long case presentation basalioma

8/13/2019 Long Case Presentation Basalioma

1/33

LONG CASE PRESENTATION

BASALIOMA


2/33

Identitas Pasien

Nama : Haliong

Umur : 62 tahun JK : Laki-laki

No.RM : 635625

Alamat : Bone

Tgl MRS : 12/11/2013


3/33

Anamnesis

KU : luka borok pada hidung

AT : Dialami sejak 2 tahun yang lalu

SMRS, awalnya berupa bintik hitam sepertitahi lalat sebesar biji jagung di hidung,disertai rasa gatal semakin lama semakin

membesar dan kemudian muncul lukaborok. Nyeri tidak ada. Pasien mengakusering menggaruk di daerah luka akibatgatalnya.


4/33

Riwayat berobat di puskesmas dan diberikanobat minum (untuk mengurangi gatal) tetapi

tidak membaik

Riwayat trauma (-)

Riwayat terpapar matahari (+)

Riwayat penyakit yang sama dalam keluarga(-)

Riwayat DM dan hipertensi (+) baru di tahusejak masuk rumah sakit.

Riwayat merokok disangkal.

Riwayat dilakukan eksisi luas lokal padatanggal 25/11/2013 di Rumah Sakit Wahidin.


5/33

PEMERIKSAAN FISIS

Status Generalisata

Sakit sedang / Gizi lebih / Compos mentis

Statuis Vitalis

TD : 140/70 mmHg

N : 78 x/mnt

P : 24 x/mnt

S : 36,7C


6/33

Status Lokalis

Regio Nasal

I = tampak luka borok seperti gigitan tikus

berwarna kehitaman, edema(-), pus (-),

perdarahan aktif (-)

P = nyeri tekan (-), massa tumor (-)


7/33

25/11/2013


8/33

8/12/2013


9/33

9/12/2013


10/33

Gambar Klinis (12/12/13)


11/33

Pemeriksaan Penunjang(19/10/2013)

Pemeriksaan Hasil

WBC 9,28

RBC 4,61

HGB 13,8

HCT 42

PLT 284

GDS 137Ureum 78

Kreatinin 2,3

Pemeriksaan Hasil

SGOT 24

SGPT 25

CT 700

BT 200

PT 10,2

APTT 21,4Na/K/Cl 145/3,6/109

HBsAg Non reactive

Anti HCV Non reactive


12/33

Hasil Laboratorium

27/11/2013TEST RESULT

WBC 6,22

RBC 4,75

HGB 13,7

HCT 39,2

PLT 157

CT/BT 800/300

HBA1c 5

GDP 84

GDS 93


13/33

Pathologi Anatomi 29/11/2013

Hasil:

Basal cell carcinoma dengan batas-batas dan

dasar bebas tumor.


14/33

RESUME

Seorang laki-laki umur 62 tahun masuk RumahSakit dengan keluhan ulkus di regio nasal dialamisejak 2 tahun yang lalu SMRS, awalnya berupabintik hitam seperti tahi lalat sebesar biji jagung di

hidung, disertai pruritus semakin lama semakinmembesar dan kemudian muncul ulkus. Pasienmengaku sering menggaruk di daerah luka akibatgatalnya. Riwayat terpapar matahari (+). Riwayat

DM dan hipertensi (+) baru di tahu sejak masukrumah sakit. Riwayat dilakukan eksisi luas lokalpada tanggal 25/11/2013 di Rumah Sakit Wahidin.


15/33

Diagnosis

BASALIOMA

Penatalaksanaan Rencana nasoplasti


16/33

BASALIOMA


17/33


18/33

DEFINISI

Basalioma adalah keganasan pada kulit yangberasal dari sel-sel epidermis sepanjang

lapisan basal.


19/33

ANATOMI


20/33

Fungsi kulit

Proteksi

Eksresi

Persepsi

Pengatur suhu

Pembentuk pigmen

Keratinisasi

Pengubahan pro vit d

Kosmetik


21/33

EPIDEMIOLOGI

10%/thn : seluruh dunia

Di AS, insidens :900ribu kasus/thn

>>> kulit putih,720 kasus/100ribu penduduk

Usia > 40 tahun

> = 3 : 2


22/33

Etiologi

Paparan radiasi Mutasi gen

Paparan radiasi lain

Paparan arsenik Imunosupresi

Xeroderma

pigmentosum

Epidermodysplasticverruciformis

Nevoid basal cell

carcinoma syndrome Sindrom Bazex

Kanker kulit

nonmelanoma

Konsumsi alkohol


23/33

Patofisiologi

Jalur sinyal

Hedgehogintraselulermemainkan peranpada KSB sporadikdan sindrom KSBnevoid

Jalur Sinyal

Radiasi terbukti telahmenjadi tumorigenik olehdua mekanisme.

Penekanan pada sistem

imun sehingga tidak responterhadap tumor di kulit.

Sumber radiasi dan

imunologi

Adalah kelompokprotein yang secarafisiologis

merangsangpenangkapan G2 cellcycledan apoptosis

DNA

mismatchrepair

proteins


24/33

Gambaran KLINIS

Tipe nodulo-ulseratif : lesi tampak sebagai lesi tunggal, palingsering mengenai wajah ; pipi, lipat nasolabial, dahi dan tepikelopak mata.

Tipe berpigmen : jenis ini berwarna coklat atau hitam

berbintik-bintik atau homogen, yang secara klinis dapatmenyerupai melanoma

Tipe morfea : Lesi tampak sebagai plak sklerotik yang cekung,berwarna putih kekuningan dengan batas tidak jelas.

Tipe superfisial : sebagai plak transparan, eritematosasampai berpigmen terang, berbentuk oval sampai iregulerdengan tepi berbatas tegas, sedikit meninggi, seperti benangatau kawat.


25/33

Gambaran KLINIS

Tipe fibroepitelioma : lesi berupa papul kecil yang

tidak bertangkai atau bertangkai pendek, dengan

permukaan halus atau noduler, dengan warna yang

bervariasi.


26/33


27/33

Diagnosis

Histopatologi

Biopsi

Kelompokan sel tumor berbatas tegas, dilapisi sel (yang mirip dengan sel

basal di kulit) berbaris di tepi, inti hiperkromasi, mitosis patologis

-Kelompok sel tumor tipe solid

- Tipe kistik

- Tipe adenoid


28/33

Penatalaksanaan

Bedah eksisi RadioterapiKuretasi dan

elektrodesikasi

Bedah beku(cryosurgery)

BedahmikrografiMohs

Terapifotodinamik

Imiquimod


29/33

Wide excision

Suatu tindakan pembedahan yaitu melakukan

eksisi luas free margin (bebas tumor secara

patologi) yang telah ditentukan yaitu 0,5-1cm

dari tepi tumor pada kanker kulit non melanomadan 2 cm pada kulit melanoma maligna.

Indikasi operasi- kanker kulit yang masih

terlokalisir dan kanker kulit dengan infiltrat lokalyang masih operable dengan persyaratan

tertentu.


30/33

Pada basalioma:

Eksisi luas dengan radikal dan

rekonstruksi dengan mempertahankanfungsi yang baik.

1. Eksisi luas dengan safety margin0,5-1cm,

bila radikalitas tidak tercapai dilakukanradioterapi.

2. Untuk lesi


31/33

Bedah plastik

Prosedur ini sangat berguna untuk

penanganan lesi yang lebih besar dari 3 mm

atau untuk lokasi tumor yang sulit.

Teknik skin graft atau skin flap untuk

memperbaiki defek sesudah eksisi.

Teknik ini digunakan khusus untuk mengurangi

jaringan parut atau untuk penutupan luka

yang cepat.


32/33

PROGNOSIS

Pengobatan pada karsinoma sel basal primer

biasanya memberikan angka kesembuhan sekitar

95%; sedangkan pada karsinoma sel basal rekuren

sekitar 92%. Dijumpai angka kekambuhan 5 tahun pada metode

kuretase dan elektrodesikasi; bedah eksisi;

radioterapi; bedah beku; bedah mikrografik Mohs

masing-masing sebesar 7,7%; 10,1%, 8,7%, 7,5%, 1%.


33/33

TERIMA KASIH

long case presentation basalioma

Documents