STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
HUBUNGAN PENGETAHUAN KELUARGA TENTANG GANGGUAN JIWA
DAN DUKUNGAN KELUARGA DENGAN KEPATUHAN MINUM OBAT
PASIEN SKIZOFRENIA DI WILAYAH PUSKESMAS GAMPING I
SLEMAN YOGYAKARTA
SKRIPSI
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Mencapai Gelar Sarjana Keperawatan Stikes A. Yani Yogyakarta
ARISYANUDIN PRASTYO 10/PSIK/3210082
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN JENDERAL ACHMAD YANI
YOGYAKARTA
2015
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
KATA PENGANTAR
Puji syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa yang senantiasa melimpahkan
rahmat dan karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi yang
berjudul “Hubungan pengetahuan keluarga tentang gangguan jiwa dan dukungan
keluarga dengan kepatuhan minum obat pasien skizofrenia di Wilayah Puskesmas
Gamping I, Sleman, Yogyakarta” ini tepat waktu.
Skripsi ini telah dapat diselesaikan, atas bimbingan, arahan, dan bantuan
berbagai pihak yang tidak bisa disebutkan satu persatu, dan pada kesempatan ini
penulis mengucapkan terimakasih kepada:
1. dr.. Kuswanto Hardjo, M. Kes selaku ketua Stikes Jendral Achmad Yani
Yogyakarta yang telah memberikan izin dan dukungan dalam penyusunan
skripsi ini.
2. Dewi Retno Pamungkas, S.Kep.,Ns.,MNg selaku Ketua Program Studi Ilmu
Keperawatan sekaligus sebagai pembimbing I yang telah memberikan izin
dalam penyusunan usulan penelitian serta memberikan bimbingan dan
mendukung dalam penyusunan skripsi ini.
3. Puji Sutarjo, S.Kep.,Ns selaku pembimbing II yang telah memberikan
bimbingan dan arahan serta mendukung dalam penyelesaian skripsi ini. 4. Suharsono, MN selaku dosen penguji yang telah memberikan arahan dan
masukan dalam penyusunan skripsi ini. 5. Orang tua yang senantiasa memberikan doa dan dukungan, baik dukungan
fisik maupun material.
Besar harapan penulis semoga skripsi ini mendapatkan masukan guna
perbaikan, karena penulis menyadari bahwa penulisan skripsi ini masih terdapat
banyak kesalahan dan masih jauh dari sempurna.
Yogyakarta, Februari 2015
Arisyanudin Prastyo
ii
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
HALAMAN PERNYATAAN
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam skripsi ini tidak terdapat karya
tulis yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar sarjana di perguruan tinggi
dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang
pernah ditulis atau diterbitkan orang lain kecuali secara tertulis diacu dalam
naskah dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Yogyakarta, Februari 2015
Arisyanudin Prastyo
iii
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
DAFTAR ISI
HALAMAN PENGESAHAN ............................................................................... i KATA PENGANTAR ......................................................................................... ii HALAMAN PERNYATAAN .............................................................................. iii DAFTAR ISI ...................................................................................................... iv DAFTAR TABEL ............................................................................................... v DAFTAR GAMBAR .......................................................................................... vi DAFTAR LAMPIRAN ...................................................................................... vii INTISARI ......................................................................................................... viii ABSTRACT ......................................................................................................... ix BAB I PENDAHULUAN ................................................................................... 1
A. Latar Belakang .......................................................................................... 1 B. Rumusan Masalah .................................................................................... 5 C. Tujuan Penelitian ...................................................................................... 5 D. Manfaat Penelitian .................................................................................... 6 E. Keaslian Penelitian .................................................................................... 7
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ......................................................................... 9 A. Skizofrenia ................................................................................................ 9 B. Pengetahuan ............................................................................................ 13 C. Keluarga.................................................................................................. 18 D. Kepatuhan ............................................................................................... 23 E. Landasan Teori ........................................................................................ 26 F. Kerangka Teori ....................................................................................... 28 G. Kerangka Konsep .................................................................................... 29 H. Hipotesis ................................................................................................. 29
BAB III METODE PENELITIAN .................................................................... 30 A. Rancangan Penelitian .............................................................................. 30 B. Lokasi dan Waktu ................................................................................... 30 C. Populasi dan Sampel ............................................................................... 30 D. Variable Penelitian .................................................................................. 31 E. Definisi Operasional ................................................................................ 32 F. Alat dan Metode Pengumpulan Data ....................................................... 33 G. Validitas dan Reliabilitas ......................................................................... 38 H. Analisa dan Model Statistik ..................................................................... 39 I. Etika Penelitian ....................................................................................... 41 J. Pelaksanaan Penelitian ............................................................................ 42
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN ............................................................ 45 A. Hasil ....................................................................................................... 45 B. Pembahasan ............................................................................................ 50
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN.............................................................. 58 A. Kesimpulan ............................................................................................. 58 B. Saran ....................................................................................................... 58
iv
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
DAFTAR TABEL
Tabel 1. Definisi Operasional ......................................................................... 33
Tabel 2. Kisi-kisi Kuesioner Pengetahuan Keluarga ....................................... 34
Tabel 3. Kisi-kisi Kuesioner Dukungan Keluarga ........................................... 35
Tabel 4. Kisi-kisi Kuesioner Kepatuhan Minum Obat .................................... 36
Tabel 5. Interprestasi koefisiensi korelasi ....................................................... 41
Tabel 6. Karakteristik Pasien Skizofrenia di wilayah kerja Puskesmas Gamping I Sleman Yogyakarta ........................................................ 46
Tabel 7. Karakteristik Keluarga Skizofrenia di wilayah kerja Puskesmas Gamping I Sleman Yogyakarta ........................................................ 47
Tabel 8. Gambaran Pengetahuan Keluarga Tentang Gangguan Jiwa, Dukungan Keluarga, dan Kepatuhan Minum Obat Pasien Skizofrenia di wilayah kerja Puskesmas Gamping I Sleman Yogyakarta ...................................................................................... 48
Tabel 9. Hubungan Pengetahuan Keluargta Tentang Gangguan Jiwa Dengan Kepatuhan Minum Obat Pasien Skizofrenia di wilayah kerja Puskesmas Gamping I Sleman Yogyakarta .............................. 49
Tabel 10. Hubungan Dukungan Keluargta Dengan Kepatuhan Minum Obat Pasien Skizofrenia di wilayah kerja Puskesmas Gamping I Sleman Yogyakarta .......................................................................... 50
v
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1. Kerangka Teori ................................................................................. 28 Gambar 2. Kerangka Konsep ............................................................................. 29 Gambar 3. Penilaian Kuesioner Kepatuhan Minum Obat……………………... 37
vi
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1. Permohonan Menjadi Responden Lampiran 2. Pernyataan Kesediaan Menjadi Responden (Informed Consent) Lampiran 3. Data Biografi Lampiran 4. Kuesioner Pengatahuan Keluarga Lampiran 5. Kuesioner Dukungan Keluarga Lampiran 6. Kuesioner Kepatuhan Minum Obat Lampiran 7. Analisa Data Lampiran 8. Surat Pengantar Studi Pendahuluan Lampiran 9. Surat Pengantar Uji Validitas Lampiran 10. Surat Pengantar Penelitian Lampiran 11. Lembar Kagiatan Bimbingan
vii
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
HUBUNGAN PENGETAHUAN KELUARGA TENTANG GANGGUAN JIWA DAN DUKUNGAN KELUARGA DENGAN KEPATUHAN MINUM OBAT
PASIEN SKIZOFRENIA DI WILAYAH PUSKESMAS GAMPING I SLEMAN YOGYAKARTA
Prastyo1, Pamungkas 2, Sutarjo3
INTISARI
Latar Belakang: Skizofrenia adalah penyakit yang mempengaruhi otak dan menyebabkan timbulnya pikiran, persepsi, emosi, gerakan, dan perilaku yang aneh dan terganggu. Pengetahuan keluarga, dukungan keluarga dengan kepatuhan minum obat pasien skizofrenia dapat membantu keluarga dalam perawatan pasien skizofrenia. Tujuan Penelitian: Mengetahui hubungan pengetahuan keluarga dan dukungan keluarga dengan kepatuhan minum obat pasien skizofrenia di Wilayah Puskesmas Gamping I, Sleman, Yogyakarta. Metode Penelitian: Penelitian ini adalah penelitian descriptive correlational menggunakan rancangan penelitian cross sectional. Jumlah sampel yang diperoleh sebanyak 30 orang dengan teknik sampling yang digunakan adalah total sampling. Analisis data menggunakan uji Kendall’s tau dengan tingkat kepercayaan 95% (α= 0,05). Hasil Penelitian: Pengetahuan keluarga pasien skizofrenia di wilayah kerja Puskesmas Gamping I Sleman Yogyakarta sejumlah 16 (53,4%) dalam kategori cukup, dukungan keluarga pasien skizofrenia di wilayah kerja Puskesmas Gamping I Sleman Yogyakarta sejumlah 16 (53,4%) dalam kategori sedang, dan kepatuhan minum obat pasien skizofrenia di wilayah kerja Puskesmas Gamping I Sleman Yogyakarta kategori tidak patuh sejumlah 17 (56,7%) dan patuh sejumlah 13 (43,3%) pasien. Kesimpulan: Ada hubungan pengetahuan keluarga dan dukungan keluarga terhadap kepatuhan minum obat pasien skizofrenia di wilayah kerja Puskesmas Gamping I Sleman Yogyakarta. Kata Kunci: Pengetahuan Keluarga , Dukungan Keluarga , Kepatuhan Minum Obat , Pasien Skizofrenia. 1 Mahasiswa Ilmu Keperawatan Jenderal Achmad Yani Yogyakarta 2 Dosen Ilmu Keperawatan Jenderal Achmad Yani Yogyakarta 3 Bagian Pelayanan Medik, RSJ Grhasia Yogyakarta
viii
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
THE RELATIONS BETWEEN THE KNOWLEDGE OF THE FAMILY ABOUT MENTAL DISORDEAND AND FAMILY'S SUPPORT WITH MEDICATION ADHERENCE TO SCHIZOPHRENIC PATIENT IN
GAMPING REGIONAL HEALTH CENTER I SLEMAN YOGYAKARTA
Prastyo1, Pamungkas 2, Sutarjo3
ABSTRACT
Background: Schizophrenia is a disease that affects the brain and of cause the emergence of thoughts, perceptions, emotions, movement, and behavior strange and disturbed. Knowledge of family, family support with medication adherence of patients with schizophrenia can help the family in the treatment of schizophrenic patients. Objective: To identify the knowledge relationships with family and family support medication adherence in schizophrenia patients Gamping I Public Health Center, Sleman, Yogyakarta. Methods: This study is a descriptive correlational design was cross-sectional study. The number of samples obtained were 30 people with the sampling technique used is total sampling. Analysis of the test data using Kendall's tau test with 95% confidence level (α = 0.05). Results: Knowledge relatives of patients with schizophrenia in Gamping I Public Health Center Sleman Yogyakarta number of 16 (53.4%) have sufficient knowledge about mental disorders, support families of patients with schizophrenia in Gamping I Public Health Center Yogyakarta number of 16 (53.4 %) had moderate category, and medication adherence in schizophrenia patients Gamping I Public Health Center disobedient category number 17 (56.7%) and obedient number 13 (43.3%) patients. Conclusion: There is a relationship of knowledge and support to the families of schizophrenic patients medication adherence in Gamping I Public Health Center Sleman Yogyakarta. Keywords: knowledge of family, family support, medication adherence, patients with schizophrenia.
1. Nursing Student of Jenderal Achmad Yani Yogyakarta 2. Lecturer, Nursing Department Keperawatan of Jenderal Achmad Yani
Yogyakarta 3. Medical Service Unit, Grhasia Psychiatric Hospital Yogyakarta
ix
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Kesehatan jiwa dan gangguan jiwa sering kali sulit didefinisikan, orang di
anggap sehat jika mereka mampu memainkan peran dalam masyarakat dan perilaku
mereka pantas dan adaptif. Sebaliknya, seseorang dianggap sakit jika gagal
memainkan peran dan memikul tanggung jawab atau perilakunya tidak pantas
(Videbeck, 2008). Skizofrenia merupakan bentuk gangguan psikotik (penyakit
mental berat) yang relatif sering. Prevalensi hidup hampir mencapai 1 %, insiden
setiap tahunnya sekitar 10-15 per 100.000 dan skizofrenia merupakan sindrom
dengan berbagai presentasi dan satu variabel, perjalanan penyakit umumnya jangka
panjang, serta sering mengalami kambuh (Davies, 2009).
Skizofrenia merupakan penyakit yang mempengaruhi otak dan penyebabkan
timbulnya pikiran, persepsi, emosi, gerakan, dan perilaku yang aneh dan terganggu.
Skizofrenia tidak dapat didefinisikan sebagai penyakit tersendiri, melainkan diduga
sebagai suatu sindrom atau proses penyakit yang mencakup banyak jenis dengan
berbagai gejala (Videbeck, 2008).
Skizofrenia mempunyai beberapa faktor penyebab yaitu faktor biologis,
genetika, dan faktor psikososial. Penyebab faktor biologis skizofrenia tidak
diketahui. Tetapi dalam dekade yang lalu semakin banyak penelitian telah
melibatkan peranan patofisiologis untuk daerah tertentu di otak, termasuk system
limbic, korteks frontalis, dan ganglia basalis. Ketiga daerah tersebut saling
berhubungan sehingga disfungsi pada salah satu daerah mungkin melibatkan
patologi primer lainnya (Kaplan & Sadock, 2010). Sedangkan faktor genetik
skizofrenia adalah ketidakseimbangan neurotransmitter, kerusakan struktural otak
yang disebabkan oleh infeksi virus prenatal atau kecelakaan dalam proses
persalinan, dan stressor psikologis (Durand, 2007). Faktor psikososial meliputi
adanya kerawanan herediter yang semakin lama semakin kuat, adanya trauma yang
bersifat kejiwaan, adanya hubungan orang tua dan anak yang patogenik, serta
interaksi yang patogenik dalam keluarga (Wiraminaradja & Sutardjo, 2005).
1
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
2
Menurut World Health Organization, (2001) dalam Yosep (2008), masalah
gangguan kesehatan jiwa di seluruh dunia memang sudah menjadi masalah yang
sangat serius, paling tidak ada satu dari empat orang di dunia mengalami gangguan
mental. WHO (2009) dalam Hidayati (2012), memperkirakan ada sekitar 450 juta
orang di dunia mengalami gangguan kesehatan jiwa.
Berdasarkan hasil Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) pada tahun 2013
menunjukkan prevalensi penderita gangguan jiwa berat adalah 1,7/1000 orang.
(Depkes RI, 2013). Dalam data Riskesdas (2013), terdapat 14,3 persen penderita
gangguan jiwa di Indonesia dengan penderita terbanyak di pedesaan dibanding di
perkotaan, sedangkan prevalensi gangguan mental emosional diatas umur 15 tahun
rata-rata 6,0 persen. Berdasarkan data dari Rekam Medis RSUD Sleman (2014),
menunjukkan data kunjungan rawat jalan poliklinik jiwa RSUD Sleman dari bulan
Januari sampai Oktober 2014 sebanyak 704 pasien skizofrenia, sedangkan di
puskesmas Gamping I diperoleh data kunjungan pasien rawat jalan dari bulan
Januari sampai Sepetember 2014 sebanyak 261 pasien skizofrenia (Rekam Medis
Puskesmas Gamping I, 2014).
Penelitian yang dilakukan Purwanto (2010) tentang faktor faktor yang
berhubungan dengan kekambuhan skizofrenia di Rumah Sakit Jiwa Daerah
Surakarta menunjukkan bahwa ada hubungan antara pengetahuan pasien tentang
skizofrenia dengan kekambuhan pasien, ada hubungan antara kepatuhan minum
obat dengan kekambuhan pasien skizofrenia dan ada hubungan dukungan keluarga
dengan kekambuhan pasien skizofrenia. Kejadian kekambuhan mengalami
peningkatan jika tidak memiliki pengetahuan tentang skizofrenia, tidak patuh dalam
minum obat dan tidak mendapat dukungan keluarga.
Adanya berapa hal yang bisa memicu kekambuhan skizofrenia, antara lain
penderita tidak minum obat dan tidak kontrol ke dokter secara teratur,
menghentikan sendiri obat tanpa persetujuan dari dokter, kurangnya dukungan dari
keluarga dan masyarakat, serta adanya masalah kehidupan yang berat yang
membuat stress, sehingga penderita kambuh dan perlu dirawat di rumah sakit.
Berbagai upaya pengobatan dan teori model konsep keperawatan jiwa telah
dilaksanakan, akan tetapi masih banyak pasien yang mengalami perawatan ulang
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
3
atau kekambuhan dan menetap di rumah sakit jiwa. Pasien dengan diagnosis
skizofrenia diperkirakan akan kambuh 50% pada tahun pertama dan 70% pada
tahun kedua setelah pulang dari rumah sakit, serta kekambuhan 100% pada tahun
kelima setelah pulang dari RSJ (Widodo, 2004).
Keberhasilan perawatan di rumah sakit yakni pemberian obat akan menjadi
sia-sia apabila tidak ditunjang oleh peran serta dukungan keluarga (Keliat, 2010).
Dukungan keluarga merupakan bantuan/sokongan yang diterima salah satu anggota
keluarga dari anggota keluarga lainnya dalam rangka menjalankan fungsi-fungsi
yang terdapat di dalam sebuah keluarga (Francis dan Satiadarma, 2004).
Penelitian yang dilakukan oleh Jenkins, dkk (2006) menunjukkan bahwa
family caregivers adalah sumber yang sangat potensial untuk menunjang pemberian
obat pada pasien skizofrenia. Nurdiana dkk (2007) dalam penelitiannya
menyebutkan bahwa keluarga berperan penting dalam menentukan cara atau asuhan
keperawatan yang diperlukan oleh pasien di rumah sehingga akan menurunkan
angka kekambuhan. Hasil penelitian tersebut dipertegas oleh penelitan lain yang
dilakukan oleh Dinosetro (2008) yang menyatakan bahwa keluarga memiliki fungsi
strategis dalam menurunkan angka kekambuhan, meningkatkan kemandirian dan
taraf hidupnya serta pasien dapat beradaptasi kembali pada masyarakat dan
kehidupan sosialnya.
Butar (2012), mengatakan bahwa keluarga sebagai orang yang dekat dengan
pasien, harus mengetahui prinsip lima benar dalam minum obat yaitu pasien yang
benar, obat yang benar, dosis yang benar, cara/rute pemberian yang benar, dan
waktu pemberian obat yang benar dimana kepatuhan terjadi bila aturan pakai dalam
obat yang diresepkan serta pemberiannya di rumah sakit di ikuti dengan benar. Ini
sangat penting terutama pada penyakit-penyakit menahun termasuk salah satunya
adalah gangguan jiwa. Penelitian Fakhruddin (2012) menjelaskan sekitar 25%
pasien skizofrenia, psikosis maupun gangguan mental berat gagal dalam mematuhi
program pengobatan. Menurut (Friedman, 2003) dalam Pratiwi (2012), kepatuhan
minum obat pada pasien skizofrenia dapat dipengaruhi oleh efikasi minum obat,
dukungan keluarga terhadap pasien, efek samping obat dan sikap pasien.
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
4
Keluarga merupakan unit paling dekat dengan penderita dan merupakan
perawat bagi penderita di rumah. Keluarga berperan dalam menentukan cara atau
perawatan yang diperlukan penderita di rumah. Keberhasilan perawat di rumah
sakit akan sia-sia jika tidak diteruskan di rumah yang kemudian mengakibatkan
penderita harus dirawat kembali atau kambuh (Keliat, dalam Puspitasari, 2009).
Keluarga merupakan orang terdekat dengan pasien, mempunyai peranan
penting dalam kesembuhan pasien. Salah satu peran yaitu dukungan informasi yang
meliputi jaringan komunikasi dan tanggung jawab bersama yaitu termasuk
didalamnya memberikan solusi atas masalah, memberikan nasihat, pengarahan,
saran atau umpan balik tentang apa yang dilakukan seseorang. Selain itu keluarga
sebagai penyedia informasi untuk melakukan konsultasi yang teratur ke rumah sakit
(Butar, 2012).
Notoatmojo (2007) menyatakan bahwa pengetahuan atau kognitif merupakan
domain yang sangat penting untuk terbentuknya tindakan seseorang. Perilaku yang
didasari oleh pengetahuan akan lebih langgeng dari pada perilaku yang tidak
didasari oleh pengetahuan. Perilaku seseorang didasarkan atas pengetahuan yang
mereka miliki, jika seseorang memiliki pengetahuan yang baik maka akan
menujukkan sikap positif, sedangkan orang berpengetahuan yang kurang maka
akan mempengaruhi mereka dalam perperilaku yang cenderung negatif. Begitupula
pada keluarga yang memiliki pengetahuan kurang tentang gangguan jiwa
skizofrenia akibatnya keluarga akan menganggap gangguan jiwa penyakit yang
memalukan dan membawa aib bagi keluarga (Hawari, 2007).
Penelitian Purnamasari dkk (2013) pada pasien skizofrenia di Poliklinik
Rumah Sakit Prof. V.L. Ratubuysang Manado menunjukkan ada hubungan
pengetahuan dengan kepatuhan, terdapat hubungan yang signifikan antara
pengetahuan dengan kepatuhan minum obat pada pasien skizofrenia. Alifah (2013)
melakukan penelitian pada seluruh keluarga di Desa Paringan Kecamatan Jenangan
Kabupaten Ponorogo yang mempunyai anggota keluarga penderita skizofrenia dan
menunjukkan ada hubungan antara pengetahuan keluarga tentang skizofrenia
dengan perilaku pengobatan.
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
5
Berdasarkan hasil studi pendahuluan peneliti tanggal 8 Mei 2014 di Wilayah
Puskesmas Gamping I, Sleman, Yogyakarta diperoleh data pasien penderita
skizofrenia sebanyak 30 orang. Hasil observasi dan wawancara yang dilakukan
terhadap 6 orang penderita skizofrenia, bahwa mereka tidak patuh minum obat
karena pasien sudah merasa sembuh, jenuh minum obat, dan mengatakan bahwa
pasien tidak patuh minum obat karena berbagai alasan diantaranya karena keluarga
pasien skizofrenia sibuk akan pekerjaannya dan ada yang tidak tahu pentingnya
minum obat secara teratur bagi pasien skizofrenia. Upaya Puskesmas dalam
memberi penyuluhan tersebut tidak didukung dengan kemampuan keluarga dalam
menjalankan tugasnya dengan baik. Sehubungan dengan itu maka peneliti tertarik
untuk meneliti tentang “Hubungan pengetahuan keluarga tentang gangguan jiwa
dan dukungan keluarga dengan kepatuhan minum obat pasien skizofrenia di
Wilayah Puskesmas Gamping I, Sleman, Yogyakarta”.
B. Rumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang yang diuraikan di atas, maka rumusan masalah
penelitian adalah : “Adakah hubungan pengetahuan keluarga tentang gangguan jiwa
dan dukungan keluarga dengan kepatuhan minum obat pasien skizofrenia di
Wilayah Puskesmas I Gamping, Sleman, Yogyakarta ?”.
C. Tujuan Penelitian
1. Tujuan Umum
Mengetahui hubungan pengetahuan keluarga dan dukungan keluarga dengan
kepatuhan minum obat pasien skizofrenia di Wilayah Puskesmas Gamping I,
Sleman, Yogyakarta.
2. Tujuan Khusus
a. Mengetahui pengetahuan keluarga pasien skizofrenia di Wilayah Puskesmas
Gamping I, Sleman, Yogyakarta.
b. Mengetahui dukungan keluarga pasien skizofrenia di Wilayah Puskesmas
Gamping I, Sleman, Yogyakarta.
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
6
c. Mengetahui kepatuhan minum obat pasien skizofrenia di Wilayah
Puskesmas Gamping I, Sleman, Yogyakarta.
d. Mengetahui keeratan hubungan pengetahuan keluarga tentang gangguan
jiwa dan dukungan keluarga dengan kepatuhan minum obat pasien
skizofrenia di Wilayah Puskesmas Gamping I, Sleman, Yogyakarta.
D. Manfaat Penelitian
1. Manfaan Teoritis
Hasil penelitian ini dapat dijadikan masukan dan bahan wawasan untuk
menambah pengetahuan dalam pemberian pendidikan kesehatan tentang
kepatuhan minum obat pasien skizofrenia.
2. Manfaat Praktis
a. Bagi Peneliti
Dapat meningkatkan keluasan wawasan, pengetahuan, serta
kemampuan pemahaman peneliti dan dapat memberikan ketrampilan dalam
melaksanakan asuhan keperawatan pada pasien skizofrenia.
b. Bagi Keperawatan
Penelitian ini diharapkan dapat menjadikan sebagai masukan untuk
meningkatkan profesionalisme dalam memberikan pendidikan kesehatan
tentang kepatuhan minum obat pasien skizofrenia.
c. Bagi Masyarakat
Penelitian ini memberikan informasi kepada masyarakat tentang perlu
dan pentingnya pengetahuan tentang kepatuhan minum obat pasien
skizofrenia.
d. Bagi Mahasiswa Prodi SI Keperawatan Stikes A.Yani
Menambah literatur tentang kepatuhan minum obat pasien skizofrenia
dan memberikan informasi khususnya pada peneliti selanjutnya mengenai
pengetahuan dan dukungan keluarga dengan kepatuhan minum obat pasien
skizofrenia.
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
7
E. Keaslian Penelitian
1. Yoga (2011), telah meneliti hubungan dukungan keluarga dengan kepatuhan
pasien minum obat di Poliklinik Rumah Sakit Jiwa Daerah Provinsi Sumatera
Utara. Desain penelitian yang digunakan adalah deskriptif korelasi. Dengan
menggunakan teknik accidental sampling sebanyak 32 orang responden
berpartisipasi dalam penelitian ini. Instrumen penelitian terdiri dari kuesioner
karakteristik responden, kuesioner dukungan keluarga, dan kuesioner kepatuhan
minum obat. Hasil penelitian menunjukan bahwa 65,6% responden memberikan
dukungan keluarga yang baik 65,6%, 12,5% cukup, dan 21,9% kurang.
Sementara itu 62,5% pasien gangguan jiwa patuh meminum obat dan 37,5%
tidak patuh meminum obat. Hasil analisa statistik menunjukkan bahwa
dukungan keluarga berhubungan secara positif dengan kepatuhan pasien minum
obat (r = 0,566; p = 0,01). Hal ini bermakna bahwa ada hubungan yang
signifikan antara dukungan keluarga dengan kepatuhan pasien minum obat.
Dapat disimpulkan semakin tinggi dukungan keluarga dalam pengawasan
minum obat maka kepatuhan pasien dalam minum obat juga semakin tinggi.
Hasil penelitian ini diharapkan dapat membantu perawat dan keluarga untuk
memberikan informasi yang benar dan mendukung perawatan pasien dengan
gangguan jiwa. Perbedaan yang dilakukan oleh penulis dengan peneliti
sebelumnya adalah pada variabel bebas menggunakan pengetahuan, dan
penelitian dilakukan di Wilayah Puskesmas Gamping I, Sleman, Yogyakarta,
dan menggunakan uji chi-square. Perasamaan dengan peneliti sebelumnya pada
variabel bebas dukungan keluarga, variabel terikat kepatuhan minum obat.
2. Purnamasari dkk (2013) melakukan penelitian untuk mengetahui hubungan
pengetahuan keluarga dengan kepatuhan minum obat pasien skizofrenia dengan
menggunakan desain descriptive corelative dengan rancangan penelitian cross
sectional. Instrumen dibuat dalam bentuk kuesioner dan dibagi dalam 2 bagian,
yaitu bagian untuk mengukur pengetahuan keluarga tentang pengobatan pasien
skizofrenia dan bagian untuk mengukur kepatuhan minum obat pasien
skizofrenia dengan menggunakan skala guttman. Jumlah sampel yang di teliti
sebanyak 50 orang dengan menggunakan purposive sampling. Hasil penelitian
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
8
menggambarkan bahwa tidak ada yang berpengetahuan baik mengenai
pengobatan pasien skizofrenia, 36% responden memiliki pengetahuan cukup
mengenai pengobatan pasien skizofrenia, 48% responden memiliki pengetahuan
kurang mengenai pengobatan pasien skizofrenia. Analisa statistik spearman rho
dengan derajat kebebasan (á) = 0,01 memperoleh nilai p = 0,000 untuk
hubungan pengetahuan dengan kepatuhan. Terdapat hubungan yang signifikan
antara pengetahuan dengan kepatuhan minum obat pasien skizofrenia. Perbedaan
yang dilakukan oleh penulis dengan peneliti sebelumnya adalah pada lokasi
penelitian di Wilayah Puskesmas Gamping I, Sleman, Yogyakarta dan
menggunakan uji chi-square. Perasamaan dengan peneliti sebelumnya pada
variabel bebas pengetahuan dan variabel terikat kepatuhan minum obat.
3. Alifah (2013), telah meneliti hubungan pengetahuan keluarga tentang
skizofrenia dan mengidentifikasi perilaku keluarga dalam pengobatan. Desain
penelitian yang digunakan adalah korelasi dan menggunakan uji statistic chi-
square serta menggunakan teknik total sampling. Populasi penelitian ini adalah
seluruh keluarga di Desa Paringan Kecamatan Jenangan Kabupaten Ponorogo
yang mempunyai anggota keluarga penderita skizofrenia. Besar sampel dalam
penelitian ini adalah 67 responden. Pengumpulan data menggunakan angket
tertutup dan instrumen menggunakan kuesioner pada kedua variabel. Dari hasil
penelitian didapatkan tingkat pengetahuan baik sebanyak 30 responden (52,64%)
dan tingkat pengetahuan buruk sebanyak 27 responden (47,36%), sedangkan 31
responden (54,38%) berperilaku positif dan 26 responden (45,62% ) berperilaku
negatif. Perhitungan dengan uji chi-square diperoleh X2 hitung 9,06 lebih besar
dari X2 tabel 3,84 dengan tingkat signifikan P = 0,05 yang berarti terdapat
hubungan dengan Koefisien K 0,020 (hubungan positif sangat rendah).
Perbedaan yang dilakukan oleh penulis dengan peneliti sebelumnya adalah
variabel terikat kepatuhan minum obat dan lokasi penelitian di Wilayah
Puskesmas Gamping I, Sleman, Yogyakarta. Perasamaan dengan peneliti
sebelumnya pada variabel bebas pengetahuan dan menggunakan uji chi-square.
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Hasil
1. Gambaran Umum Lokasi Penelitian
Puskesmas Gamping I Sleman Yogyakarta terletak di wilayah Sleman
barat laut pada ketinggian 114 meter dari atas permukaan laut tepatnya
berlokasi di jalan Delisari, Ambarketawang, Gamping, Sleman, Yogyakarta.
Wilayah kerja Puskesmas Gamping I seluas 16,140 km2 yang terdiri dari 13
dusun dengan 110 RT di desa Ambarketawang dan 18 dusun dengan 127 RT di
desa Balecatur. Adapun batas-batas wilayah Puskesmas Gamping yaitu sebelah
utara berbatasan dengan kecamatan Godean, sebelah barat berbatasan dengan
kecamatan Sedayu, sebelah selatan berbatasan dengan kecamatan Kasihan, dan
sebelah timur berbatasan dengan kecamatan Godean.
Puskesmas Gamping I memiliki 2 lantai, lantai bawah terdiri dari ruang
pendaftaran, kasir, tindakan, Unit Gawat Darurat, fisioterapi, pemeriksaan gigi,
gizi, lansia, pengobatan umum, laboratorium, Kesehatan Ibu dan Anak,
Manajemen Terpadu Balita Sakit, Keluarga Berencana, dan ruang obat.
Sedangkan lantai atas terdiri dari ruang kepala puskesmas, konsultasi psikologi
dan kesehatan reproduksi. konsultasi sanitasi dan Perilaku Hidup Bersih dan
Sehat, perpustakaan, gudang obat, tata usaha, mushola, dan aula.
Puskesmas Gamping I merupakan salah satu tempat pelayanan kesehatan
di wilayah Gamping yang meliputi pengobatan umum, Unit Gawat Darurat,
laboratorium, Kesehatan Ibu dan Anak, Keluarga Berencana, lansia, gizi, gigi,
dan konsultasi.
Berdasarkan dari hasil Laporan Kegiatan Program Kesehatan Jiwa Tahun
2014 Puskesmas Gamping I Sleman, program kesehatan jiwa yang telah
dilakukan yaitu penyuluhan dan PHN (Primary Health Nurse). Penyuluhan
yang diberikan yaitu penyuluhan tentang kesehatan jiwa dan NAPZA
(Narkotika, Psikotropika, dan Zat Adiktif) yang dilakukan di Aula Puskesmas
45
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
46
Gamping I. Sedangkan kegiatan PHN (Primary Health Nurse) yaitu kegiatan
kunjungan rumah yang dilakukan oleh psikolog dan perawat jiwa. Tujuan
kegiatan PHN yaitu untuk mengkontrol perkembangan kesehatan pasien
dirumah dan memberikan konseling bagi keluarga maupun pasien di rumah.
2. Karakteristik Pasien dan Keluarga
Penelitian ini untuk mengetahui hubungan pengetahuan keluarga tentang
gangguan jiwa dan dukungan keluarga dengan kepatuhan minum obat pasien
skizofrenia di Wilayah Puskesmas I Gamping, Sleman, Yogyakarta dengan
sampel dalam penelitian ini sejumlah 30. Karakteristik pasien meliputi umur,
status perkawinan, jenis kelamin, pendidikan dan pekerjaan yang disajikan
pada tabel 6.
Tabel 6. Karakteristik Pasien Skizofrenia di wilayah kerja Puskesmas Gamping I Sleman Yogyakarta
Karakteristik pasien n Persentase Umur pasien
< 30 th 7 23,3 30-39 th 15 50,0 40-49 th 5 16,7 >49 th 3 10,0
Total 30 100,0 Status perkawinan pasien
Belum kawin 16 53,3 Kawin 11 36,7 Duda 1 3,3 Janda 2 6,7
Total 30 100,0 Jenis kelamin pasien Laki-laki 12 40,0 Perempuan 18 60,0
Total 30 100,0 Pendidikan terakhir pasien
SD 6 20,0 SMP 9 30,0 SMA 14 46,7 PT 1 3,3
Total 30 100,0
Berdasarkan tabel 6 dapat diketahui bahwa sejumlah 15 (50,0%) pasien
berumur 30-39 tahun. Dari status perkawinan sejumlah 16 (53,3%) belum
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
47
kawin. Sejumlah 18 (60,0%) pasien skizofrenia adalah perempuan.
Berdasarkan latar belakang pendidikan sejumlah 14 (46,7%) pasien adalah
tamat SMA. Sedangkan karakteristik keluarga pasien meliputi umur, status
perkawinan, jenis kelamin, pendidikan, pekerjaan, dan hubungan dengan
pasien disajikan pada tabel 7.
Tabel 7. Karakteristik Keluarga Skizofrenia di wilayah kerja Puskesmas Gamping I Sleman Yogyakarta
Karakteristik keluarga n Persentase Umur keluarga < 30 th 4 13,3 30-39 th 11 36,7 40-49 th 7 23,3 >49 th 8 26,7
Total 30 100,0 Status pernikahan Belum
kawin 3 10,0
Kawin 25 83,3 Janda 2 6,7
Total 30 100,0 Jenis kelamin Laki-laki 16 53,3 Perempuan 14 46,7
Total 30 100,0 Pendidikan terakhir SD 3 10,0 SMP 11 36,7 SMA 11 36,7 PT 5 16,7
Total 30 100,0 Pekerjaan PNS 3 10,0 Buruh 14 46,7 Swasta 1 3,3 IRT 3 10,0 Tidak
bekerja 6 20,0
Tani 3 10,0 Total 30 100,0
Hubungan dengan pasien
Orang tua 7 23,3 Saudara 11 36,7 Suami/Istri 8 26,7 Anak 4 13,3
Total 30 100,0
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
48
Dari tabel 7 diketahui bahwa keluarga pasien skizofrenia yang berumur
30-39 tahun sejumlah 11 (36,7%). Sebagian besar keluarga pasien 25 (83,3%)
berstatus kawin. Sejumlah 16 (53,3%) keluarga pasien adalah laki-laki.
Keluarga responden yang tamat SMP dan SMA masing-masing 11 (36,7%).
Sejumlah 14 (46,7%) pekerjaan keluarga pasien adalah buruh. Sejumlah 11
(36,7%) adalah saudara pasien.
3. Gambaran Pengetahuan Keluarga, Dukungan Keluarga, Dan Kepatuhan
Minum Obat Pasien Skizofrenia
Skala pengukuran pengetahuan keluarga tentang gangguan jiwa diukur
dengan skala ordinal yaitu kategori baik, cukup, dan kurang. Skala pengukuran
dukungan keluarga yaitu sikap, tindakan dan penerimaan keluarga terhadap
penderita yang sakit dengan skala ordinal kategori tinggi, sedang, dan rendah.
Sedangkan skala pengukuran kepatuhan minum obat pasien skizofrenia dengan
skala ordinal kategori patuh dan tidak patuh yang disajikan pada tabel 8.
Tabel 8. Gambaran Pengetahuan Keluarga Tentang Gangguan Jiwa, Dukungan Keluarga, dan Kepatuhan Minum Obat Pasien
Skizofrenia di wilayah kerja Puskesmas Gamping I Sleman Yogyakarta
Variabel n % Pengetahuan Keluarga Baik 13 43,3 Cukup 16 53,4 Kurang 1 3,3
Total 30 100,0 Dukungan Keluarga Tinggi 13 43,3 Sedang 16 53,4 Rendah 1 3,3
Total 30 100,0 Kepatuhan Minum Obat
Patuh 13 43,3 Tidak Patuh 17 56,7
Total 30 100,0
Berdasarkan tabel 8 dapat diketahui bahwa sejumlah 16 (53,4%) keluarga
mempunyai pengetahuan yang cukup tentang gangguan jiwa. Keluarga dengan
pengetahuan baik sejumlah 13 (43,3%) dan terdapat 1 (3,3%) keluarga yang
berpengetahuan kurang.
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
49
Sejumlah 16 (53,4%) keluarga mempunyai dukungan kategori sedang
terhadap penderita skizofrenia. Keluarga dengan dukungan kategori tinggi
sejumlah 13 (43,3%) dan terdapat 1 (3,3%) keluarga yang memberikan
dukungan kategori rendah pada penderita skizofrenia.
Pasien skizofrenia yang tidak patuh minum obat sejumlah 17 (56,7%)
dan yang patuh minum obat sejumlah 13 (43,3%) pasien.
4. Hubungan Pengetahuan Tentang Gangguan Jiwa Dengan Kepatuhan Minum
Obat Pasien Skizofrenia
Untuk menguji hubungan pengetahuan keluarga tentang gangguan jiwa
dengan kepatuhan minum obat pasien skizofrenia menggunakan uji korelasi
Kendall’s Tau dengan hasil pada tabel 9.
Tabel 9. Hubungan Pengetahuan Keluarga Tentang Gangguan Jiwa Dengan Kepatuhan Minum Obat Pasien Skizofrenia di wilayah
kerja Puskesmas Gamping I Sleman Yogyakarta
Pengetahuan keluarga
Kepatuhan Minum Obat Total r p Patuh Tidak patuh n % n % n %
Baik Cukup Kurang
9 4 0
69,2 25 0
4 12 1
30,7 75 100
13 16 1
100 100 100
0,459 0,012
Total 13 17 30 Keterangan :
r : Koefisien korelasi p : Signifkansi
Tabel 9 menunjukkan bahwa hubungan pengetahuan keluarga tentang
gangguan jiwa dengan kepatuhan minum obat diperoleh nilai p sebesar 0,012
(p<0,05) yang berarti bahwa ada hubungan yang signifikan antara pengetahuan
keluarga dengan kepatuhan minum obat pasien skizofrenia. Koefisien korelasi
bertanda positif sebesar 0,459 mempunyai arti bahwa semakin baik tingkat
pengetahuan keluarga tentang gangguan jiwa maka semakin tinggi kepatuhan
minum obat pasien skizofrenia dengan kekuatan hubungan berada pada rentang
0,400-0,599 dalam kategori sedang.
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
50
5. Hubungan Dukungan Keluarga Dengan Kepatuhan Minum Obat Pasien
Skizofrenia
Untuk menguji hubungan dukungan keluarga dengan kepatuhan minum
obat pasien skizofrenia menggunakan uji korelasi Kendall’s Tau dengan hasil
pada tabel 10
Tabel 10. Hubungan Dukungan Keluarga Dengan Kepatuhan Minum Obat Pasien Skizofrenia di wilayah kerja Puskesmas
Gamping I Sleman Yogyakarta
Dukungan keluarga
Kepatuhan Minum Obat Total r p Patuh Tidak patuh n % N % n %
Tinggi Sedang Rendah
10 3 0
76,9 18,7
0
3 13 1
23,0 81,2 100
13 16 1
100 100 100
0,586 0,001
Total 13 17 30 Keterangan :
r : Koefisien korelasi p : Signifkansi
Hasil uji hubungan dukungan keluarga dengan kepatuhan minum obat
pada tabel 10 diperoleh nilai p sebesar 0,001 (p<0,05) yang berarti bahwa ada
hubungan yang signifikan antara dukungan keluarga dengan kepatuhan minum
obat pasien skizofrenia. Koefisien korelasi bertanda positif sebesar 0,586
mempunyai arti bahwa semakin tinggi tingkat dukungan keluarga pada
penderita skizofrenia maka semakin tinggi tingkat kepatuhan minum obat
pasien skizofrenia dengan kekuatan hubungan berada pada rentang 0,400-0,599
dalam kategori sedang.
B. Pembahasan 1. Hubungan Pengetahuan dengan Kepatuhan Minum Obat Pasien Skizofrenia
Berdasarkan hasil uji korelasi Kendall’s Tau diperoleh nilai p sebesar
0,012 (p<0,05) dan koefisien korelasi bertanda positif sebesar 0,459 yang
berarti bahwa ada hubungan yang signifikan antara pengetahuan keluarga
dengan kepatuhan minum obat pasien skizofrenia dengan kekuatan hubungan
berada pada rentang 0,400-0,599 dalam kategori sedang. Hasil penelitian ini
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
51
sesuai dengan Sinaga (2014) pada pasien skizofrenia paranoid di unit rawat
jalan Rumah Sakit Jiwa Aceh menunjukkan bahwa terdapat hubungan yang
signifikan antara pengetahuan keluarga dengan kepatuhan minum obat pasien
skizofrenia.
Pengetahuan keluarga dengan kepatuhan minum obat pasien skizofrenia
dapat membantu keluarga dalam perawatan pasien skizofrenia, beberapa
keluarga pasien yang menyatakan bahwa pasien tidak patuh minum obat karena
berbagai alasan diantaranya karena responden yang sibuk akan pekerjaannya
dan ada yang tidak tahu pentingnya minum obat secara teratur bagi pasien
skizofrenia. Hasil penelitian Purnamasari dkk (2013) yang menunjukkan
bahwa keluarga berpengetahuan kurang sehingga ketidakepatuhan minum obat
tinggi.
Kepatuhan terjadi bila aturan pakai obat yang di resepkan serta
pemberiannya diikuti dengan benar. Jika terapi ini di akan lanjutkan, penting
agar pasien mengerti dan dapat meneruskan terapi itu dengan benar dan tanpa
pengawasan. Oleh karena itu di perlukan peran keluarga untuk selalu
memonitor pasien dalam mengkonsumsi obat secara teratur dan rutin setiap
hari sehingga pasien patuh dala m mengkonsumsi obatnya (Butar, 2012).
Notoatmojo (2007) menyatakan bahwa pengetahuan atau kognitif
merupakan domain yang sangat penting untuk terbentuknya tindakan
seseorang. Perilaku yang didasari oleh pengetahuan akan lebih langgeng dari
pada perilaku yang tidak didasari oleh pengetahuan. Perilaku seseorang
didasarkan atas pengetahuan yang mereka miliki, jika seseorang memiliki
pengetahuan yang baik maka akan menujukkan sikap positif, sedangkan orang
berpengetahuan yang kurang maka akan mempengaruhi mereka dalam
perperilaku yang cenderung negatif. Begitupula pada keluarga yang memiliki
pengetahuan kurang tentang gangguan jiwa skizofrenia akibatnya keluarga
akan menganggap gangguan jiwa penyakit yang memalukan dan membawa aib
bagi keluarga (Hawari, 2007).
Pengetahuan keluarga mengenai kesehatan mental merupakan awal
usaha dalam memberikan iklim yang kondusif bagi anggota keluarganya.
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
52
Keluarga selain dapat meningkatkan dan mempertahankan kesehatan mental
anggota keluarganya, juga dapat menjadi sumber masalah bagi anggota
keluarga yang mengalami ketidakstabilan mental sebagai akibat minimnya
pengetahuan mengenai persoalan kejiwaan keluarganya (Notosoedirdjo &
Latipun, 2005).
Berdasarkan penelitian Pearson (1993) dalam Simanjuntak (2006),
didapatkan hasil bahwa dari 150 koresponden anggota keluarga yang salah satu
anggota keluarganya yang mengalami gangguan jiwa, keluarga yang memiliki
pengetahuan yang baik sebanyak 78.3% dan selebihnya 21.7% responden tidak
peduli akan kondisi keluarganya yang mengalami gangguan jiwa. Setelah
dibandingkan antara kondisi anggota keluarga yang berpengetahuan baik dan
yang tidak memiliki pengetahuan baik diketahui bagaimana perawatan
terhadap anggota keluarganya yang mengalami gangguan jiwa, di mana kondisi
keluarga yang berpengetahuan baik lebih terjaga dibandingkan pada keluarga
yang tidak memiliki pengetahuan yang baik. Sehingga sangat diperlukan bagi
keluarga untuk memiliki pengetahuan yang baik dalam menghadapi anggota
keluarga yang mengalami gangguan jiwa
Untuk mengurangi perawatan ulang atau frekuensi kekambuhan, perlu
adanya pendidikan kesehatan jiwa yang ditujukan kepada pasien, keluarga
yang merawatnya, atau orang lain yang bertanggung jawab merawatnya.
Sebagai upaya meningkatkan pegetahuan klien tentang skizofrenia dan
kepatuhan dalam minum obat. Banyak metode telah dikembangkan didunia
pendidikan. Metode pendidikan kesehatan yang digunakan dalam
menyampaikan pesan yang bertujuan meningkatkan pengetahuan tentang
skizofrenia, kepatuhann dalam minum obat adalah ceramah dan Tanya jawab.
Ceramah dan Tanya jawab adalah metode yang cukup efektif sebagai
penyampaian pesan (Purwanto, 2010).
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
53
2. Hubungan Dukungan Keluarga Dengan Kepatuhan Minum Obat Pasien
Skizofrenia
Berdasarkan hasil uji korelasi Kendall’s Tau diperoleh nilai p sebesar
0,001 (p<0,05) dan koefisien korelasi bertanda positif sebesar 0,586 yang
berarti bahwa ada hubungan yang signifikan antara dukungan keluarga dengan
kepatuhan minum obat pasien skizofrenia dengan kekuatan hubungan berada
pada rentang 0,400-0,599 dalam kategori sedang.
Hasil penelitian ini sesuai dengan Yoga (2011) pada pasien minum obat
di Poliklinik Rumah Sakit Jiwa Daerah Provinsi Sumatera Utara menunjukkan
bahwa ada hubungan yang signifikan antara dukungan keluarga dengan
kepatuhan pasien minum obat. Dukungan keluarga merupakan
bantuan/sokongan yang diterima salah satu anggota keluarga dari anggota
keluarga lainnya dalam rangka menjalankan fungsi-fungsi yang terdapat di
dalam sebuah keluarga (Francis dan Satiadarma, 2004). Keberhasilan
perawatan di rumah sakit yakni pemberian obat akan menjadi sia-sia apabila
tidak ditunjang oleh peran serta dukungan keluarga (Keliat, 2010).
Penelitian yang dilakukan oleh Jenkins, dkk (2006) menunjukkan
bahwa family caregivers adalah sumber yang sangat potensial untuk
menunjang pemberian obat pada pasien skizofrenia. Nurdiana dkk (2007)
dalam penelitiannya menyebutkan bahwa keluarga berperan penting dalam
menentukan cara atau asuhan keperawatan yang diperlukan oleh pasien di
rumah sehingga akan menurunkan angka kekambuhan. Hasil penelitian
tersebut dipertegas oleh penelitan lain yang dilakukan oleh Dinosetro (2008)
yang menyatakan bahwa keluarga memiliki fungsi strategis dalam menurunkan
angka kekambuhan, meningkatkan kemandirian dan taraf hidupnya serta pasien
dapat beradaptasi kembali pada masyarakat dan kehidupan sosialnya.
Keluarga merupakan orang terdekat dengan pasien, mempunyai
peranan penting dalam kesembuhan pasien. Salah satu peran yaitu dukungan
informasi yang meliputi jaringan komunikasi dan tanggung jawab bersama
yaitu termasuk didalamnya memberikan solusi atas masalah, memberikan
nasihat, pengarahan, saran atau umpan balik tentang apa yang dilakukan
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
54
seseorang. Selain itu keluarga sebagai penyedia informasi untuk melakukan
konsultasi yang teratur ke rumah sakit (Butar, 2012).
Keluarga berperan dalam menentukan cara atau perawatan yang
diperlukan penderita di rumah. Keberhasilan perawat di rumah sakit akan sia-
sia jika tidak diteruskan di rumah yang kemudian mengakibatkan penderita
harus dirawat kembali atau kambuh (Keliat, dalam Puspitasari, 2009).
Keluarga merupakan sumber bantuan terpenting bagi anggota
keluarganya yang sakit. Keluarga sebagai sebuah lingkungan sosial kemudian
menjadi sumber dukungan sosial yang penting untk pasien. Menurut Friedman
(1998) dalam Fahanani (2010) dukungan sosial dapat melemahkan dampak
stress dan secara langsung memperkokoh kesehatan mental individual dan
keluarga, dukungan sosial merupakan strategi koping penting untuk dimiliki
keluarga saat mengalami stress. Dukungan sosial keluarga juga dapat berfungsi
sebagai strategi preventif untuk mengurangi stress dan konsekuensi negatifnya.
Hal ini menunjukkan bahwa dukungan sosial yang bersumber dari keluarga
sangat berguna untuk mencegah dan mengurangi stress serta meningkatkan
kesehatan emosi pada penderita skizofrenia. Diharapkan dengan penurunan
stress dan peningkatan kesehatan emosi, pasien skizofrenia dapat
mengendalikan diri. Dukungan keluarga bermanfaat untuk perkembangan
menuju kepribadian yang sehat tanpa gangguan. Apabila dukungan semacam
ini tidak ada, maka keberhasilan penyembuhan atau rehabilitasi sangat
berkurang.
3. Kepatuhan minum obat pasien skizofrenia di wilayah kerja Puskesmas
Gamping I Sleman Yogyakarta
Berdasarkan hasil penelitian menunjukkan bahwa kategori tidak patuh
sejumlah 17 (56,7%) dan dan patuh sejumlah 13 (43,3%) pasien. Hasil
penelitian ini sesuai dengan Yuliantika (2012) pada pasien di Poliklinik Rumah
Sakit Jiwa Daerah Surakarta menunjukkan bahwa Sebagian besar responden
tidak patuh dalam minum obat dengan jumlah 17 orang responden (56.7%).
Kepatuhan menurut Niven (2008) bahwa kepatuhan pasien adalah sejauh mana
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
55
perilaku pasien sesuai dengan ketentuan yang diberikan oleh profesional
kesehatan.
Ketidakpatuhan akan mengakibatkan penggunaan suatu obat yang
kurang. Dengan cara demikian, pasien kehilangan manfaat terapi yang
diantisipasi dan kemungkinan mangakibatkan kondisi yang diobati secara
bertahap menjadi buruk. Seorang pasien menghentikan penggunaan antibiotik
untuk pengobatan suatu infeksi apabila gejala telah mereda, dan karenanya
tidak menggunakan semua obat yang ditulis, hal ini menyebabkan kembali
kekambuhan, penyakit kambuh lagi karena diakibatkan oleh ketidakpatuhan
dari pada disebabkan timbulnya resisten terhadap obat (Siregar, 2006).
Potter dan Perry (2006) menyatakan kepatuhan sebagai ketaatan pasien
dalam melaksanakan tindakan terapi. Kepatuhan pasien berarti bahwa pasien
beserta keluarga harus meluangkan waktu dalam menjalankan pengobatan yang
dibutuhkan termasuk dalam menjalani program farmakoterapi. Mematuhi
program pengobatan pada tahap awal mengalami serangan dapat
meminimalisasi deteriorasi (kemunduran mental) karena dalam keadaan
psikotik yang lama akan menimbulkan deteriorasi kronik. Apabila responden
mengalami keadaan detoriorasi kronik, akan selalu ketergantungan dalam
memenuhi kebutuhan dasarnya, responden menjadi menyusahkan orang lain,
lingkungan, masyarakat, dan keluarga.
4. Keeratan hubungan pengetahuan keluarga tentang gangguan jiwa dengan
kepatuhan minum obat pasien skizofrenia di wilayah Puskesmas Gamping I
Sleman Yogyakarta
Menurut hasil tabel korelasi (table 9) menunjukkan koefesien korelasi
sebesar 0,459 sehingga keeratan hubungan pengetahuan keluarga dengan
kepatuhan minum obat di wilayah Puskesmas Gamping I Sleman dalam
kategori sedang (0,400-0,599).
Hawari (2007) mengatakan bahwa salah satu kendala dalam upaya
penyembuhan pasien gangguan jiwa adalah pengetahuan masyarakat dan
keluarga. Pengetahuan pada keluarga klien skizofrenia adalah hasil tahu dan
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
56
memahami setelah seseorang melakukan penginderaan terhadap suatu objek
tertentu. Keluarga diharapkan dapat lebih mengerti, mengetahui dan
memahami yang pada akhirnya dapat berperan secara aktif sebagai pendukung
utama bagi penderita dalam memberikan dukungan kepada penderita untuk
selalu patuh dalam mengikuti terapi yang sehubungan dengan pengobatan.
Adapun upaya yang dapat dilakukan untuk meningkatkan pengetahuan pada
keluarga klien skizofrenia yaitu melalui penyuluhan dan pendidikan kesehatan,
baik yang dilakukan secara langsung maupun tidak langsung (Wulansih, 2008).
Faktor yang paling penting sehubungan dengan perawatan kembali
pasien skizofrenia adalah ketidakpatuhan pasien dalam mengikuti pengobatan,
dimana pada penelitian terkontrol mereka mendapatkan hasil presentase pasien
yang tidak patuh minum obat secara nyata lebih tinggi daro pada pasien yang
patuh menjalani poengobatan (Ayuso, 1997 dalam Sinaga, 2014). Adapun
penyebab ketidakpatuhan pasien terhadap terapi pengobatan yaitu sifat
penyakit yang kronis sehingga pasien merasa bosan dalam minum obat,
berkurangnya gejala yang membuat pasien dianggap tidak perlu lagi minum
obat, tidak mengerti tujuan terapi, harga obat yang mahal, tidak mengerti
tentang instruksi penggunaan obat, dosis yang tidak akurat dalam
mengkonsumsi obat dan efek samping yang tidak menyenangkan (D. A H.,
1995 dalam Sinaga, 2014).
5. Keeratan hubungan dukungan keluarga dengan kepatuhan minum obat pasien
skizofrenia di wilayah Puskesmas Gamping I Sleman Yogyakarta
Menurut hasil tabel korelasi (table 10) menunjukkan koefesien korelasi
sebesar 0,586 sehingga keeratan hubungan dukungan keluarga dengan
kepatuhan minum obat di wilayah Puskesmas Gamping I Sleman dapat
dikatakan sedang (0,400-0,599). Hasil ini sejalan dengan penelitian
sebelumnya yang dilakukan oleh Yoga (2011) tentang hubungan dukungan
keluarga dengan kepatuhan pasien minum obat di Poliklinik Rumah Sakit Jiwa Daerah
Provinsi Umatera Utara Medan menunjukkan hasil koefesien korelasi 0,566.
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
57
Dukungan sosial merupakan cara keluarga untuk menghadapi atau
menangani penderita skizofrenia sehingga tidak terjadi kekambuhan.
Kekambuhan pada penderita skizofrenia yang berada di tengah keluarga
merupakan suatu tanda bahwa keluarga gagal untuk melakukan dukungan
sosial dengan baik
Pengetahuan dan keterampilan keluarga dalam merawat anggota keluarga
yang menderita skizofrenia bisa didapat dengan mengikuti program-program
intervensi keluarga yang menjadi satu dengan pengobatan skizofrenia seperti
family psycho education program, cognitive behavior therapy for family,
multifamily group therapy dan lain-lain. Di Indonesia program penanganan
keluarga ini belum mendapat perhatian yang lebih. Hal ini sebenarnya perlu
dilakukan mengingat bahwa: pertama, karena hampir semua penderita tidak
dalam perawatan, tetapi berada di tengah keluarga; kedua, minimnya fasilitas
kesehatan mental membuat penanganan pengobatan penderita tidak optimal
dan ketiga penanganan oleh keluarga jauh lebih murah. Program umumnya
bisa meliputi pengetahuan dasar tentang skizofrenia, penanganan emosi dalam
keluarga, keterampilan menghadapi gejala skizofrenia, serta keterampilan
menjadi perawat yang baik bagi penderita (Irmansyah, 2005).
Demikian halnya dengan penderita skizofrenia di wilayah Puskesmas
Gamping I Sleman, mereka membutuhkan dukungan/penanganan yang baik
dari keluarga setelah pulang dari rumah sakit, sehingga ketidakpatuhan minum
obat bisa dikendalikan atau dicegah.
Yosep (2008) mengemukakan, adanya suatu penyakit yang serius dan
kronis pada diri seseorang anggota keluarga biasanya memiliki pengaruh yang
mendalam pada sistem keluarga, khususnya pada struktur peran dan
pelaksanaan fungsi-fungsi keluarga. Oleh karena itu keluarga merupakan
sistem pendukung utama yang memberikan perawatan langsung setiap keadaan
sehat dan sakit terhadap penderita. Sehingga dalam hal ini perlu adanya peran
serta yang besar dari keluarga dalam memberikan dukungan sosial dan
pemenuhan kebutuhannya. Dalam menghadapi stressor kehidupan penting
untuk memberikan dukungan sosial kepada pasien skizofrenia paranoid.
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan
Berdasarkan hasil analisis dan pembahasan yang telah diuraikan
sebelumnya, dapat ditarik kesimpulan sebagai berikut :
1. Pengetahuan keluarga pasien skizofrenia di wilayah kerja Puskesmas
Gamping I Sleman Yogyakarta sejumlah 16 (53,4%) mempunyai
pengetahuan yang cukup gangguan jiwa.
2. Dukungan keluarga pasien skizofrenia di wilayah kerja Puskesmas
Gamping I Sleman Yogyakarta sejumlah 16 (53,4%) mempunyai
dukungan dalam kategori sedang.
3. Kepatuhan minum obat pasien skizofrenia di wilayah kerja Puskesmas
Gamping I Sleman Yogyakarta kategori tidak patuh sejumlah 17 (56,7%)
dan dan patuh sejumlah 13 (43,3%) pasien.
4. Ada hubungan pengetahuan dan dukungan keluarga terhadap kepatuhan
minum obat pasien skizofrenia di wilayah kerja Puskesmas Gamping I
Sleman Yogyakarta.
5. Keeratan hubungan pengetahuan keluarga dengan kepatuhan minum obat
di wilayah Puskesmas Gamping I Sleman dalam kategori sedang dengan
nilai koefesien korelasi 0,459.
6. Keeratan hubungan dukungan keluarga dengan kepatuhan minum obat di
wilayah Puskesmas Gamping I Sleman dalam kategori sedang dengan nilai
koefesien korelasi 0,586.
B. Saran
1. Bagi Puskesmas Gamping I Sleman Yogyakarta
Sebagai bahan pertimbangan bagi Puskesmas gamping I Sleman dalam
member pelayanan yang baik kepada pasien skizofrenia untuk
diperhatikan tingkat kepatuhan pasien dalam minum obat. Apabila
ketidakpatuhan pasien skizofrenia disebabkan karena kurangnya
58
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
59
pengetahuan keluarga maka perlu diberikan pendidikan kepada keluarga
sehingga pasien terhindar dari ketidakpatuhan minum obat.
2. Bagi Perawat
Perawat diharapkan mampu memberikan informasi yang lebih dalam lagi
kepada keluarga yang memiliki anggota keluarga skizofrenia, terutama
bagi pasen yang memiliki dukungan keluarga yang rendah sehingga pasien
skizofrenia terhindar dari ketidakpatuhan minum obat.
3. Bagi keluarga
Keluarga diharapkan dapat lebih memperhatikan dalam memberi
dukungan kepada pasien skizofrenia supaya pasien penderita skizofrenia
patuh dalam minum obat.
4. Bagi Pasien Skizofrenia
Bagi pasien Skizofrenia, hendaknya meningkatkan kepatuhannya dalam
minum obat, rutin kontrol ke Puskesmas dan tidak menghentikan sendiri
obat tanpa persetujuan dari dokter.
5. Bagi Peneliti Selanjutnya
Peneliti selanjutnya yang tertarik untuk meneliti tentang kepatuhan minum
obat pasien skizofrenia agar menambahkan faktor ekonomi terhadap
kepatuhan minum obat pasien skizofrenia.
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
DAFTAR PUSTAKA
Alifah. (2013). Hubungan Pengetahuan Keluarga Tentang Skizofrenia Dan
Mengidentifikasi Perilaku Keluarga Dalam Pengobatan Di Desa
Paringan Kecamatan Jenangan Kabupaten Ponorogo. Skripsi tidak
diterbitkan. Ponorogo: Universitas Muhamadiyah Ponorogo.
Ambarwati, Wahyu, Nur. (2009). Keefektifan Cognitive Behaviour Therapy (CBT)
Sebagai Terapi Tambahan Pasien Skizofrenia Kronos Di Panti
Rehabilitasi Budi makarti Boyolali. Tesis: Program Pendidikan Dokter
Spesiali Psikiatri Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret
Surakarta.
Arikunto, S. (2010). Prosedur penelitian : Suatu Pendekatan Praktik. (Edisi.
Revisi). Jakarta : Rineka Cipta
Ayunso, JL G, JM RV. (1997). Factor Influencing Relapse in the Long Term
Course of Scizophrenia. Scizophrenia Research.
Butar, B.O.D. (2011). Hubungan pengetahuan keluarga dengan tingkat
kepatuhan pasien skizofrenia di rumah sakit daerah provinsi Sumatra
utara medan. Skripsi tidak diterbitkan. Sumatra Utara: Universitas
Sumatra Utara Medan.
Compton, MT., Quintero, L., Eisterberg, ML. (2007). Assesment Knowledge of
Schizophrenia : Development and Psychomotoric Properties of A Brief,
Multiple Choise Knowledge Test For Use Across Various Sample.
Psychiatric Research. Vol. 151, Hal. 87-98.
D. A H. (1995). Patient Compliance, in remington : The Science and Practice of
Pharmacy. The Philadelpia College of Pharmacy and Science. II(USA)
Davies, Teifion & Craig, TKJ. (2009). ABC Kesehatan Mental. Jakarta : EGC.
Davison, G.C & Neale J.M. (2006). Psikologi Abnormal. Jakarta : PT. Raja
Grafindo Persada.
Departemen Kesehatan Republik Indonesia (2013). Laporan Hasil Riset
Kesehatan Dasar (RISKESDAS) Nasional. Jakarta: Badan Penelitian dan
Pengembangan Depkes RI.
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
Dinosetro. (2008). Hubungan antara peran keluarga dengan tingkat kemandirian
kehidupan sosial bermasyarakat pada klien Skizofrenia post perawatan
di Rumah Sakit Jiwa Menur.
http://dinosetro.multiply.com/guestbook?&=&page=3. Diunduh pada
tanggal 29 Mei 2014.
Durand, M.V. & Barlow, H. D. (2007). Psikologi Abnormal. Jakarta: Penerbit
Pustaka belajar.
Effendy, Sanrukl. (2007). Dasar - Dasar Keperawatan Kesehatan Masyarakat.
Jakarta : EGC.
Fahanani, Fitriana G. (2010). Hubungan Pengetahuan Tentang Gangguan Jiwa
Dengan Dukungan Keluarga Yang Mempunyai Anggota Keluarga
Skizofrenia di RSJD Surakarta. Skripsi tidak diterbitkan. Surakarta:
Fakultas Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta
Fakhruddin, Teuku. (2012). Hubungan dukungan sosial dengan kepatuhan minum
obat penderita skizofrenia kabupaten aceh barat daya. Tesis.
Yogyakarta: UGM.
Francis, S., Satiadarma, M.P. (2004). Pengaruh Dukungan Keluarga terhadap
Kesembuhan Ibu yang Mengidap Penyakit Kanker Payudara. Jurnal
Ilmiah Psikologi “ARKHE”, Th.9 no.1.
Friedman, Marilyn, M. (2010). Buku Ajar Keperawatan Keluarga : Riset, Teori
dan Praktek. Jakarta : EGC
Hamilton, J.B. and Sandelowski, M. (2004). Types of Social Support in African
Americans With Cancer. Oncology Nursing Forum. Vol. 31 No. 4.
Hawari, D. (2007). Pendekatan holistik pada gangguan jiwa skizofrenia. Jakarta:
Balai Penerbit FKUI.
Hidayati, Eni. (2012). Pengaruh Terapi Kelompok Suportif Terhadap Kemampuan
Mengatasi Perilaku Kekerasan Pada Klien Skizofrenia Di Rumah Sakit
Jiwa Dr. Amino Gondohutomo Kota Semarang. Seminar Hasil-Hasil
Penelitian : LPPM UNIMUS.
Irmansyah. (2005). Faktor Genetika pada Skizofrenia.
http://www.schizophrenia.web.id
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
Jenkins, J.H., Garcia, J.I.R., Chang, C.L., Young, J.S., Lopez, S.R. (2006). Family
Support Predicts Psichiatric Medication Usage Among Mexican
American Individuals with Schizophrenia. Social Psyciatry and
Psychiatric Epidemology, 41, 624-631.
Kaplan dan Sandock, (2010). Buku Ajar Psikiatri Klinis: (Edisi 2) Penerbit, EGC.
Keliat, Budi Anna. (2010). Model Praktik Keperawatan Profesional Jiwa. Edisi I.
Jakarta : EGC.
McDowell, I. and Newell, C. (1996). Measuring Health, a Guide to Rating Scales
and Questionneires. Second Edition. Oxford University Press. New York.
Mubarak, Wahit, Iqbal., Chayatin, N., Rozikin, K., supradi. (2007). Promosi
Kesehatan Sebuah Pengantar Proses Belajar Mengajar dalam
Pendidikan. Yogyakarta : Graha Ilmu.
Niven. (2008). Psikologi Kesehatan : Pengantar Untuk Perawat Dan Profesional.
Jakarta : EGC
Notoatmodjo. S. (2007). Promosi Kesehatan dan Ilmu perilaku. Jakarta: Rineka
Cipta
_____________. (2010). Metodologi Penelitian Kesehatan . Jakarta : PT Rineka
Cipta.
Notosoedirdjo & Latipun. (2005). Kesehatan Mental, Konsep dan Penerapan.
Malang: UMM Press.
Nurdiana, Syafwani, Umbransyah. (2007). Peran Serta Keluarga Terhadap
Tingkat Kekambuhan Klien Skizofrenia. Jurnal Ilmiah Kesehatan
Keperawatan, Vol. 3 No.1.
Nursalam, (2008). Konsep dan Penerapan Metodologi Menelitian Ilmu
Keperawatan. Jakarta : Salemba Medika.
Potter & Perry. (2006). Buku ajar fundamental keperawatan. Jakarta : EGC
Prasetiawati, Tika. (2012). Intervensi Psikoedukasi Tentang Skizofrenia Pada
Caregiver Komunitas Peduli Skizofrenia Indonesia (KPSI) Terhadap
Peningkatan Pengetahuan Dan Penurunan Stigma Tentang Gangguan
Skizofrenia di Yogyakarta. Tesis. Yogyakarta: Fakultas Kedokteran
UGM.
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
Pratiwi, Enditiara, Yuli. (2012). Dukungan Keluarga Menjalankan Program
Terapi Pada Pasien Terapi Rumatan Metadon. Developmental and
Clinical Psychology, Vol. 1 No. 1.
Purnama, F. T. (2013). Hubungan Dukungan Keluarga Dengan Successful Aging
Pada Lansia Di Desa Windunegara Kecamatan Wangon Kabupaten
Banyumas. Skripsi. Purwokerto : Universitas Jenderal Soedirman
Purnamasari, Natalia., Tinneke, Tololiu., Damajanty, H.C. Pangemanan. (2013).
Hubungan Pengetahuan Keluarga Dengan Kepatuhan Minum Obat
Pasien Skizofrenia Di Poliklinik Rumah Sakit Prof. V.L. Ratumbuysang
Manado. ejournal keperawatan (e-Kp) Vol 1. No 1.
Purwanta. (2006). Bobot Pengaruh Dukungan Sosial Terhadap Kekambuhan
Skizofrenia di Rumah Sakit Dr. Sardjito Yogyakarta. Tesis tidak
diterbitkan. Yogyakarta: Fakultas Kedokteran UGM.
Purwanto. (2010). Faktor-faktor yang Berhubungan dengan Kekambuhan Pasien
Skizofrenia di Rumah Sakit Daerah Surakarta. Skripsi tidak diterbitkan.
Surakarta: Fakultas Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta.
Puspitasari. (2009). Hubungan antara Konsep diri dengan Depresi pada Pasien
Hemodialisa di Rumah Sakit Umum Daerah Sidoarjo. Skripsi tidak
diterbitkan. Surakarta: Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas
Muhammadiyah Surakarta.
Ratna, Dewi dan Carla, R., Marchira. (2009). Riwayat Gangguan Jiwa Pada
Keluarga Dengan Kekambuhan Pasien Skizofrenia Di RSUP Dr. Sardjito
Yogyakarta. Berita Kedokteran Masyarakat. Vol. 25, No. 4, Hal 176-
179.
Rekam Medik Puskesmas Gamping I. 2014. Sensus Rawat Jalan Pasien
Skizofrenia Periode 2014. Sleman: Puskesmas Gamping I Sleman
Yogyakarta.
Rekam Medik RSUD Sleman. 2014. Sensus Rawat Jalan Pasien Skizofrenia
Periode 2014. Sleman: RSUD Sleman Yogyakarta.
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
Samiasih, Amin., Nanad, Triyunadi, Putra. (2010). Dukungan Keluarga Terhadap
Perilaku Miras Remaja Desa Sambirejo Kecamatan Plupuh Sragen. Jurnal
Keperawat, Vol. 3 No. 2 Hal. 51 – 55.
Simanjuntak I, Daulay W. (2006). Hubungan Pengetahuan Keluarga dengan
Tingkat Kecemasan dalam Menghadapi Anggota Keluarga yang
Mengalami Gangguan Jiwa di Rumah Sakit Provinsi Sumatera Utara
Medan. Jurnal Keperawatan Rufaidah Sumatera Utara, Volume 2 No. 1.
Sinaga, Nurul, Atikah. (2014). Hubungan Pengetahuan Keluarga Dengan Tingkat
Kepatuhan Minum Obat Pasien Gangguan Jiwa Skizofrenia Paranoid Di
Unit Rawat Jalan Rumah Sakit Jiwa Aceh. Skripsi tidak diterbitkan. Aceh:
Fakultas Kedokteran Universitas Syiah Kuala Darussalam Banda Aceh.
Siregar, Charles. (2006). Farmasi Klinik Teori dan Penerapan. Jakarta : EGC.
Sugiyono. (2010). Metode Penelitian Kuantitatif kualitatif dan R&D. Bandung:
Alfabeta.
Sukmadinata, Nana, Syaodih. (2005). Landasan Psikologi Proses Pendidikan.
Bandung : P.T. Remaja Rosdakarya.
Syamsulhadi (2004). Terapi Psikososial Pada Gangguans Skizofrenia. Bali:
National Conferenceon Schizophrenia.
Townsend, Mary C. (2009). Buku Saku Diagnosa Keperawatan pada
Keperawatan Psikiatri : Rencana Asuhan & Medikasi Psikotropik, Edisi 5.
Jakarta : EGC.
Videbeck, L. S. (2008). Buku ajar keperawatan Jiwa: Jakarta: EGC
Wawan, A. dan Dewi, M. 2010. Teori dan Pengukuran Pengetahuan, Sikap dan
Perilaku Manusia. Yogyakarta : Nuha Medika.
WHO. (2009). Improving health system and service for mental health : WHO
Library Cataloguing-in-Publication Data.
Widodo A. (2004). Pendidikan Kesehatan Jiwa Pada Keluarga Penderita
Skizofrenia Di Rumah Sakit Jiwa daerah Surakarta. Tesis Yogyakarta :
Program Pasca Sarjana UGM
Wiraminaradja dan Sutardjo. (2005). Pengantar Psikologi Abnormal. Bandung.
Refika Aditama. hlm. 152-159.
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
Wiramihardja, A. Sutardo. (2007). Pengantar psikologi Abnormal. Bandung : PT.
Rendika Aditama.
Wulansih, Widodo A, Sri. (2008). Hubungan Antara Tingkat Pengetahuan dan
Sikap keluarga Dengan Kekambuhan Pada Pasien Skizofrenia di RSJD
Surakarta. Skripsi tidak dipublikasi. Surakarta: Universitas
Muhammadiyah Surakarta.
Yoga, (2011). Hubungan Dukungan Keluarga Dengan Kepatuhan Pasien Minum
Obat Di Poliklinik Rumah Sakit Jiwa Daerah Provinsi Sumatera Utara.
Skripsi. Sumatra Utara: Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera
Utara.
Yosep, I. (2008). Keperawatan jiwa. Bandung : Refika Aditaman.
Yuliantika, & Jumaini, F. S. (2012). Faktor-Faktor yang Mempengaruhi
Kepatuhan Minum Obat pada Pasien Skizofrenia. Skripsi tidak diterbitkan.
Riau: Program Studi Ilmu Keperawatan Universitas Riau.