naskah lapsus mahesa

8/16/2019 Naskah Lapsus Mahesa

1/21

TUGAS KEPANITERAAN KLINIK

ILMU PENYAKIT JIWA

NASKAH LAPORAN KASUS

Gangguan Skizoafektif Tipe Manik !"#$"%

OLEH &

La'u Ma(e)a Pa*+an,i I*-an

H.A //0 /"1

Pe23i23ing&

,*$ H4$ E''+ Ro)i''a Wi4a+a5 Sp$KJ5 MM

6ALAM RANGKA MENGIKUTI KEPANITERAAN KLINIK MA6YA 7AGIAN

ILMU PENYAKIT JIWA

!AKULTAS KE6OKTERAN UNI8ERSITAS MATARAM

RUMAH SAKIT JIWA PRO8INSI NT7

NUSA TENGGARA 7ARAT

"/.9

STATUS PSIKIATRI

I$ I6ENTITAS PASIEN

Nama : Tn. S

Jenis Kelamin : Laki-Laki

Usia/TTL : 34 tahun

Agama : Islam

Suku : Sasak

Pendidikan : SMP

Peke!aan : "elum "eke!a

Status Penikahan : "elum menikah

Alamat : Sum#a$a "esa Tanggal M%S : &&Mei '(&)


2/21

Pasien di#a$a *leh keluagan+a ke I, %S Ji$a Mutiaa Sukma ada hai %a#u &&

Mei '(&) ukul ().(( 0ITA. Ini adalah kali ketu!uh asien dia$at ina di %S Ji$a

P*1insi NT".

I6ENTITAS KELUARGA PASIEN

Nama Keluaga : Tn.S

Umu : 3( tahun

Jenis kelamin : Laki-laki

2u#ungan : Adik Pasien

Alamat : Sum#a$a "esa

Agama : Islam

Suku : Sasak

Peke!aan : 0ias$asta

Status : Menikah

II$ RIWAYAT PSIKIATRI

ata die*leh dai :

Aut*anamnesis ada tanggal & dan & Mei '(&)

All*anamnesis ada tanggal & Mei '(&) dai Adik asien dan ea$at #angsal

A$ Ke'u(an Uta2a &

Mengamuk

7$ Ri:a+at Pen+akit Seka*ang &A''oana2ne)i)%

Pasien di#a$a ke P*li %SJ Mutiaa Sukma kaena mengamuk. Pasien

dikeluhkan mengamuk samai asien ingin memukul $aga sekita dan

mengan5am ingi mem#unuhn+a. Pasien mengamuk se!ak emat hai SM%S

Pasien !uga meusak #aang-#aang +ang ada disekelilingn+a. Menuut keluaga

asien asien mengamuk tana alasan +ang !elas. Se!ak dua minggu teakhi

menuut keluaga asien asien#an+ak #i5aa seing meng*5eh sendii maah-

maah kelu+uan dan sulit tidu. Pasien seing m*nda-mandi dikaman+a dantidak daat tidu. Sehai-hai asien tidak enah #egaul mauun kelua umah

untuk #eakti1itas. Pasien han+a diam di umah tidak #eke!a.

Pasien enah dia$at di %SJ Mutiaa Sukma se#an+ak ) kali. Petama

kali asien dia$at ada tahun '((6 kaena keluhan +ang sama. Pasien !uga

dikeluhkan seing mengalami 5uiga ada teman-teman kaena asien measa

di#i5aakan *leh teman-temann+a. M%S teakhi +aitu ada esem#e '(&7

dengan keluhan seua. Menuut engakuan keluaga asien dia$at selama

ulan. Pada tanggal && Mei '(&) asien dia$at untuk ketu!uh kalin+a kaena

1


3/21

mengamuk. Saat mengamuk asien #isa samai telan!ang dan mengan5am $aga

sekita sehingga keluaga asien elu meminta #antuan $aga untuk mem#a$a

asien ke %SJ saat diumah asien kadang-kadang tidak ingin minum *#at

kaena measa diin+a tidak sakit asien !uga saat tidak kam#uh ke#an+akan

han+a #ediam dii di kama dan tidak ingin melakukan aa-aa dan aa#ila

asien mulai #an+ak #i5aa hal tese#ut menandakan asien akan kam#uh.

Pasien dikatakan tidak enah #eniat #unuh dii saat diam dikama asien

tamak tidak memiliki semangat hidu na8su makan asien #aik.

Menuut keluaga eu#ahan eilaku te!adi sekita 6 tahun +ang lalu

dimana asien dikatakan mulai seing men+endii dan tidak ingin melakukan

akti1itas +ang dia senangi seeti #emain #*la asien han+a le#ih #an+ak diamdikama asien diam dikama dan tidak ingin #es*sialisasi dengan teman

seegaulann+a asien dikatakan seing diam dikama kaena mem#a5a Al-

9uan dan te!emahann+a #e#eaa #ulan setelah asien han+a diam dikama

asien mulai #e#i5aa sendii dan mengaku mulai mendenga suaa-suaa +ang

#isikan +ang tidak didenga *leh *ang lain asien !uga enah melihat

#a+angan +ang tidak dilihat *ang lain.

Menuut keluaga se#elum sakit asien meuakan i#adi akti8 #egaul

dengan teman-teman+a seeti #ekumul. Keluaga asien mengungkakan

asien memiliki kee5a+aan dii +ang tinggi dan selalu ingin diu!i seta

#eusaha men!adi usat ehatian dan seing mengham#u-ham#ukan uang atau

#**s mem#eikan #aang +ang ada di umah keada *ang lain. Pasien #ehenti

sek*lah setelah lulus SMP aki#at masalah #ia+a. Se#elum mun5uln+a ge!ala-

ge!ala tese#ut asien tidak enah dikeluhkan mengalami tauma keala

ke!ang atau demam tinggi hingga masuk umah sakit.

Autoana2ne)i)

Pasien men+angkal di#a$a ke %SJ kaena mengamuk asien

mengatakan #ah$a keluaga asien mem#a$an+a kaena asien ma#uk aki#at

minum #em dan tuak. Pasien mengatakan ia seing measa sangat senang dan

#esemangat dan ingin teus #i5aa #e5eita namun saat ditan+a alasan easaan

tese#ut asien tidak daat men!elaskann+a se5aa sesi8ik. Pasien !aang measa

sedih asien sedih #ila tidak di#eikan *k*k *leh keluagan+a. Pasien saat ini

2


4/21

men+angkal mendenga suaa-sua namun tekadang masih melihat #a+angan

allah #eam#ut utih.

0a$an5aa ;&/(7/'(&)<

M: =Selamat agi. Pekenalkan nama sa+a Mahesa d*kte muda disini. Nama

#aak siaa>?

Pasien: =Sai8ullah? #iasa dianggil iul

M: =Sa+a anggil sa!a +a. Sekaang sa+a ingin melakukan $a$an5aa dan

memeiksa keada #aak selama sekita &7 menit tu!uann+a untuk mengetahui

#agaimana ekem#angan kesehatan .?

Pasien: =I+a #*leh?

M: = umun+a #eaa>?

Pasien: =34 tahun?

M: = alamatn+a dai mana>?Pasien: =Sum#a$a #esa?

M: ?Pak Sai8ul #eke!a atau tidak> Aa sa!a kegiatann+a saat diumah>?

Pasien: =sa+a tidak #eke!a sa+a @uma am#il umut-umut sa!a untuk makan

kam#ing?

M: Pak Sai8ul sudah #ekeluaga> i umah tinggal sama siaa sa!a>

Pasien:?sa+a #elum menikah. Sa+ang tinggal dengan I#u dan Saudaa?

M: =Pak Sai8ul dulu sek*lah samai !en!ang aa>?

Pasien: =samai kelas SMP.

M: ?Pak Sai8ul disini sudah #eaa lama> Sudah kenal sama teman-teman disini>?

Pasien: =Sudah lama & minggu mungkin.M: =Kemain Pak Sai8ul dianta siaa>?

Pasien: =dianta sama sama saudaa.?

M:?"isa di5eitakan ada ke!adian aa hingga Pak Sai8ul dianta kemai>?

Pasien: =Sa+a di#a$a kemai kaana diumah ha#is ma#uk.? Sa+a tidak #egitu ingat

ke!adiann+a

M: =Mungkin Pak Sai8ul ada mengamuk di umah samai di#a$a kesini *leh

keluagan+a>?

Pasien: =Nggak enah ngamuk @uma teiak-teiak a!a.?

M: =#isa di5eitakan Pak Sai8ul teiak-teiakn+a seeti aa samai di#a$a kesini>

Kata keluagan+a kemain Pak Sai8ul mengamuk samai samai telan!ang > Aakah

#ena> ?

Pasien: =sa+a 5uma teiak-teiak a!a sa+a tidak enah mengamuk aalagi

telan!ang.?

M: =kia-kia aa alasan Pak Sai8ul teiak-teiak #egitu> Ada +ang men+uuh teiak

atau ada masalah +ang #uat Pak Sai8ul teaik-teiak?

3


5/21

Pasien: = Nggak ada ti#a-ti#a mau teiak-teiak a!a.?

M: = Aakah Pak Sai8ul ada denge suaa-suaa atau #isikan +ang suuh Pak Sai8ul

teiak-teiak atau #agaimana>?

Pasien: =sekaang tidak tai kalau dulu +a.?

M: =aakah Pak Sai8ul enah lihat #a+ang-#a+ang #isa melihat makhluk halus

atau 5ium #au #usuk +ang ngggak ada sum#en+a>?

Pasien:?Ia s+ melihat allah #eam#ut utih?

M: ="agaimana easaan Pak Sai8ul ' minggu teakhi ini>? Le#ih #an+ak

senangn+a atau sedihn+a>?

Pasien: =Sa+a measa senang?

M: =Kalau se#elum masuk %S aakah dulu atau se#elumn+a enah measa

senang atau gem#ia +ang #ele#ihan dan measa sangat #esemangat>?

Pasien: =+a gem#ia. Ini sa+a semangat tai mau ulang?

M: =aa se#elum di#a$a kesini Pak Sai8ul memiliki semangat +ang sangat tinggi

samai menganggu tidun+a> Aakah ada keinginan untuk #i5aa teus atau #an+ak

#i5aa>?

Pasien: =a asan+a semangat sekali dan teiak-teiak samai malam !adin+a nggak

tidu. Kata keluaga sa+a #an+ak #i5aa #an+ak meng*5eh?

M: =Se!ak kaan Pak Sai8ul tidak #isa tidu>?

Pasien: =Sekita & #ulan teakhi.?

M : = Selain tidun+a +ang teganggu #agaimana dengan na8su makan Pak Sai8ul>?

Pasien : = "aik.?

M: = "ila ak sai8ul un+a uang #an+ak aa +ang ak sai8ul lakukan >?

Pasien: = Sa+a akai #elan!a #a!u dan makanan dan mem#agi-#agikann+a keada

teman-teman kaena s+ seing seeti itu untuk #e#uat ke#aikan?

M: Aakah ak si8ul memiliki kkuatan tetentu >?

Paasien : Ia s+ *angn+a seeti kuat tai tidak ke#al s+ !uga #isa meu#ah #enda

men!adi *ang atau #idadai.

M: Pak Sai8ul aakah mengalami ke5elakaan hingga kealan+a te#entu>?

4


6/21

Pasien: =Penah 'B ;Ini kemain sam#il menun!uk keala dean< dan +ang ini $aktu

SMP ;menun!uk keala #elakang?

Pasien: : =tidak enah?

M: =Se#elumn+a Pak Sai8ul sudah enah #e*#at kemana sa!a>? Aa enah

dia$at disini>?

Pasien: =Penah ini kali keseuluh mungkin sa+a di a$at.?

M : = ulu dia$at disini kaena keluahan aa +a Pak Sai8ul>?

Pasien : =nggak tau !uga $aktu itu sama dah @uma teiak-teiak sa!a teus di#a$akesini?

M: =Setelah ulang dai sini dulu Pak Sai8ul teta minum *#at aa tidak>?

Pasien : =tete *#atn+a tete sa+a minum.?

M: =Aakah Pak Sai8ul measa #ah$a diin+a sakit>?

Pasien: =Tidak sa+a measa sehat sehat sa!a?

M: ="aik Pak Sai8ul !adi Pak Sai8ul untuk sementaa akan dia$at disini dulu dan

akan di#eikan eng*#atan sua+a tenang.?

Pasien: =I+a Makasih.?

M: =a sudah samai disini dulu +a emeiksann+a. Silahkan kem#ali ke

kaman+a lagi Pak Sai8ul. Teima kasih.?

Pasien: =I+a teimakasih?

;$ Ri:a+at Pen+akit 6a(u'u &

.% Ri:a+at Gangguan P)ikiat*i

Pasien enah dia$at di %SJ Mutiaa Sukma se#an+ak ) kali. Petama

kali asien dia$at ada tahun '((6 kaena keluhan +ang sama +aitu

mengamuk #e#i5aa ka5au teiak sendii dan telan!ang lalu #e!alan ke

lua umah. Selain itu asien mendenga ada #isikan-#isikan. Pasien dia$at

selama sekita & #ulan. M%S kedua +aitu ada tahun '(( M%S ketiga

ada tahun '(&' M%S keemat ada tahun '(&3 M%S kelima ada tahun

'(&4 M%S keenam ada tahun '(&7 dengan keluhan seua +aitu

mengamuk. Menuut engakuan keluaga asien dia$at selama ulan.

5


7/21

Menuut keluaga saat ulang dai %S asien tamak tenang dan #i5aan+a

tidak telalu #an+ak.

"% Ri:a+at Gangguan Me,i)

Keluaga mengatakan #ah$a diin+a tidak enah mendeita en+akit

8isik #eat +ang menghauskan diin+a di*name di umah sakit. %i$a+at

tauma keala ;-


8/21

Saat ini asien tidak #eke!a. Pasien enah #eke!a men!adi eke!a

untuk mem*t*ng kam#ing namun kini sudah tidak lagi.

5. %i$a+at Peka$inan

Pasien saat ini #elum menikah.

d. %i$a+at Agama

Pasien #eagama Islam endidikan agama didaatkan dai *ang tua dan

guu +ang ada di lingkungan temat tinggaln+a. Pasien 5uku a!in

melakukan i#adah +aitu shalat dan menga!i.

e. Akti1itas S*sial

Pasien measa diasingkan *leh $aga sekita kaena di5a se#agai *ang

gila.

8. %i$a+at Pelanggaan 2ukum

Pasien mengaku tidak enah melakukan tindakan +ang melangga

hukum.

E$ Ri:a+at Ke'ua*ga &

Pasien adalah teakhi dai lima #esaudaa. Se#elum asien mulai mengamuk

asien temasuk *ang +ang #aik dimata keluagan+a. Tidak ada keluaga

se#elumn+a +ang enah dia$at di %SJ Mutiaa Sukma. 2u#ungan asien

dengan keluagan+a +ang lain 5uku #aik. Pasien tinggal dengan i#u dan kakak

asien

Genog*a2 Ke'ua*ga Pa)ien

Keteangan:

Pia

0anita

Meninggal

Pasien

7


9/21

Tinggal dalam satu umah

!$ Ri:a+at Pengo3atanSudah #e#agai altenati8 eng*#atan dilakukan temasuk mem#a$a

asien ke dukun atau uEtad

Keluaga asien mengatakan saat #au ulang dai %S asien a!in

mengk*nsumsi *#at +ang di#eikan +aitu hal*eid*l Tiheksienidil dan

@l**maEin namun setelah itu asien !aang k*nt*l ke Puskesmas dan

tidak mengk*nsumsi *#atn+a kem#ali.

G$ Situa)i Ke(i,upan Seka*ang &

Saat ini asien tinggal #esama i#u dan adik asien asien han+a diam

dikama dan #e#i5aa se5ukun+a dengan keluaga asien.

H$ Pe*)ep)i ,an Ha*apan Ke'ua*ga &

Menuut keluaga asien keluaga #ehaa asien daat sem#uh setidakn+a

asien tidak kam#uh dan tidak menganggu $aga sekita seta daat

#eakti1itas n*mal seeti *ang lain ada umumn+a.

I$ Pe*)ep)i ,an Ha*apan Pa)ien &

Pasien measa tidak sakit dan asien #ehaa aga tidak di 5a #uuk *leh

lingkungan sekita.

III$ PEMERIKSAAN STATUS MENTAL

"edasakan emeiksaan tanggal & Mei '(&) di "angsal Ma$a %SJ P*1insi NT"

A$ 6e)k*ip)i U2u2

.% Pena2pi'an

Pasien se*ang laki-laki tamak sesuai usia enamilan ai ea$atan

dii #aik #a!u #esih seagam dai %SJ ea$akan sedang

"% Ke)a,a*an &5*m*s mentis

a*aan

8


10/21

S*ntan lan5a 1*lume suaa keas int*nasi #aik dan atikulasi !elas

#i5aa #an+ak ;l*g*hea


11/21

asien daat menuliskan kalimat. Tingkat kemamuan mem#a5a dan

menulis sesuai dengan taa8 endidikan.

9$ Ke2a2puan 8i)uo)pa)ia' & kesan #aik asien daat mengikuti #entuk

gam#a +ang di5*nt*hkan *leh emeiksa.?$ Piki*an A3)t*ak & #aik asien daat menemukan esamaan dai

#e#eaa #enda misaln+a !euk dan ael memiliki kesamaan +aitu

#uah-#uahan.

1$ Inte'egen)i ,an Ke2a2puan Info*2a)i & #aik asienmengetahui

nama Pesiden %eu#lik Ind*nesia saat ini.

!$ Pengen,a'ian I2pu')

Selama $a$an5aa asien daat mengendalikan dii dengan #aik.

G$ 6a+a Ni'ai ,an Ti'ikan

a+a Nilai S*sial→ #aik U!i a+a Nilai→ #aik

Penilaian a+a %ealita ;%TA


12/21

Pulm*: 1esikule F/F *nki ;-/-$ N III5 I85 8I

@elah kel*ak mata

Pt*sis : ;-/-<

Gks*8talmus : ;-/-<

P*sisi #*la mata : *t*h*ia DS

Puil

Ukuan atau #entuk : #ulat ;3 mm / 3 mm<Is*k* atau anis*k* : is*k*

%e8leks 5aha+a langsung : ;F< ada DS

%e8leks 5aha+a tidak langsung : ;F< ada DS

,eakan #*la mata

Paese ke aah : tidak ada aese ada DS

Nistagmus : tidak ada

,$ N 8 T*ige2inu)%

Sensi#ilitas :

N HI : #aik

N H' : #aik N H3 : #aik

M*t*ik : #aik

e$ N 8II !a)ia'i) %

M*t*ik

Moto*ik M !*onta'i) M O*3iku'a*i)

Oku'i

M O*3i O*i)

I)ti*a(at N*mal Lag*8talmus ;-< N*mal

Ge*akan N*mal N*mal n*mal

11


13/21

Penge5aan '/3 lidah #agian dean : tde

f$ N 8III Au,ito*iu) %

Pendengaan : kesan #aik AS

Tes inne/ $e#e : tdeungsi 1esti#ulais : kesan #aik

g$ N I B G'o)op(a*ingeu)B 8agu) %

P*sisi akus haiks;istiahat/AA2< : di tengah tidak ada

de1iasi u1ula

%e8leks menelan atau muntah : tde

Penge5a &/3 lidah #agian #elakang : tde

Suaa : #aik tidak ada

dis8*nia

Takikadi/ #adikadi : ;-<

($ N I A>>e)o*iu)%

Memalingkan keala dengan atau tana tahanan : #aik

Angkat "ahu : #aik

i$ N II Hipog'o)u)%

e1iasi lidah : tidak ada de1iasi lidah

At*i : tidak ada at*i

Tem* : tidak ada tem*

Ek)t*e2ita) Moto*ik

M*t*ik Suei* In8ei*

eksta Sinista eksta Sinista

Pegeakan "egeak

akti8

"egeak

akti8

"egeak

akti8

"egeak

akti8

Kekuatan 7 7 7 7

T*nus *t*t N*mal N*mal N*mal N*mal

"entuk *t*t N*mal N*mal N*mal N*mal

Tem* - - - -

Ref'ek) !i)io'ogi)a. "i5es : FF / FF

#. Ti5es : FF / FF

5. KP% : FF / FF

d. AP% : FF / FF

Ref'ek) Pato'ogi)

a. 2*88man dan T*me : ;- / -<

#. "a#insk+ : ;- / -<

5. @hadd*5k : ;- / -<

d. S5ae88e : ;- / -<

e. ,*d*n : ;- / -<

8. Denhelm : ;- / -<

12


14/21

Sen)i3i'ita) Ekte*o)eptik atau Sen)o*ik

&. N+ei : #aik deBta et sinista

'. %a#a 2alus : #aik deBta et sinista

3. Suhu : tde Tan,a Efek Ek)t*api*a2i,a'

Pegeakan a#n*mal +ang s*ntan

Kh*ea : negati8

Pakins*n : negati8

Akatisia : negati8

"adikinesia : negati8

Tem* : negati8

%igiditas : negati8

Postural Instability : negati8

,angguan k**dinasi

Tes !ai hidung : #aik deBta et sinistaTes disdiad*k*kinesia : #aik deBta et sinista

Tes tumit : #aik deBta et sinista

Tes egang !ai : #aik deBta et sinista

,angguan keseim#angan

Tes %*m#eg : tidak ada gangguan

Step Walking Test : tidak ada gangguan

@aa #e!alan : n*mal

Pe2e*ik)aan !ung)i Lu(u* !ung)i 7i>a*a%

Fluency atau kelan5aan : #aik Pemahaman : #aik

%eetisi atau mengulang : #aik

8$ IKHTISAR PENEMUAN 7ERMAKNA

Telah dieiksa se*ang laki-laki #eusia 34 tahun agama Islam suku Sasak

eke!aan ;-


15/21

tehada emeiksa k**eati8. "i5aa s*ntan atikulasi 5uku !elas #an+ak #i5aa

saat di$a$an5aa dengan 1*lume keas. Psik*m*t* n*m*akti8 seta mamu

mengikuti $a$an5aa dengan #aik. M**d hietimik dengan a8ek luas dan seasi.

Aus iki kesan asosiasi longgar isi iki tedaat ikan +ang tidak memadai

#eua ide 5uiga atau u!ukan tehada *ang lain dengan #entuk iki n*nealistik.

,angguan esesi #eua halusinasi 1isual. Kesadaan !enih. Dientasi *ang

temat dan $aktu tekesan #aik. a+a ingat #aik. K*nsentasi atau ehatian dan

kemamuan 1isu*sasial kesan 5uku. Kemamuan mem#a5a dan menulis tekesan

5uku #aik. Pikian a#stak seta intelegensi asien tekesan sesuai dengan taa8

endidikan asien. U!i da+a nilai #aik %TA teganggu dengan tilikan dea!at &.

8I$ !ORMULASI 6IAGNOSTIK

"edasakan anamnesis i$a+at e!alanan en+akit dan emeiksaan 8isik

seta status mental ada asien ini ditemukan adan+a *la eilaku ikian dan

easaan +ang se5aa klinis #emakna dan menim#ulkan suatu endeitaan ;distress<

dan henda+a ;disability< dalam #e#agai 8ungsi #aik sik*s*sial eke!aan dan

akti1itas sehai-hai asien. engan demikian #edasakan PP,J III daat

disimulkan #ah$a asien ini mengalami suatu gangguan !i$a.&'3

"edasakan anamnesis i$a+at en+akit medis asien tidak enah

mengalami tauma keala atau en+akit lainn+a +ang se5aa 8isi*l*gis daat

menim#ulkan dis8ungsi *tak se#elum menun!ukkan ge!ala gangguan !i$a. Dleh

kaenan+a gangguan mental *ganik daatdisingkikan ;((-(


16/21

ada diin+a< dan $aham ke#esaan ; measa le#ih kuat dai *ang lain dan #isa

meu#ah #enda men!adi *ang atau #idadai


17/21

8III$ 6A!TAR MASALAH

A$ O*gano3io'ogik & ,angguan neu*tansmitte

7$ P)iko'ogi &

2alusinasi 1isual

,angguan m**d atau a8ekti8 mania %TA Teganggu

Tilikan ea!at &

I$ REN;ANA PENATALAKSANAAN

A$ P)ikofa*2aka &

2al*eid*l ' B 7 mg

Tiheksienidil 'B' mg k/

@l**maEin 7( mg malam k/

Asam 1al*at 'B7( mg

7$ P)ikote*api ,an P)ikoe,uka)i &

Keada asien dilakukan sik*teai su*ti8 dengan 5aa mendukung

asien. Sistem endukung asien haus kuat tidak telalu men5amui

mauun men!auhi asien. Pasein !uga di#eikan edukasi mengenai

en+akitn+a ge!ala en+e#a# eng*#atan #agaimana damak #ila tidak

k*nt*l atau tidak minum *#at dan #agaimana !ika keluhan kem#ali mun5ul.

Gdukasi tehada asien :

- Mem#ei in8*masi dan edukasi ada asien mengenai gangguan +ang

dideita mulai ge!ala damak 8akt* esik* emi5u tingkat

kekam#uhan dan tata5aa dan man8aat eng*#atan dan segea #e*#at

#ila mulai tim#ul ge!ala seua.

- Mem#ei edukasi mengenai keuntungan eng*#atan sehingga asien

tem*ti1asi untuk minum *#at se5aa teatu.

Gdukasi keada keluaga :

- Mem#eikan en!elasan tentang en+akit asien ;en+e#a# ge!ala

hu#ungan antaa ge!ala dengan eilaku e!alanan en+akit seta

*gn*sis


18/21

- Selain itu !uga ditekankan entingn+a asien k*nt*l dan minum *#at

se5aa teatu.

- Mem#eikan en!elasan keada keluaga #ah$a keluaga haus teus

men!adi enga$as minum *#at #agi asien.

$ PROGNOSIS

Ha' +ang 2e2pe*3u*uk p*ogno)i) &

&. Dnset en+akit ada usia muda ;'( tahun<

'. M%S le#ih dai satu kali

3. Tilikan &

4. Stess* atau en5etus kuang !elas

7e*,a)a*kan (a'D(a' te*)e3ut5 2aka p*ogno)i) pa,a pa)ien ini a,a'a( &

Qua ad vitam : ad bonam

Qua ad functionam : dubia ad bonam

Qua ad sanationam : dubia ad bonam

I$ 6ISKUSI

Pada asien ini ditemukan gangguan m**d/a8ekti8 +ang men*n!*l +akni ai

anamnesis asien diketahui memiliki gangguan m**d +ang ditandai dengan adan+a

suatu masa dimana asien measa senang #ele#ihan dan seakan-akan memiliki

tenaga +ang tidak ada ha#isn+a sehingga sangat #esemangat dalam melakukan

kegiatan #an+ak #i5aa dan seing mem#agi-#agikan uang atau #aang milikn+a.

Pasien !uga memiliki i$a+at tedaat halusinasi audit*ik dan 1isual se!ak 6 tahun

+ang lalu sehingga asien dahulu enah dia$at di %SJ.

Sesuai dengan ed*man diagn*sis #edasakan PP,J III/I@ &( #e#eaa

kemungkinan diagn*sis daat disingkikan dai asien. Tidak di!umai adan+a

kelainan 8isik gangguan neu*l*gis i$a+at ke!ang i$a+at tauma atau gangguan

ada 8ungsi intelektual asien sehingga ge!ala sik*sis ada asien tidak memenuhi

kiteia diagn*sis untuk gangguan mental *ganik.

Pada anamnesis tidak tedaat i$a+at enggunaan NAPA. Dleh kaena itu

gangguan mental daneilakuaki#atenggunaanEatsik*akti8daatdisingkikan ;&(-

&


19/21

antisik*tik #eke!a dengan mengantag*nis ke!a d*amin sehingga te!adi

enuunan d*amin ada mes*lim#ik. Tedaat dua g*l*ngan *#at antisik*tik +aitu

g*l*ngan tiikal dan atiikal. @aa ke!a antisik*tik tiikal adalah mem#l*k eset*

d*amin teutama ada !alu mes*lim#ik sehingga ge!ala-ge!ala *siti8 +ang daat

#ekuang. Antiisk*tik atiikal memiliki kele#ihan 5aa ke!a dimana #eke!a

se#agai antag*nis asial sehingga enuunan d*amin di daeah mes*k*tikal tidak

te!adi se5aa signi8ikan sehingga meme#aiki !uga ge!ala negati8 +ang ada. Pada

asien ini di#eikan hal*eid*l dengan d*sis teaeutik 'B7mg mg e hai se#agai

eng*#atan antisik*tik untuk mengatasi ge!ala *siti8 dengan etim#angan lain

!umlah ketesedian *#at +ang 5uku #an+ak teutama asien tinggal di sum#a$a

#esa dan haga +ang elati8 muah dan asien !uga tidak enah dila*kan te!adi

gangguan eBtaiamidal.4)

Selain ge!ala sik*tik ada asien !uga ditemukan adan+a ge!ala manik. Dleh

kaena itu dalam teai elu ditam#ahkan sik*8amaka g*l*ngan mood stabili#er

atau anti-mania. M**d sta#iliEe atau anti-mania +ang diilih di sini adalah Asam

Hal*at$ Aam 1al*at le#ih diilih mengingat *#atini e8ekti8 untuk mensta#ilkan

m**d ada asien dengan mania dan !ika di#andingkan dengan anti-mania lain

seeti 5a#amaEein dan lithium *#at ini le#ih aman dan ketesediaann+a le#ih

mudah didaat di#andingkan sediaan *#at lain.

Teai n*n 8amak*l*gis memegang eanan +ang 5uku enting ada asien.

Jenis teai n*n 8amak*l*gis +ang #isa dilakukan tehada asien ini adalah

sik*teai su*ti8 sik*edukasi. alam sik*teai su*ti8 teais menun!ukkan

eneimaan tehada asien dengan 5aa menun!ukkan eilaku +ang hangat amah

namun teta #e$i#a$a. Tu!uann+a adalah aga asien measa aman diteima dan

dilindungi.Selain itu keluaga !uga memegang eanan enting se#agai primary care%

gi!ers atau primary care%support$ Pada sik*edukasi keluaga di#eikan en!elasan

tentang en+e#a# ge!ala entingn+a eng*#atan teai-teai endukung lainn+a

seta mengenai hu#ungan keluaga dengan asien.

18


20/21

I$ Ri:a+at Pe*4a'anan Gangguan Pa,a Pa)ien

Gambar &iwayat Per'alanan Gangguan Pada Pasien

Ta#el &. %i$a+at Pe!alanan ,angguan Pada Pasien

'((6 '(&( '(&' '(&3 '(&4 '(&7 '(&)

Pen5etus : tidak !elas



Pen5etus :tidak !elas




,e!ala :

,elisah

mengamuk

Mulai

mendengakan

suaa-suaa

Telan!ang ke

lua umah

"an+ak #i5aa

Mudah maahSemangat

#ele#ih hingga

sulit ti8u

Teta$a sendii

M%S etama

kali

,ais data

;'((<

Pasien mulai

daat

#eakti1itastidak #an+ak

#i5aa daat

melakukan

eke!aan

ingan namun

tidak seeti

se#elm sakit

Mulai tidak

minum *#at

kaenameasa

sudah sem#uh

,e!ala :

,elisah

mengamuk

Menghan5ukan

#aang

disekitan+a

Ingin men+akiti

i#u asien

"an+ak #i5aa

Mudah maahSemangat

#ele#ih hingga

sulit tidu

,e!ala :

,elisah

mengamuk

Menghan5ukan

#aang

disekitan+a

Ingin men+akiti

$aga sekita

"an+ak #i5aa

Mudah maahSemangat

#ele#ih hingga

sulit tidu

,e!ala :

,elisah

mengamuk

Menghan5u

kan #aang

disekitan+a

"an+ak

#i5aa

Mudah

maahSemangat

#ele#ih

hingga sulit

tidu

,e!ala :

,elisah

mengamuk

Menghan5uka

n #aang

disekitan+a

Ingin

men+akiti

$aga sekita

Telan!ang di !alan

"an+ak #i5aa

Mudah maah

Semangat

#ele#ih

hingga sulit

tidu

,e!ala :

,elisah

mengamuk

Menghan5ukan

#aang

disekitan+a

Ingin men+akiti

$aga sekita

"an+ak #i5aa

Mudah maahSemangat

#ele#ih hingga

sulit tidu

M%S keenam

kali

Setelah di

umah asien

tidak

mengk*nsumsi

*#at lagi kaena

measa sudahsem#uh

keluaga un

tidak telalu

memehatikan

kaenameasa

!enuh.

,e!ala :

,elisah

mengamuk

Menghan5

n #aang

disekitan+

Ingin

men+akiti

$aga sekit

denganIngin

men+akiti

saudaan+a

dan telan!a

kelu+uan

"an+ak #i5

Mudah ma

Semangat

#ele#ih

hingga suli

tidu

6A!TAR PUSTAKA

19

2008200 201 201 201 201 Mei

2016


21/21

&. eatemen Kesehatan %I iekt*at Jendeal Pela+anan Medik. &3.

Penggolongan danDiagnosis Gangguan Jiwa di ndonesia . Jakata : "agian

Ilmu Ked*ktean Ji$a K Unika Atma Ja+a.'. aith " Lisa . '((. Sc!i"op!renia : Psyc!osocial #reatment in $aplan and

Saddoc% &ompre!ensive #e'tboo% of Psyc!iatry$6th Gditi*n. Philadelhia :

Liin5*tt 0illiams 0ilkins.

3. Kalan 2I Sadd*5k "J et al.'((. Sc!i"op!renia in $aplan and Saddoc%

&ompre!ensive of Psic!iatry. 6th Gditi*n.Philadelhia : Liin5*tt 0illiam

0ilkins.

4. Maamis 0 Maamis AA. '((. &atatan lmu $edo%teran Jiwa. Gdisi '.

Sua#a+a : Ailangga Uni1esit+ Pess.7. Maslim %. '((. Panduan Pra%tis Penggunaan $linis (bat Psi%otropi% . Gdisi

Ketiga. Jakata : "agian Ilmu Ked*ktean Ji$a K Unika Atma Ja+a.

20

naskah lapsus mahesa

Documents