laporan modul 2 tropis, klp 4

7/26/2019 Laporan Modul 2 Tropis, Klp 4

1/17

MODUL II

BERCAK PUTIH

Skenario:

Seorang laki-laki, sawo matang, umur 17 tahun datang ke puskesmas dengan

keluhan bercak-bercak berwarna putih pada kulit, berbentuk bulat dan lonjong,

diameter 1-3 cm. Bercak putih tersebut muncul 1 bulan yang lalu di daerah

punggung.

Kata kunci :

- Laki-laki 17 tahun- Bercak putih pada kulit- Bercak berbentuk bulat dan lonjong dengan diameter 1-3 cm- uncul satu bulan yang lalu didaerah punggung

Pertanyaan :

1. Bagaimanakah anatomi kulit yang normal !

". #pakah jenis e$$loresensi dari scenario !

3. #pakah penyebab terjadinya bercak putih !

%. Bagaimana mekanisme timbulnya bercak putih !

&. 'enyakit apa sajakah yang memberikan gambaran klinik berupa bercak

putih !

1


2/17

(. #pakah diagnosa banding dari skenario !

7. Bagaimana langkah-langkah diagnostik pada skenario !

Jawaan :

!" Anato#i ku$it

)ulit adalah organ

tubuh yang terletak paling luar

dan membatasinya dari

lingkungan hidup manusia.1

*arna kulit berbeda-

beda ,dari kulit yang berwarnaterang ,pirang,dan hitam,warna

merah muda pada telapak kaki

dan tangan bayi,serta warna

hitam kecokelatan pada genital

orang dewasa.1

1#natomi kulit secara histopatologik

'embagian secara garis besar tersusun atas 3 lapisan utama yaitu +

(Gambar 1)

1. Lapisan epidermis

". Lapisan dermis

3. Lapisan subkutan

1. Lapisan epidermis terdiri dari +

a. Stratum

corneum,

Lapisan kulit paling luar,terdiri dari sel-sel gepeng yang mati

b. Satratum lucidum,

epat dibawah lapisan corneum,terdiri dari sel-sel gepeng tanpa

inti

c. Stratum granulosum,

2

2Gambar 1

2Gambar 2


3/17

Lapisan kerato-hialin,sel-sel gepeng dengan sitoplasma butir

kasar dan inti diantaranya.

d. Stratum spinosum,e. Stratum basalis

Sel-sel basal ini mengadakan mitosis dan ber$ungsi

reprodukti$.Lapisan ini terdiri atas dua jenis sel ,yaitu +

1. Sel sel yang berbentuk kolumnar dengan protoplasma

baso$ilik

". Sel pembentuk melanin melanosit/ merupakan sel-sel

berwarna muda, dengan sitoplasma baso$ilik dan inti gelap

dan mengandung butir pigmen melanosomes.

". Lapisan dermisa. 'ars papillare + bagian yang menonjol ke epidermis

b. 'ars retikulare + bagian yang dibawahnya menonjol ke arah

subkutis

3. Lapisan subkutan

)elanjutan dermis ,terdiri sel-sel lemak, 0askularisasi,dan sara$.

%" A&aka' (eni) e**$ore)en)i +ari )cenario ,

Jenis effloresensi :Makula hipopigmentasi

akula adalah e$$loresensi primer yang hanya berupa perubahan warnakulit tanpa perubahan bentuk, seperti pada tinea 0ersikolor, morbus

ansen.3

ipopigmentasi adalah kelainan yang menyebabkan kulit menjadi lebih

putih dari sekitarnya.isal pada scleroderma dan 0itiligo.3

Ukuran

2umular adalah ukuran lesi sebesar uang logam & rupiah atau 1 rupiah1

'lakat adalah ukuran lesi lebih besar dari numular1

-" A&aka' &enyea ter(a+inya ercak &uti' ,

a. 4n$eksi

Bakteri +Mycobacterium leprae, Streptococcus aureus

5amur +Malassezia furfur

b. 2on 4n$eksi

Sinar 6, kelainan kromosom8kongenital%

." Ba/ai#ana #ekani)#e ti#u$nya ercak &uti' ,

3


4/17

MikroorganismeMempengaruhi enzim TIROSINASEMenghambat pembentukan meanin

!umah meanosit berkurang"I#O#IGMENTASI$ER%A& #'TI"

%,&Skema diatas adalah gambaran mengenai melagonesis yang normal

dan mekanisme hipopigmentasi dari beberapa penyakit

.5adi, untuk memahami terjadinya mekanisme bercak putih, maka ada

kaitannya dengan adanya gangguan pada jalur pembentukan melanin yang

normal.Berikut ringkasan mengenai mekanisme terjadinya

hipopigmentasibercak putih/ secara umum +

0" Penyakit a&a )a(aka' yan/ #e#erikan /a#aran k$inik eru&a

ercak &uti' ,

(


5/17

9a$tar beberapa penyakit penyebab hipopigmentasi&

:enetic #lbinism

'iebaldism

'henylketonuria

*aardenburg;s syndrome


6/17

De*ini)i

'itriasis 0esikolor yang disebabkan malassezia furfur Aobin B#4LL21CCD/ adalah penyakit jamur super$icial yang knonik biasanya tidak

memberikan keluhan subjekti$berupa bercak berskuama yang berwana putih

sampai coklat hitam, terutama meliputi badan dan kadang-kadang dapat

menyerang ketiak, lipat paha, lengan tungkai atas,leher, muka dan kulit kepala

yang berambut.1,3

Sinoni#

inea 0asikolor, kromo$itosis, dermatomikosis, li0er spot, line $la0a,

pitriasi 0ersikolor $la0a, dan panau.1

E&i+e#io$o/i

'itriasis 0ersikolor adalah penyakit uni0ersal dan terutama ditemukan di

daerah tropis.1

Pato/ene)i)

'ada kulit terdapat $lora normal yang berhubungan dengan timbulnya

pitriasis 0ersikolor ialah Pityrosporumorbiculare yang berbentuk bulat dan

Pityrosporum oale yang berbentuk o0al. )eduanya merupakan organisme

yang sama, dapat berubah sesuai dengan lungkungannya, misalnya suhu,

media dan kelembapan.

alassea@ia $ur$ur merupakan $ase spora dan miselium. Eaktor

predisposisi menjadi patogen dapat endogen atau eksogen. =ndogen dapatdisebabkan diantaranya oleh de$isiensi imun. =ksogen dapat karena $aktor

suhu, kelembapan uadara dan keringat.1,3

4e(a$a K$ini)

)elainan kulit pitriasis 0ersikolor sangat super$isial ditemukan terutama di

badan. )elaina ini terlihat sebagai bercak-bercak yang berwarna-warni, bentuk

tidak teratur sampai teratur, batas jelas samapai di$us. Bercak-bercak tersebut

*


7/17

ber$loresensibila dilihat dengan lampu wood. Bentuk papulo-0esikuler dapat

terlihat walaupun jarang. )elainan biasanya asimtomatik sehingga adakalanya

penderita tidak mengetahui bahwa ia berpenyakit tersebut.

)adang-kadang penderita dapat merasakan gatal ringan, yang merupakan

alasan berobat. 'seudoakromia, akibat tidak terkena sinar matahari atau

kemungkinan pengaruh toksik jamur terhadap pembentukan pigmen, sering

menjadi keluhan penderita.

'enyakit ini sering dilihat pada remaja, walaupun anak-anak dan orang tua

tidak luput dari in$eksi. enurut B6A)= 1D(1/ ada beberapa $aktor yang

mempengaruhi in$eksi yaitu $aktor heriditer, penderita yang sakit kronik atau

yang mendapat pengobatan steroid dan malnutrisi.1,(

Dia/no)i)

9iagnosis ditegakkan atas dasar gambaran klinis, pemeriksaan $luoresensi,

lesi kulit dengan lampu wood dan sediaan langsung.

:ambaran $louresensi lesi kulit pada pemeriksaan lampu wood berwarna

kuning keemasan dan pada sediaan langsung kerokan kulit dengan larutan

) "F terlihat campuran hi$a pendek dan spora-spora bulat yang dapat

berkelompok.1,(

Dia/no)i) Ban+in/

'enyakit ini harus dibedakan denga dermatitis sebioroika, eritrasma, si$ilis

44, achromia parasitik dari pardo-ue@, moebus ansen,

pitriasis alba, serta 0itiligo.1

Pen/oatan

'engobatan harus dilakukan secara menyeluruh, tekun dan konsisten.

bat-obatan yang dapat dipakai misalnya + suspensi selenium sul$ide selsun/

dapat dipakai sebagai sempai "-3 kali seminggu. bat diosokkan pada lesi dan

diamkan selama 1&-3 menit, sebelum mandi. bat-obatan lain yang

berkhasiat terhadap penyakit ini adalah salisil spiritus 1FG deri0at-deri0at

a@ol, misalnya mikona@ol, klotrima@ol, isokona@ol, dan ekona@olG sul$ur

presipitatum dalam bedak kocok %-"FG toksiklatG tolna$tat, dan haloprogin.

+


8/17

5ika sulit disembuhkan ketokona@ol dapat dipertimbangkan dengan dosis

1?" mg sehari selama 1 hari1.

Pro/no)i)

'rognosis baik bila pengobatan dilakukan menyeluruh, tekundan

konsisten. 'engobatan harus diteruskan " minggu setelah $louresensi negati

dengan pemeriksaan lampu wood dan sediaan langsung negati$.1

B" MORBUS HA2SE2)usta termasuk penyakit tertua. )ata kusta berasal dari bahasa

india kust!a,dikenal sejak 1% tahun sebelum asehi. )ata kusta disebut

di kitab injil, terjemahan dari bahasa ebrew zaraat!, yang sebenarnya

mencakup beberapa penyakit kulit lainnya. ernyata banhwa berbagai

diskripsi mengenai penyakit ini sangat kabur, apalagi dibandingkan

dengan kusta yang kita kenal sekarang.1,7,C

9=E424S4

)usta meupakan penyakit in$eksi yang kronik, dan penyebabnya

ialah mycrobacterium reprae yang bersi$at intra seluler obligat. Sara$peri$er sebagai a$initas pertama, lalu kulit dan ukosa tractus respiratorius

bagian atas, kemudian dapat keorgan lain kecuali susunan sara$ pusat.

S4224

Lepra, morbus ansen1

='49=4L:41,7,Casalah =pidemiologi masih belum terpecahkan, cara penularan

belum diketahui pasti hanya berdasarkan anggapan klasik yaitu melalui

kontak langsung antar kulit yang lama dan erat. #nggapan kedua ialahsecara inhalasi, sebab .leprae masih dpat hidup beberapa hari dlam

droplet.

asa tunasnya sangat ber$ariasi, antara % hari sampai % tahun,

umumnya beberapa tahun, rata-rata 3-& tahun.

'enyebab penyakit kusta dari suatu temat ke tempat lain sampai

tersebar"iseluru! "unia, tampaknya disebkan oleh perpindahan penduduk

ysng terin$eksi penyakit tersebut. asuknya kusta kepulau-pulau

melanisia termasuk 4ndonesia, diperkirakan terbawa oleh orang-orang

china. 9istribusi penyakit ini tiap-tiap 2egara maupun dalam satu 2egara

,


9/17

sendiri berbeda-beda. 9emikian pula penyebab penyakit kusta menurun

atau menghilang pada suatu 2egara sampai saat ini belum jelas benar.

Eaktor-$aktor yang perlu dipertimbangkan adalah pathogenesiskuman penyebab, cara penularan, keadaan social ekonomi dan lingkungan,

0arian genetic yang berhubungan dengan keratanan, perubahan imunitas,

dan kemungkinan adanya reser0oir diluar manausia. 'enyakit kusta masa

kini lain dengan kusta tempo dulu, tetapi meskipun demikian masih

banyak hal-hal yang belum jelas diketahui, sehingga masih merupakan

tantangan yang luas bagi para ilmuan untuk pemecahannya.

Belum ditemukan medium arti0isial, mempersulit dalam

mempelajari si$at-si$at .leprae sebagai sumber in$eksi hanyalah manusia,

meskipun masih dipikirkan adanya kemungkinan diluar manusia.'enderita yang mengandung .leprae jauh lebih banyak sampai 10

13

per garam jaringan/, dibandingkan dengan pederitaan yang mengandung

107

, penularannya hanya 3-1 kali lebih besar.

)usta bukan penyakit keturunan. )uman dapat ditemukan dikulit,

$olikel rambut, kelenjar keringat, dan air susu ibu, jarang didapat dalam

urin. Sputum dapat banayak mengandung .leprae yang berasal dari

tractus respiratorius atas. empat implantasi tidak selalu menjadi tempat

lesi pertama. 9apat menyerang semua umur, anak-anak lebih rentandaripada orang dewasa. 9i 4ndonesia penderita anak-anak dibawah umur

1% tahun didapatkan 11,3DF, tetapi anak dibawah umur 1 tahun

jarang sekali saat ini usaha pencatatan penderita dibawah usia satu tahun

penting dilakukan untuk dicari kemungkinan ada tidaknya kusta

congenital, sekuensi tertinggi terdapat pada kelompok umur antara "&-3&

tahun.

)usta dimana-dimana terutama di asia, a$rika, amerika latin,

daerah tropis, dan sub tropis, serta masyarakat yang social ekonominya

rendah. akin rendah social ekonomi makin berat penyakitnya, sebaliknya$aktor social ekonomi tinggi sangat membantu penyembuhan. #da 0ariasi

reaksi terhadap in$eksi m. leprae yang mengakibatkan 0ariasi gambaran

klinisspectrum dan lain-lain/ dibebagai suku bangsa hal ini diduga

disebabkan oleh $aktor genetic yang berbeda.

'ada tahun 1D1 *orld ealt #ssembly membuat resolusi tentang

eliminasi kusta sebagai problem kesehatan masyarakat pada tahun "

dengan menurunkan pra$elensi kusta menjadi satu kasus per 1.

penduduk. 9i 4ndonesia hal ini dikenal sebagai eliminasi kusta tahun

"=) "/.


10/17

5umlah kasus kusta diseluruh dunia selama 1" tahun terakhir ini

telah menurun tajam di sebagian besar 2egara atau wilayah endemis kasus

yang terda$tar pada permulaan tahun "D tercatat "13.3( penderita yang

berasal dari 1"1 negara, sedangkan jumlah kasus baru tahun "C baru

tercatat "%D.7. di 4ndonesia jumlah kasus kusta yang tercatat akhir tahun

"C adalah "".3&D orang dengan kasus baru tahun "C sebesar 1(.((C

orang . 9istribusi tidak merata, yang tertinggi antara lain dipulau jawa,

Sulawesi, aluku, dan papua. 're$elensi pada tahun "C per 1.

penduduk adalah .73.

)usta merupakan penyakit yang menyeramkan dan ditakuti oleh

karena dapat terjadi ulserasi, mutilasi, dan de0ormitas. 'enderita kusta

bukan menderita karena penyakitnya saja, tetapi juga )arena dikucilkanmasyarakat disekitarnya. al ini akibat kerusakan sara$ besar yang

ire0ersibel diwajah dan ekstremitas, motorik dan sensorik, serta dengan

adanya kerusakan yang berulang-ulang pada daerah anestetik disertai

paralisis dan atro$i otot.

=4L:4

)uman penyebab adalah mycrobacterium leprae yang ditemukan

oleh :.#. #2S=2 pada tahun 1C7% dinorwegia yang sampai sekarang

belum juga dapat dibiakkan dalam media arti$icial. . leprae berbentuk

kuman dengan ukuran 3-C pm kali .& pm, tahan asam dan alcohol sertapositi$ gram.1,7

'#:=2=S4S1'ada tahun 1D( Shepard berhasil menginokulasikan m. leprae

pada kaki mencit, dan berkembang biak disekitar tempat suntikan. 9ari

berbagai macam specimen, bentuk lesi maupun 2egara asal penderita,

ternyata tidak ada perbedaan spesies. #gar dapat tumbuh diperlukan

minuman . leprae yng disuntikan dan kalau melampaui jumlah

maksimum tidak berarti meningkatkan perkembangbiakkan.

4nokulasi pada mencit yang telah diambil timusnya dengan diikutiiradiasi D r, sehingga kehilangan respons imun selulernya akan

mengahsilkan granuloma penuh kuman terutama dibagian tubuh yang

relati0e dingin yaitu hidung, cuping telinga, kaki, dan ekor. )uman

tersebut selanjutnya dapat diinokulasikan lagi, berarti memenuhi salah satu

postulat )och, meskipun belum seluruhnya dapat dipenuhi.

Sebenarnya .leprae mempunyai patogenitas dan daya in0asi yang

rendah, sebab penderita yang mengandung kuman lebih banyak belum

tentu memberikan gejala yang lebih berat, bahkan dapat sebaliknya.

)etidak seimbangan antara derajat in$eksi dengan derajat penyakit, tidak

1.


11/17

lain disebabkan oleh espons imun yang berbeda, yang menggugah

timbulnya reaksi granuloma setempat atau menyeluruh yang dapat sembuh

sendiri atau progresi$. leh karena itu penyakit kusta dapat disebut sebagai

penyakit imunologi. :ejala klinisnya lebih sebanding dengan tingkat

reaksi selulernya daripad intensitasnya in$eksinya.

:=5#L# )L424S

9iagnosis penyakit kusta didasarkan gambaran klinis,

bakterioskopis, dan hispatologis,dan serologis.

9iantara ketiganya, diagnosis secara klinislah yang terpenting dan

paling sederhana. asil bakterioskopis memerlukan waktu paling sedikit

1&-3 menit, sedangkan histopatologik 1-1% hari. )alau memungkin

dapat dilakukan tes lepromin mitsuda/ untuk membantu penentuan tipe,

yang hasilnya baru dapat diketahui setelah 3 minggu. 'enentuan tipe kusta

perlu dilakukan agar dapat menetapkan terapi yang sesuai. Bila kuman

.leprae masuk kedalam tubuh seseorang, dapat timbul gejala klinis

sesuai dengan kerentanan orang tersebut . bentuk tipe klinis bergantung

pada system imunitas seluler S4S/ penderita. Bila S4S baik akan tampak

gambaran klinis ke arah tuberkuloid, sebaliknya sis rendah memberikan

gambaran lepromatosa.1,7,C,D

1,C

'=2625#2: 94#:2S4S1. 'emeriksaan bakterioskopik kerokan jaringan kulit/

". 'emeriksaan histopatologik

3. 'emeriksaan serologic

1,1'=2:B##2

- 9ds

- Ai$ampisin

- )lo$a@imin lamprene/

- 'rotionamid

bat alternati$- $loksasin

- inosiklin

- )laritromisin

C" !PITIRIASIS ALBA

9=E=24S4

Bentuk dermatitis yang tidak spesi$ik dan belum diketahui penyebabnya.

9itandai dengan adanya bercak kemerahan dan skuama halus yang akan

menghilang serta meninggalkan area yang depigmentasi.

=4L:4

11


12/17

enurut pendapat para ahli menduga adanya in$eksi strepkococcus, tetapi

belum dapat dibuktikan. 'itiriasis alba merupakan mani$estasi dermatitis

non-spesi$ik yang belum diketahui penyebanya.

:=5#L# )L424S

'itiriasis alba sering dijumpai pada anak umur 3-1( tahun 3-%F/.

*anita dan pria sama banyak, lesi berbentuk bulat, o0al atau plakat yang

tak teratur. *arna merah muda atau sesuai warna kulit dengans>uama

paling halus. 'ada stadium ini penderita datang berobat terutama pada

orang dengan kulit berwarna. Bercak biasanya multiple %-" dengan

diameter diangtara H smpai " cm. pada anak anak lokasi kelainan pada

muka &-(F/, paling sering disekitar mulut, dagu, pkipi, serta dahi.

4S'#L:4

'erubahan histopatologi, hanya dijumpai adanya akantosis ringan,

spongiosis dengan hyperkeratosis sedang dan para keratosis setempat.

idak adanya pigmen disebabkan karena e$ek penyaringan sinar oleh

stratum korneum yang menebal atau oleh kemampuan sel epidermal,

mengangkut granula pigmen melanin berkurang.

94#:2S4S

Berdasarkan umur, skoama halus dan distribusi lesi. 9iagnosi banding +

0itiligo, ada a$se eritrema sering diduga psoriasis.

'=2:B##2

6munya mengecewakan. Skuama dapat dikurangi dengan krem emolien.

9apat dicoba dengan preparat tert, misalnya likuorkarbonet detergen 3-&F

dalam kream atau salep, setelah dioleskan harus banyak terkena matahari.

'A:2S4S

'enyakit dapat sembuh spontan setelah beberapa bualn sampai beberapa

tahun.

D" !!3ITILI4O

itiligo merupakan kelainan depigmentasi yang didapat disebabkantidak

adanya melanosit pada epidermis, membrane mukosa, mata maupun

bulbus dari rambut. )arakteristik lesi berupa macula ataupun bercak

depigmentasi yang berbatas tegas dan biasanya asimptomatik.

='49=4L:4

'ada banyak penelitian, 0itiligo lebih banyak dijumpai pada wanita

dewasa / dibandingkan pada laki-laki dewasa/ yaitu "-3+1. Sedangkan

12


13/17

penelitian 0itiligo pada anak-anak, dijumpai perbandingan yang hamper

sama pada kedua jenis kelamin.

=4L:4

'ada 0itiligo, penyebab hilangnya melanosit pada epidermis belum

diketahui dengan pasti. 9iduga merupakan penyakit herediter yang

diturunkan secara autosomal dominan.

'#:=2=S4S

'athogenesis 0itilogo belum dapat dijelaskan dengan pasti ada beberapa

hipotesis yang dikemukakan yaitu

1. #utoimune hipotesis

". 2eurogenik hipotesis3. Sel$-destruct teori oleh lerner

%. #utocytoto?it hipotesis

&. :enetic hipotesis

)L#S4E4)#S4

Lesi pada 0itiligo dapat diklasi$ikasin berdasarkan perluasan dan distribusi

pada kulit. Secara luas 0itiligo dapat dibagi atas

1. ipe lokalisata". ipe generalisata

3. ipe uni0ersalis

E#)A '=2


14/17

dan digital palanghes. itiligo juga dapat dijumpai pada bibir, genitalia,

gingi0al, aerola dan puting susu.

9apat juga ditemukan 0ariasi bentuk klinik 0itiligo yaitu+

ichrome 0itiligo + 0itiligo dengan warna coklat mudah

Iuadrichrome 0itiligo + adanya macula peri$olikular atau batas

hiperpigmentasi yang terlihat pada proses ripigmentasi 0itiligo

4n0lamatori 0itiligo+ lesi eritematosa dengan tepi yang meninggi

94#:2S4S

enegakkan diagnosis 0itiligo pada umumnya berdasarkan gambaran

klinis yang khas yaitu adanya lesi dipegmantasi berupa macula atau

bercak berwarna putih, berbats tegas dengan pinggir yang

hiperpigmentasi dan mempunyai distribusi yang khas

94#:2S4S B#2942:

Beberapa penyakit yang mempunyai gambaran lesi seperti 0itiligo

yaitu+

1. ine 0ersicolor

". 'tiriasis alba3. uberous clerosis

%. 'iebaldism

&. #lbinism

(. Lupus erytematosus

7. 2e0us depigmentosus

'=2##L#)S#2##2

'rinsip pengobatan 0itiligo adalah pembentukan cadangan baru

melanosit, dimana diharapkan melanosit baru yang terbantuk akan

tumbuh kedalam kulit yang mengalami dipegmantasi. etodepengobatan 0itiligo dapat diabagi atas +

1. 'engobatan secara umum yaitu+

emberi keteranagn mengenai penyakit

'enggunaan tabir surya S'E1&-3/ pada daerah yang

terpapar sinar matahari


15/17

a. 6sia dibawah 1" tahun

opical steroid

opical tacrolimus

opical '6'#

b. 6sia lebih dari 1" tahun remaja/

Sistemi '6'#

erapi bedah

9epigmentasi

attoo micropigmentasi/

'A:2S4S

'erkembangan penyakit 0itiligo sukar untuk diramalkan, dimana

perkembangan lesi depigmentasi dapat menetap, meluas ataupun

terjadi repigmentasi. Biasanya perkembangan penyakit dari semua tipe

0itiligo bertahap, dan be%rcak depigmentasi akan menetap seumur

hidup kecuali diberi pengobatan. Sering diawali dengan

perkembangan yang cepat dari lesi depigmentasi dalam beberapa

bulan kemudian progresi$itas lesi depigmentasi akan berhenti dalam

beberapa bulan dan menetap dalam beberapa tahun. Aepigmentasi

spontan terjadi pada 1-"F pasien tetapi hasilnya jarang memuaskansecara kosmetik.

5"Ba/ai#ana $an/ka'6$an/ka' +ia/no)tik &a+a )kenario ,

Ana#ne)i) Ta#a'an

1. #pakah ada gatal terutama saat berkeringat !

". #pakah ada rasa panas !

3. #pakah ada nyeri !

%. #pakah bercak putihnya ada di tempat lain selain daerah punggung !&. Bagaimana ukuran dan warna awal bercaknya !

(. #pakah ada kram-kram8mati rasa !

7. #pakah pernah ada keluhan yang sama sebelumnya !

C. #da riwayat berobat tapi belum sembuh !

D. #pakah ada orang disekitar yang mengalami hal yang sama !

1. Bagaimna kondisi lingkungan sekitarnya !

11. #pakah ada riwayat kontak dengan penderita lepra !

1". #pakah demam !

Pe#erik)aan 7i)ik +an Pe#erik)aan Penun(an/!8%8-8.8081858988!;8!!

1)


16/17

'==A4)S##2 E4S4S '==A4)S##2

'=2625#2:

)usta In)&ek)i + Bercak, bintil atau

nodul, bercak berbentuk plakat

dengan kulit meningkat atau

kring bersisik

Pa$a&a)i + ilangnya sensasi

nyeri, terdapat baal pada lesi

kulit, nyeri tekan dan atau

spontan pada sara$

B#

)erokan jaringan

kulit Slit skin

smear /

inea #lba In)&ek)i : Lesi sebesar

miliar sampai plakat,

eritroskuamosa,

berskuama halus,

kadang-kadang terlihat

merah kecoklatan

Lampu *ood

)erokan jaringan

kulit

inea

ersikolor

In)&ek)i : Bercak berwarna

warni, bentuk tidak teratur teratur, batas jelas, bentuk

papulo 0esikuler

'emeriksaan

e$loresensi

Lampu *ood

Lesi )ulit

Sediaan Langsung

itiligo In)&ek)i : akula berwarna

putih bulat, lonjong, eritema,

gatal

=0aluasi klinis

istopatologi

Biokimia

1*


17/17

9#E#A '6S#)#

1. 9juanda,#dhi. "1. #lmu Penyakit $ulit "an $elamin%".&. E) 64+

5akarta. al. 3-%, %, 1-11, 333-33%

". Scanion, alerie

laporan modul 2 tropis, klp 4

Documents