14. obesitas

7/30/2019 14. Obesitas

http://slidepdf.com/reader/full/14-obesitas 1/24

Overweight dan Obesitas :

Etiologi dan Penanganannya

Oleh : Risda Yulianti, S.Gz

7/30/2019 14. Obesitas


Definisi

Berat badan berlebih (overweight ) dan obesitas

didefinisikan sebagai akumulasi lemak tubuh secara

berlebihan.

Pada pria, kandungan lemak tubuh yang normal

sekitar 10-20% sedangkan pada wanita 20-30%.

Akumulasi lemak yg berlebihan bahkan dapat

melebihi 50% berat badan total, dan menyebabkankonsekuensi patologis yg berat.

7/30/2019 14. Obesitas


Prevalensi meningkat

selama 20 tahun

terakhir

Insidensi meningkat

pada anak-anak dan

remaja

Meningkat seiring

bertambah usia

Berkaitan erat dg

morbiditas dan

mortalitas

Memberatkan biaya

finansial negara

7/30/2019 14. Obesitas


Asupan

energi

Keluaran

energiKeseimbangan

energi positif

Asupan

energiPengeluara

n energi

Keseimbangan

energi negatif

7/30/2019 14. Obesitas


Batas Ambang Nilai IMT (WHO 2000)

IMT Status Gizi

< 18,5 Underweight (kurus)

18,5-24,99 Normal

25-29,9 Pre-obese

30-34,9 Obese Tingkat I

35-39,9 Obese Tingkat II

≥ 40 Obese Tingkat III

7/30/2019 14. Obesitas


Faktor Diet yang Terkait dengan Gizi Lebih atau

Diet yang Tidak Seimbang

Konsumsi Berlebihan Konsumsi Terlalu Sedikit

Lemak total, lemak jenuh Asam lemak omega

Sumber karbohidrat yg dimurnikan

misalnya gula, produk dengan indeks

glikemik tinggi

Karbohidrat kompleks dengan indeks

glikemik rendah

Minuman beralkohol Nutrien antioksidan dalam buah dan

sayur

Natrium dalam garam terutama dalam

makanan olahan

Kalium (dalam buah dan sayur) dapat

mengimbangi tingginya asupan natrium

Suplemen nutrisi yg tidak diekskresikan

dalam tubuh

7/30/2019 14. Obesitas


Pengaruh Eksternal terhadap Asupan

Energi

A. Ketersediaan Pangan

Jumlah dan sifat bahan makanan yg tersedia bagi penduduk

di dunia telah banyak berubah selama beberapa dekade

terakhir.

Perubahan ini meliputi :

Lebih banyak pilihan makanan sehingga menimbulkan

keinginan untuk makan Makanan dijual sepanjang hari

Metode pengawetan semakin canggih, sehingga makanan

selalu tersedia

Banyak makanan instan ( sedikit pemrosesan)

7/30/2019 14. Obesitas


Peningkatan konsumsi fast food yg berdensitas

energi lebih tinggi daripada diet tradisional pdumumnya

Ukuran porsi lebih besar telah menjadi hal biasa

Jumlah makanan yg dikonsumsi di luar rumahmeningkat

B. Kuantitas dan Kualitas Pangan

7/30/2019 14. Obesitas


Terjadi perubahan kebiasaan :

dari makan secara teratur menjadi pola makan ygkurang terstruktur, yg lebih menyukai konsumsi

kudapan, makanan cepat saji dan minuman ringan,

ketimbang makan sampai kenyang dengan selang

waktu lebih panjang Makanan yg dikonsumsi cenderung kaya lemak dan

karbohidrat dg indeks glikemik tinggi dan kurang

mikronutrien

Pengendalian nafsu makan menjadi kurang efektif

C. Konsumsi Kudapan dan

Cemilan

7/30/2019 14. Obesitas


Perilaku dan keyakinan seseorang berdampakbesar thd asupan makanan

Asupan makanan individu dapat dipengaruhi

oleh :

1. kondisi mood dan mental

2. kepribadian

3. citra diri dan persepsi bentuk tubuh (body

image) yg dipengaruhi oleh budaya

4. sikap thd makanan dlm konteks sosial

5. faktor peer group, iklan dan media

D. Aspek Psikologis

7/30/2019 14. Obesitas


Pengaruh Eksternal thd Keluaran Ene

Kemajuan teknologi menyebabkan berkurangnya

kebutuhan utk menggunakan otot manusia dlm

melaksanakan tugas Semakin sedikit jenis pekerjaan manual berat dan

semakin banyak pekerjaan yg diperingan dg adanya

penggunaan robot dan komputer

Semakin sedikit orang yg melakukan pekerjaan fisik

berat di bidang pertanian, karena pesatnya

urbanisasi

Semakin banyak orang menggunakan mobil,

ketimbang jalan kaki atau bersepeda

A. Meningkatnya Mekanisasi

7/30/2019 14. Obesitas


Semakin berkurangnya partisipasi dlm kegiatan

hiburan aktif

Tersebar luasnya hiburan elektronik di rumah-rumah mengurangi aktivitas hiburan di luar rumah

Aktivitas fisik telah menjadi hal yg harus

dijadwalkan (ex : ke pusat kebugaran, kolam

renang) dan bukan lagi bagian dari kehidupan yg

tidak terpisahkan

Meningkatnya urbanisasi dan kepadatan lalu lintas,

serta ketakutan akan kondisi yg tidak aman

membuat aktivitas di luar rumah kurang

menyenangkan

B. Aktivitas Hiburan

7/30/2019 14. Obesitas


C. Kerentanan Individu

Tidak semua orang yg terkena pengaruh eksternal yg sama dlmhal asupan atau keluaran energi akan mengalami kenaikan

berat badan. Ada faktor keturunan, meskipun hal ini masih

sukar dikuantifikasikan dan dipisahkan dari pengaruh lingkungan

di dlm satu keluarga.

D. Genetik dan SukuBangsa

E. Periode yg RentanPenelitian menunjukkan bahwa terdapat periode-periode pd

siklus hidup saat kerentanan thd obesitas mungkin sedang

diprogram (pada janin dan bayi) atau ditingkatkan (pd periode

pertumbuhan pesat termasuk kehamilan dan laktasi).

7/30/2019 14. Obesitas


Energi yg masuk Energi yg keluar

Perubahan dlm lingkungan makanan :

- Bertambahnya makanan olahan yg mudah

dikonsumsi

- Meningkatnya ukuran porsi

- Meningkatnya rasio lemak

- Meningkatnya konsumsi kudapan- Berkembangnya kebiasaan makan di luar

Perubahan dlm lingkungan makanan :

- Bertambahnya makanan olahan yg

mudah dikonsumsi

- Meningkatnya ukuran porsi

- Meningkatnya rasio lemak

- Meningkatnya konsumsi kudapan

- Berkembangnya kebiasaan makan diluar

Iklan/mediaBudaya

Faktor psikologis

Pengaruh sesama

anggota kelompok

Kerentanan individu thd

berat badan

berlebih/obesitas

-Program diet

-Usia

-Jenis Kelamin

-Status sosial ekonomi

Genetika

7/30/2019 14. Obesitas


Dampak Overweight dan Obesitas bagi

Kesehatan

Hubungan antara IMT (indeks Massa Tubuh) dan

risiko morbiditas dan mortalitas

7/30/2019 14. Obesitas


Jenis Efek Contoh Penyakit/Dampak Patologis

Efek Metabolik Diabetes Melitus Tipe 2 (gangguan toleransi glukosa, resistensi

insulin)

Penyakit kardiovaskular, termasuk abnormalitas yg turut

berperan : hipertensi, dislipidemia dan gangguan pembekuan

darah

Kanker (kolon, payudara, endometrium, ginjal dan esofagus)-terkait dg up regulation pada pertumbuhan sel atau peningkatan

kadar hormon

Efek Mekanis Muskuloskeletal (termasuk osteoatritis pd sendi yg menahan berat

badan serta nyeri punggung), mengakibatkan kecatatan

Kesulitan bernapas termasuk berhentinya napas ketika tidur

(sleep apnea ) dan sesak napas

Komplikasi bedah Risiko anestetik, buruknya penyembuhan luka, infeksi dada, risiko

trombosisi

Efek

psikologi/sosial

Keletihan, rendah diri, depresi

Masalah dlm hubungan keluarga, isolasi

Pengangguran, diskriminasi

7/30/2019 14. Obesitas


Pendekatan thd Pencegahan Overweight dan Obesitas

PENCEGAHAN PADA TINGKAT INDIVIDU

1. Mengubah pilihan makanan menjadi lebih sehat dan seimbang

2. Menurunkan asupan energi total sehingga sebanding dg keluaran energi;ukuran porsi sedang

3. Mengatur konsumsi kudapan atau memilih kudapan atau minuman yg

lebih sehat

4. Melakukan lebih banyak aktivitas fisik, mengurangi aktivitas bersantai

5. Kesadaran dini mengenai perlunya melakukan sesuatu untuk

menurunkan berat badannya

6. Panduan yg jelas tentang risiko kelebihan berat badan thd kesehatan dan

perlunya melakukan perubahan

7/30/2019 14. Obesitas


Pendekatan thd Pencegahan Overweight dan

Obesitas

PENCEGAHAN PADA TINGKAT KOMUNITAS/KEBIJAKAN :Tindakan yg Diperlukan untuk Mempermudah Perubahan pada

Individu

1. Kebijakan tentang pencantuman label makanan/mengupayakan

agar pilihan makanan sehat lebih mudah didapat

2. Industri makanan memperkecil ukuran hidangan

3. Membatasi iklan promosi kudapan yg kurang menyehatkan

terutama pd anak

4. Mendorong aktivitas berjalan/bersepeda dan olahraga dg

memperhatikan lingkungan hidup, kebikan transportasi, tindakankeamanan/keselamatan di jalan raya dan lingkungan perkotaan

5. Kebijakan pemantauan berat badan pd anak; ketersediaan

pemeriksaan kesehatan dan kemudahan anjuran kesehatan tentang

penanganan berat badan berdasarkan bukti yg kuat

6. Regulasi thd anjuran yg berkualitas buruk atau tidak dapatdipercaya

7/30/2019 14. Obesitas


Penanganan Obesitas

Program Pengaturan Berat Badan

Bertujuan :

- Membantu individu dg berat badan berlebih untuk menurunkan berat badannya

- Mempertahankan penurunan berat badan yg telah dicapai dengan mengubah

gaya hidup dan perilaku

- Mengurangi faktor risiko

Program semacam ini dpt ditawarkan oleh layanan kesehatan primer,

ahli diet setempat, klub pelangsingan komersial dan kulb kesehatan

atau konsultan lepas yg menawarkan pemanduan gaya hidup.

7/30/2019 14. Obesitas


Pendekatan yg dapat digunakan dalam penanganan

overweight dan obesitas adalah pendekatan diet dan gaya

hidup, dengan mengintegrasikan :

Perubahan perilaku

Pengukuran diet

Peningkatan aktivitas

Terapi obat dan pembedahan hanya akan dipertimbangkan

pada kasus yg lebih kompleks dan berat

7/30/2019 14. Obesitas


7/30/2019 14. Obesitas


Ukuran-ukuran Diet

Rekomendasi diet harus didiskusikan dgorang yg bersangkutan dgmempertimbangkan hal-hal yg disukai dantidak disukai individu tsb

Bantuan tambahan dpt meliputi :1. Daftar belanja dan rancangan menu

2. Contoh rancangan diet jika perhitungankalori pd makanan tertentu menjadi fokus

utama diet tsb3. Penghitungan kandungan lemak utkberbagai jenis makanan

Teknik mungkin berbeda-beda utk setiap

orang.

7/30/2019 14. Obesitas


Peningkatan Aktivitas

Dengan beraktivitas maka dapat :

1. Menurunkan berat badan dengan

dicapainya keseimbangan energi negatif

2. Meningkatkan penggunaan lemak dansensitivitas thd insulin serta memperbaiki

profil lipid darah

3. Menimbulkan perasaan sehat, bugar dan

senang

4. Peningkatan mobilitas dan fungsi paru-paru

Orlistat Sibutramin

7/30/2019 14. Obesitas


Orlistat Sibutramin Rimonaban

14. obesitas

Documents