pbl blok 18

7/21/2019 pbl blok 18

http://slidepdf.com/reader/full/pbl-blok-18-56d9ceea297a6 1/23

Penyakit Paru Obstruktif Kronikpada Usia Lanjut

Raynhard salindeho

102013174

E1

7/21/2019 pbl blok 18


Skenario 4Seorang laki – laki 57 tahun datang dengan keluhansesak nafas yang memberat dan terus menerus sejak 5 jam yang lalu. Sejak 3 hari yang lalu pasien mengalami

batuk berdahak warna putih tanpa disertai demam.Keluhan seperti ini sebenarnya sudah beberapa kalitimbul, sejak 3 tahun terakhir pasien sudah merasanafas terasa berat terutama jika beraktifitas berat dan

terutama bila dirinya sedang demam dan batuk. Pasienmemiliki riwayat merokok sejak usia 3 tahunsebanyak ! "#$ bungkus%hari.

7/21/2019 pbl blok 18


Mind Map

PPOK

7/21/2019 pbl blok 18


ANAMNESIS

& 'dentitas

& Keluhan utama

& (iwayat penyakit sekarang

& (iwayat penyakit dahulu

& (iwayat penyakit keluarga

& (iwayat sosial ) kebiasaan

7/21/2019 pbl blok 18


(PS

7/21/2019 pbl blok 18


Sesak nafas

PPOK EKSASERBASI AKUT

PNEUMONIA ASMA

aktivitas

Sesak saat berbaring

Secara mendadak dan semakin beratDalam beberapa am ata! "ari

Memberat salam #akt!beberapa mingg! ata! b!lan

PPOK

TB PARUE$USI P%EURA

Sesak terbang!n pada malam "ari

&agal ant!ng kiri

Kelela"an 't't pernapasan

&agal ant!ng kiri

Asma

7/21/2019 pbl blok 18


Batuk

KeringBerdahak

Virus, alergi

Serous

Darah

Bronki-ektasis

Tb paru

Kanker paru

Mukoid Purulen Rusty

- Jernih dan ener

- Berbusa ke!erahan

- Jernih keabu-abuan

- Putih kental

( Kuning( Kehi"auan

- Kuning tua#

oklat#!erah

keoklatanseperti karat

7/21/2019 pbl blok 18


7/21/2019 pbl blok 18


PEMERIKSAAN FISIK

7/21/2019 pbl blok 18


PEMERIKSAAN PENUNAN!

&Pemeriksaan *ungsi Paru

+ilakukan untuk menentukan penyebab dari

dyspnea

&(adiologi foto thora-, / s0an1 # penurunan tanda 2askular%bulla

# peningkatan bentuk bron0ho2askular

# normal ditemukan saat periode remisi

)aboratorium darah rutin

# peningkatan hemoglobin

# peningkatan eosinofil

)Kultur sputum

7/21/2019 pbl blok 18


7/21/2019 pbl blok 18


"RONKI#EK$ASIS

& 4atuk menahun dengansputum yang banyakterutama pada pagi hari

& Setelah tiduran dan berbaring, batuk dengansputum menyertai batukpilek selama "#$ mingguatau tidak ada gejala

sama sekali ringan1& Kadang#kadang sesak

nafas dan sianosis

&+emam,

&/idak ada nafsu makan

&Penurunan berat badan,

& nemia, nyeri pleura, danlemah badan

&Sputum seringmengandung ber0ak darah

&4atuk darah

7/21/2019 pbl blok 18


ASMA "RONKIALE

& Sesak napas mendadak

& *ase inspirasi yang lebihpendek dibandingkandengan fase ekspirasi,

& 4unyi mengi whee6ing1,

& 4atuk yang disertaiserangan napas yangepisodik

)4atuk hampir selalu ada

)Seringkali diikuti dengandahak putih berbuih

)akin kental dahak, makakeluhan sesak akan semakin berat

7/21/2019 pbl blok 18


7/21/2019 pbl blok 18


*aktor ingkungan 8

&erokok

& sap tembakau

&Polisi udara di tempat kerja atau di dalam kota

*aktor 9ost 8

&:enetik

&9ipereaktifitas 4ronkus

E$IOLO!I

7/21/2019 pbl blok 18


EPI%EMIOLO!I +i merika kasus kunjungan pasien PP;K di

instalasi gawat darurat men0apai angka ",5 juta,7$<. memerlukan perawatan di rumah sakitdan ""=. meninggal selama tahun $.

Sebagai penyebab kematian, PP;K mendudukiperingkat ke empat setelah penyakit jantung,kanker dan penyakit serebro2askular.

7/21/2019 pbl blok 18


PA$OFISIOLO!I

7/21/2019 pbl blok 18


MANIFES$ASI KLINIS

7/21/2019 pbl blok 18


KOMPLIKASI9ipo-emia sidosis respiratory 'nfeksi respiratory :agal jantung+isritmia 0ardia0

Status asmatikus

7/21/2019 pbl blok 18


PENA$ALAKSANAAN& Bronkodilator ; diberikan kombinasi secara

inhalasi. Pada derajat berat diutamakan

pemberian obat lepas lambat ( slow release )

atau obat berefek panjang ( long acting ).

& Antiinflamasi ; Digunakan bila terjadi

eksaserbasi akut dalam bentuk oral atau

injeksi intravena, berfungsi menekan

inflamasi yang terjadi. Dipilih golongan

metilprednisolon atau prednison.

& Antibiotika ; hanya diberikan bila terdapat

infeksi. ntibiotik yang digunakan !

"ini # ! amoksisilin, makrolid

"ini ## ! amoksisilin dan asam klavulanat,

sefalosporin, kuinolon, makrolid.

& Antioksidan ; dapat mengurangi eksaserbasi

dan memperbaiki kualiti hidup, digunakan $ %

asetilsistein.

& Mukolitik ; hanya diberikan terutama pada

eksaserbasi akut karena akan mempercepat

perbaikan eksaserbasi, terutama pada

bronkitis kronik dengan sputum yang viscous

7/21/2019 pbl blok 18


PRO!NOSIS

/ergantung pada beratnya obstruksi, adanyakor pulmonale, ada kegagalan jantung

kongestif, dan tergantung derajat gangguananalisa gas darah.

Prognosis jangka pendek maupun jangka

panjang bergantung pada umur dan gejala klinispada waktu berobat

7/21/2019 pbl blok 18


PRE&EN$IF& enghentikan kebiasaan merokok

& Perhatikan kesehatan bekerja terutama pada

lingkungan pekerjaan yang berpolutan& Pengaturan 2entilasi yang baik

& Penggunaan respirator

& engurangi debu yang beterbangan terutamapada lingkungan pertambangan

7/21/2019 pbl blok 18


KESIMPULANPP;K adalah kelompok penyakit paru dengan terutamaterjadi obstruksi menahun. *aktor predisposisi terutama

pada perokok dan gejala umum yang tampak adalah sesaknapas dan batuk persisten. Pengobatannya terutama

bertujuan untuk mengurangi progresi2itas penyakit danmenghindari komplikasi yang berat seperti 0or pulmonale.Prognosis kurang baik dan diperberat oleh tingkat keparahan

penyakit, eksaserbasi yang sering, dan kebiasaan merokok yang belum dihentikan.

pbl blok 18

Documents