IDENTITAS

Nama : Ny. Usia : tahunAlamat : No CM :

Diagnosis : P4A0, Usia tahun, post partum spontan H+1

Pro : MOW

Anamnesis :

Pasien merasa sudah cukup memiliki anak dan ingin melakukan steril

Riwayat alergi (-), asma (-), hipertensi (-), kencing manis (-), OP sebelumnya (-)

Pemeriksaan Fisik :

KU/Kes : sedang/composmentisVS : TD 120/80 mmHg

Nadi 80 x/m RR 20 x/m T 36,3 0C

Kepala : normocephalMata : Si [-/-], Ca [-/-]Hidung : dbnMulut : airway clear, mp1, gipong [-], gisu [-]Telinga : dbnThorax : Cor : S1>S2 reg m [-], g [-]

Pulmo : simetris, thorakoabdominal, rbk [-/-], rbh [-],

wh [-/-]Abdomen : supel, bising usus [+], nyeri tekan [-]Ekst atas : edema [-], sianosis [-]Ekst bwh : edema [-], sianosis [-]

Hasil Lab [27-05-2011]Hb : 11,7Ht : 35Erit : 4 ↓Leuko : 7150Tromb : 182.000PT : APTT :

ACC

IDENTITAS

Nama : Ny. TasmiyahUsia : tahunAlamat : No CM :

Diagnosis : P4A0, Usia tahun, post partum spontan H+1

Pro : MOW

Anamnesis :

Pasien merasa sudah cukup memiliki anak dan ingin melakukan steril

Riwayat alergi (-), asma (-), hipertensi (-), kencing manis (-), OP sebelumnya (-)

Pemeriksaan Fisik :

KU/Kes : sedang/composmentisVS : TD 140/90 mmHg

Nadi 76 x/m RR 16 x/m T 36,5 0C

Kepala : normocephalMata : Si [-/-], Ca [-/-]Hidung : dbnMulut : airway clear, mp2, gipong [-], gisu [-]Telinga : dbnThorax : Cor : S1>S2 reg m [-], g [-]

Pulmo : simetris, thorakoabdominal, rbk [-/-], rbh

[-], wh [-/-]Abdomen : supel, bising usus [+], nyeri tekan

[-]Ekst atas : edema [-], sianosis [-]Ekst bwh : edema [-], sianosis [-]

Hasil Lab [26-05-2011]Hb : 10,7 ↓Ht : 32 ↓Erit : 3,7 ↓Leuko : 10100Tromb : 302.000PT : 14,5 ↑APTT : 30,1SGOT : 15SGPT : 6 ↓Ureum : 192 ↑Kreatinin : 0,60GDS : 89Protein : 25 ACC