempunyai

peranan penting dalam kesembuhan pasien. Salah satu peran yaitu dukungan

informasi yang meliputi jaringan komunikasi dan tanggung jawab bersama

yaitu termasuk didalamnya memberikan solusi atas masalah, memberikan

nasihat, pengarahan, saran atau umpan balik tentang apa yang dilakukan


PERPUSTAKAAN

54

seseorang. Selain itu keluarga sebagai penyedia informasi untuk melakukan

konsultasi yang teratur ke rumah sakit (Butar, 2012).

Keluarga berperan dalam menentukan cara atau perawatan yang

diperlukan penderita di rumah. Keberhasilan perawat di rumah sakit akan sia-

sia jika tidak diteruskan di rumah yang kemudian mengakibatkan penderita

harus dirawat kembali atau kambuh (Keliat, dalam Puspitasari, 2009).

Keluarga merupakan sumber bantuan terpenting bagi anggota

keluarganya yang sakit. Keluarga sebagai sebuah lingkungan sosial kemudian

menjadi sumber dukungan sosial yang penting untk pasien. Menurut Friedman

(1998) dalam Fahanani (2010) dukungan sosial dapat melemahkan dampak

stress dan secara langsung memperkokoh kesehatan mental individual dan

keluarga, dukungan sosial merupakan strategi koping penting untuk dimiliki

keluarga saat mengalami stress. Dukungan sosial keluarga juga dapat berfungsi

sebagai strategi preventif untuk mengurangi stress dan konsekuensi negatifnya.

Hal ini menunjukkan bahwa dukungan sosial yang bersumber dari keluarga

sangat berguna untuk mencegah dan mengurangi stress serta meningkatkan

kesehatan emosi pada penderita skizofrenia. Diharapkan dengan penurunan

stress dan peningkatan kesehatan emosi, pasien skizofrenia dapat

mengendalikan diri. Dukungan keluarga bermanfaat untuk perkembangan

menuju kepribadian yang sehat tanpa gangguan. Apabila dukungan semacam

ini tidak ada, maka keberhasilan penyembuhan atau rehabilitasi sangat

berkurang.

3. Kepatuhan minum obat pasien skizofrenia di wilayah kerja Puskesmas

Gamping I Sleman Yogyakarta

Berdasarkan hasil penelitian menunjukkan bahwa kategori tidak patuh

sejumlah 17 (56,7%) dan dan patuh sejumlah 13 (43,3%) pasien. Hasil

penelitian ini sesuai dengan Yuliantika (2012) pada pasien di Poliklinik Rumah

Sakit Jiwa Daerah Surakarta menunjukkan bahwa Sebagian besar responden

tidak patuh dalam minum obat dengan jumlah 17 orang responden (56.7%).

Kepatuhan menurut Niven (2008) bahwa kepatuhan pasien adalah sejauh mana


PERPUSTAKAAN

55

perilaku pasien sesuai dengan ketentuan yang diberikan oleh profesional

kesehatan.

Ketidakpatuhan akan mengakibatkan penggunaan suatu obat yang

kurang. Dengan cara demikian, pasien kehilangan manfaat terapi yang

diantisipasi dan kemungkinan mangakibatkan kondisi yang diobati secara

bertahap menjadi buruk. Seorang pasien menghentikan penggunaan antibiotik

untuk pengobatan suatu infeksi apabila gejala telah mereda, dan karenanya

tidak menggunakan semua obat yang ditulis, hal ini menyebabkan kembali

kekambuhan, penyakit kambuh lagi karena diakibatkan oleh ketidakpatuhan

dari pada disebabkan timbulnya resisten terhadap obat (Siregar, 2006).

Potter dan Perry (2006) menyatakan kepatuhan sebagai ketaatan pasien

dalam melaksanakan tindakan terapi. Kepatuhan pasien berarti bahwa pasien

beserta keluarga harus meluangkan waktu dalam menjalankan pengobatan yang

dibutuhkan termasuk dalam menjalani program farmakoterapi. Mematuhi

program pengobatan pada tahap awal mengalami serangan dapat

meminimalisasi deteriorasi (kemunduran mental) karena dalam keadaan

psikotik yang lama akan menimbulkan deteriorasi kronik. Apabila responden

mengalami keadaan detoriorasi kronik, akan selalu ketergantungan dalam

memenuhi kebutuhan dasarnya, responden menjadi menyusahkan orang lain,

lingkungan, masyarakat, dan keluarga.

4. Keeratan hubungan pengetahuan keluarga tentang gangguan jiwa dengan

kepatuhan minum obat pasien skizofrenia di wilayah Puskesmas Gamping I

Sleman Yogyakarta

Menurut hasil tabel korelasi (table 9) menunjukkan koefesien korelasi

sebesar 0,459 sehingga keeratan hubungan pengetahuan keluarga dengan

kepatuhan minum obat di wilayah Puskesmas Gamping I Sleman dalam

kategori sedang (0,400-0,599).

Hawari (2007) mengatakan bahwa salah satu kendala dalam upaya

penyembuhan pasien gangguan jiwa adalah pengetahuan masyarakat dan

keluarga. Pengetahuan pada keluarga klien skizofrenia adalah hasil tahu dan


PERPUSTAKAAN

56

memahami setelah seseorang melakukan penginderaan terhadap suatu objek

tertentu. Keluarga diharapkan dapat lebih mengerti, mengetahui dan

memahami yang pada akhirnya dapat berperan secara aktif sebagai pendukung

utama bagi penderita dalam memberikan dukungan kepada penderita untuk

selalu patuh dalam mengikuti terapi yang sehubungan dengan pengobatan.

Adapun upaya yang dapat dilakukan untuk meningkatkan pengetahuan pada

keluarga klien skizofrenia yaitu melalui penyuluhan dan pendidikan kesehatan,

baik yang dilakukan secara langsung maupun tidak langsung (Wulansih, 2008).

Faktor yang paling penting sehubungan dengan perawatan kembali

pasien skizofrenia adalah ketidakpatuhan pasien dalam mengikuti pengobatan,

dimana pada penelitian terkontrol mereka mendapatkan hasil presentase pasien

yang tidak patuh minum obat secara nyata lebih tinggi daro pada pasien yang

patuh menjalani poengobatan (Ayuso, 1997 dalam Sinaga, 2014). Adapun

penyebab ketidakpatuhan pasien terhadap terapi pengobatan yaitu sifat

penyakit yang kronis sehingga pasien merasa bosan dalam minum obat,

berkurangnya gejala yang membuat pasien dianggap tidak perlu lagi minum

obat, tidak mengerti tujuan terapi, harga obat yang mahal, tidak mengerti

tentang instruksi penggunaan obat, dosis yang tidak akurat dalam

mengkonsumsi obat dan efek samping yang tidak menyenangkan (D. A H.,

1995 dalam Sinaga, 2014).

5. Keeratan hubungan dukungan keluarga dengan kepatuhan minum obat pasien

skizofrenia di wilayah Puskesmas Gamping I Sleman Yogyakarta

Menurut hasil tabel korelasi (table 10) menunjukkan koefesien korelasi

sebesar 0,586 sehingga keeratan hubungan dukungan keluarga dengan

kepatuhan minum obat di wilayah Puskesmas Gamping I Sleman dapat

dikatakan sedang (0,400-0,599). Hasil ini sejalan dengan penelitian

sebelumnya yang dilakukan oleh Yoga (2011) tentang hubungan dukungan

keluarga dengan kepatuhan pasien minum obat di Poliklinik Rumah Sakit Jiwa Daerah

Provinsi Umatera Utara Medan menunjukkan hasil koefesien korelasi 0,566.


PERPUSTAKAAN

57

Dukungan sosial merupakan cara keluarga untuk menghadapi atau

menangani penderita skizofrenia sehingga tidak terjadi kekambuhan.

Kekambuhan pada penderita skizofrenia yang berada di tengah keluarga

merupakan suatu tanda bahwa keluarga gagal untuk melakukan dukungan

sosial dengan baik

Pengetahuan dan keterampilan keluarga dalam merawat anggota keluarga

yang menderita skizofrenia bisa didapat dengan mengikuti program-program

intervensi keluarga yang menjadi satu dengan pengobatan skizofrenia seperti

family psycho education program, cognitive behavior therapy for family,

multifamily group therapy dan lain-lain. Di Indonesia program penanganan

keluarga ini belum mendapat perhatian yang lebih. Hal ini sebenarnya perlu

dilakukan mengingat bahwa: pertama, karena hampir semua penderita tidak

dalam perawatan, tetapi berada di tengah keluarga; kedua, minimnya fasilitas

kesehatan mental membuat penanganan pengobatan penderita tidak optimal

dan ketiga penanganan oleh keluarga jauh lebih murah. Program umumnya

bisa meliputi pengetahuan dasar tentang skizofrenia, penanganan emosi dalam

keluarga, keterampilan menghadapi gejala skizofrenia, serta keterampilan

menjadi perawat yang baik bagi penderita (Irmansyah, 2005).

Demikian halnya dengan penderita skizofrenia di wilayah Puskesmas

Gamping I Sleman, mereka membutuhkan dukungan/penanganan yang baik

dari keluarga setelah pulang dari rumah sakit, sehingga ketidakpatuhan minum

obat bisa dikendalikan atau dicegah.

Yosep (2008) mengemukakan, adanya suatu penyakit yang serius dan

kronis pada diri seseorang anggota keluarga biasanya memiliki pengaruh yang

mendalam pada sistem keluarga, khususnya pada struktur peran dan

pelaksanaan fungsi-fungsi keluarga. Oleh karena itu keluarga merupakan

sistem pendukung utama yang memberikan perawatan langsung setiap keadaan

sehat dan sakit terhadap penderita. Sehingga dalam hal ini perlu adanya peran

serta yang besar dari keluarga dalam memberikan dukungan sosial dan

pemenuhan kebutuhannya. Dalam menghadapi stressor kehidupan penting

untuk memberikan dukungan sosial kepada pasien skizofrenia paranoid.


PERPUSTAKAAN

BAB V

KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan

Berdasarkan hasil analisis dan pembahasan yang telah diuraikan

sebelumnya, dapat ditarik kesimpulan sebagai berikut :

1. Pengetahuan keluarga pasien skizofrenia di wilayah kerja Puskesmas

Gamping I Sleman Yogyakarta sejumlah 16 (53,4%) mempunyai

pengetahuan yang cukup gangguan jiwa.

2. Dukungan keluarga pasien skizofrenia di wilayah kerja Puskesmas

Gamping I Sleman Yogyakarta sejumlah 16 (53,4%) mempunyai

dukungan dalam kategori sedang.

3. Kepatuhan minum obat pasien skizofrenia di wilayah kerja Puskesmas

Gamping I Sleman Yogyakarta kategori tidak patuh sejumlah 17 (56,7%)

dan dan patuh sejumlah 13 (43,3%) pasien.

4. Ada hubungan pengetahuan dan dukungan keluarga terhadap kepatuhan

minum obat pasien skizofrenia di wilayah kerja Puskesmas Gamping I

Sleman Yogyakarta.

5. Keeratan hubungan pengetahuan keluarga dengan kepatuhan minum obat

di wilayah Puskesmas Gamping I Sleman dalam kategori sedang dengan

nilai koefesien korelasi 0,459.

6. Keeratan hubungan dukungan keluarga dengan kepatuhan minum obat di

wilayah Puskesmas Gamping I Sleman dalam kategori sedang dengan nilai

koefesien korelasi 0,586.

B. Saran

1. Bagi Puskesmas Gamping I Sleman Yogyakarta

Sebagai bahan pertimbangan bagi Puskesmas gamping I Sleman dalam

member pelayanan yang baik kepada pasien skizofrenia untuk

diperhatikan tingkat kepatuhan pasien dalam minum obat. Apabila

ketidakpatuhan pasien skizofrenia disebabkan karena kurangnya

58


PERPUSTAKAAN

59

pengetahuan keluarga maka perlu diberikan pendidikan kepada keluarga

sehingga pasien terhindar dari ketidakpatuhan minum obat.

2. Bagi Perawat

Perawat diharapkan mampu memberikan informasi yang lebih dalam lagi

kepada keluarga yang memiliki anggota keluarga skizofrenia, terutama

bagi pasen yang memiliki dukungan keluarga yang rendah sehingga pasien

skizofrenia terhindar dari ketidakpatuhan minum obat.

3. Bagi keluarga

Keluarga diharapkan dapat lebih memperhatikan dalam memberi

dukungan kepada pasien skizofrenia supaya pasien penderita skizofrenia

patuh dalam minum obat.

4. Bagi Pasien Skizofrenia

Bagi pasien Skizofrenia, hendaknya meningkatkan kepatuhannya dalam

minum obat, rutin kontrol ke Puskesmas dan tidak menghentikan sendiri

obat tanpa persetujuan dari dokter.

5. Bagi Peneliti Selanjutnya

Peneliti selanjutnya yang tertarik untuk meneliti tentang kepatuhan minum

obat pasien skizofrenia agar menambahkan faktor ekonomi terhadap

kepatuhan minum obat pasien skizofrenia.


PERPUSTAKAAN

DAFTAR PUSTAKA

Alifah. (2013). Hubungan Pengetahuan Keluarga Tentang Skizofrenia Dan

Mengidentifikasi Perilaku Keluarga Dalam Pengobatan Di Desa

Paringan Kecamatan Jenangan Kabupaten Ponorogo. Skripsi tidak

diterbitkan. Ponorogo: Universitas Muhamadiyah Ponorogo.

Ambarwati, Wahyu, Nur. (2009). Keefektifan Cognitive Behaviour Therapy (CBT)

Sebagai Terapi Tambahan Pasien Skizofrenia Kronos Di Panti

Rehabilitasi Budi makarti Boyolali. Tesis: Program Pendidikan Dokter

Spesiali Psikiatri Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret

Surakarta.

Arikunto, S. (2010). Prosedur penelitian : Suatu Pendekatan Praktik. (Edisi.

Revisi). Jakarta : Rineka Cipta

Ayunso, JL G, JM RV. (1997). Factor Influencing Relapse in the Long Term

Course of Scizophrenia. Scizophrenia Research.

Butar, B.O.D. (2011). Hubungan pengetahuan keluarga dengan tingkat

kepatuhan pasien skizofrenia di rumah sakit daerah provinsi Sumatra

utara medan. Skripsi tidak diterbitkan. Sumatra Utara: Universitas

Sumatra Utara Medan.

Compton, MT., Quintero, L., Eisterberg, ML. (2007). Assesment Knowledge of

Schizophrenia : Development and Psychomotoric Properties of A Brief,

Multiple Choise Knowledge Test For Use Across Various Sample.

Psychiatric Research. Vol. 151, Hal. 87-98.

D. A H. (1995). Patient Compliance, in remington : The Science and Practice of

Pharmacy. The Philadelpia College of Pharmacy and Science. II(USA)

Davies, Teifion & Craig, TKJ. (2009). ABC Kesehatan Mental. Jakarta : EGC.

Davison, G.C & Neale J.M. (2006). Psikologi Abnormal. Jakarta : PT. Raja

Grafindo Persada.

Departemen Kesehatan Republik Indonesia (2013). Laporan Hasil Riset

Kesehatan Dasar (RISKESDAS) Nasional. Jakarta: Badan Penelitian dan

Pengembangan Depkes RI.


PERPUSTAKAAN

Dinosetro. (2008). Hubungan antara peran keluarga dengan tingkat kemandirian

kehidupan sosial bermasyarakat pada klien Skizofrenia post perawatan

di Rumah Sakit Jiwa Menur.

http://dinosetro.multiply.com/guestbook?&=&page=3. Diunduh pada

tanggal 29 Mei 2014.

Durand, M.V. & Barlow, H. D. (2007). Psikologi Abnormal. Jakarta: Penerbit

Pustaka belajar.

Effendy, Sanrukl. (2007). Dasar - Dasar Keperawatan Kesehatan Masyarakat.

Jakarta : EGC.

Fahanani, Fitriana G. (2010). Hubungan Pengetahuan Tentang Gangguan Jiwa

Dengan Dukungan Keluarga Yang Mempunyai Anggota Keluarga

Skizofrenia di RSJD Surakarta. Skripsi tidak diterbitkan. Surakarta:

Fakultas Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta

Fakhruddin, Teuku. (2012). Hubungan dukungan sosial dengan kepatuhan minum

obat penderita skizofrenia kabupaten aceh barat daya. Tesis.

Yogyakarta: UGM.

Francis, S., Satiadarma, M.P. (2004). Pengaruh Dukungan Keluarga terhadap

Kesembuhan Ibu yang Mengidap Penyakit Kanker Payudara. Jurnal

Ilmiah Psikologi “ARKHE”, Th.9 no.1.

Friedman, Marilyn, M. (2010). Buku Ajar Keperawatan Keluarga : Riset, Teori

dan Praktek. Jakarta : EGC

Hamilton, J.B. and Sandelowski, M. (2004). Types of Social Support in African

Americans With Cancer. Oncology Nursing Forum. Vol. 31 No. 4.

Hawari, D. (2007). Pendekatan holistik pada gangguan jiwa skizofrenia. Jakarta:

Balai Penerbit FKUI.

Hidayati, Eni. (2012). Pengaruh Terapi Kelompok Suportif Terhadap Kemampuan

Mengatasi Perilaku Kekerasan Pada Klien Skizofrenia Di Rumah Sakit

Jiwa Dr. Amino Gondohutomo Kota Semarang. Seminar Hasil-Hasil

Penelitian : LPPM UNIMUS.

Irmansyah. (2005). Faktor Genetika pada Skizofrenia.

http://www.schizophrenia.web.id


PERPUSTAKAAN

Jenkins, J.H., Garcia, J.I.R., Chang, C.L., Young, J.S., Lopez, S.R. (2006). Family

Support Predicts Psichiatric Medication Usage Among Mexican

American Individuals with Schizophrenia. Social Psyciatry and

Psychiatric Epidemology, 41, 624-631.

Kaplan dan Sandock, (2010). Buku Ajar Psikiatri Klinis: (Edisi 2) Penerbit, EGC.

Keliat, Budi Anna. (2010). Model Praktik Keperawatan Profesional Jiwa. Edisi I.

Jakarta : EGC.

McDowell, I. and Newell, C. (1996). Measuring Health, a Guide to Rating Scales

and Questionneires. Second Edition. Oxford University Press. New York.

Mubarak, Wahit, Iqbal., Chayatin, N., Rozikin, K., supradi. (2007). Promosi

Kesehatan Sebuah Pengantar Proses Belajar Mengajar dalam

Pendidikan. Yogyakarta : Graha Ilmu.

Niven. (2008). Psikologi Kesehatan : Pengantar Untuk Perawat Dan Profesional.

Jakarta : EGC

Notoatmodjo. S. (2007). Promosi Kesehatan dan Ilmu perilaku. Jakarta: Rineka

Cipta

_____________. (2010). Metodologi Penelitian Kesehatan . Jakarta : PT Rineka

Cipta.

Notosoedirdjo & Latipun. (2005). Kesehatan Mental, Konsep dan Penerapan.

Malang: UMM Press.

Nurdiana, Syafwani, Umbransyah. (2007). Peran Serta Keluarga Terhadap

Tingkat Kekambuhan Klien Skizofrenia. Jurnal Ilmiah Kesehatan

Keperawatan, Vol. 3 No.1.

Nursalam, (2008). Konsep dan Penerapan Metodologi Menelitian Ilmu

Keperawatan. Jakarta : Salemba Medika.

Potter & Perry. (2006). Buku ajar fundamental keperawatan. Jakarta : EGC

Prasetiawati, Tika. (2012). Intervensi Psikoedukasi Tentang Skizofrenia Pada

Caregiver Komunitas Peduli Skizofrenia Indonesia (KPSI) Terhadap

Peningkatan Pengetahuan Dan Penurunan Stigma Tentang Gangguan

Skizofrenia di Yogyakarta. Tesis. Yogyakarta: Fakultas Kedokteran

UGM.


PERPUSTAKAAN

Pratiwi, Enditiara, Yuli. (2012). Dukungan Keluarga Menjalankan Program

Terapi Pada Pasien Terapi Rumatan Metadon. Developmental and

Clinical Psychology, Vol. 1 No. 1.

Purnama, F. T. (2013). Hubungan Dukungan Keluarga Dengan Successful Aging

Pada Lansia Di Desa Windunegara Kecamatan Wangon Kabupaten

Banyumas. Skripsi. Purwokerto : Universitas Jenderal Soedirman

Purnamasari, Natalia., Tinneke, Tololiu., Damajanty, H.C. Pangemanan. (2013).

Hubungan Pengetahuan Keluarga Dengan Kepatuhan Minum Obat

Pasien Skizofrenia Di Poliklinik Rumah Sakit Prof. V.L. Ratumbuysang

Manado. ejournal keperawatan (e-Kp) Vol 1. No 1.

Purwanta. (2006). Bobot Pengaruh Dukungan Sosial Terhadap Kekambuhan

Skizofrenia di Rumah Sakit Dr. Sardjito Yogyakarta. Tesis tidak

diterbitkan. Yogyakarta: Fakultas Kedokteran UGM.

Purwanto. (2010). Faktor-faktor yang Berhubungan dengan Kekambuhan Pasien

Skizofrenia di Rumah Sakit Daerah Surakarta. Skripsi tidak diterbitkan.

Surakarta: Fakultas Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta.

Puspitasari. (2009). Hubungan antara Konsep diri dengan Depresi pada Pasien

Hemodialisa di Rumah Sakit Umum Daerah Sidoarjo. Skripsi tidak

diterbitkan. Surakarta: Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas

Muhammadiyah Surakarta.

Ratna, Dewi dan Carla, R., Marchira. (2009). Riwayat Gangguan Jiwa Pada

Keluarga Dengan Kekambuhan Pasien Skizofrenia Di RSUP Dr. Sardjito

Yogyakarta. Berita Kedokteran Masyarakat. Vol. 25, No. 4, Hal 176-

179.

Rekam Medik Puskesmas Gamping I. 2014. Sensus Rawat Jalan Pasien

Skizofrenia Periode 2014. Sleman: Puskesmas Gamping I Sleman

Yogyakarta.

Rekam Medik RSUD Sleman. 2014. Sensus Rawat Jalan Pasien Skizofrenia

Periode 2014. Sleman: RSUD Sleman Yogyakarta.


PERPUSTAKAAN

Samiasih, Amin., Nanad, Triyunadi, Putra. (2010). Dukungan Keluarga Terhadap

Perilaku Miras Remaja Desa Sambirejo Kecamatan Plupuh Sragen. Jurnal

Keperawat, Vol. 3 No. 2 Hal. 51 – 55.

Simanjuntak I, Daulay W. (2006). Hubungan Pengetahuan Keluarga dengan

Tingkat Kecemasan dalam Menghadapi Anggota Keluarga yang

Mengalami Gangguan Jiwa di Rumah Sakit Provinsi Sumatera Utara

Medan. Jurnal Keperawatan Rufaidah Sumatera Utara, Volume 2 No. 1.

Sinaga, Nurul, Atikah. (2014). Hubungan Pengetahuan Keluarga Dengan Tingkat

Kepatuhan Minum Obat Pasien Gangguan Jiwa Skizofrenia Paranoid Di

Unit Rawat Jalan Rumah Sakit Jiwa Aceh. Skripsi tidak diterbitkan. Aceh:

Fakultas Kedokteran Universitas Syiah Kuala Darussalam Banda Aceh.

Siregar, Charles. (2006). Farmasi Klinik Teori dan Penerapan. Jakarta : EGC.

Sugiyono. (2010). Metode Penelitian Kuantitatif kualitatif dan R&D. Bandung:

Alfabeta.

Sukmadinata, Nana, Syaodih. (2005). Landasan Psikologi Proses Pendidikan.

Bandung : P.T. Remaja Rosdakarya.

Syamsulhadi (2004). Terapi Psikososial Pada Gangguans Skizofrenia. Bali:

National Conferenceon Schizophrenia.

Townsend, Mary C. (2009). Buku Saku Diagnosa Keperawatan pada

Keperawatan Psikiatri : Rencana Asuhan & Medikasi Psikotropik, Edisi 5.

Jakarta : EGC.

Videbeck, L. S. (2008). Buku ajar keperawatan Jiwa: Jakarta: EGC

Wawan, A. dan Dewi, M. 2010. Teori dan Pengukuran Pengetahuan, Sikap dan

Perilaku Manusia. Yogyakarta : Nuha Medika.

WHO. (2009). Improving health system and service for mental health : WHO

Library Cataloguing-in-Publication Data.

Widodo A. (2004). Pendidikan Kesehatan Jiwa Pada Keluarga Penderita

Skizofrenia Di Rumah Sakit Jiwa daerah Surakarta. Tesis Yogyakarta :

Program Pasca Sarjana UGM

Wiraminaradja dan Sutardjo. (2005). Pengantar Psikologi Abnormal. Bandung.

Refika Aditama. hlm. 152-159.


PERPUSTAKAAN

Wiramihardja, A. Sutardo. (2007). Pengantar psikologi Abnormal. Bandung : PT.

Rendika Aditama.

Wulansih, Widodo A, Sri. (2008). Hubungan Antara Tingkat Pengetahuan dan

Sikap keluarga Dengan Kekambuhan Pada Pasien Skizofrenia di RSJD

Surakarta. Skripsi tidak dipublikasi. Surakarta: Universitas

Muhammadiyah Surakarta.

Yoga, (2011). Hubungan Dukungan Keluarga Dengan Kepatuhan Pasien Minum

Obat Di Poliklinik Rumah Sakit Jiwa Daerah Provinsi Sumatera Utara.

Skripsi. Sumatra Utara: Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera

Utara.

Yosep, I. (2008). Keperawatan jiwa. Bandung : Refika Aditaman.

Yuliantika, & Jumaini, F. S. (2012). Faktor-Faktor yang Mempengaruhi

Kepatuhan Minum Obat pada Pasien Skizofrenia. Skripsi tidak diterbitkan.

Riau: Program Studi Ilmu Keperawatan Universitas Riau.

perpustakaanrepository.unjaya.ac.id/2672/2/arisyanudin prastyo...kepatuhan minum obat pasien...

Documents