Download - OBESITAS kuliah
-
7/24/2019 OBESITAS kuliah
1/44
Dr.Sugiarto,dr,SpPD,FINASIMSub bagian Endokrinologi-Metabolik Ilmu PenyakitDalam RSUD Dr Moeardi ! F" Uni#er$ita$
Sebela$ Maret Surakarta
-
7/24/2019 OBESITAS kuliah
2/44
Something went wrong
-
7/24/2019 OBESITAS kuliah
3/44
%be$ita$ merupakan penyakit metaboli$me yang paling lama
ter&atat dalam $e'ara( $e'ak 'aman Me$ir dan )unani purba.
%be$ita$ ber(ubungan dengan beberapa penyakit $eperti
diabete$, penyakit 'antung, $troke, (iperten$i dan $indroma
metabolik.
Penelitian epidemiologi memperli(atkan IM* + kg!m
meningkatkan re$iko menderita penyakit kanker, metaboli&
dan kardio#a$kuler.
Pre#alen$i obe$ita$ di Indone$ia &ukup tinggi di akarta t(
/001 $ekitar 10,/ 2.
PENDAHULUAN
-
7/24/2019 OBESITAS kuliah
4/44
Definisi
%be$ita$ merupakan $uatu kondi$i kronik akibat
akumula$i lemak tubu( 3 body 4at5 .
Pada dea$a indek$ ma$$a tubu( 6IM*7 + 18
kg!m 6IM* 9 berat badan 6kg7![tinggi badan
6m7]7.
"uru$ : ; /
-
7/24/2019 OBESITAS kuliah
5/44
%be$ita$ ber(ubungan dengan meningkatnya Ri$iko penyakit 6diabete$ mellitu$, (iperten$i dan
kardio#a$kuler7
"e&a&atan "ematian.
Penelitian di Sedia $elama ta(un penurunanberat badan memperli(atkan penurunan diabete$
1 kali dan (iperten$i ,> kali. "eber(a$ilan penurunan berat badan antara -
/82 dapat memperbaiki 4a&tor ri$iko penyakitkardio#a$kuler.
-
7/24/2019 OBESITAS kuliah
6/44
Epidemiologi
Di Inggri$ ta(un /02 laki-laki dea$a dan
-
7/24/2019 OBESITAS kuliah
7/44
-
7/24/2019 OBESITAS kuliah
8/44
ETIOPATOGENESIS
Etiologi
Patofisiologi
Jalur molekuler ang mengatur o!esitas
-
7/24/2019 OBESITAS kuliah
9/44
Etiologi
Genetik "ele!i#an makan Diit tinggi kar!o#idrat seder#ana $rekuensi makan %eta!olisme renda# "urangna aktifitas fisik
O!at&o!atan Lingkungan Neuroendokrin $a'tor psikologi
-
7/24/2019 OBESITAS kuliah
10/44
Pengaturan umban balik ter(adap
nutri$i.
Otak menerima informasi mengenai status
nutrisi dari !e!erapa sum!er aitu(
)*Siknal sensoris
!au+ rasa*
,*Siknal gastrointestinal
'#ole'stokinin+ glu'agon*
-*Siknal nutrien glukosa+ fatt a'id+ la'tat .tumor+metformin+
p#enformin/*
Greenspan andBa xter, 1994. basic & Clinical Endokrinology.
-
7/24/2019 OBESITAS kuliah
11/44
Pengaturan intake makanan.
)* Anatomi( Destruksi 0entromedial #pot#alamus
#iperp#agia dan o!esitas* Destruski lateral #pot#alamus penurunan
masukan makanan dan pengurangan lemak tu!u#* Para0entri'uler nu'leus !er#u!ungan peningkatan
masukan makanan*
Greenspan and Ba xter, 1994. basic & Clinical Endokrinology.
-
7/24/2019 OBESITAS kuliah
12/44
,* Neurotransmitter (
Asam amino
.Gamma&amino!utri' a'id 1GA2A3 /
meningkatkan atau
menurunkan intake makanan*
Norepinep#rine
meningkatkan atau menurunkan intake
makanan*
Serotonin menurunkan intake makanan
%onoamine* Histamine menurunkan intake makanan*
Peptida*
Neuropedtide 4+ 2eta&endorp#ine+ Dnorp#in+ Gro5t# #ormon&
releasing #ormon+ Somatostatin+Galanin merangsang intake
makanan*
2om!esin+ '#ole'stokinin+ enterostatin+ anore'tin+
'al'itonin+neurotensin dan 'orti'otropin&releasing #ormon
meng#am!at intake makanan*
-
7/24/2019 OBESITAS kuliah
13/44
Pengaturan e44erent
/. Syara4 $ymp(ati$ dan para$ymp(ati$ berperan dalamperkembangan obe$ita$. Penurunan akti4ita$ $ymp(ati$ menyebabkan obe$ita$ dan
meningkatkan $ekre$i in$ulin. Akti#ita$ ner#u$ #agu$ meningkatkan $ekre$i in$ulin pada
organ pan&rea$.
. @ormonA. In$ulin.
Pada obe$ita$ ter'adi peningkatan kadar in$ulin6(iperin$ulinemia7.
Suntikan in$ulin meningkatkan intake makanan terutamagluko$a.
In$ulin 'uga mengatur $impanan lemak diperi4ir. Peningkatan $ekre$i in$ulin bi$a ter'adi akibat re$i$ten$i
ter(adap akti4ita$ in$ulin pada $i$tem $yara4 $entral.
Greenspan and Ba xter, 1994. basic & Clinical Endokrinology.
-
7/24/2019 OBESITAS kuliah
14/44
B. Steroid
Adrenalectomy pada percobaanmenyebabkan obesitas.
Cushings syndrom berhubungandengan obesitas.
Glucocortikoid mempunyai peran
terhadap obesitas.
-
7/24/2019 OBESITAS kuliah
15/44
Patofisiologi
aringan adipo$ity merupakan organ endokrin,ek$okrin dan autokrine yang mengatur pro$e$ pro$e$4i$iologi dan patologi$
Stre$$ reti&ulum endopla$mi& menyebabkan ketidak$eimbangan adipo$itokin yang di$ekre$i ole(adipo$ity.
aringan adipo$ity men$ekre$i beberapa ba(an akti4yang di$ebut adipo$itokin
a(an ba(an bioakti4 menentukan pato4i$iologiter(adap beberapa penyakit yang ber(ubungandengan obe$ita$.
-
7/24/2019 OBESITAS kuliah
16/44
-
7/24/2019 OBESITAS kuliah
17/44
-
7/24/2019 OBESITAS kuliah
18/44
Adipositokin ang !er#u!ungan dengan adiposit
-
7/24/2019 OBESITAS kuliah
19/44
-
7/24/2019 OBESITAS kuliah
20/44
Obesity, diabetes,andinflammation
Wellen and Hotamisligil.J. Clin. Invest. 112:1785
SEHAT PREDIABETICSIMET
DIABETESCVD
-
7/24/2019 OBESITAS kuliah
21/44
-
7/24/2019 OBESITAS kuliah
22/44
Obesitas hubungan dgn penyakit
Obesitas berhubungan dengandyslipidemia, resistens insulin,hipertensi, sindroma metabolik.
Sel adiposit akan mensekres
adipocytokines seperti leptin, tumournecrosis actor, adiponectin, resistin,adipsin, angiotensinogen, plasminogen
acti!ator inhibitor"# dan C"reacti!eprotein.
-
7/24/2019 OBESITAS kuliah
23/44
Hormone leptin dan adiponectin $
Berhubungan dengan resistensi insulindan kardio!askuler.
Adiponectin menurun terdapat padadiabetes mellitus tipe % dan penyakitkardio!askuler.
&eptin meningktan pada diabetesmellitus tipe % dan penyakitkardio!askuler'.
Hormone leptin danadiponectin
-
7/24/2019 OBESITAS kuliah
24/44
Jalur molekuler ang mengatur
o!esitas Gen obesitas yang mengatur sistem
(siologi terhadap peningkatan beratbadan &eptin.
)ero*isome prolierator acti!atedreceptor"+))A"'.
Ghrelin.
-
7/24/2019 OBESITAS kuliah
25/44
GA%2A7AN "LINI"
"lasifikasi o!esitas
Penilaian pasien o!esitas
Pemeriksaan klinis o!esitas 7isiko ter#adap penakit
-
7/24/2019 OBESITAS kuliah
26/44
"lasifikasi o!esitas
"lasifikasi 8HO I%T .kg9 m,/ 7isiko ter#adappenakit
Under5eig#t : );+< 7enda#
Normal 5eig#t );+=&, 7ata&rata
O0er5eig#t ,=+?&,>+> %eningkat ringan
O!ese (
@lass I @lass II
@lass III
-?
-?+?&--=+?&->+>
-
7/24/2019 OBESITAS kuliah
27/44
Penilaian pasien o!esitas
Meng(itung body ma$$ indeB 6MI7 atau indek$ ma$atubu( 6IM*7.
Mengukur ketebalan kulit.
Cingkar pinggang.
ra$io lingkar pinggang ! panggul.
Under ater eig(ing.
DEA 6 Dual energy ray ab$orptiometry7.
IA 6 ioele&tri& Impedan&e analy$i$ 7
Ultra$onogra4i.
omputed tomogra4i.
Magneti& re$ona&e imaging 6MRI7.
-
7/24/2019 OBESITAS kuliah
28/44
"riteria obe$ita$
#. -enurut indeks massa tubuh +-/' $ BB
+ /B'%
Satuan kg 0 m%. %. -enurut relatif body weight+BW' $
/B" BB * #112
#11
Satuan 2.
3. -enurut &ingkar pinggang.
-
7/24/2019 OBESITAS kuliah
29/44
Pemeriksaan klinis o!esitas
/. Pemerik$aan 4i$ik
. Pemerik$aan laboratorium
-
7/24/2019 OBESITAS kuliah
30/44
Risiko obesitas
#. isiko psikososial.
%. isiko -edis.
-
7/24/2019 OBESITAS kuliah
31/44
Risiko Psikososial.
-enghambat akti(tas (sik. 4esulitan mencari peker5aan di
perusahaan.
-enghambat akti(tas sosial. /anggapan negati terhadap obesitas.
-enghambat akti(tas psikologi. asa rendah diri, rasa tertekan dan
putus asa.
-
7/24/2019 OBESITAS kuliah
32/44
7isiko ter#adap penakit .medis/
1. Metabolik.
2. Masalah fsik
3. Meningkatkan isiko kanke
-
7/24/2019 OBESITAS kuliah
33/44
PENATALAKSANAAN
1.Pen!ekatan Diit.
2.Akti"itas fsik 3.Me!ika#entosa.
$.Pe#be!ahan
-
7/24/2019 OBESITAS kuliah
34/44
)enurunan berat badan #1"#% pon+diabetes tipe %' menurunkan $
/ekanan darah. 4olesterol darah.
Glukosa darah.
-
7/24/2019 OBESITAS kuliah
35/44
)*Pendekatan Diit
Pengurangan a$upan kalori antara 88->88
k&al! (ari dari /88-8 k&al!(ari dapat
menurunkan berat badan 8,- / kg!minggu
Diit renda( kalori
Diit renda( lemak
-
7/24/2019 OBESITAS kuliah
36/44
Pendekatan Diit
Membudayakan pola makan $e(ari-(ari $e&ara $e(at dan$eimbang. Memperbanyak kon$um$i $erat. Mengurangi kon$um$i karbo(idrat $eder(ana. Mengurangi kon$um$i lemak.
Pengaturan pola makan. Pengurangan ma$ukan kalori $e(ingga ter&apai berat
badan yang ideal.
Penurunan 88 kalori $etiap (ari dapat menurunkanberat badan 8,-/ kg permnggu. Pengaturan pola makan agar diperta(ankan 'angka
pan'ang.
-
7/24/2019 OBESITAS kuliah
37/44
Pendekatan Diit***
Pengurangan a$upan kalori antara 88->88
k&al! (ari dari /88-8 k&al!(ari dapat
menurunkan berat badan 8,- / kg!minggu
Diit renda( kalori
Diit renda( lemak
-
7/24/2019 OBESITAS kuliah
38/44
,*Akti0itas fisik
Melakukan kegiatan 'a$mani di$e$uaikan dengan
umur dan kondi$i 4i$ik.
*u'uan untuk pen&ega(an dan penanganan
kelaianan metabolik.
-
7/24/2019 OBESITAS kuliah
39/44
Akti0itas fisik***
Pa$ien dea$a o#ereig(t dan obe$e :
Meningkatkan kebugaran kardiore$pira$i
Menurunkan re$iko penyakit kardoi#a$kuler.
%la( raga inten$i4 $elama /8 bulan dan
pengatutan diit akan menurunkan lemak tubu(
dan meningkatkan ke$egaran 'a$mani
-
7/24/2019 OBESITAS kuliah
40/44
-* %edikamentosa
*u'uan mengurangi na4$u makan.
olongan cathecolamine anorectic : Diet(ylpropion.
P(entermine.
MaGindol.
P(enylpropanolamine.
olongan central serotoninernergic pathway: Fen4luramin.
DeB4en4luramin.
4luBetine
-
7/24/2019 OBESITAS kuliah
41/44
-
7/24/2019 OBESITAS kuliah
42/44
=. Pembeda(an
@oriGontal banden ga$tropla$ty.
Herti&al banded ga$tropla$ty.
RouBen ) ga$tri& by pa$$.
a$tri& binding.
iliopan&reati& by pa$$.
-
7/24/2019 OBESITAS kuliah
43/44
-
7/24/2019 OBESITAS kuliah
44/44