obesitas kuliah

7/24/2019 OBESITAS kuliah

1/44

Dr.Sugiarto,dr,SpPD,FINASIMSub bagian Endokrinologi-Metabolik Ilmu PenyakitDalam RSUD Dr Moeardi ! F" Uni#er$ita$

Sebela$ Maret Surakarta


2/44

Something went wrong


3/44

%be$ita$ merupakan penyakit metaboli$me yang paling lama

ter&atat dalam $e'ara( $e'ak 'aman Me$ir dan )unani purba.

%be$ita$ ber(ubungan dengan beberapa penyakit $eperti

diabete$, penyakit 'antung, $troke, (iperten$i dan $indroma

metabolik.

Penelitian epidemiologi memperli(atkan IM* + kg!m

meningkatkan re$iko menderita penyakit kanker, metaboli&

dan kardio#a$kuler.

Pre#alen$i obe$ita$ di Indone$ia &ukup tinggi di akarta t(

/001 $ekitar 10,/ 2.

PENDAHULUAN


4/44

Definisi

%be$ita$ merupakan $uatu kondi$i kronik akibat

akumula$i lemak tubu( 3 body 4at5 .

Pada dea$a indek$ ma$$a tubu( 6IM*7 + 18

kg!m 6IM* 9 berat badan 6kg7![tinggi badan

6m7]7.

"uru$ : ; /


5/44

%be$ita$ ber(ubungan dengan meningkatnya Ri$iko penyakit 6diabete$ mellitu$, (iperten$i dan

kardio#a$kuler7

"e&a&atan "ematian.

Penelitian di Sedia $elama ta(un penurunanberat badan memperli(atkan penurunan diabete$

1 kali dan (iperten$i ,> kali. "eber(a$ilan penurunan berat badan antara -

/82 dapat memperbaiki 4a&tor ri$iko penyakitkardio#a$kuler.


6/44

Epidemiologi

Di Inggri$ ta(un /02 laki-laki dea$a dan


7/44


8/44

ETIOPATOGENESIS

Etiologi

Patofisiologi

Jalur molekuler ang mengatur o!esitas


9/44

Etiologi

Genetik "ele!i#an makan Diit tinggi kar!o#idrat seder#ana $rekuensi makan %eta!olisme renda# "urangna aktifitas fisik

O!at&o!atan Lingkungan Neuroendokrin $a'tor psikologi


10/44

Pengaturan umban balik ter(adap

nutri$i.

Otak menerima informasi mengenai status

nutrisi dari !e!erapa sum!er aitu(

)*Siknal sensoris

!au+ rasa*

,*Siknal gastrointestinal

'#ole'stokinin+ glu'agon*

-*Siknal nutrien glukosa+ fatt a'id+ la'tat .tumor+metformin+

p#enformin/*

Greenspan andBa xter, 1994. basic & Clinical Endokrinology.


11/44

Pengaturan intake makanan.

)* Anatomi( Destruksi 0entromedial #pot#alamus

#iperp#agia dan o!esitas* Destruski lateral #pot#alamus penurunan

masukan makanan dan pengurangan lemak tu!u#* Para0entri'uler nu'leus !er#u!ungan peningkatan

masukan makanan*

Greenspan and Ba xter, 1994. basic & Clinical Endokrinology.


12/44

,* Neurotransmitter (

Asam amino

.Gamma&amino!utri' a'id 1GA2A3 /

meningkatkan atau

menurunkan intake makanan*

Norepinep#rine

meningkatkan atau menurunkan intake

makanan*

Serotonin menurunkan intake makanan

%onoamine* Histamine menurunkan intake makanan*

Peptida*

Neuropedtide 4+ 2eta&endorp#ine+ Dnorp#in+ Gro5t# #ormon&

releasing #ormon+ Somatostatin+Galanin merangsang intake

makanan*

2om!esin+ '#ole'stokinin+ enterostatin+ anore'tin+

'al'itonin+neurotensin dan 'orti'otropin&releasing #ormon

meng#am!at intake makanan*


13/44

Pengaturan e44erent

/. Syara4 $ymp(ati$ dan para$ymp(ati$ berperan dalamperkembangan obe$ita$. Penurunan akti4ita$ $ymp(ati$ menyebabkan obe$ita$ dan

meningkatkan $ekre$i in$ulin. Akti#ita$ ner#u$ #agu$ meningkatkan $ekre$i in$ulin pada

organ pan&rea$.

. @ormonA. In$ulin.

Pada obe$ita$ ter'adi peningkatan kadar in$ulin6(iperin$ulinemia7.

Suntikan in$ulin meningkatkan intake makanan terutamagluko$a.

In$ulin 'uga mengatur $impanan lemak diperi4ir. Peningkatan $ekre$i in$ulin bi$a ter'adi akibat re$i$ten$i

ter(adap akti4ita$ in$ulin pada $i$tem $yara4 $entral.

Greenspan and Ba xter, 1994. basic & Clinical Endokrinology.


14/44

B. Steroid

Adrenalectomy pada percobaanmenyebabkan obesitas.

Cushings syndrom berhubungandengan obesitas.

Glucocortikoid mempunyai peran

terhadap obesitas.


15/44

Patofisiologi

aringan adipo$ity merupakan organ endokrin,ek$okrin dan autokrine yang mengatur pro$e$ pro$e$4i$iologi dan patologi$

Stre$$ reti&ulum endopla$mi& menyebabkan ketidak$eimbangan adipo$itokin yang di$ekre$i ole(adipo$ity.

aringan adipo$ity men$ekre$i beberapa ba(an akti4yang di$ebut adipo$itokin

a(an ba(an bioakti4 menentukan pato4i$iologiter(adap beberapa penyakit yang ber(ubungandengan obe$ita$.


16/44


17/44


18/44

Adipositokin ang !er#u!ungan dengan adiposit


19/44


20/44

Obesity, diabetes,andinflammation

Wellen and Hotamisligil.J. Clin. Invest. 112:1785

SEHAT PREDIABETICSIMET

DIABETESCVD


21/44


22/44

Obesitas hubungan dgn penyakit

Obesitas berhubungan dengandyslipidemia, resistens insulin,hipertensi, sindroma metabolik.

Sel adiposit akan mensekres

adipocytokines seperti leptin, tumournecrosis actor, adiponectin, resistin,adipsin, angiotensinogen, plasminogen

acti!ator inhibitor"# dan C"reacti!eprotein.


23/44

Hormone leptin dan adiponectin $

Berhubungan dengan resistensi insulindan kardio!askuler.

Adiponectin menurun terdapat padadiabetes mellitus tipe % dan penyakitkardio!askuler.

&eptin meningktan pada diabetesmellitus tipe % dan penyakitkardio!askuler'.

Hormone leptin danadiponectin


24/44

Jalur molekuler ang mengatur

o!esitas Gen obesitas yang mengatur sistem

(siologi terhadap peningkatan beratbadan &eptin.

)ero*isome prolierator acti!atedreceptor"+))A"'.

Ghrelin.


25/44

GA%2A7AN "LINI"

"lasifikasi o!esitas

Penilaian pasien o!esitas

Pemeriksaan klinis o!esitas 7isiko ter#adap penakit


26/44

"lasifikasi o!esitas

"lasifikasi 8HO I%T .kg9 m,/ 7isiko ter#adappenakit

Under5eig#t : );+< 7enda#

Normal 5eig#t );+=&, 7ata&rata

O0er5eig#t ,=+?&,>+> %eningkat ringan

O!ese (

@lass I @lass II

@lass III

-?

-?+?&--=+?&->+>


27/44

Penilaian pasien o!esitas

Meng(itung body ma$$ indeB 6MI7 atau indek$ ma$atubu( 6IM*7.

Mengukur ketebalan kulit.

Cingkar pinggang.

ra$io lingkar pinggang ! panggul.

Under ater eig(ing.

DEA 6 Dual energy ray ab$orptiometry7.

IA 6 ioele&tri& Impedan&e analy$i$ 7

Ultra$onogra4i.

omputed tomogra4i.

Magneti& re$ona&e imaging 6MRI7.


28/44

"riteria obe$ita$

#. -enurut indeks massa tubuh +-/' $ BB

+ /B'%

Satuan kg 0 m%. %. -enurut relatif body weight+BW' $

/B" BB * #112

#11

Satuan 2.

3. -enurut &ingkar pinggang.


29/44

Pemeriksaan klinis o!esitas

/. Pemerik$aan 4i$ik

. Pemerik$aan laboratorium


30/44

Risiko obesitas

#. isiko psikososial.

%. isiko -edis.


31/44

Risiko Psikososial.

-enghambat akti(tas (sik. 4esulitan mencari peker5aan di

perusahaan.

-enghambat akti(tas sosial. /anggapan negati terhadap obesitas.

-enghambat akti(tas psikologi. asa rendah diri, rasa tertekan dan

putus asa.


32/44

7isiko ter#adap penakit .medis/

1. Metabolik.

2. Masalah fsik

3. Meningkatkan isiko kanke


33/44

PENATALAKSANAAN

1.Pen!ekatan Diit.

2.Akti"itas fsik 3.Me!ika#entosa.

$.Pe#be!ahan


34/44

)enurunan berat badan #1"#% pon+diabetes tipe %' menurunkan $

/ekanan darah. 4olesterol darah.

Glukosa darah.


35/44

)*Pendekatan Diit

Pengurangan a$upan kalori antara 88->88

k&al! (ari dari /88-8 k&al!(ari dapat

menurunkan berat badan 8,- / kg!minggu

Diit renda( kalori

Diit renda( lemak


36/44

Pendekatan Diit

Membudayakan pola makan $e(ari-(ari $e&ara $e(at dan$eimbang. Memperbanyak kon$um$i $erat. Mengurangi kon$um$i karbo(idrat $eder(ana. Mengurangi kon$um$i lemak.

Pengaturan pola makan. Pengurangan ma$ukan kalori $e(ingga ter&apai berat

badan yang ideal.

Penurunan 88 kalori $etiap (ari dapat menurunkanberat badan 8,-/ kg permnggu. Pengaturan pola makan agar diperta(ankan 'angka

pan'ang.


37/44

Pendekatan Diit***

Pengurangan a$upan kalori antara 88->88

k&al! (ari dari /88-8 k&al!(ari dapat

menurunkan berat badan 8,- / kg!minggu

Diit renda( kalori

Diit renda( lemak


38/44

,*Akti0itas fisik

Melakukan kegiatan 'a$mani di$e$uaikan dengan

umur dan kondi$i 4i$ik.

*u'uan untuk pen&ega(an dan penanganan

kelaianan metabolik.


39/44

Akti0itas fisik***

Pa$ien dea$a o#ereig(t dan obe$e :

Meningkatkan kebugaran kardiore$pira$i

Menurunkan re$iko penyakit kardoi#a$kuler.

%la( raga inten$i4 $elama /8 bulan dan

pengatutan diit akan menurunkan lemak tubu(

dan meningkatkan ke$egaran 'a$mani


40/44

-* %edikamentosa

*u'uan mengurangi na4$u makan.

olongan cathecolamine anorectic : Diet(ylpropion.

P(entermine.

MaGindol.

P(enylpropanolamine.

olongan central serotoninernergic pathway: Fen4luramin.

DeB4en4luramin.

4luBetine


41/44


42/44

=. Pembeda(an

@oriGontal banden ga$tropla$ty.

Herti&al banded ga$tropla$ty.

RouBen ) ga$tri& by pa$$.

a$tri& binding.

iliopan&reati& by pa$$.


43/44


44/44

obesitas kuliah

Documents