learning issue qodrunnada lbm 3 muskuloskeletal

7/23/2019 Learning Issue QODRUNNADA LBM 3 Muskuloskeletal

http://slidepdf.com/reader/full/learning-issue-qodrunnada-lbm-3-muskuloskeletal 1/22

1. Apa itu sendi dan bagian-bagiannya?

Sendi adalah semua persambungan tulang, baik yang

memungkinkan tulang-tulang tersebut dapat bergerak satu

sama lain, maupun tidak dapat bergerak satu sama lain. Tulang-tulang ini dipadukan dengan berbagai cara, misalnya

dengan kapsul sendi, pita fbrosa, ligamen, tendon, asia atau

otot. Secara fsiologis sendi yang dilumasi cairan sinovial pada

saat bergerak teradi tekanan yang mengakibatkan cairan

bergeser ke tekanan yang lebih kecil. Sealan dengan gerakan

ke depan, cairan bergeser mendahului beban ketika tekanan

berkurang cairan kembali ke belakang.

(Patofsiologi Bk II Ed IV, Sylvia A. Price & Lorraine M.

Wilson, E!. "



Persendian Synovial

! Tulang rawan sendi" lapisan tulang ra#an yg

melapisi uung tulang yg bersendi

! Rongga sendi" ruangan di antara $ tulang yg bersendi, terisi oleh cairan synovial

! Kapsul sendi" penutup rongga sendi

! Cairan sinovial" cairan albumin yang berguna sebagai

pelumas dan makanan bagi sel-sel tulang ra#an

! Membran synovial" melapisis bagian dalam rongga

sendi kecuali pada ra#an sendi

! Membran fbrosa" lapisan sebelah luar kapsul sendi

! Bursa" kantong$ kecil berisi cairan sinovial%berguna

untuk mengurangi gesekan

Patofsiologi Bk II Ed IV, Sylvia A. Price & Lorraine M.

Wilson, E!.

$. &engapa #anita tersebut merasakan nyeri pada

lututnya?

'arena teradi peningkatan sintesis kolagen dan proteoglikanoleh kondrosit pada sendi. Tetapi pada osteoarthritis ,substansi ini uga akan dihancurkan dengan kecepatan yanglebih tinggi pula sehingga pembentukannya tidakmengimbangi kebutuhan. (erubahan pada chondrocyte dapatberhubungan dengan genetic dan aktor biokimia atau )Apada a#alnya , dimana chondro- cytes berprolierasi danmenyekresi mediator in*amasi yaitu T+- yang menginduksikeluarnya matri/ metalloproteinases0, T, Sitokin in*amasi

interleukin-1 234-15, prostaglandin 6$ 2(+6 $5, aktor nekrosistumor 7 2T 75, interleukin-8 234-85, oksida nitrat, serta colagens, proteoglycans, dan proteases, kemudian substansi iniakan bersama- sama menyusun matriks kartilago danmenginduksi reaksi in*amasi pada synovial dan tulangsubchondral sehingga ketika keadaan berlangsung kronis akanmenyebabkan terlepasnya chondrocyte, kehilangan beberapakartilago karena kolagen tipe $ yang didegradasi oleh matri/metalloproteinases serta perubahan tulang subchondral.Adanya rasa nyeri menunukkan bah#a si penderita harus

mengurangi penggunaan yang berlebihan dari sendi tersebut,



sedangkan adanya in*amasi menunukkan bah#a si penderitaharus mengistirahatkan sendi tersebut

Teradinya nyeri pada )A Sendiri disebabkan karena "

1. Teradinya mikroraktur di antara trabekulae tulangsubkondral,

$. Teradinya bendungan vena akibat perubahan bentuk

trabekulae tulang subkondral,

9. :egangan dari syara periosteal yang berakhir pada

osteoft

;. :egangan ligamen akibat deormitas atau akibat eusisendi dan

<. 'arena regangan otot.

=al yang penting ialah membedakan antara nyeri yang

disebabkan perubahan mekanikal dengan nyeri yang

disebabkan in*amasi. (erubahan mekanikal disebabkan oleh

perubahan anatomis yang lanut akibat beratnya penyakit.

yeri mekanikal timbul setelah penderita melakukan aktivitasdan tidak timbul pada pagi hari atau setelah penderita

beristirahat serta tidak disertai dengan kaku sendi (joint

stifness). (erubahan mekanikal ini memerlukan pula

pengobatan mekanikal seperti artroplasti (joint replacement)

atau artrodesis (joint usion). Sebaliknya nyeri in*amasi alcan

bertambah berat pada pagi hari saat bangun tidur dan disertai

kaku sendi pagi hari atau setelah duduk lama. yeri in*amasi

ini akan berkurang bila diberikan latihan atau obat anti-in*amasi non-steroid. (ada osteoartritis nyeri paling berat

pada malam hari, pagi hari terasa lebih ringan dan membaik

pada siang hari.



Aster , 'umar Abbas 6disi >. $1<. (athologic :obbins@asis o isease. (hiladhelphia " 6lsevier Saunders.

9. &engapa timbul rasa hangat pada lutut dan kaku di pagi

hari?

:asa hangat " vasodilatasi pembuluh darah karena

respon in*amasi, darah dan beserta mediator

peradangan akan lebih banyak menuu sendi sehingga

lau gerak darah menadi lambat dan mengakibatkankemerahan serta rasa hangat.

'aku sendi "(ada beberapa penderita, kaku sendi dapat timbul setelahinmobilitas, seperti duduk lama di kursi, di mobil, bhakan setelahbangun tidur. 'ebanyakan penderita mengeluh kaku karenainaktivitas, kekakuan biasanya kurang dari 9 menit.ikarenakan.

• 'ondrosit menadi tidak responsi terhadap aktor

pertumbuhan, sepertitransorming growth actor dan insulin-like growth



actor, dan tidak mampu sepenuhnya mengompensasi

kehilangan matriks. 'etidakseimbangan antara sintesis

dan degradasi kartilago teradi dengan abrasi, cekungan

dan fsura pada permukaan artikular.• 'artilago artikulasi menadi overhidrasi dan membengkak

• egradasi matriks dan overhidrasi mengakibatkan

kekakuan dan kehilangan elastisitas kompresi pada

transmisi yang memberikan tekanan mekanis besar ke

tulang subkondral• Tulang trabekular subkondral rusak dan kehilangan

Bperedaman benturanC hidraulik normalnya yakni kista

tulang dapat terbentuk akibat tekanan tulang subkondral

yang berlebihan ini.• &ekanisme perbaikan pada tepi permukaan artikular

interase tulang-kartilago0 mengakibatkan peningkatan

sintesis kartilago dan pembentukan tulang berlebihan

yang dinamakan osteoft atau tai pada sendiAster , 'umar Abbas 6disi >. $1<. (athologic :obbins

@asis o isease. (hiladhelphia " 6lsevier Saunders.

;. &engapa #anita ini susah untuk beralan?

'arena kaku sendi yang diakibatkan oleh• 'ondosit menadi tidak responsi terhadap aktor

pertumbuhan, sepertitransorming growth actor dan insulin-like growth

actor, dan tidak mampu sepenuhnya mengompensasi

kehilangan matriks. 'etidakseimbangan antara sintesis

dan degradasi kartilago teradi dengan abrasi, cekungan

dan fsura pada permukaan artikular.• 'artilago artikulasi menadi overhidrasi dan membengkak

• egradasi matriks dan overhidrasi mengakibatkan

kekakuan dan kehilangan elastisitas kompresi pada

transmisi yang memberikan tekanan mekanis besar ke

tulang subkondral• Tulang trabekular subkondral rusak dan kehilangan

Bperedaman benturanC hidraulik normalnya yakni kista

tulang dapat terbentuk akibat tekanan tulang subkondral

yang berlebihan ini.• &ekanisme perbaikan pada tepi permukaan artikular



interase tulang-kartilago0mengakibatkan peningkatan sintesis kartilago dan

pembentukan tulangberlebihan yang dinamakan osteoft

+abungan dari rasa nyeri , in*amasi , deormitas serta

kelainan sendi akan mengakibatkan pasien susah untuk

beralan.Aster , 'umar Abbas 6disi >. $1<. (athologic :obbins


<. Apa hubungan ditemukannya suara retak ketika lutut kiri

bergerak dengan keluhan pasien?=al ini disebabkan oleh permukaan sendi yang kasar

karena hilangnya ra#an sendi sehingga akan teradi

gesekan yang berat tanpa redaman pada antar tulang .

Aster , 'umar Abbas 6disi >. $1<. (athologic :obbins




8. Apa diagnosis dan diagnosis banding dari scenario serta

maniestasi klinisnya?

defnisi,macam,etiologi,patfs,((,(enatalaksanaan0

(6:@6AA )ST6)A:T=:3T3S A:T=:3T3S:6D&AT)3 +)DT

defnisi (enyakit

degenerasi sendi

akibat proses

mekanik dan

biologic sehingga

teradi

ketidakseimbang

an antara proses

sintesis dan

degradasi ra#an

sendi yang

mengakibatkan

kehilangan

ra#an sendi

progresi dan

pembentukantulang

subchondral dan

osteoft yang

abnormal.

+angguan kronik

yang menyerang

berbagai sistem

organ dan

ditandai dengan

destruksi sendi

progresi yang

diperantarai

autoimunitas

Sekelompokgangguanmetabolicyangsekurangkurangnyaada >

gangguanditandaidenganpeningkatanasam urat,sehinggaakanterbentuk'ristal 'ristalmonosodium

uratmonohidratpada sendisendi dan aringansekitar .'ristal iniberbentukseperti arumdan akan

menimbulkanperadangandan nyerihebat ikasemakinparah akanmenimbulkankerusakanhebat padasendi dan

aringan lunak



macam )A generalisata

primer "

sebelumnya

tidak teradi

ineksi)A sekunder "

konsekuensi dari

beberapa

penyakit lain

seperti pada

arthritis

rheumatoid dan

gout.)A peradanganerosive "

menyerang sendi

yang ada pada

ariC dan

berhubungan

dengan

peradangan akut

yang dapatmenimbulkan

deormitas dan

alkilosis=iperostosis

alkilosis "

menimbulkan

penulangan

vertebra

A: dini " teradi

pembengkakan

sendi interalang

proksimal

A: moderat "teradi

pembengkakan

metacarpoalange

alA: lanut " teradi

subluaksi dari

sendi

metakarpoalange

al

+out primer "karenapembentukanasam urattubuh yangberlebih danpenurunaneksresi asamurat karenaspontan.+outsekunder "pembentukanasam urat

tubuh yangberlebih danpenurunaneksresi asamurat karenareaksi obat-obatan ataupenyakit lain.

6tiologi Dmur " penurunan umlah kolagendan kadar air,bilasemakin tua(enguasaan "

menggunakan sendi

berlebihan,merusak

ra#an sendi

'egemukan "menambah beban

+angguan

diperantarai imun

dan etiologinya

tidak diketahui

iet , berat

badan dan

gaya hidup

serta keadaan

hormon

estrogen

meningkatkan

eksresi asamurat melalui



(atofsiolog

i

pada sendi Trauma " Traumayangmenimbulkankerusakan pada

integritas strukturdan menekansendi'eturunan

'arena teradipeningkatansintesis kolagendan proteoglikanoleh kondrositpada sendi.

Tetapi padaosteoarthritis ,substansi ini ugaakandihancurkandengankecepatan yanglebih tinggi pulasehinggapembentukannya

tidakmengimbangi

Teradi destruksi

sendi karena

produksi enEim

protease,kolagenase m dan

enEimC hidrolitik

lainnya yang

memecah

kartilago ,

ligament dan

tendon serta

tulang padasendi . dilepaskan

bersama sama

dengan metabolit

asam arakhidonat

oleh leukosit

polimoronuklea

r dalam cairan

synovial karena

diperantarai

ginal tetapi

ketika

menopause F

estrogen

berkurangsehingga

kadar asam

urat dalam

serum

meningkat0

=ipersaturasi

asam urat

pada plasma

dan cairan

tubuh

sehingga

teradi

penimbunan

didalam dan

sekeliling

sendi

sehinggaakhirnya

teradi

kristalisasi

asam urat

=ipersaturasi

urat dalam

plasma dancairan tubuh

penimbunan

dalam sendi

dan

sekelilingnya

m teradi

kristalisasi

monosodium



(emeriksa

an

penunang

kebutuhan.(erubahan padachondrocytedapatberhubungandengan geneticdan aktorbiokimia atau )Apada a#alnya ,dimanachondro- cytesberprolierasidan menyekresimediator

in*ammasi yaitu T+- yangmenginduksikeluarnya matri/metalloproteinases0, T, Sitokinin*amasiinterleukin-1 234-15, prostaglandin6$ 2(+6 $5,

aktor nekrosistumor 7 2T 75,interleukin-8 234-85, oksida nitrat,serta co lagens,proteoglycans,dan proteases,kemudiansubstansi iniakan bersama-

sama menyusunmatriks kartilagodan menginduksireaksi in*amasipada synovialdan tulangsubchondralsehingga ketikakeadaanberlangsung

kronis akanmenyebabkan

respon autoimun

terhadap antigen

yang diproduksi

secara local

Selain itu teradidestruksi sendi

karena kera

panus rheumatoid

, (anus adalah

aringan granulasi

vascular yang

terbentuk di

sinovium yang

meradang dan

kemudian meluas

ke sendi .

disepanang

pinggir panus

teradi destruksi

kolagen dan

proteoglikan

melalui produksienEim oleh sel

didalam panus

urat

monohidrat

kristal kristal

memicu

serangangout

memicu

respon

agositik oleh

leukosit

leukosit

memakan

'ristal

mekanisme

respon

radang

karena keluar

mediator

proinflamasi

seperti IL-1, IL-6,

IL-8, dan TNF.

muncul

nyeri , kaku,

rupture tof

timbunan

natrium urat

pada bursa

olecranon ,

tendon

Achilles ,permukaan

ekstensor

lengan ba#ah

, heliks

telinga.@isa pula

teradi batu

ginal karena

'ristal 'ristal



terlepasnyachondrocyte,kehilanganbeberapakartilago karenakolagen tipe $yang didegradasioleh matri/metalloproteinases sertaperubahantulangsubchondral.

- pemeriksaan

darah danserum untuk

melihat aktor

rheumatoid- radiogram

khusus untuk

mengevaluasi

osteoarthritis

untuk lihat

bantalan

kartilago- diagnosis

berdasarkan

kekakuan

pada pagi

hari kurang

dari 1 am- arthritis tidak

selalu

simetris

- diagnosis

kaku dipagi

hari lebih

dari 1 am

dipagi hari

pada 9 atau

lebih sendi- pemeriksaan

serum- perubahan

radiogra

erosi atau

dekalsifkasi

tulang0- artritis pada

sendi sendi

tangan- artritis

siatnya

simetris

asam urat

terbentuk

pada

interstisium

medulla,papilla dan

pyramid

proteinuria G

hipertensi

ringan.

:espon sendiketikadilakukanpemberiankolkisin .kolkisin adalahobat yangmenghambataktivitasagositikleukosit

sehingga dapatmeredakangeala

:adiologikdengan adanyapembengkakan

aringan lunakdam 'ristal-kristal asamurat pada

cairan synovial



pengobata

n

on armakologis"- edukasi

- istirahat ,karena

semakin

banyak

aktivitas

kekakuan

dan nyeri

akan

menadi

bertambah,- latihan

ungsi

sendi , agar

tidak hilang

ungsinya- kompres

panas pada

sendi yg

sakit

Analisis Cairan

Sinovial

spirasi cairansynovial sendiyang terlibat

sangat pentinguntukmenyingkirkansuatu ineksiradang sendidan untukmengkonfrmasi diagnosisgout le#atidentifkasikristal.

Asam urat urinSebuahevaluasi $;-

am asam uratdalam urinumumnyadilakukan ikaterapiuricosuric

sedangdipertimbangkan. Hika pasienmengeluarkanlebih dari Img asam uratdalam $; amsaat makandiet biasa,merekaovere/cretors

dan dengandemikianoverproducersasam urat.(asien-pasienini sekitar1J pasiendengan gout0membutuhkanallopurinol

bukanprobenesid



on armakologis " )lahragamengurangi geala

dan meningkatkankualitas hiduppasien yangmengalamiosteoarthritisringan sampaisedang

Terapi fsik,meliputi rentangpergerakan pasidan latihan air,dapatmemperbaikiungsi persendian

Terapi okupasionaldapat membantuaktivias hidupsehari-hari denganalat

bantu

Aplikasi panas,stimulasi saraelektrik transkutanT6S0 danakupunkturdapatdipertimbangkan. iet untuk

menurunkan beratbadan biladiperlukan

(eningkatanasupan vitamin Kberhubungandenganpenguranganprogresi dan

nyeri osteoarthritis

- alat alat

bantuF

adapti - diet yg baik ,

karenaresiko

kegemukan

pada pasien

A:

disebabkan

karena

gerak yg

minim.

farmakologis:NSAID (non steroid

anti inflamasi) dimana

fungsi kerja obat ini

adalah menghambat

sintesa prostaglandin

yang menimbulkan

nyeri. Obat ini

menghambat O!"dan O!#$ dimana

O!" sangat penting

untuk fungsi

pertahanan mukosa

lambung$ sehingga

obat ini mempunyai

efek samping pada

lambung. %erusakan

pada ginjaldisebabkan adanya

nekrosis unit

fungsional dari ginjal$

dengan pemakaian

yang hati&hati dan

pertimbangan yang

'ukup bijaksana$

maka pemakaian

NSAID ini tidak perlu

dikhaatirkan. Saat ini

sudah ada obat yang

untukmengurangikadar asamurat. (asienyang

mengekskresikan lebih dari11 mgdalam $; amharusmenalanipemantauanungsi ginaldekat karenarisiko batu danneropati urat.

onarmakologis "iet, istirahatyang cukup ,mengurangiasupan alcohol

utrisi untukpenderitaarthritis gout"

Tinggikarbohidrat:endah protein:endah lemak

Tinggi cairan Tanpa alcohol

armakologi"

SA3 ,colchicine <mgF hari untukmengurangiresiko diare,kortikosteroidintraartikularmelalui oral ,iv, imiuretic untuk

mengatasihipertensi



Dltrasounddiatermi0memasilitasiekstensibilitastendon,

melemaskan otot,dan menguranginyeri

armakologi"

+unakan capsaicinsebagai analgesiktopikalmengurangisubstansi neuronal(, suatuneurotransmiteryang berpengaruhpada nyeri artritis0

Asetaminoentelah terbuktidalam banyakstudi eekti dalam

menguranginyeri osteoarthritisringan sampaimoderat sebagaiobat antiin*amasinonsteroidSA30

)bat antiin*amasinonsteroid yang

baru hanyamenghambatenEimsiklooksigenase $inhibitor K)L-$0,sehingga dapatmemaksimalkaneekanti in*amasi dananalgesiasementarameminimalkan

selektif hanya

menghambat O!#

sehingga aman

digunakan jangka

panjang. adaumumnya masyarakat

menganggap baha

anti nyeri ini sama

dengan *anti rematik+.

,A-D (diseasemodyfing antirheumati' drug): obatini bertujuan untuk

mengendalikan selkekebalan tubuh yangmerusak synoial$namun obat ini tidak jelas bagaimanamekanisme kerjanya./ntuk itu pada akhir&akhir ini berkembangobat rematik yangdisebut biologi' agent

yang terdiri dariantibody mono'lonaldengan tujuanmentarget molekultertentu yangberperanan dalammekanisme penyakit$misalnya 0N1 alfa$ I2&"$ I2&3$ sel 4.beberapa obatD,A-D yang

digunakan pada -Ayaitu metrotre5ate$leflunomide$sulfasala6ine$a6atioprine$siklosporin$ kloro7uin.Obat ini bisadigunakan tunggalatau kombinasi$ biladosis yang digunakandengan tepat$ maka

efek samping dapatdiminimalisasi. 4ila

Aspirin dosisrendah M<-1< mgF hari0



eek samping +3celeco/ib,roeco/ib0

)batkondroprotektimasih menalanipenelitianekstensi meliputiglukosaminpolisulat,kondroitin sulat,natrium pentosanpolisulat, dankompleks peptidaglikosaminoglikansecara oral. )bat-obatan ini terbuktimeringankangeala padasebagian besarpasien dengansedikit eeksamping

3neksi steroid atauasamhialuronidase perintra-artikular selamaBkumatCin*amasi akutdapar meredakannyeri dengancepat. rekuensiineksi steroid

lebih dari 9sampai ; kali pertahun dapatberhubungandengan penurunan perbaikan kartilago

(embedahanortopeditermasuk

prosedurartroskopi0, seperti

tidak respon denganD,A-D$ maka terapisaat ini adalahkombinasi antaraD,A-D dan biologi'

agent. %ombinasiD,A-D tidak bolehlebih dari tiga ma'amobat ('o'ktail)$ inisangat berbahayaefek sampingnyasangat tinggi.8. 4iologi' agent:ma'amnya adalah anti0N1alfa (etaner'ept$infli5imab$

adalimumab$golimumab)$ antiD#9$ anti I2&3$ antiI2&" (anakinra). 0erapi D,A-D bisadalam bentukmonoterapi atau singleD,A-D dan bisadikombinasi denganD,A-D yang lain$artinya terapikombinasi. 4ila tidakrespon$ makadiperlukan terapi4iologi' Agent. 4ilasejak aal -A sangatberat$ maka sebaiknyaterapi dilakukandengan D,A-D 4iologi' Agent.



debridemensendi, artroplastiabrasi, pengikisankondral, danpenggantian

sendi, dapatdigunakan padapasien tertentu

3mplantasikondrositautolugos telahdigunakan padabeberapa pasiendengan penyakit berat

Terapi gen denganmemasukkan genkondroprotekti kedalam kondrosit

+)DT A:T=:3T3S

OSTO!RT"R#T#S



!RT"R#T#S R$M!TO#%



Sumber "A.(rice , Sylvia et al. $9. (atofsiologi 'onsep 'linis(roses-(roses (enyakit. 6disi 8. Hakarta " (enerbit buku kedokteran6+K.

M. Apa saa actor risiko yang timbul pada penyakit

tersebut?• Dsia

Semakin lanut usia seseorang, pada umumnya semakinbesar aktor resiko teradinya osteoarthritis lutut. =al ini

disebabkan karena sendi lutut yang digunakan sebagai

penumpu berat badan sering mengalami kompresi atau

tekanan dan gesekan, sehingga dapat menyebabkan

kartilago yang melapisi tulang keras pada sendi lutut

tersebut lama-kelamaan akan terkikis dan rentan teradi

degenerasi.• )besitas

Helas sekali bah#a kelebihan berat badan atau obesitasbisa menadi aktor resiko teradinya )steoarthritis lutut.

@erat badan yang berlebih akan menambah kompresi

atau tekanan atau beban pada sendi lutut. Semakin

besar beban yang ditumpu oleh sendi lutut, semakin

besar pula resiko teradinya kerusakan pada tulang.• =erediter atau aktor ba#aan

Struktur tulang ra#an dan la/ity pada sendi, serta

permukaan sendi yang tidak teratur yang dimiliki

seseorang sebagai aktor ba#aan merupakan aktor



resiko teradi )steoarthritis lutut.• Trauma pada sendi dan kerusakan pada sendi

sebelumnya Teradinya trauma, benturan atau cedera pada sendi lutut

uga dapat menyebabkan kerusakan atau kelainan padatulang-tulang pembentuk sendi tersebut.

• 'esegarisan tungkaiSudut antara emur dan tibia yang N 1I deraad dapat

berakibat beban tumpuan yang disangga oleh sendi lutut

menadi tidak merata dan terlokalisir di salah satu sisi

saa, dimana pada sisi yang beban tumpuannya lebih

besar akan beresiko lebih besar teradi kerusakan.• (ekeraan dan aktivitas sehari-hari

(ekeraan dan akiftas yang banyak melibatkan gerakanlutut uga merupakan salah satu penyebab osteoarthritis

pada lutut.• )lahraga yang berat, misalnya sepak bola,pelari dll.

• aktor hormonal dan penyakit metabolic(erubahan degenerati pada sendi lutut bisa teradi

akibat perubahan hormonal yang teradi pada #anita

yang sudah menopause. Selain itu, seseorang yang

memiliki diabetes mellitus uga bisa terkena

)steoarthritis lutut ini.• Arthritis yang berlangsung lama

Arthritis peradangan sendi0 yang sudah berlangsung

lama dapat meningkatkan kemungkinan teradinya pula

)steoarthritis lutut.

&engapa pada #anita post menopause lebih banyak

insidennya?



Estrogen actions on target articular tissues. ACL,

anterior cruciate ligament; [Ca2+]i, intracellular calcium

concentration; COX-2, cyclooxygenase-2; IG, insulin-

li!e gro"t# $actor; i%O&, in'uci(le nitric oxi'e synt#ase;

)*I, magnetic resonance imaging; O, osteo(last; OX,

oariectomie'; /G, 0roteoglycan.http"FF###.ncbi.nlm.nih.govFpmcFarticlesF(&K$MIM$M<FAster , 'umar Abbas 6disi >. $1<. (athologic :obbins


I. Apa gambaran klinis dari scenario tersebut?

)steoarthritis adalah penyakit yang timbul tiba-tiba . (asiendengan osetoartritis primer biasanya memiliki penyakit yangtidak disertai geala hingga mereka berumur < tahun, tetapiapabila osteoarthritis menimbulkan geala ada pasien berusiamuda maka harus dilakukan pemeriksaan aktor lain.+ambaran klinisnya meliputi "

• rasa nyeri yang teramat ketika digunakan

• kekakuan di pagi hari• krepitasi• keterbatasan range o movement• spasme otot• apabila osteoarthritis teradi pada vertebra maka

akan teradi penyempitan oramen karena

prolierasi osteosit berlebihan sehingga teradi

peekanan pada serabut sarah cervical dan lumbal• atrof otot•

sendi yang cukup sering terkena diantaranyapanggul, lutut, lumbal ba#ah , vertebra cervical,

sendi interphalangeal distal dan proksimal, sendi

pertama carpometacarpalO , dan sendi pertama

tarsometacarpal.• Heberden nodes nodus herbeden 0 pada sendi

interphalageal bagian distal sering ditemukan pada

#anitaAster , 'umar Abbas 6disi >. $1<. (athologic :obbins

@asis o isease. (hiladhelphia " 6lsevier Saunders

learning issue qodrunnada lbm 3 muskuloskeletal

Documents