pasien orto 2 fix (ekspan lateral)

7/23/2019 PASIEN ORTO 2 Fix (Ekspan Lateral)

1/25

UNIVERSITAS GADJAH MADA

FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI

BAGIAN ORTODONSIA

I. IDENTITAS :

Operator : Ananto Ali Alhasyimi

No. Mhs. : 07 / 252434 / KG / 08210

em!im!in" : #r". $.%.. &ery'mani (.) M.(.) (p.Ort *K+

Nomor Mo#el : 380. 11. 0. 21Nama asien : (a"ita 'spita (ari

(',' : $a-a

m'r : 21 tah'n

$enis Kelamin : eremp'an

Alamat : $l. %. (iman'nta, GK No. 30 ) o"ya,arta

elepon : 081524215

e,eraan : Mahasis-a

Nama Ayah : Kasman Arsya#

(',' : 6'"is

m'r : 55 tah'n

e,eraan : ensi'n

Nama !' : Anna 6'#iana

(',' : $a-a

m'r : 54 tah'n

e,eraan : (-asta

Alamat Oran" 'a : Ke#a'n") am'lan") $a,arta

elepon : *021+ 740070

II. WAKTU PERAWATAN

en#ataran : 10 Noem!er 2011

en9eta,an : 24 Noem!er 2011

nsersi alat : 1 esem!er 2011

1


2/25

III. PEMERIKSAAN KLINIS

A. Pemeriksaa S!"#ek$i%

Kel'han 'tama :

; asien in"in merapi,an "i"i #epan atas #an !a-ah yan" !ereal sehin""a

m'#ah terselip ma,anan.


3/25

Ke!iasaan ele, yan" !er,aitan #en"an ,el'han pasien : a#a

$enis ,e!iasaan 'rasi =re,'ensi ntensitas Ket.

1 N"e#ot ari ,e9il

sampai 'sia 8

tah'n

se#an" ,'at osisi

mirin"

i : 6 : 1)51 m ? 66 : 44 ,"

n#e,s Massa '!'h @ 66 *K"+ @ 44 @ 1)5

62*m+ * 1)51+2

(tat's Gi>i : Normal

Kate"ori : Normal

2. o,al

B,stra oral :

Kepala : e!ar ,epala : 150 mm ? anan" ,epala : 175 mm

n#e,s ,epala == 100,epalaan/an"

KepalaAe!arx 88)2

Be$!k ke'a(a: oli,oseali

3


4/25

M',a : $ara, N;Gn : 110 mm ? e!ar 6i>y"omati9: 11)5 mm

n#e,s M',a@ $ara, Nasion;Gnation C 100 @ 2

e!ar 6i>y"omati,

Be$!k M!ka : eptroprosop) (imetris

roil M',a : %em!'n" normal

Keteran"an : pa#a posisi pasien #ari sampin" te"a, l'r's #en"an !i#an"

sa"ital "aris "la!ela D !i!ir atas ) !i!ir !a-ah Dpo"onion terlihat 9em!'n"

normal

Garis (imon *!i#. Or!ital+ :

Ma,sila : mele-ati 1/3 #istal % *,anan+? mele-ati

1/3 #istal % *,iri+

Man#i!'la : terleta, le!ih #istal #ari inter#ental % #an

1

osisi rahan" terha#ap "aris simon :

Ma,sila : Normal

Man#i!'la : rot'si

(en#i M$ : Normal

on's otot masti,asi : Normal

on's otot !i!ir : Normal

6i!ir posisi istirahat : Normal

ert't'p

Kompeten

=ree Eay (pa9e : 2)8 mm

ntra Oral

&y"iene m'l't : s,or 0)4? 6ai, *men'r't Greene #an ermillion+

ola atrisi : Normal

in"'a : (e#an"

4


5/25

alat'm : erti,al : in""i

ateral : (empit Gin"ia : Normal

M',osa : Normal

=en'l'm : =ren. a!ii ('perior :


6/25

IV. ANALISIS FOTO MUKA

Tam'ak De'a Tam'ak Sam'i)

6ent', M',a : eptoprosop roil M',a : %em!'n" normal

6ent', Kepala : oli,oseali

(imetris

IV. ANALISIS MODEL STUDI

A. 6ent', len",'n" "i"i


7/25

F1 : istola!iotorsiersi

F2 : istola!iotorsiersi

F : Mesio!',otorsiersi

F8 : 6',oersi

2.


8/25


9/25

VI. SKEMA GIGI0GIGI DARI OKLUSAL


10/25

Kesim'!(a : ert'm!'han #an per,em!an"an len",'n" "i"i pasien ,e

arah lateral #i re"io 1men"alami ,ontra,si rin"an se!esar 4)07 mm #an

re"io M1men"alami ,ontra,si rin"an ,e arah lateral se!esar 3)01 mm.

B. METODE KORKHAUS:

a!el Kor,ha's : 18)30 mm

$ara, D *1D1+ pen"','ran : 1)0 mm

is,repansi : 5-3/ mm protra,si

Kesim'!(a: ert'm!'han #an per,em!an"an len",'n" "i"i pasien ,e

arah anterior men"alami protra,si se!esar 1)0 mm.

9. METODE HOWES

$'mlah le!ar mesio#istal M1D M1 : 1)1 mm

$ara, 1D 1 *tonol+ : 3)2 mm

n#e,s : $ara, 1D 1H 100 I @ 42)27 I

m# M1D M1

en",'n" "i"i 'nt', menamp'n" "i"i "eli"i k!ra) ,arena in#e,s

premolar yan" #i#apat 42)27 I) se#an",an in#e,s premolar se,'ran";

,'ran"nya 43I a"ar len",'n" "i"i #apat menamp'n" "i"i "eli"i

,e#alam len",'n" yan" i#eal.

$ara, nter =ossa %anina : 3)78 mm

n#e,s =ossa %anina : $ara, =% H100 I @ 43)1 I

m# M1D M1

en",'n" !asal 'nt', menamp'n" "i"i "eli"i k!ra) ,arena #ari

perhit'n"an #i#apat,an 43)1 I. (e#an",an 'nt', menamp'n" "i"i

"eli"i len",'n" !asal minimal memp'nyai in#e,s ossa 9anina se!esar

44I.

10


11/25

Kesimp'lan:

1. ari perhit'n"an) in#e,s premolar J in#e,s ossa 9anina !erarti

in,linasi "i"i;"i"i posterior #i re"io remolar k&er)e) yan"

mer'pa,an in#i,asi e,spansi.

2. en",'n" "i"i 'nt', menamp'n" "i"i;"i"i ,'ran") len",'n" !asal

'nt', menamp'n" "i"i;"i"i ,'ran".

D. DETERMINASI LENGKUNG GIGI

&asil enapa,an

en",'n" "i"i a-al


12/25


13/25

Malposisi "i"i in#ii#'al:

1.


14/25

era#inya per"eseran median line man#i!'la ,e ,iri se!esar 0)8 mm

#ise!a!,an oleh malposisi "i"i 2 yan" lin"'oersi #an "i"i 1 yan"

#istola!iotorsiersi.

3. Malposisi "i"i in#ii#'al

4 :

B!k&ersi) hal ini #im'n",in,an ,arena a#anya #esa,an #ari "i"i 8 )

sehin""a "i"i 8 men"alami ,e,'ran"an r'an" 'nt', er'psinya) #an

t'm!'h le!ih ,e !',al.

, :

Mesi&'a(a$&$&rsiersi) hal ini #im'n",in,an a#anya #esa,an #ari "i"i

8 sehin""a mempen"ar'hi r'an" 'nt', er'psi "i"i permanen) #an "i"i

pen""anti t'm!'h #en"an men9ari ,onta, pro,simal yan" sta!il pa#a

sisi mesialnya sehin""a !a"ial mesial "i"i !erp'tar ,earah palatal.

3 :

Mesi&"!k&$&rsiersi) hal ini #im'n",in,an ,arena a#anya #esa,an #ari

"i"i 8 ) sehin""a "i"i men9ari ,onta, pro,simal pa#a sisi mesialnya

'nt', er'psinya #an menye!a!,an !a"ial mesial "i"i !erp'tar ,earah

!',al.

7 :

Dis$&(a"i&$&rsiersi- hal ini #im'n",in,an a#anya ri-ayat ,aries sisi

pro,simal "i"i #esi#'i sehin""a mempen"ar'hi r'an" 'nt', er'psi "i"i

permanen) #an "i"i pen""anti t'm!'h #en"an men9ari ,onta, pro,simal

pa#a sisi #istalnya sehin""a !a"ial #istal "i"i !erp'tar ,earah la!ial.

5 :

Dis$&(a"i&$&rsiersi- hal ini #im'n",in,an a#anya ri-ayat ,aries sisi




5 :

Dis$&(a"i&$&rsiersi- hal ini #im'n",in,an a#anya ri-ayat ,aries sisipro,simal "i"i #esi#'i sehin""a mempen"ar'hi r'an" 'nt', er'psi "i"i



7 :

Mesi&"!k&$&rsiersi) hal ini #im'n",in,an a#anya ri-ayat ,aries sisi



pa#a sisi mesialnya sehin""a !a"ial mesial "i"i !erp'tar ,earah !',al.

14


15/25

3 :

Mesi&"!k&$&rsiersi) hal ini #im'n",in,an #im'n",in,an ,arena

a#anya #esa,an #ari "i"i 8 ) sehin""a "i"i men9ari ,onta, pro,simal

pa#a sisi mesialnya 'nt', er'psinya #an menye!a!,an !a"ial mesial

"i"i !erp'tar ,earah !',al.

4 :

B!k&ersi) hal ini #im'n",in,an ,arena a#anya #esa,an #ari "i"i 8 )

sehin""a "i"i 8 men"alami ,e,'ran"an r'an" 'nt', er'psinya) #an

t'm!'h le!ih ,e !',al.

4 :

Mesi&(i)!&$&rsiersi) hal ini #im'n",in,an ,arena a#anya #esa,an

#ari "i"i 8 ) sehin""a "i"i 8 men9ari ,onta, pro,simal pa#a sisi

mesialnya 'nt', er'psinya #an menye!a!,an !a"ial mesial "i"i !erp'tar,earah lin"'al.

3 :

Li)!&ersi) hal ini #im'n",in,an ,arena a#anya #esa,an #ari "i"i 8 )

sehin""a "i"i men"alami ,e,'ran"an r'an" 'nt', er'psinya) #an

t'm!'h le!ih ,e lin"'al.

2 :

Li)!&ersi) hal ini #im'n",in,an ,arenapremature loss"i"i yan"

#i9a!'t a,i!at !erl'!an" sehin""a "i"i pen""anti yan" t'm!'h

,e,'ran"an r'an" 'nt', t'm!'h ,earah !',al #an menye!a!,an "i"i

pen""anti men9ari r'an" 'nt', t'm!'h ,e arah lin"'al.

:

Dis$&(i)!&$&rsiersi) hal ini #im'n",in,an a#anya ri-ayat ,aries sisi



pa#a sisi #istalnya sehin""a !a"ial #istal "i"i !erp'tar ,earah lin"'al.

7 :

Li)!&ersi) hal ini #im'n",in,an ,arena persistensi "i"i sehin""a

men"ham!at pert'm!'han "i"i permanen ,earah anterior yan"

menye!a!,an "i"i pen""anti men9ari r'an" 'nt', t'm!'h ,e arah

lin"'al.

5 :

Dis$&(a"i&$&rsiersi) hal ini #im'n",in,an a#anya ri-ayat ,aries sisi




7 : Mesi&(i)!&$&rsiersi) hal ini #im'n",in,an a#anya ri-ayat ,aries sisi



15


16/25

pa#a sisi mesialnya sehin""a !a"ial mesial "i"i !erp'tar ,earah lin"'al.

6 :

Mesi&(a"i&$&rsiersi) hal ini #im'n",in,an a#anya ri-ayat ,aries sisi



pa#a sisi mesialnya sehin""a !a"ial mesial "i"i !erp'tar ,earah la!ial.

4 :

Mesi&(i)!&$&rsiersi) hal ini #im'n",in,an ,arena a#anya #esa,an

#ari "i"i 8 ) sehin""a "i"i 8 men9ari ,onta, pro,simal yan" sta!il pa#a

sisi mesialnya 'nt', er'psinya #an menye!a!,an !a"ial mesial "i"i

!erp'tar ,earah lin"'al.

;I. PROSEDUR PERAWATAN

A. REN9ANA PERAWATAN

Mem!eri,an penelasan tentan" pera-atan ortho#onti, pa#a pasien

en9arian r'an"

Kore,si malposisi "i"i in#ii#'al

enyes'aian o,l'si

ema,aian retainer

B. JALANN


17/25

,ontra,si rin"an se!esar 4)07 mm #an re"io M1 men"alami ,ontra,si

rin"an ,e arah lateral se!esar 3)01 mm. 6er#asar,an meto#e K&rk*a!s

len",'n" "i"i pasien men"alami protra,si se!esar 1)0 mm. 6er#asar,an

meto#e H&+es) in#e,s remolar J 43I) ya,ni se!esar 42)27I) #an in#e,s

ossa 9anina se!esar J 44I) ya,ni se!esar 43)1 I.. ari hasil analisis

r'an" terse!'t) ma,a #isimp'l,an pen9arian r'an" #ila,',an #en"an 9ara:


18/25

$alannya pen9arian r'an":

Ke,'ran"an r'an" 'nt', rahan" atas a#alah 1)8 mm. B,spansise!esar 1 mm ,e lateral a,an men#apat,an len",'n" perimeter

0) mm *O&i""ins #an ee) 2000+. Ma,a 'nt', men#apat,an

len",'n" perimeter 1)8 mm #ila,',an e,spansi se!esar 3)0 mm

*1)8 / 0)+ mm ,e lateral. em'taran se,r'p e,spansi #ila,',an

se!anya, 1 *3)0 / 0)18+ ,ali) sehin""a plat e,spansi #ia,ti,an

selama 8 C ,ontrol *8 min""'+) #imana setiap min""'nya se,r'p

e,spansi #ip'tar 2 C L p'taran.

K&reksi ma('&sisi )i)i i>ii>!a(

(etelah men#apat,an r'an") ma,a #ila,',an ,ore,si malposisi "i"i

in#ii#'al.

Ra*a)A$as

a#a rahan" atas #ila,',an #en"an plat a,ti yan" ter#iri atas:

6ase plate/plat #asar yan" !er'pa plat a,rili,.

Klamer A#am #en"an ,a-at stainless steel #iameter 0)7 mm yan"

#ipasan" pa#a "i"i F yan" !ert''an 'nt', retensi) mena"a plat

tetap mele,at #i#alam m'l't)mempertahan,an sta!ilitas alat pa#a saat

m'l't !er'n"si #an mem!ant' 'n"si "i"i penan",ar men"hasil,an

,e,'atan pertahanan yan" !erla-anan arah #en"an ,e,'atan yan"

#ihasil,an oleh !a"ian a,ti 'nt', men""era,,an "i"i.

6's'r la!ial #en"an ,a-atstainless steel#iameter 0)7 mm #en"an

looppa#a "i"i 4 F 4. 6's'r la!ial #i"'na,an 'nt', mempertahan,anlen",'n" "i"i #ari arah la!ial.

Continous spring pa#a "i"i 1 F 1 #en"an ,a-at 0) mm 'nt',

men#oron" !a"ian mesial "i"i ,e la!ial.

Simple springpa#a "i"i F 2 3 #en"an ,a-at 0) mm 'nt', men#oron"

"i"i ,e la!ial.

$alannya pera-atan:

en"a,tian continous springpa#a "i"i 1 F1 yan" #istola!iotorsiersi

'nt', men#oron" "i"i ,e la!ial. (elan'tnya men"a,ti,an !'s'r

18


19/25

la!ial 'nt', mempertahan,an len",'n" "i"i #ari arah la!ial serta

meretra,si "i"i "i"i anterior.

Ra*a)Ba+a*

a#a rahan" !a-ah ,ore,si malposisi #ila,',an #en"an plat a,ti

yan" ter#iri atas:

Base plate/plat #asar yan" !er'pa plat a,rili,.

Klamer A#am #en"an ,a-at stainless steel#iameter 0)7 mm yan"

#ipasan" pa#a "i"i yan" !ert''an 'nt', retensi) mena"a plat

tetap mele,at #i#alam m'l't)mempertahan,an sta!ilitas alat pa#a

saat m'l't !er'n"si #an mem!ant' 'n"si "i"i penan",ar

men"hasil,an ,e,'atan pertahanan yan" !erla-anan arah #en"an

,e,'atan yan" #ihasil,an oleh !a"ian a,ti 'nt', men""era,,an

"i"i.

6's'r la!ial #en"an ,a-atstainless steel#iameter 0)7 mm #en"an

loop pa#a "i"i 4 4. 6's'r la!ial #i"'na,an 'nt', mempertahan,an

len",'n" "i"i #ari arah la!ial) serta meretra,si "i"i "i"i anterior

pas9a e,spansi.

Simple springpa#a "i"i F 2 #en"an ,a-at 0) mm 'nt', men#oron"

"i"i ,e la!ial

$alannya pera-atan:

en"a,tiansimple spring pa#a "i"i F 2 'nt', men#oron" "i"i ,e

la!ial. (elan'tnya men"a,ti,an !'s'r la!ial 'nt',

mempertahan,an len",'n" "i"i #ari arah la!ial) serta meretra,si "i"i

"i"i anterior pas9a e,spansi.

Ta*a' 'e#es!aia &k(!si

(etelah ,ore,si malposisi "i"i in#ii#'al #ila,',an penyes'aian o,l'si

#en"an 9ara :

1. en"e9e,an ,onta, o,l'si #en"an ,ertas arti,'lasi

asien #iinstr',si,an men""i"it ,ertas arti,'lasi #alam posisi sentri,

,em'#ian pasien mela,',an "era,an masti,asi) lal' #ila,',an

pen"e9e,an tonol o,l'sal #an tepi in9isal "i"i) i,a a#a -arna yan"

terlal' te!al !erarti tera#i tra'mati, o,l'si.

2. en""erin#in"an #aerah tra'mati,

1


20/25

a#a #aerah yan" -arnanya te!al #ila,',an pen""erin#in"an ,em'#ian

#i9e, la"i sampai -arna merata #i sem'a tonol.

3. olishin" #an topi,al apli,asi

nt', men9e"ah tera#inya ,aries "i"i pa#a "i"i yan" #i"erin#in".

Re$aier

''an pema,aian retainer:

; nt', mempertahan,an "i"i #an len",'n" "i"i yan" s'#ah #i,ore,si

; Men'n""' tera#inya pem!ent',an t'lan" aleolar yan" !ar' melal'i

proses #eposisi #an aposisi #i se,itar "i"i yan" telah #i"era,,an

sehin""a "i"i mena#i ,o,oh ,em!ali #an hasil pera-atan ti#a, m'#ah

relaps.

em!'atan retainer:

i!'at plat !ar' yan" #ise!'tHawley retainer) yan" ter#iri atas:

1. 6ase plate/plat #asar yan" !er'pa plat a,rili, #en"an er,eil'n" 'nt',

mempertahan,an "i"i tetap pa#a posisinya.

2. Labial arch #ari ,a-at stainless steel #iameter 0)8 mm yan" ti#a,

#ia,ti,an.3. A#am ,lamer #ari ,a-at stainless steel #iameter 0)7 mm se!a"ai retensi

#an sta!ilisasi alat.

ema,aian retainer

;


21/25

; $i,a ti#a, terasa sesa, pema,aian retainer #apat #ihenti,an #an ,ontrol

3 !'lan !eri,'tnya) i,a masih a#a per'!ahan ma,a pema,aian

#iperpanan" sampai 3 !'lan !eri,'tnya #an ,ontrol 1 !'lan se,ali.

;II.GAMBAR@ DESAIN ALAT

Gam"ar Desai A(a$ Ke$era)a

P(a$ eks'asi ra*a) a$as 5. P(a$ akri(ik

7. Labial arch /-, mmC

6. Adams clasp /-, mmC. Sekr!' eks'asi

P(a$ eks'asi ra*a) "a+a* 5. P(a$ akri(ik

21


22/25

7.Labial arch /-, mmC

6. Adams clasp /-, mmC

. Sekr!' eks'asi

P(a$ ak$i% ra*a) a$as 5. P(a$ akri(ik


6. Continous spring /-3 mmC

. Simple spring /-3 mmC

2. Adams clasp /-, mmC

P(a$ ak$i% ra*a) "a+a* 1. P(a$ akri(ik


3. Simple spring /-3 mmC

4. Adams clasp /-,

mmC

Re$aier ra*a) a$as 1. P(a$ akri(ik

2. Labial arch /-4 mmC

3. Adams clasp /-,

mmC

22


23/25

Re$aier ra*a) "a+a* 1. P(a$ akri(ik

2. Labial arch /-4 mmC

3. Adams clasp /-,

mmC

;III.PROGNOSIS

6ai,) ,arena pasien ,ooperati) ,om'ni,ati #an memili,i motiasi

yan" tin""i 'nt', merapi,an "i"inya. (elain it' pasien masih m'#a

sehin""a ,esehatan "i"i #an arin"an perio#ontal !ai, #an mem'n",in,an

'nt', ,e!erhasilan alannya pera-atan serta ,as'snya relati rin"an #an

!isa #i,ore,si men""'na,an alat orto#onti, lepasan.

n#i,asi pera-atan : ,'rati

23


24/25

LEMBAR PENGESAHAN

o"ya,arta) 24 Noem!er 2011

24


25/25

Menyet''i em!im!in")

#r". $.%.. &ery'mani (.) M(.) (p.Ort *K.+

Operator)

Ananto Ali Alhasyimi

pasien orto 2 fix (ekspan lateral)

Documents