muskuloskeletal pada lansia (3)

5/20/2018 Muskuloskeletal Pada Lansia (3)

1/36

KELOMPOK I

Muskuloskeletal Pada Lansia


2/36

Pendahuluan

Perubahan akan terjadi pada tubuh manusia sejalan

dengan makin meningkatnya usia. Keadaan demikian itu tampak pula pada semua

sistem muskuloskeletal dan jaringan lain yang adakaitannya dengan kemungkinan timbulnya gangguanmuskuloskeletal.

Adanya gangguan pada sistem muskuloskeletalmengakibatkan perubahan otot, hingga fungsinyadapat menurun bila otot pada bagian yang menderitatidak dilatih guna mengaktifkan fungsi otot.

Dilaporkan bahwa keluhan nyeri otot sendi-tulang(gangguan sistem musculoskeletal) merupakankeluhan terbanyak pada usia lanjut


3/36

Gangguan Muskuloskeletal Pada Lansia

Mekanik : penyakit sendi degeneratif(osteoarthritis), stenosis spinal

Metabolik : osteoporosis, myxedema, penyakitpaget

Berkaitan dengan keganasan : dermatomyositis,neuromiopati

Radang: polymyalgia rheumatica, temporal (giantcell) arthritis, gout

Pengaruh obat


4/36

Sistem muskuloskeletal terdiri dari

tulang,

sendi,

otot rangka,

tendon, ligament,

dan jaringan jaringan khusus yangmenghubungkan struktur tersebut


5/36

Tulang

Bagian-bagian tulang:

* Epifisis

* Metafisis

* Diafisis 3 jenis sel yang menyusun tulang:

* osteoblas

* osteosit

* osteoklas


6/36

Sendi

Sendi adalah pertemuan dua atau lebih tulang.Yang dipadukan dengan berbagai cara, misalnyadengan kapsul sendi, pita fibrosa, ligamen,tendon, fasia, atau otot.

Ada tiga tipe sendi, yaitu : Sendi fibrosa (sinarthroidal), merupakan sendi yang

tidak dapat bergerak.

Sendi kartilaginosa (amphiarthroidal), merupakan

sendi yang sedikit bergerak. Sendi sinovial (diarthroidal), merupakan sendi yang

dapat bergerak dengan bebas


7/36

Sendi


8/36

Fungsi Tulang

oPenunjang.

oPelindung.

oGerakan tubuh.

oHematopoiesis, dan

oPenyimpanan mineral


9/36

Penyebab penurunan Fungsi Tulangketidakaktifan fisik.

perubahan hormonal

resorbsi tulang aktual


10/36

Perubahan Sistem Musculoskeletal Pada

Lansia Tulang kehilangan density (cairan) & makin

rapuh

Kifosis. Pinggang, lutut & jari-jari pergelanganterbatas.

Persendian membesar dan menjadi kaku

Tendon mengerut dan mengalami sklerosis. Atrofi serabut otot


11/36

Efek Penurunan Tulang

Adalah makin lemahnya tulang , vertebra lebih lunakdan dapat tertekan, tulang berbatang panjangkurang tahanan terhadap penekukan dan menjadilebih cenderung fraktur


12/36

Osteoporosis

Osteoporosis adl penyakit tulang yang ditandaipengeroposan tulang akibat menurunnyadensitas dan kualitas tulang risiko mudahpatah (fraktur)

Definisi menurut WHOadalah penurunan massa

tulang > 2,5 kali standard deviasi massa tulangrata-rata dari populasi orang muda, kerusakanarsitektur tulang, dan meluasnya kerapuhantulang sehingga menurunkan kekuatan tulangdan dicapainya ambang patah tulang. Penurunanmassa tulang ini terjadi sebagai akibat dariberkurangnya pembentukan, meningkatnyaperusakan (destruksi) atau kombinasi darikeduanya


13/36


14/36

Epidemilogi

Osteoporosis adalah problem kesehatanmasyarakat, khususnya pada wanita pascamenopause

Fraktur tulang pangkal paha (panggul) meningkat

tajam khususnya Asia issue global kesehatan, sosial dan ekonomi Tidak ada data nasional Tahun 2000, estimasi usia lanjut 16 juta

penduduk di Indonesia Osteoporosis / fraktur problem kesehatan yang

serius


15/36


16/36


17/36


18/36

aga mana menge a u seseorang men er a


19/36

aga mana menge a u seseorang men er aOsteoporosis?

Tidak bergejala kecuali telah terjadi fraktur

Pemendekan tinggi badan

Tulang punggung semakin bungkuk


20/36

TATACARA DIAGNOSTIK

Pemeriksaan Radiologis

Pemeriksaan densitas massa tulang (BMD)

Pemeriksaan biokimiawi


21/36

Upaya Pencegahan Osteoporosis

Asupan kalsium

Sumber kalsium

makanan

Tambahan (Suplementasi) kalsium

Hindari merokok

Hindari minum alkohol Olah raga dan tetap aktif

(Senam osteoporosis)


22/36

Osteoarthritis

Osteoarthritis adalah suatu penyakit sendidegeneratif yang terutama terjadi pada orang yangberusia lanjut dan ditandai oleh Degenerasi kartilago artikularis,

Perubahan pada membran sinovia serta hipertrofitulang pada tepinya.

Rasa nyeri dan kaku, khususnya setelah melakukan aktivitasyang lama akan menyertai perubahan degeneratif tersebut


23/36

Keluhan umum yang sering dirasakanpenderita osteoartritis adalah

Nyeri Sendi : Peradangan

Mekanik

Kaku Sendi Pembengkakan Sendi

Perubahan Gaya Jalan

Gangguan Fungsi


24/36

ARTHRITIS RHEUMATOID

Menurut definisi, artritis rheumatoidadalahpenyakit inflamasi yang mengenai jaringan ikatsendi, bersifat progresif, simetrik, dan sistemik

serta cenderung menjadi kronik.

arthritis reumatoidadalah kelainan sistemik

dengan manifestasi utama pada persendian yangberkembang secara perlahan-lahan dalambeberapa minggu.


25/36

Keluhan dan Gejala

Sebagian besar pasien arthritis reumatoid yangberusia lanjut menderita penyakit tersebut sebagaisuatu proses yang tengah berlangsung dan sudahdimulai.

Kalau arthritis reumatoid baru terjadi ketikaseseorang sudah berusia lanjut, onsetnya dapattimbul perlahan atau terjadi secara akut.

Pada kebanyakan pasien, keadaan artritis disertaidengan gejala konstitutional yang ringan atausedang


26/36

ARTHRITIS RHEUMATOID

Kriteria diagnostik adalah :Kekakuan pagi hari (sekurangnya 1 jam)Arthritis pada tiga atau lebih sendi

Arthritis sendi-sendi jari-jari tanganArthritis yang simetris

Nodula reumatoid dan Faktor reumatoid dalam serumPerubahan-perubahan radiologik (erosi atau dekalsifikasi tulang)


27/36

ARTHRITIS GOUT

Artritis gout adalah suatu proses inflamasi yangterjadi karena deposisi kristal asam urat padajaringan sekitar sendi (tofi).

Gout juga merupakan istilah yang dipakai untuksekelompok gangguan metabolik yang ditandaioleh meningkatnya konsentrasi asam urat

(hiperurisemia


28/36

ARTHRITIS GOUT

Gout bersifat primermaupun sekunder.Gout primermerupakan akibatlangsung pembentukanasam urat tubuh yangberlebihan

Sekunder, ekskresiasam urat yangberkurang akibatproses penyakit lainatau pemakaian obattertentu.


29/36

Diagnosis artritis gout( kriteria American Rheumatism

Association)Terdapat kristal urat dalam cairan sendi atau tofusatauBila ditemukan 6 dari 12 kriteriatersebut dibawah ini :1. Inflamasi maksimum pada hari pertama2. Serangan artritis akut lebih dari satu kali3. artritis nonartikuler4. Sendi yang terkena berwarna kemerahan5. Pembengkakan dan sakit pada sendi metatarsofalangeal6. Serangan pada sendi metatarsofalangeal unilateral7. Serangan pada sendi tarsal unilateral

8. Adanya fokus9. Hiperurisemia10. Pada foto sinar-x tampak pembengkakan sendi asimetris11. Pada foto sinar-x tampak kista subkortikal tanpa erosi12. kultur bakteri cairan sendi negatif


30/36

Pengkajian

1 Aktivitas/Istirahat Gejala: Keterbatasan gerak ataukehilangan fungsi motorik pada bagian yang terkena(dapat segera atau sekunder, akibat pembengkakanatau nyeri). Nyeri sendi karena gerakan, nyeri tekan,memburuk dengan stress pada sendi : kekakuanpada pagi hari dan keletihan

Tanda: Malaise. Keterbatasan rentang gerak ; atrofi

otot, kulit : kontraktur atau kelainan pada sendi danotot. Gelisah, susah untuk tdur


31/36

Kardiovaskuler

Gejala : Jantung cepat, tekanan darah menurun

Integritas Ego

Gejala: Faktor-faktor stress akut atau kronis : Misalnya finansial, pekerjaan,ketidakmampuan, factor-faktor hubungan

Keputusasaan dan ketidak berdayaan

Ancaman pada konsep diri, citra tubuh, identitas pribadi misalnyaketergantungan pada orang lain.

Makanan Atau Cairan

Gejala: Ketidakmampuan untuk menghasilkan/ mengkonsumsi makanan/cairan adekuat : mual.

Anoreksia

Kesulitan untuk mengunyah

Tanda: Penurunan berat badan

Kekeringan pada membran mukosa


32/36

Higiene

Gejala: berbagai kesulitan untuk melaksanakanaktivitas pribadi, ketergantungan pada orang lain.

Neurosensori Gejala: kebas/kesemutan pada tangan dan kaki,

hilangnya sensasi pada jari tangan

Tanda: Pembengkakan sendi

Nyeri / Kenyamanan

Gejala: fase akut dari nyeri

Terasa nyeri kronis dan kekakuan serta nyeri pada

medula spinalis


33/36

Keamanan

Gejala: Kesulitan dalam menanganitugas/pemeliharaan rumah tangga

Kekeringan pada mata dan membran mukosa,Laserasi kulit, avulsi jaringan, perdarahan, danperubahan warna kulit.

Interaksi Sosial

Gejala: kerusakan interaksi dan keluarga / orang lsin: perubahan peran: isolasi


34/36

Diagnosa keperawatan

Nyeri b/d penurunan fungsi tulang

Intoleran aktivitas b/d perubahan otot.

Hambatan mobilitas fisik berhubungan dengan adanyafraktur

Risiko cedera yang berhubungan dengan dampak sekunderperubahan skeletal dan ketidakseimbangan tubuh

Perubahan pola tidur b/d nyeri

Defisit perawatan diri yang berhubungan dengan keletihanatau gangguan gerak

Gangguan citra diri yang berhubungan dengan perubahandan ketergantungan fisik serta psikologis yang disebabkanoleh penyakit


35/36

Kurang pengetahuan mengenai penyakit yang diderita berhubungan dengan kurang informasi, salahpersepsi ditandai dengan klien mengatakan kurang,mengerti tentang penyakitnya, klien tampak gelisah.

Ansietas b/d perubahan status kesehatan klientampak gelisah, cemas, penurunan kontak mata,focus pada diri sendiri.

Risiko kerusakan integritas kulit bd faktor eksterna:faktor mekanisme(tekanan), imobilisasi fisik


36/36

muskuloskeletal pada lansia (3)

Documents