laporan ske 1 kedaruratan medik.doc

8/10/2019 Laporan ske 1 Kedaruratan Medik.doc

1/41

LAPORAN DISKUSI TUTORIAL

SKENARIO 1 BLOK KEDARURATAN MEDIK

KEGAWATDARURATAN KARDIOVASKULER

DISUSUN OLEH :

KELOMPOK 18

Aryo Seno (G0010030) M. Maulana Shofri (G0010116)Annisa Pertiwi (G0010024) Maulidina Kurniawati (G0010122)

hu!aidah " A (G0010044) "urul #wi $ta!i (G0010144)

%ndan& Susilowati " (G00100'2) u!ana *i+ayanto (G00101'0)

,ir-a ,athya (G00100/2) *ahyu Arillia (G001014)

Tutor : Widana P! dr

"AKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS SEBELAS MARET

#$1%


2/41

BAB IPENDAHULUAN

A Latar B&'a(an)

S(&nario:

N*&ri Dada

Seorang laki-laki umur 40 th datang ke UGD, dengan keluhan nyeri dada. Nyeri

dada dirasakan sejak setengah jam yang lalu tidak hilang dengan istirahat.

Riwayat merokok dua pak per hari sejak usia ! tahun. "ada pemeriksaan #isik

didapatkan$ %D$ &0'(0 mm)g, Nadi$ *0+'menit, RR$ +'menit, Suhu$ *(o.

"emeriksaan #isik or$ S/-// normal, gallop -1, 2ising -1. "ada paru$ SD

3esikuler '1, suara tam2ahan -'-1. "ada saat penderita dilakukan

pemasangan in#use dan pem2erian oksigen 4 liter'menit ti2a-ti2a pasien

mendadak kejang dan tidak sadar. Setelah dilakukan 5ek respon 67"U 5he5k1,

tidak didapatkan respon dan nadi tidak tera2a. 6khirnya dokter menetapkan

penderita mengalami henti na#as dan henti jantung. 8emudian dilakukan

resusitasi jantung paru dan dilakukan penatalaksanaan 69S. 6khirnya setelah

hemodinamik sta2il, penderita dipindah ke /7U.

B Ru+u,an Ma,a'a-

1. a&ai!ana fisiolo&i dan anato!i terait senario

2. a&ai!ana atofisiolo&i etiolo&i dan dia&nosis 5andin& dari eluhan

uta!a yaitu nyeri dada (an&ina etoris)

3. Aaah er5edaan nyeri dada den&an sesa nafas

4. a&ai!ana hu5un&an e5iasaan !eroo dan fator resio lain den&an

eluhan yan& ti!5ul. Men&aa asien ti5a7ti5a e+an& dan tida sadar setelah di5eri infuse dan

osi&en

6. a&ai!anaah interretasi dari hasil e!erisaan fisi

'. a&ai!ana !e!5edaan nyeri dada ai5at enyait +antun& den&an

enyait yan& lain

/. Aaah indiasi erawatan 89$

. Aa sa+a dia&nosis 5andin& dari &e+ala yan& !unul

10. Pe!erisaan lan+utan aa sa+a yan& erlu dilauan

11. a&ai!ana enatalasanaan asien terse5ut


3/41

. Tu/uan

1. Men&etahui fisiolo&i dan anato!i terait senario.

2. Men&etahui atofisiolo&i etiolo&i dan dia&nosis 5andin& dari eluhan

uta!a yaitu nyeri dada (an&ina etoris).

3. Men&etahui er5edaan nyeri dada den&an sesa nafas.

4. Men&etahui hu5un&an e5iasaan !eroo dan fator resio lain den&an

eluhan yan& ti!5ul

. Men&etahui enye5a5 asien ti5a7ti5a e+an& dan tida sadar setelah di5eri

infuse dan osi&en.

6. Men&etahui interretasi dari hasil e!erisaan fisi.

'. Men&etahui er5edaan nyeri dada ai5at enyait +antun& den&an enyait

yan& lain./. Men&etahui indiasi erawatan 89$.

. Men&etahui dia&nosis 5andin& dari &e+ala yan& !unul.

10. Men&etahui e!erisaan lan+utan yan& dierluan.

11. Men&etahui enatalasanaan asien terse5ut.

D Man0aat

1. Mahasiswa !a!u !en&etahui dan !elasanaan enatalasanaan

edaruratan !edi nyeri dada syo dan henti nafas dan +antun& den&an eat

dan teat.


4/41

BAB II

STUDI PUSTAKA

A An)ina P&tori,

An&ina etoris adalah suatu syndro!e yan& ditandai den&an rasa tida

ena yan& 5erulan& di dada dan daerah lain seitarnya yan& 5eraitan yan&

dise5a5an oleh ishe!ia !ioard tetai tida sa!ai ter+adi nerosis. asa

tida ena terse5ut serin& ali di&a!5aran se5a&ai rasa tertean rasa

ter+erat rasa e!en& rasa enuh rasa ter5aar rasa 5en&a dan rasa seertisait &i&i. asa tida ena terse5ut 5iasanya 5erisar 1 : 1 !enit di daerah

retrosternal tetai daat +u&a !en+alar e rahan& leher 5ahu un&&un& dan

len&an iri. *alauun +aran& adan&7adan& +u&a !en+alar e len&an anan.

Kadan&7adan& eluhannya daat 5erua eat aai sesa nafas ada saat

ati;itas yan& dise5a5an oleh &an&&uan fun&si ai5at ishe!ia !ioard.

1 P&n*&2a2

Penye5a5 dari an&ina etoris antara lain < ateroselerosis sas!e

e!5uluh oroner latihan fisi a+anan terhada din&in !aan !aanan

5erat dan stress.

# Ti3& An)ina P&tori,

An&ina Sta5il

#aat dira!al onsisten ter+adi saat latihan dan hilan& den&an

istirahat. #i5edaan antara lain indahl d dari '6 enderita sindro!a oroner aut 1 nilai

troonin = !enin&&i dala! 1 5ulan e!udian didaatan 13 dari

troonin = !enin&&i !enin&&al . #en&an 5anyanya enelitian yan& telah

!e!u5liasian tentan& en&&unaan lini e!erisaan troonin : =

seru! dala! !endetesi erusaan !ioard 5ai ada infar !ioard aut

an&ina etoris ta sta5il !auun !enilai seara dini e5erhasilan reerfusi

terai tro!5oliti strarifiasi resio dan !era!alan seran&an +antun& serta

reditor ro&nasti sehin&&a e!erisaan walitatif troonin = ini telah

disetu+ui oleh ,ood and #ru& Ad!inistration di A!eria untu di&unaan di

lini dan saat ini telah die!5an&an alat &enerasi e 88 (=roonin7=


26/41

%>8SA) dari alat ini yan& daat !e!erisa troonin = seara wantitaif

yan& le5ih sensitif dari oehrin&er Mannhei!.

# .K MB

%n-i! K7M dala! eadaan nor!al dite!uan di dala! otot

+antun& dan dileasan e dala! darah +ia ter+adi erusaan +antun&.

Penin&atan adar en-i! ini aan ta!a dala! watu 6 +a! setelah

seran&an +antun& dan !eneta sela!a 3674/ +a!. Kadar en-i! ini 5iasanya

dierisa ada saat enderita !asu ru!ah sait dan setia 67/ +a! sela!a

24 +a! 5eriutnya.

% M*o)'o2in

Pe!erisaan !io&lo5in di&unaan ada saat ter+adi du&aan seran&an

+antun& dan untu eriraan reerfusi oroner asa tro!5olisis. Meruaan

rotein otot yan& dieluaran ada saat adanya erusaan oleh sel otot

+antun& dan oto ran&a. Seara i!unolo&i tida ada er5edaan antara

rotein dari otot +antun& dan otot ran&a. Myo&lo5in tida seerti =roonin

= arena uran& sesifi. =etai teta entin& untu !e!erisa Myo&lo5in

+u&a aan 5er;ariasi 5erdasaran latar 5elaan& enyait dari asien yan&

daat dite!ui ada e!erisaan +antun& lainnya.

ila dilihat 5ila tida ada erusaan otot ran&a atau fator erusaan

&in+al ha!ir tida ada !aa daat diastian adanya aerusaan otot

+antun&. Myoard infar daat dia5aian 5ila hasil e!erisaan !io&lo5in

sela!a 6 sa!ai 10 +a! setelah e+adian. Myo&lo5in !ulai dieluaran

dala! darah setelah 2 sa!ai 3 +a! setelah adanya erusaan otot +antun&.

Pe!5aaan yan& daat dilaauan oleh ardia M adalah !ulai 2 sa!ai

12 +a!.

4 3roBNP

ro"P di&unaan se5ai alat antu dia&nosa asien yan& didu&a

!en&ala!i &a&al +antun& on&estif ada !onitorin& asien den&an difun&si

;entriel iri tero!ensasi serta untu stratifiasi risio asien den&an

ssindro! oroner aut.


27/41

Pada 2 tahun yan& lalu se+u!lah enelitian telah !en&e;aluasi

eranan natriureti etide tie ("P) dala! enyait +antun&.

Menin&atnya en&ala!an den&an "P ada enyait +antun& ana telah

!eni!5ulan !inat yan& le5ih 5esar ada rotein ini se5a&ai enanda yan&

otensial untu enyait +antun& ada ana. "P !eruaan salah satu

eluar&a natriureti etide yan& !e!en&aruhi siste! ardio;asuler.

"atriureti etide dihasilan teruta!a oleh otot +antun& se5a&ai reson

terhada teanan dindin& +antun& tonus ;asuler yan& 5eru5ah dan

ho!estasis ;olu!e. "P !en&ati;asi &uanyl ateylase7A reetor teriat

!e!5ran den&an hasil sifat relasasi !iosit +antun& dan otot olos +antun&.

Pada oran& dewasa en&&unaan "P telah ditun+uan se5a&ai enanda

enyait +antun& dan 5isa !en&untun&an dala! !e!5edaan enyait

ul!oner den&an enyait +antun& ada ondisi layanan esehatan aut.

Se+u!lah enelitian !enun+uan !enin&atnya "P dan "= ro "P

ada 5er5a&ai +enis enyait +antun& ana.

#ia&nosis enyait +antun& yan& 5enar ada ana !un&in aan

!enin&atan eluaran ai5at e!5edahan den&an trau!a or&an ahir yan&

!en+adi fator resio untu !ortalitas e!5edahan. di sa!in& itu infan

den&an enyait +antun& on&enital 5isa !e!ilii a5nor!alitas neurolo&is

ada saat datan& se5elu! e!5edahan. tentu sa+a insta5ilitas he!odina!i

yan& ter+adi ada oulasi ini hususnya ada !erea den&an sirulasi

siste!ti yan& ter&antun& ada atensi dutus arteriosus 5isa !en&ala!i

&an&&uan aliran darah sere5ral dan erfusi !ioardial. Se5uah enelitian

!enun+uan 5ahwa ada saat erta!a adar "P seru! !e!ilii

sensiti;itas yan& san&at tin&&i (100) untu redisi enye5a5 +antun&

ada enyait linis yan& rele;an di 8G# den&an !en&&unaan nilai ut off

100 &E!l. Pe!erisaan seru! ini 5isa seeatnya dan !urah

!en&identifiasi asien terse5ut di 8G# den&an e!un&inan !en&hindari

terla!5atnya dia&nosis dan terai.

" I.V.U


28/41

/ntensi3e ardio3as5ular are Unit (89$) !eruaan salah satu

+enis dari /ntensi3e are Unit (8$). #i ne&ara lain ada u!u!nya dise5ut

den&an ardia5 /ntensi3e are Unit(8$).

8$ ditu+uan untu o5ser;asi erawatan dan terai asien7asien

yan& !enderita enyait aut edera atau enyulit7enyulit yan& !en&ana!

nyawa atau otensial !en&ana! nyawa den&an ro&nosis yan& diharaan

!asih re;ersi5el. uan& lin&u elayanan yan& di5erian di 8$ adalah

se5a&ai 5eriutS 5ertu+uan untu teta !ensulai darah

dan osi&en e ota sehin&&a tida ter+adi erusaan ota yan& irre;ersi5el.

B Saran

1. Pelasanaan disusi tutorial harus die!5alian ada pro2lem-2ased

learning dan 5uan 5erorientasi ada pro2lem sol3ing a&ar hal yan&

diela+ari !ahasiswa dari senario le5ih luas dan tida hanya terau ada

e!eahan !asalah di senario.

2. Setia !ahasiswa teruta!a ada erte!uan sesi edua tutorial se5ainya

!asin&7!asin& telah !enari su!5er ustaa a&ar disusi daat 5er+alan

den&an hidu dan antar!ahasiswa daat ter+adi ertuaran il!u.


40/41


41/41

Ku!ar A!it L annon hristoher P. 200. Aute oronary Syndro!es

laporan ske 1 kedaruratan medik.doc

Documents