OSTEOPOROSIS

Dr. Elida Ilyas, SpKFR

Istilah yang menunjukkan suatukeadaan penurunan masa ataukepadatan tulang samapi dicapai tingkat kecenderungan untukfracture.

Secara klinis osteoporosis ditandai gangguan :

Fraktur kompressise belakang/vertebra

Fraktur pada lengan / distal radius

Fraktur tulang panggul / coilum femoris

deformitas

Disabilitas

Kehilangan kemandirian

Osteoporosis diklasifikasikan menurut 2 kelompok :

Osteoporosis primer : Penyebab tidak diketahui atau tidak berhubungan

dengan penyakit Terdapat pada O+ post menoupause (oestrogen

menurun) dan pada O usia lanjut (hormon festosteron menurun)

• Osteoporosis sekunder : Cusming dirase Hyper thyroidism Kegagalan ginjal khronik

Etiologi :

1. Penurunan hormon oestrogen pada ♀ tua dan penurunan hormon testostern pd ♂ tua

2. Penyakit tertentu seperti : Cushing disrase hyperparathyroidism Kegagalan ginjal khronik Gastreetomi

3. Imobilisasi/aktifitas fisik <<

4. Pemakaian obat – obatan seperti cortiwsteroid

5. Faktor genetik :

Riwayat keluarga dengan osteoporosis + →resikoosteoporosis ↑

6. Penyimpangan gaya hidup seperti Kurang exercise Berat badan yang rendah Kebiasaan merokok

7. Faktor nutrisi seperti Kebiasaan minum alkohol Intake calcium ↓↓

Tulang lengkap terbentuk pada umur ± 30 thn

↓

Setelah 30 thn tulang terus menerus mengadakan

penggantian komponen – komponen dan disebut

Remodeling

↓

Terjadi proses resorbsi tulang disusul

pembentukan tulang

↓

Sel – sel osteodast : berperan pada resorbsi tulang

Sel – sel osteoblast : berperan pada pembentukan tulang

Pada keadaan : reserpsi seimbang dengan pembentukan tulang

Proses remodeling : dimulai dari masa fetal s/d sepanjang hidup

Pada masa bayi & anak : proses pertumbuhan > dari pada proses pemrtumbuhan tulang

Pada usia > 35 thn : proses resorpsi > dari pada proses pertumbuhan tulang

Faktor – faktor yang memepengaruhi resorpsi & pembentukan tulang• Metabolisme calcium

• Tulang merupakan “reservoir” terbesar dari Ca & phosphat.

• Absorpsi / penyerapan Ca melalui usus halus tergantung pada :

Mukusa usus Keasaman lambung Asam empedu & asam pankreas• Konsentrasi Ca dalam darah tergantung pada :- Kadar hormon parathyroid- Vit D- calcitonin

• Parathyroid hormon :• Dikeluarkan oleh kel. Parathyroid• Fungsi : Reasopsi ↑

Reabsopsi Ca oleh ginjal ↑

Absorpsi Ca diusus ↑

: Ca Darah ↑↑• Vitamin D

• Sumber : pada makanan dan kulit

↓terbentuk dengan bantuan matahari

• Fungsi : ↑↑ obsopsi Ca diusus halus

kadar Ca darah ↑

Gejala klinik & pemeriksaan fisik Awal : nyeri pada thorax tengah s/d lumbal atas

↓Low Back Pain

• Nyeri >> bila terjadi fraktur kompresi pd vertebra• Fraktur berbentuk wedge• terjadi karena corpus vertebra porosik tidak

dapat menahan berat badan • Bila membawa beban berat di tambah putaran flexi

& ekstensi fraktur pada osteoporosis akan terus terjadi.

• Spasme otot paravertebra ↑↑

Nyeri pada palpsi otot paravertebra bertambah

↓Nyeri >> pada duduk & berdiri

Hilang bila tidur• Flexibilitas tulang belakang terbatas f.u

fleksi

Fraktur komprasi menyebabkan kyphosis

↓lordosis lumbal ↓

↓tinggi badan

Pemeriksaan RadiologiFotorutine• Menilai peningkatan radiolusent tulang• Terutama pada vertebra & tulang panjang

Densitometric • Menentukan kepadatan tulang dan

kandungan mineral

Pemeriksaan labolatorium

Darah : Ca, P, ureum dan creatine

Biopsi tulang Mengetahiu : jalan osteoblast, osteoclast

derajat mineralisasi

Tidak dianjurkan pada senile osteoporosis

Penatalaksanaan

I. Pencegahan

II. Penanggulangan penderita osteoporosis

a. Gejala acuth

b. khronik

I. Pencegahan Goal :

Mencapai puncak densitas tulang semaximal mungkin dengan

a. Nutrisi yang baik (Ca dalam diet & suplement)

b. Aktifitas weight bearing

c. Faktor resiko ( merokok, alkohol, immobilisasi )

d. Memberikan oestogen pada ♀

Memberikan testoteron pada ♂

dengan resiko tinggi untuk mendapatkan Osteoporosis

Latihan Fisik Mengurangi kepadatan kehilangan massa tulang Latihan fisik sebaiknya weight bearing Latihan fisik dapat berupa :• Jalan :

Merupakan rangsangan mekanik pada vertebra dan tulang anggota gerak bawah & kontraksi mitermiltent otot tulang belakang

latihan dapat di ↑kan dengan jarak > jauh tapi waktu tetap.

Berenang :

melatih otot punggung dan anggota gerak atas dan bawah

• Bersepeda :

gunakan sepeda stationer

dapat disesuaikan dengan postur, beban tahanan & kecepatan

Latihan fisik harus disesuaikan dengan struktur & fungsi tubuh

Monitor TO & freq nadi sebelum latihan

Latihan fisik khusus Berupa senam untuk : Mencegah Penderita osteoporosis Prinsip : Untuk memperkuat otot ektensor tulang belakang

↓

Kontraksi otot

↓

Pembentukan tulang

Resorpsi ↓↓

Latihan penguatan otot :

Isometrik

Isometrik hati – hati pada orang tua (HR 2TD↑)• Latihan fleksi tulang belakang kontraindikasi garis

gravitasi bagian atas tubuh melewati bagian anterior cullum vertebra

Bila fleksi tulang belakang

↓

Lenearm tubuh yang pusat > panjang

↓

Beban pada anterior vertebra ↑↑

↓

Fraktur pada osteoporosis

Penanggulangan pada penderita osteoporosis

a. Terhadap gejala acuth :Goal :

1. Menghilangkan rasa nyeri

2. Memberikan support mekanik rasa nyaman pada tulang belakang

3. Meningkatkan aktivitas sehari – hari

4. Memberikan dorongan & kekuatan nadi

1. Nyeri : Tidur terlentang sehingga tulang belakang dari

stres mekanik Modalitas :

Tens U.S

2. Support mekanik : Pemberian orthose : brack thoraconumbar

3. Meningkatkan aktivitas sehari – hari

Latihan nafas

b. Stadium Khronik :1. Life education : Menghindar terhadap gerakan tidak

terkontrol. Menghindar penggunaan tenaga

yang berlebihan seperti : mengangkat beban dari posisi duduk ke berdiri

2. Life style : Posture Personal safety Home safety

3. Latihan / exercise : Berenang Jalan Latihan khusus

TERIMA KASIH