makalah tbc paru

7/25/2019 MAKALAH TBC PARU

1/22

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Tuberkulosis Paru adalah penyakit akibat infeksi kuman

Mycobacterium tuberculosis yang sistemis sehingga menyerang hampir

semua organ tubuh, dengan lokasi terbanyak di paru yang biasanya

merupakan lokasi infeksi primer (Arif Mansjoer: 459!

"i #ndonesia, masalah kesehatan masih menjadi masalah yang serius

dan sulit dihindarkan oleh karena kurangnya kesadaran diri dari

penduduknya! $alah satu masalah kesehatan yang saat ini marak dibi%arakan

di semua kalangan bahkan di seluruh penjuru dunia adalah masalah penyakit

menular yang merupakan an%aman bagi kehidupan! $alah satunya adalah

penyakit Tuber%ulosis (T&'! Penyakit Tuber%ulosis (T&' merupakan

penyebab kematian terbanyak dibanding dengan penyakit infeksi lain! "i

#ndonesia T&' merupakan penyebab kematian peringkat ketiga setelahpenyakit kardioaskuler dan penyakit pernafasan serta menjadi peringkat

pertama dari golongan penyakit infeksi! $etiap tahunnya, )*+

memperkirakan terjadi 5-!... kasus T&' baru di #ndonesia dan kematian

karena T&' sekitar /4.!... orang! T&' adalah penyakit menular langsung

yang disebabkan oleh kuman My%oba%terium tuber%ulosis! Pada 0aktu

batuk atau bersin, penderita menyebarkan kuman ke udara dalam bentuk

droplet! +rang dapat terinfeksi kalau droplet terhirup ke dalam saluran

pernafasan!

Terjadinya peningkatan kasus ini disebabkan dipengaruhi oleh daya

tahan tubuh, status gi1i dan kebersihan diri indiidu dan kepadatan hunian

lingkungan tempat tinggal! Pada tahun /995 pemerintah telah memberikan

anggaran obat bagi penderita tuberkulosis se%ara gratis ditingkat Puskesmas,

dengan sasaran utama adalah penderita tuberkulosis dengan ekonomi lemah!

1


2/22

+bat tuberkulosis harus diminum oleh penderita se%ara rutin selama enam

bulan berturut2turut tanpa henti!

3ntuk kedisiplinan pasien dalam menjalankan pengobatan juga perlu

dia0asi oleh anggota keluarga terdekat yang tinggal serumah, yang setiap

saat dapat mengingatkan penderita untuk minum obat! Apabila pengobatan

terputus tidak sampai enam bulan, penderita se0aktu20aktu akan kambuh

kembali penyakitnya dan kuman tuberkulosis menjadi resisten sehingga

membutuhkan biaya besar untuk pengobatannya!

1.2 Rumusan Masalah

"ari latarbelakang sebelumnya, maka dapat dirumuskan beberapa

rumusan masalah sebagai berikut :

/! Apa definisi T&'

! Apa saja tanda dan gejala T&'

-! Apa saja metode diagnostik T&'

4! &agaimana %ara penularan penyakit T&'

5! &agaimana %ara pen%egahan penyakit T&'

6! &agaimana %ara pengobatan penyakit T&'

7! &agaimana Peran Pera0at dalam promosi kesehatan mengenai

kasus T&'

! Apa saja proses kepera0atan dalam promosi kesehatan mengenai

kasus T&'

1.3 Tujuan

/!-!/ Tujuan 3mum

Mahasis0a mampu mengetahui promosi kesehatan pada pasien T&'!

/!-! Tujuan 8husus

/! Mahasis0a mampu mengetahui definisi T&'

! Mahasis0a mampu mengetahui tanda dan gejala T&'

-! Mahasis0a mampu mengetahui metode diagnostik T&'

4! Mahasis0a mampu mengetahui %ara penularan penyakit T&'

5! Mahasis0a mampu mengetahui %ara pen%egahan penyakit T&'6! Mahasis0a mampu mengetahui %ara pengobatan penyakit T&'

7! Mahasis0a mampu mengetahui peran pera0at dalam promosi

kesehatan mengenai kasus T&'

! Mahasis0a mampu mengetahui proses kepera0atan dalam

promosi kesehatan mengenai kasus T&'

2


3/22

BAB II

TINAUAN TE!RITI"

2.1 De#$n$s$ TB%

Tuberkulosis (T& adalah suatu penyakit menular yang paling sering

mengenai parenkim paru , biasanya di sebabkan oleh Mycobacterium

tuberculosis! T& dapat menyebar hampir kesetiap bagian tubuh , termasuk

3


4/22

meninges , ginjal , tulang , dan nodus limfe! infeksi a0al biasanya terjadi

dalam sampai /. minggu setelah pajanan! pasien kemudian dapat

membentuk penyakit aktif karena respons imun menurun atau tidak adekuat!

proses aktif dapat berlangsung lama dan karakteristikan oleh periode remisi

yang panjang ketika penyakit di hentikan , hanya untuk dilanjutkan dengan

periode aktiitas yang di perbarui! T& adalah masalah kesehatan masyarakat

di seluruh dunia yang erat kaitannya dengan kemiskinan, malnutrisi ,

kepadatan penduduk , perumahan diba0ah standar , dan tidak memadainya

layanan kesehatan! angka mortalitas dan morbiditas terus meningkat!

T& ditularkan ketika seorang penderita penyakit paru aktif

mengeluarkan organisme! indiidu yang rentan menghirup droplet dan

menjadi terinfeksi! bakteria di transmisikan ke aleoli dan memperbanyak

diri ! reaksi inflamasi menghasilkan eksudat ke aleoli dan

bronkopneumonia, granuloma dan jaringan fibrosa ! a0itan biasanya

mendadak!

Tuberkulosis menyebar melalui udara ketika seseorang dengan infeksi

T& aktif batuk, bersin, atau menyebarkan butiran ludah mereka melalui

udara! #nfeksi T& umumnya bersifat asimtomatikdan laten! amun hanya

satu dari sepuluh kasus infeksi laten yang berkembang menjadi penyakit

aktif! &ila Tuberkulosis tidak diobati maka lebih dari 5. orang yang

terinfeksi bisa meninggal!

;ejala klasik infeksi T& aktif yaitu batuk kronisdengan bercak darahsputum atau dahak, demam, berkeringat di malam hari, dan berat badan

turun! (dahulu T& disebut penyakit


5/22

kulit/tuberculin skin test (T$T dan tes darah! Pengobatan sulit dilakukan

dan memerlukan pemberian banyak ma%am antibiotik dalam jangka 0aktu

lama! +rang2orang yang melakukan kontak juga harus menjalani tes

penapisan dan diobati bila perlu! >esistensi antibiotik merupakan masalah

yang bertambah besar pada infeksi tuberkulosis resisten multi-obat (T&

M">! 3ntuk men%egah T&, semua orang harus menjalani tes penapisan

penyakit tersebut dan mendapatkan vaksinasibasil CalmetteGurin.

Para ahli per%aya bah0a sepertigapopulasi duniatelah terinfeksi oleh

M. tuberculosis, dan infeksi baru terjadi dengan ke%epatan satu orang per

satu detik! Pada tahun ..7, diperkirakan ada /-,7 juta kasus kronis yang

aktif di tingkat global! Pada tahun ./., diperkirakan terjadi pertambahan

kasus baru sebanyak ! juta kasus, dan /,5 juta kematian yang mayoritas

terjadi di negara berkembang! Angka mutlak kasus Tuberkulosis mulai

menurun semenjak tahun ..6, sementara kasus baru mulai menurun sejak

tahun ..! Tuberkulosis tidak tersebar se%ara merata di seluruh dunia! "ari

populasi di berbagai negara di Asia dan Afrika yang melakukan tes

tuberkulin, .2nya menunjukkan hasil positif, sementara di Amerika

$erikat, hanya 5?/. saja yang menunjukkan hasil positif! Masyarakat di

dunia berkembang semakin banyak yang menderita Tuberkulosis karena

kekebalan tubuh mereka yang lemah! &iasanya, mereka mengidap

Tuberkulosis akibat terinfeksi irus H! dan berkembang menjadi "#$.

Pada tahun /99.2an #ndonesia berada pada peringkat2- dunia penderita T&,

tetapi keadaan telah membaik dan pada tahun ./- menjadi peringkat25dunia!

%uman &'Ctidak melalui"$sehingga bayi boleh menyusu ibu! #bu

perlu diobati se%ara adekuat dan diajarkan pen%egahan penularan ke bayi

dengan menggunakan masker!&ayi tidak langsung diberi'CGoleh karena

efek proteksinya tidak langsung terbentuk! )alaupun sebagian obat anti-

&'Cmelalui"$, kadarnya tidak %ukup sehingga bayi tetap

diberikanpro(ilaksisdengan)Hdosis penuh!

5
http://id.wikipedia.org/wiki/Tes_Mantouxhttp://id.wikipedia.org/wiki/Tes_Mantouxhttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Pengobatan_Tuberkulosis&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Pengobatan_Tuberkulosis&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Resistensi_antibiotik&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Tuberkulosis_resisten_multi-obat/multi-drug-resistant_tuberculosis&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Vaksinasihttp://id.wikipedia.org/wiki/Bacillus_Calmette-Gu%C3%A9rinhttp://id.wikipedia.org/wiki/Populasi_duniahttp://id.wikipedia.org/wiki/Negara_berkembanghttp://id.wikipedia.org/wiki/Negara_berkembanghttp://id.wikipedia.org/wiki/Negara_berkembanghttp://id.wikipedia.org/wiki/HIVhttp://id.wikipedia.org/wiki/HIVhttp://id.wikipedia.org/wiki/AIDShttp://id.wikipedia.org/wiki/AIDShttp://id.wikipedia.org/wiki/Tes_Mantouxhttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Pengobatan_Tuberkulosis&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Resistensi_antibiotik&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Tuberkulosis_resisten_multi-obat/multi-drug-resistant_tuberculosis&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Vaksinasihttp://id.wikipedia.org/wiki/Bacillus_Calmette-Gu%C3%A9rinhttp://id.wikipedia.org/wiki/Populasi_duniahttp://id.wikipedia.org/wiki/Negara_berkembanghttp://id.wikipedia.org/wiki/Negara_berkembanghttp://id.wikipedia.org/wiki/HIVhttp://id.wikipedia.org/wiki/AIDS


6/22

*engobatan &'Cpada ibu memerlukan 0aktu paling kurang dari 6

bulan! $etelah - bulan pengobatan se%ara adekuat, biasanya ibu sudah tidak

menularkan lagi, dan pada bayi dilakukan u+i Mantou! &ila hasilnya

negatie,terapi )Hdi dalam darah sudah sangat rendah!

!/!/ Manifestasi 8linis

"eteksi dan diagnose T& di%apai melalui temuan

pemeriksaan subjektif dan hasil pengujian objektif! "iagnosis sulit

karana T& menyerupai banyak penyakit lain dan dapat terjadi

bersama dengan penyakit paru lainnya! Pera0at dan penyedia

layanan kesehatan lainnya harus memiliki ke%urigaan dengan

risiko2tinggi T&!

>i0ayat klien meliputi pengkajian kemungkinan paparan

baru atau lama terhadap T& dan juga pekerjaan klien, aktiitas

harian klien, dan perjalanan atau ri0ayat tinggal dinegara dengan

insiden T& yang tinggi! >i0ayat paparan T& sangat penting, tetapisebagian besar klien tidak menyadari paparan ini! "isarankan

untuk menentukan apakah klien pernah diperiksa T& sebelumnya

dan mendapatkan hasil pemeriksaan tersebut!

#nfeksi T& primer mungkin tetap tidak dikenali karena

relatie tanpa gejala! @esi klasifikasi pada rontgen dada dan reaksi

uji kulit positif sering kali merupakan satu2satunya indikasi bah0a

infeksi T& primer telah terjadi! 8ebanyakan klien memiliki basilus

tuberkel seumur hidup dan tidak pernah mengalami penyakit aktif

karena daya tahan tubuh mereka %ukup untuk menghalangi infeksi

primer! Tuberkel akan sembuh melalui fibrosis dan kalsifikasi!

8etika orang yang terinfeksi mengalami penyakit aktif, dapat

terjadi hal berikut : (/ lokasi kompleks primer berkembang dan

6


7/22

memburuk, ( terjadi kaitasi didalam paru, (- infeksi aktif akan

menyebar, dan (4 klien akan menjadi sakit se%ara klinis!

2.2 Tan&a &an 'ejala TB%

!!/ ;ejala 3mum

a! $uhu tubuh meningkat hilang timbul berkisar 4.24/o'!

b! $esak napas dan nyeri dada

%! &adan lemah kurang enak badan

d! &erkeringat pada maam hari 0alau tanpa kegiatan!

e! &erat badan menurun

!! ;ejala 8husus

a! &atuk terus menerus disertai dahak lebih dari tiga minggu

b! &atuk lama dengan dahak ber%ampur darah%! yeri dada

d! $esak nafas

e! Pembesaran kelenjer getah bening di leher yang sulit bila

diraba

f! ;angguan pen%ernaan kronis disertai penurunan berat badan

g! Timbul panas badan tinggi biasanya disertai kejang pada anak

2.3 Met(&e D$agn(st$k TB%a! 3ji 8ulit T& (uji mantou B tes CuantilDE>+2T& ;old (CDT

b! Doto >ongten dada

%! Apusan basilus tahan asam

d! kultur sputum

3ji kulit tuber%ulin! 3ji kulit tuber%ulin, baisanya uji mantou,

dilakukan se%ara rutin pada kelompok risiko tinggi yang diduga T& aktif!

3ji Mantou menggunakan tuber%ulin purified protein deriatie (PP"

untuk mengidentifikasi infeksi T&! $ejumlah ke%il (.!/ml deriatetersebut diberikan se%ara intradermal untuk membentuk bentol dikulit

berukuran 6 hingga /.mm! bentol tersebut harus diba%a dalam 4 hingga

7 jam oleh professional terlatih! Adanya indurasi (bentukan keras, teraba,

meninggi dan bukan eritema, mengindikasi hasil positif!

>eaksi positif palsu terhadap uji kulit tuber%ulin dapat terjadi pada

klien yang memiliki infeksi mikobakterial lain atau yang telah

mendapatkan aksin a%ille %almette ;uerin (&';! >eaksi negatie palsu

7


8/22

juga dapat terjadi, terutama pada orang yang mengalami supresi imun atau

anergi (gangguan kemampuan untuk bereaksi terhadap antigen! Pada klien

tersebut, dan untuk siapa pun yang memiliki uji kulit positif, pemeriksaan

apusan sputum AD& dan rontgen dada dapat digunakan untuk

mengidentifikasi penyakit aktif! Penting untuk memulai isolasi respiratoris

untuk klien tersebut hingga hasil sputum AD& diketahui!

#stilah tuber%ulin %onerter merujuk pada klien yang tidak

menunjukkan bukti radiologis maupun bakteriologis adanya T& paru tetapi

uji kulit tuberkulinnya FberubahG dari reaksi negatie menjadi reaksi

positif! *asil tuber%ulin yang negatie tidak selalu berarti bah0a tidak ada

T&!

3ji CuantiDE>+2T& ;old! 3ji CuantiDE>+2T& ;old

merupakan pemeriksaan baru yang dikenalkan pada ..5! #a merupakan

pemeriksaan darah yang digunakan untuk menentukan bagaimana system

imunitas klien bereaksi terhadap M! tuber%ulosis! *asil positif dari 3ji

CuantiDE>+2T& ;old hanya menunjukkan bah0a klien pernah

terinfeksi, dan seperti uji kulit Mantou, tidak dapat menginformasi

apakah klien telah berlanjut menjadi penyakit T& aktif

2.) %ara Penularan Pen*ak$t TB%

Penularan penyakit T&' adalah melalui udara yang ter%emar oleh

Mikobakterium tuberkulosa yang dilepaskanHdikeluarkan oleh si penderita

T&' saat batuk, dimana pada anak2anak umumnya sumber infeksi adalah

berasal dari orang de0asa yang menderita T&'! &akteri ini masuk kedalam

paru2paru dan berkumpul hingga berkembang menjadi banyak (terutama

pada orang yang memiliki daya tahan tubuh rendah, &ahkan bakteri ini

pula dapat mengalami penyebaran melalui pembuluh darah atau kelenjar

getah bening sehingga menyebabkan terinfeksinya organ tubuh yang lain

seperti otak, ginjal, saluran %erna, tulang, kelenjar getah bening dan lainnya

meski yang paling banyak adalah organ paru!

8


9/22

Masuknya Mikobakterium tuberkulosa kedalam organ paru

menyebabkan infeksi pada paru2paru, dimana segeralah terjadi pertumbuhan

koloni bakteri yang berbentuk bulat (globular! "engan reaksi imunologis,

sel2sel pada dinding paru berusaha menghambat bakteri T&' ini melalui

mekanisme alamianya membentuk jaringan parut! Akibatnya bakteri T&'

tersebut akan berdiamHistirahat (dormant seperti yang tampak sebagai

tuberkel pada pemeriksaan =2ray atau photo rontgen!

8etika seseorang yang mengidap T& paru aktif batuk, bersin, bi%ara,

menyanyi, atau meludah, mereka sedang menyemprotkan titis2titis aerosol

infeksius dengan diameter .!5 hingga 5 Im! &ersin dapat melepaskan

partikel ke%il2ke%il hingga 4.,... titis! Tiap titis bisa menularkan penyakit

Tuberkulosis karena dosis infeksius penyakit ini sangat rendah! ($eseorang

yang menghirup kurang dari /. bakteri saja bisa langsung terinfeksi!

+rang2orang yang melakukan kontak dalam 0aktu lama, dalam

frekuensi sering, atau selalu berdekatan dengan penderita T&, beresiko

tinggi ikut terinfeksi, dengan perkiraan angka infeksi sekitar !

9
http://id.wikipedia.org/wiki/Partikulathttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=%CE%9Cm&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Partikulathttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=%CE%9Cm&action=edit&redlink=1


10/22

$eseorang dengan Tuberkulosis aktif dan tidak mendapatkan pera0atan

dapat menginfeksi /.2/5 (atau lebih orang lain setiap tahun! &iasanya,

hanya mereka yang menderita T& aktif yang dapat menularkan penyakit ini!

+rang2orang dengan infeksi laten diyakini tidak menularkan penyakitnya!

8emungkinan penyakit ini menular dari satu orang ke orang lain tergantung

pada beberapa faktor! Daktor2faktor tersebut antara lain jumlah titis infeksius

yang disemprotkan oleh pemba0a, efektifitas entilasi lingkungan tempat

tinggal, jangka 0aktu paparan, tingkat virulensistrainM. tuberculosis, dan

tingkat kekebalan tubuh orang yang tidak terinfeksi! 3ntuk men%egah

penyebaran berlapis dari satu orang ke orang lainnya, pisahkan orang2orang

dengan T& aktif (


11/22

lini2pertama diresepkan pertama kali hingga hasil kultur dan sensitiitas

tersedia!

'"' saat ini merekomendasikan pendekatan dua fase untuk terapi,

terdiri atas fase induksi yang menggunakan empat obat yang bertujuan

menghan%urkan sebagian besar organisme yang berkembang dengan %epat,

dan fase lanjutan, biasanya menggunakan dua obat untuk mengeliminasi

basilus yang tersisa!

+leh karena obat yang digunakan untuk T& mungkin memiliki efek

samping yang serius, pemeriksaan a0al (bergantung pada obat2obatan yang

digunakan mungkin perlu dilakukan terlebih dahulu! Toksisitas obat dapat

membatasi terapi dari T&! Toleransi obat, efek obat, dan toksisitas obat

bergantung pada fa%tor2faktor seperti dosis obat2obatan, 0aktu sejak dosis

terakhir, dan formula kimia obat2obatan, serta usia klien, fungsi ginjal dan

usus klien, dan kepatuhan terapi!

Pengobatan bagi penderita penyakit T&' akan menjalani proses yang

%ukup lama, yaitu berkisar dari 6 bulan sampai 9 bulan atau bahkan bisa

lebih! Penyakit T&' dapat disembuhkan se%ara total apabila penderita

se%ara rutin mengkonsumsi obat2obatan yang diberikan dokter dan

memperbaiki daya tahan tubuhnya dengan gi1i yang %ukup baik!

$elama proses pengobatan, untuk mengetahui perkembangannya yang

lebih baik maka disarankan pada penderita untuk menjalani pemeriksaan

baik darah, sputum, urine dan =2ray atau rontgen setiap - bulannya! Adapun

obat2obatan yang umumnya diberikan adalahsoniaid dan ri(ampinsebagai

pengobatan dasar bagi penderita T&', namun karena adanya kemungkinan

resistensi dengan kedua obat tersebut maka dokter akan memutuskan

memberikan tambahan obat sepertipyrainamide dan streptomycin sul(ate

atau ethambutol HCsebagai satu kesatuan yang dikenal KTriple "rugK!

Pengobatan untuk T&' berbentuk paket selama 6 bulan yang harus

dimakan setiap hari tanpa terputus! &ila penderita berhenti, pengobatan

11


12/22

harus diulang dari a0al! Pengobatan T& paru diberikan dalam tahap

yaitu :

1. Taha/ a0al

Penderita mendapat obat setiap hari selama bulan 6. tablet!

2. Taha/ lanjutan

Pada tahap lanjutan penderita mendapat jenis obat lebih sedikit,

namun dalam jangka 0aktu yang lebih lama yaitu 4 bulan dengan

dosis - seminggu dengan jumlah obat 54 tablet!

BAB III

TINAUAN A"U"

3.1 asus TB% &$ In&(nes$a

&eban T&' di #ndonesia masih sangat tinggi, khususnya mengenai

angka kesembuhan yang ada akibat dari proses pengobatan yang berjalandalam jangka 0aktu yang lama yakni selama minimal 6 bulan dan resiko

terjadinya resistensi obat!

$ehingga pemerintah melalui kegiatan puskesmas melaksanakan

program penanggulangan dan pemberantasan penyakit menular (PM

untuk T&' dengan strategi "+T$ ("ire%tly, +bsered, Treatment, and $hort

'ourse! T&' jika parah menjadi T&> (tibi resisten jika pasien tak mau

minum obat!

12


13/22

3.2 Peran Pera0at &alam Pr(m(s$ esehatan &alam kasus TB%

Peran pemberi pelayanan kesehatan , terutama pera0at perlu

dioptimalkan dalam memberikan promosi kesehatan! 'aranya adalah

dengan memanfaatkanH mengaktifkan kembali peran2peran Puskesmas

sebagai pusat pelayanan masyarakat untuk men%apai isi pembangunan

kesehatan #ndonesia tahun .5, yaitu penduduk #ndonesia hidup dalam

lingkungan dan perilaku hidup sehat, memiliki kemampuan menjangkau

pelayanan kesehatan yang bermutu se%ara adil dan merata dan memiliki

derajat kesehatan yang tinggi ("epkes, ..7! Meskipun saat ini Puskesmas

kurang berhasil menumbuhkan inisiatif masyarakat dalam peme%ahan

masalah dan belum mampu mendorong kontribusi masyarakat dalam upaya

kesehatan ("epkes, ..7, optimalisasi peran pera0at komunitas melalui

Puskesmas sebagai 0adah strategis untuk membentuk Lparadigma sehat

masyarakat merupakan salah satu solusi terbaik karena langsung turun

menyentuh masyarakat! Mengembalikan peran Puskesmas yang tidak hanya

sebagai 0adah upaya kuratif, tetapi juga sebagai pusat pemberdayaan dan

komunikasi masyarakat terutama terkait kesehatan perlu dilakukan! $elain

itu, Panduan #ntegrasi Promosi 8esehatan (P#P8 yang disusun oleh

"epartemen 8esehatan juga perlu dijadikan pedoman dalam melakukan

promosi kesehatan!

3.3 Pen,egahan /enularan TB% terha&a/ Pera0at

$elama ra0at inap, pengendalian infeksi yang tepat dan praktik

kesehatan dari karya0an rumah sakit sangat penting! Pertama, identifikasi

dini klien dengan T& sangatlah penting! 8lien yang memiliki risiko tinggi

dank lien dengan manifestasi klinik pneumonia harus ditempatkan segera di

ruang isolasi hingga hasil asupan AD& atau kultur diterima! >uang isolasi

udara harus dijaga dengan tekanan negatie relatie terhadap ruang luar,

tekanan negatie akan men%egah udara ruang isolasi mengalir keluar ketika

pintu dibuka, sehingga menghindari penyebaran partikel infeksi ke luar

ruangan! Perlengkapan lain, seperti lampu ultraiolet (terbukti ampuh

13


14/22

membunuh mikrobakteria dan filter partikulat udara efisiensi tinggi

(*EPA juga harus digunakan!

Perlengkapan perlindungan pribadi, parti%ulate respirator diperlukan

bagi semua pekerja kesehatan yang memasuki ruang isolasi T&! Alat ini

akan menyaring nu%lei droplet, ketepatan penggunaan parti%ulate respirator

harus dikaji ulang jika ada perubahan bentuk 0ajah penggunanya!

Memonitor status T& tenaga kesehatan juga penting! 3ji kulit harus

dilakukan tiap tahun untuk semua tenaga kesehatan yang mungkin terpapar

T&! 3ji setengah tahun sekali harus dilakukan pada area risiko tinggi atau

saat konersi positif dari uji kulit T& sering ditemukan!

$aat klien ditemukan mengalami T&, petugas kesehatan akan

berbi%ara dengan klien dan mebgumpulkan daftar kontak! $etiap orang yang

pernah memiliki kontak dengan klien harus diperiksa dengan uji kulit

tuber%ulin dan rontgen dada untuk mengealuasi infeksi T&!

3.4 Proses Keperawatan dan Promosi Kesehatan

Kasus :

Tn! D ( 5. thn seorang pekerja serabutan tinggal di sebuah

rumah yang sederhana dengan entilasi yang tidak baikHtertutup,

pen%ahayaan kurang dan tidak rapi! $etiap hari klien mengeluh

berkeringat dingin dan demam pada malam hari dan batuk2batuk lebih

dari - minggu serta mengalami penurunan berat badan ( 5 kg se%ara

drastis! "isamping itu Tn! D mengeluh mudah %apek dan sesak napas

saat melakukan aktiitas! Tn! D tinggal bersama istrinya y! ) ( 45

tahun ! y! ) dan Anaknya $dr! N ( / thn ! y! ) juga mengeluh

batuk2batuk tanpa disertai keringat dingin! 8lien merasa takut dengan

14


15/22

kondisi yang dialaminya dan memutuskan untuk memeriksakan diri ke

>$!

3.4.1 Pengkajian

Adalah langkah awal dari tahapan proses

keperawatan. Pengkajian fator perilak! dala"

pro"osi kesehatan "en!r!t #awrene $reen %

1980 dala" &!k!n'a (oekidjo )otoat"odjo*

2007 % 16+17,.

1. -aktor Predisposisi Predisposing Factor,-aktor 'ang perl! dikaji adalah %

a. Pengetah!an dan sikap

"as'arakat terhadap kesehatan&. /radisi dan kepera'aan

"as'arakat terhadap hal+hal

'ang &erkaitan dengan

kesehatan. (iste" nilai 'ang dian!t

"as'arakatd. /ingkat pendidikane. /ingkat soial ekono"i

al di atas dapat dijelaskan &ahwa !nt!k

&erperilak! kesehatan* "isaln'a pe"eriksaan

kesehatan &agi i&! ha"il diperl!kan

pengetah!an dan kesadaran i&! terse&!t

tentang "anfaat periksa keha"ilan &aik &agi

kesehatan i&! sendiri "a!p!n janinn'a.-aktor

ini ter!ta"a 'ang positif "e"per"!dah

terw!j!dn'a perilak!*"aka sering dise&!t

fator pe"!dah.

2. -aktor pe"!ngkin Enambling factors,

-aktor 'ang perl! dikaji adalah %

15


16/22

etersediaan sarana dan prasarana ata!

fasilitas kesehatan &agi "as'arakatissal % air &ersih* te"pat pe"&!angan

sa"pah* te"pat pe"&!angan tinja*

ketersediaan "akanan 'ang &ergii*

ter"as!k j!ga fasilitas pela'anan

kesehatan seperti p!skes"as* r!"ah sakit*

poliklinik* pos'and!* polindes* pos o&at

desa* dokter ata! &idan praktik swasta.

3. -aktor Peng!at einforing fators,-aktor 'ang perl! dikaji %a. -aktor sikap dan perilak! tokoh

"as'arakat* tokoh aga"a* para pet!gas

ter"as!k pet!gas kesehatan.&. ndang+!ndang* perat!ran+perat!ran*

&aik dari p!sat "a!p!n pe"erintah

daerah 'g terkait dengan kesehatan.

3.4.2 Pro"osi esehatan /erkait -aktor

/! Pro"osi kesehatan dala" faktor faktor

predisposisi

Pendidikan ata! pro"osi kesehatan

dit!j!kan !nt!k "engg!gah kesadaran*

"e"&erikan ata! "eningkatkan

pengetah!an "asa'arakat tentang

pe"eliharaan dan peningkatan

kesehatan &aik &agi dirin'a sendiri*

kel!argan'a "a!p!n "as'arakatn'a*

&egit! p!la pro"osi kesehatan

"e"&erikan pengertian tentang tradisi*

kepera'aan "as'arakat* ds&.

16


17/22

! Pro"osi kesehatan dala" faktor faktor

na&ling

Pendidikan kesehatan dilak!kan

dengan "e"&erda'akan "as'arakat

agar "ereka "a"p! "engadakan sarana

dan prasarana kesehatan dengan !"a+

!"a tetapi "e"&erikan ke"a"p!an

dengan ara &ant!an teknik pelatihan

dan &i"&ingan,* "e"&erikan arahan*dan ara+ara "enari dana !nt!k

pengadaan sarana dan prasarana*

pe"&erian fasilitas han'a se&agai

perontohan. ent!k pendidikan 'ang

ses!ai penge"&angan dan

pengorganisasian 'ang ses!ai PP,*

!pa'a peningkatan pendapatan kel!arga*&i"&ingan koperasids&.'ang

"e"!ngkinkan tersedian'a polindes* pos

o&at desa* dana sehat* ds&.

-! Pro"osi kesehatan dala" fator

einforing

Pro"osi kesehatan 'ang paling

tepat adalah &ent!k pelatihan &agi toga*

to"a dan pet!gas kesehatan

sendiri./!j!an !ta"a dari pelatihan ini

adalah agar sikap dan perilak! pet!gas

dapat "enjadi teladan* ontoh ata!

a!an &agi "as'arakat tentang hid!p

sehat &erperilak! hid!p sehat,.

3.4.3 Pengkajian pada ndi:id!

17


18/22

Pengkajian awal initial assessment,*

dilak!kan ketika pasien "as!k ke r!"ah

sakit.(ela"a pengkajian !"!"* perawat

"engidenti;kasi kesehatan 'ang diala"i klien*

dengan "eng!"p!lkan data pengkajian &aik

!"!" "a!p!n kh!s!s dapat "e"!dahkan

perenanaan perawatan klien.al 'ang har!s dikaji %a. dentitas pasien&. iwa'at pen'akit. Pola persepsi pe"eliharaan kesehatand. Pola akti:itas latihane. Pola )!trisi dan "eta&olif. Pola li"inasig. Pola /id!r istirahath. Pola kognitif persepsii. Pola toleransi koping stress


19/22

!lt!ral* data lingk!ngan* str!kt!r dan f!ngsi

kel!arga* stress dan koping 'ang dig!nakan

dala" kel!arga dan perke"&angan kel!arga*

sedangkan pengkajian indi:id! se&agai

kel!arga dengan ara "engkaji %;sik* "ental*

e"osi* soial dan spirit!al. Pengkajian le&ih

lanj!t dengan "engg!nakan for"at pengkajian

el!arga3.4.5 Pengkajian pada as'arakat

al 'ang perl! dikaji %1. >ata nti2. >ata lingk!ngan ;sik3. Pela'anan kesehatan dan soial4. kono"i5. ea"anan dan transportasi6. Politik dan pe"erintahan7. (iste" ko"!nikasi8. Pendidikan9. ekreasi

3.+ D$agn(sa e/era0atan

F 8urangnya Pengetahuan Masyarakat Tentang Penyakit Tuber%ulosis

(T&' F

3.- Interens$

$trategi yang di gunakan dalam upaya promosi kesehatan

mengenai T&' diantarannya yaitu :

a! ;unakan sebuah strategi dalam mengelola asuhan kepera0atan

dengan seni atau kiat kepera0atan dan teknik pendidikan tentang T&'

b! &erikan kontribusi terhadap permasalahan T&' di #ndonesia

%! &erikan pendidikan kesehatan mengenai T&' juga harus diberikan

kepada masyarakat se%ara menyeluruh

d! &uat perilaku indiidu, kelompok, dan masyarakat #ndonesia menuju

hal positif se%ara teren%ana melalui proses belajar

19


20/22

e! *asil pengubahan perilaku yang diharapkan melalui proses

pendidikan kesehatan pada hakikatnya adalah perilaku sehat

f! Pera0at mengalihkan pengetahuan, keterampilan dan pembentukan

sikap selama pembelajaran yang berfokus pada masyarakat #ndonesia

$T>ATE;# "+T$ (program untuk penderita T&' :

a! &erikan interensi terhadap pasien yang diketahui menderita T&

dan keluarganya, dapat juga segera melaksanakan rujukan se%ara

tepat agar dapat ditangani dan mendapatkan pengobatan! (Tak

boleh menuggu lama pengobatan!b! +bserasi lingkungan dan obatnya! selalu mmemantau

perkembangan pasien dan keketatan dalam melaksanakan program

kuratif !

%! &erikan pengobatan dengan +AT (+bat Anti Tuberkulosa baik di

tingkat puskesmas ataupun >!$ dimana obat didapatkan se%ara

gratis!

d! &erikan edukasi dan pembelajaran se%ara singkat dan jelas

mengenai penularan, Penga0as Minum +bat dan Pengobatan T&'

yang harus dilakukan minimal 6 &ulan

3. Im/lementas$

$trategi yang di gunakan dalam upaya promosi kesehatan

mengenai T&' diantarannya yaitu :

a! Menggunakan sebuah strategi dalam mengelola asuhan

kepera0atan dengan seni atau kiat kepera0atan dan teknik

pendidikan tentang T&'

b! Memberikan kontribusi terhadap permasalahan T&' di

#ndonesia

%! Memberikan pendidikan kesehatan mengenai T&' juga harus

diberikan kepada masyarakat se%ara menyeluruh

d! Membuat perilaku indiidu, kelompok, dan masyarakat

#ndonesia menuju hal positif se%ara teren%ana melalui proses

belajar

20


21/22

e! Menghasilkan pengubahan perilaku yang diharapkan melalui

proses pendidikan kesehatan pada hakikatnya adalah perilaku

sehat

f! Mengalihkan pengetahuan, keterampilan dan pembentukan

sikap selama pembelajaran yang berfokus pada masyarakat

#ndonesia

$T>ATE;# "+T$ (program untuk penderita T&' :

a! Memberikan interensi terhadap pasien yang diketahui

menderita T& dan keluarganya, dapat juga segera

melaksanakan rujukan se%ara tepat agar dapat ditangani dan

mendapatkan pengobatan! (Tak boleh menuggu lama

pengobatan!

b! +bserasi lingkungan dan obatnya! selalu mmemantau

perkembangan pasien dan keketatan dalam melaksanakan

program kuratif !

%! &erikan pengobatan dengan +AT (+bat Anti Tuberkulosa

baik di tingkat puskesmas ataupun >!$ dimana obat

didapatkan se%ara gratis!

d! &erikan edukasi dan pembelajaran se%ara singkat dan jelas

mengenai penularan, Penga0as Minum +bat dan Pengobatan

T&' yang harus dilakukan minimal 6 &ulan

3.4 Ealuas$

"iharapkan setelah pemberian informasi dan %ara men%egah T&'agar tidak menjadi persoalan yang terus mengakar, maka masyarakat dapat

menjadikan dirinya sebagai sentral perubahan terutama pada perilaku dan

gaya hidup yang lebih baik dari sebelumnya untuk meningkatkan derajat

kesehatan masyarakat!

21


22/22

BAB I5

PENUTUP

).1 es$m/ulan

&eban T&' di #ndonesia masih sangat tinggi, khususnya mengenai

angka kesembuhan yang ada akibat dari proses pengobatan yang berjalan

dalam jangka 0aktu yang lama yakni selama minimal 6 bulan dan resiko

terjadinya resistensi obat! $ehingga peran pera0at dan seluruh tim medis

lainnya sangat dibutuhkan demi ter%apainya derajat kesehatan masyarakat

indonesia yang setinggi2tingginya!

22

makalah tbc paru

Documents