laporan kasus glaukoma uci

8/19/2019 Laporan Kasus Glaukoma Uci

http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-glaukoma-uci 1/5

LAPORAN KASUS

I. IDENTITAS PASIEN

Nama : Ny. NA

Umur : 42 tahun

RM : 069217

Jenis Kelamin : Perempuan

u!u"#an$sa : Ma!assar"%n&'nesia

A$ama : %slam

Alamat : K'mple!s (erhana Alau&&in

)an$$al Pemeri!saan : 2* Maret 201+

)empat Pemeri!saan : P'li Mata #KMM,'!ter Pemeri!sa : &r. P

II. ANAMNESIS

Keluhan Utama : a!it !epala

Anamnesis Terpimpin :

,ialami se-a! &ua tahun yan$ lalu/ hilan$ timul/ &irasa!an

memerat 2 min$$u tera!hir/ leih serin$ pa&a !epala seelah !iri &isertai

nyeri ela!an$ mata. Pen$lihatan a$a! !aur 3 pa&a !e&ua mata terutama

mata !iri/ ai! pen$lihatan -ara! &e!at maupun -ara! -auh. Riayat mata

merah 53/ !'t'ran mata erleih 53/ air mata erleih 53/ rasa $atal pa&a

mata 53/ rasa erpasir 53/ pan&an$an yan$ silau 53/ riayat trauma

seelumnya 53/ riayat mema!ai !aa mata 53. Riayat men&erita

penya!it mata seelumnya 53. Riayat men&erita penya!it $ula &an

te!anan &arah tin$$i 53. Riayat penya!it sama pa&a !eluar$a 53.

Tanda Vital

Kea&aan umum : #ai!"(ii u!up"8'mp'smentis

)e!anan &arah : 120"70 mm$

Na&i : 2 ;"menit

Pernapasan : 20 ;"menit

uhu : *6/6 '8

Ft !linis

1



<, <

III. PEMERIKSAAN OFTALMOLO"I

A. INSPEKSI

INSPEKSI OD OS

Palpera =&ema 53 =&ema 53

Apparatus >a!rimalis >a!rimasi 53 >a!rimasi 53

ilia e!ret 53 e!ret 53

K'n-un$ti?a iperemis 53 iperemis 53

#'la Mata N'rmal N'rmal

Me!anisme Mus!ular Ke se$ala arah Ke se$ala arah

K'rnea Keruh Keruh

#ili! Mata ,epan Kesan &alam Kesan n'rmal

%ris 8'!lat/ !ripte 3 8'!lat/ !ripte 3

Pupil #ulat/ sentral #ulat/ sentral

>ensa Jernih Jernih

#. PALPASI

PALPASI OD OS

)ensi <!uler )n )n1

Nyeri )e!an 53 53

Massa )um'r 53 53

(lan&ula Pre5Auri!uler Pemesaran 53 Pemesaran 53

$. TONOMETRI

)'n'metri hi't

)<, : +"7/+ 2+/ mm$3

2



)< : *"10 +0/6 mm$3

D. VISUS@<, : 6"12

@< : 4"60

E. $AMPUS VISUAL

)i&a! &ila!u!an pemeri!saan

F. $OLOR SENSE

)i&a! &ila!u!an pemeri!saan

". LI"%T PRO&E$TION

OD OS

' '

' ' ' '

' '

%. PEN(INARAN O#LIK

PEN(INARAN O#LIK OD OS

K'n-un$ti?a iperemis 53 iperemis 53

K'rnea Keruh Keruh

#ili! Mata ,epan Kesan &alam Kesan n'rmal

%ris 8'!lat/ !ripte 3 8'!lat/ !ripte 3

Pupil #ulat/ sentral #ulat/ sentral

>ensa Jernih Jernih

I. DIAFANOSKOPI)i&a! &ila!u!an pemeri!saan

&. SLIT LAMP

><, : palpera e&ema 53/ !'n-un$ti?a hiperemis 53/ !'rnea !eruh/

#M, !esan &alam/ iris '!lat/ !ripte 3/ pupil ulat/

sentral/ R8 3/ lensa -ernih.

>< : palpera e&ema 53/ !'n-un$ti?a hiperemis 53/ !'rnea !eruh/

#M, !esan n'rmal/ iris '!lat/ !ripte 3/ pupil ulat/

sentral/ R8 3/ lensa -ernih.

3



K. FUNDUSKOPI

<, : ReBle!s Bun&us 3/ papil N.%% eratas te$as/ 8,RC0.*/

A"@C2"*/ reBle!s B'?ea 3/ retina periBer !esan n'rmal.

< : ReBle!s Bun&us 3/ papil N.%% eratas te$as/ 8,RC0.+/

A"@C2"*/ reBle!s B'?ea 3/ retina periBer !esan tipis.

L. "ONIOSKOPI

#elum &ila!u!an pemeri!saan

M. LA#ORATORIUM

#elum &ila!u!an pemeri!saan

IV. RESUME

Pasien perempuan 42 tahun &atan$ !e p'li!lini! mata #KMM &en$an

!eluhan eBal$ia/ &ialami se-a! 2 tahun yan$ lalu/ hilan$ timul/ &an &irasa!an

memerat 2 min$$u tera!hir/ leih serin$ pa&a !epala seelah !iri &isertai nyeri

retr' 'rita. Pen$lihatan a$a! !aur 3 pa&a !e&ua mata terutama mata !iri/ ai!

pen$lihatan -ara! &e!at maupun -ara! -auh.

,ari pemeri!saan 'Btalm'l'$i/ &i&apat!an pa&a inspe!si <, &i&apat!an

!'rnea -ernih/ #M, !esan n'rmal/ &an < !'rnea !eruh/ #M, !esan n'rmal.

Pa&a saat &ipalpasi/ tensi '!uler <, a&alah )n/ se&an$!an palpasi < )n1.

@isus <ulus ,e;tra @<,3: 6"12 &an @<: 4"60. Pa&a pemeri!saan t'n'metri/

&i&apat!an )<,: +"7/+ 2+/ mm$3 &an )<: *"10 +0/6 mm$3. Pa&a

pemeri!saan slitlamp/ &i&apat!an ><, !'n-un$ti?a hiperemis 53/ !'rnea -ernih/

#M, !esan n'rmal/ iris '!lat/ !ripte 3/ pupil ulat/ sentral/ R8 3/ lensa

-ernih./ &an >< !'n-un$ti?a hiperemis 53/ !'rnea !eruh/ #M, !esan n'rmal/

iris '!lat/ !ripte 3/ pupil ulat/ sentral/ R8 3/ lensa -ernih. Pa&a pemeri!saan

Bun&us!'pi/ &i&apat!an <, reBle!s Bun&us 3/ papil N.%% eratas te$as/

8,RC0.*/ A"@C2"*/ reBle!s B'?ea 3/ retina periBer !esan n'rmal. < reBle!s

Bun&us 3/ papil N.%% eratas te$as/ 8,RC0.+/ A"@C2"*/ reBle!s B'?ea 3/ retina

periBer !esan tipis.

V. DIA"NOSIS

<, (lau!'ma Primer u&ut )eru!a

4



VI. PENATALAKSANAAN

R" 8. )im'l Timolol maleate 0,25%3 2 ; 1 tetes <

(lau'n Acetazolamide 250 mg 3 *;1 ta

KR Potassium chloride3 *;1 ta

Renana pemeri!saan ('ni's!'pi/ Perimetri

An-uran: trae!ule!t'mi

VII. PRO"NOSIS

Dua a& @itam : ,uia

Dua a& anam : ,uia

Dua a& @isam : ,uia

Dua a& 8'smeti : #'nam

VIII. DISKUSI

Pasien ini &i&ia$n'sa sea$ai $lau!'ma !arena &ari anamnesis &i&apat!an

aha pen$lihatan er!uran$ seara men&a&a! &an serin$ &isertai &en$an nyeri

!epala/ &ari pemeri!saan t'n'metri &i&apat!an a&anya penin$!atan te!anan

intra'!uler )<,: 2+/ mm$/ )<: +0/6 mm$3.

,en$an &itemu!annya penin$!atan te!anan intra'!uler/ &an a&anya

e!s!a?asi' papil &imana penyea pasti pa&a pasien ini ti&a! &i!etahui/ ma!a

pasien &i&ia$n'sa sea$ai <, $lau!'ma primer su&ut teru!a.

A&apun penatala!sanaan pa&a pasien ini erupa pemerian 'at yan$

mene!an pr'&u!si hum'r aEu'us seperti 8en&' )im'l 'at $'l'n$an pen$hamat a&rener$i! eta3 &an (lau'n 'at $'l'n$an carbonic anhydrase

inhibitors3. elain itu &ieri!an -u$a KR talet Potassium chloride3 untu!

men$uran$i eBe! sampin$ &ari (lau!'n &an mene$ah ter-a&inya hip'!alemia.

Pemerian 'at5'atan &iharap!an &apat menurun!an te!anan intra'!ular

pasien sampai *+ mm$ sehin$$a pasien &apat men-alani trae!ule!t'mi. <perasi

ini &ila!u!an untu! men$hin&ari !eter$antun$an pasien terha&ap 'at5'atan.

5

laporan kasus glaukoma uci

Documents