LAPORAN KASUSERITRODERMA E.C.

ALERGI OBATOleh :

Egi Zainal Muttaqien (0618011052)Yopi Dwi Muhyi (1018011104)

 Pembimbing :

dr. Hendra Tarigan Sibero, M.Kes., Sp.KK  

KEPANITERAAN KLINIK ILMU KESEHATAN KULIT DAN KELAMINFAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS LAMPUNG

RUMAH SAKIT DR. H. ABDUL MOELOEK2015

PENDAHULUAN

Kulit adalah organ tubuh yang terletak paling luar dan membatasi dari lingkungan hidup manusia

Eritroderma berasal dari bahasa Yunani, yaitu erythro- (red = merah) dan derma, dermatos (skin = kulit), merupakan peradangan kulit yang mengenai 90% atau lebih pada permukaan kulit yang biasanya disertai skuama

LAPORAN KASUS

IDENTITAS PASIEN

Nama : Ny. W Jenis Kelamin : Perempuan Usia : 46 tahun Pendidikan : SD Suku bangsa : Jawa Agama : Islam Status : Menikah Alamat : Tri Rahayu, Negri Katon,

Pesawaran

ANAMNESIS (Autoanamnesis tanggal 3 Agustus 2015)

Keluhan Utama: Bercak merah bersisik di seluruh tubuh

sejak 10 hari SMRSKeluhan Tambahan : Kulit tubuh terasa gatal.

Riwayat Perjalanan Penyakit

Sejak 10 hari SMRS pasien mengeluh bercak merah bersisik di hampir seluruh tubuh. Awalnya pasien mengeluh terdapat bengkak kemerahan pada wajah selang dua atau tiga hari muncul bercak merah yang terasa gatal pada seluruh tubuh. Kemudian bercak merah tersebut menimbulkan kulit yang bersisik. Keluhan dirasakan setalah pasien berobat untuk mengobati luka yang disertai kencing manis. pasien mendapatkan obat Cefadroxil, Domperidon, dan Omeprazol. Pasien memiliki riwayat keluhan yang sama satu tahun yang lalu setelah melakukan pengobatan herbal. Pasien adalah seorang ibu rumah tangga yang mengidap kencing manis sejak 2 tahun yang lalu. Keluhan bercak merah bersisik disertai gatal disekitar alis dan telinga disangkal.

Riwayat Penyakit

Riwayat Penyakit Dahulu: Riwayat keluhan yang sama sebelumnya 1

tahun yang lalu di karenakan minum obat herbal.

Riwayat asma dan rhinitis alergi tidak ada. Riwayat alergi obat tidak ada. Riwayat penyakit kencing manis sejak 2 tahun

Riwayat Penyakit dalam Keluarga: Riwayat keluhan yang sama tidak ada. Riwayat eksema, rhinitis alergi, asma tidak ada.

PEMERIKSAAN FISIK

Status Generalis Keadaan umum : Tampak sakit sedang Kesadaran : Compos mentis Keadaan gizi : CukupVital sign Tekanan darah : 130/80 mmhg Nadi : 88 x/menit Pernafasan : 18 x/menit Suhu : 36,4 0CKepala : Normochepal, alopesia (-), plak (-)Mata : Konjunctiva tidak anemis, tidak ikterikLeher : KGB tidak teraba membesar, JVP dbnThorax : dalam batas normal, lihat pada status dermatologisAbdomen : dalam batas normal, lihat pada status dermatologisEkstremitas : dalam batas normal, edema (-/-), kuku dbn lihat pada

status dermatologis

Status Dermatologikus

Pada regio generalisata tampak eritema difus ditutupi skuama sedang sampai kasar, selapis, berwarna putih, dan tidak berminyak

Diagnosis dan Pemeriksaan Anjuran

Diagnosis Banding Eritroderma e.c alergi obat Eritroderma e.c psoriasis vulgaris Eritroderma idiopatik Diagnosis Kerja Eritroderma e.c alergi obat  Pemeriksaan Anjuran Pemeriksaan histopatologi

Penatalaksanaan

Umum:Konfirmasi : Menjelaskan kepada pasien bahwa penyakit ini

disebabkan alergi obat.Informasi : Prinsip pengobatan penyakit ini bertujuan untuk

mengurangi gejala dan memperbaiki keadaan umum.Edukasi : Menghindari faktor pencetus (alergi obat)

Menjaga kelembababan kulit. Mandi dengan sabun pH netral.Diet tinggi protein. 

Khusus:Sistemik :cetirizine 1x10mg/hariprednisone 4x 10mg/hariTopikal : Pelembab : lanolin 10%

Prognosis

Quo ad vitam : ad bonam Quo ad functionam : ad bonam Quo ad sanationam : ad bonam

TINJAUAN PUSTAKA

Definisi Eritroderma adalah kelainan kulit yang

ditandai dengan adanya kemerahan atau eritema yang bersifat generalisata yang mencakup 90% permukaan tubuh yang berlangsung dalam beberapa hari sampai beberapa minggu. Dermatitis eksfoliativa dianggap sinonim dengan eritroderma

Epidemiologi

Insidens eritroderma sangat bervariasi. Penyakit ini dapat mengenai pria ataupun wanita, namun paling sering pada pria dengan rasio 2 : 1 sampai 4 : 1, dengan onset usia rata-rata > 40 tahun, meskipun eritroderma dapat terjadi pada semua usia. Insiden eritroderma makin bertambah. Penyebab utamanya adalah psoriasis.

Etiologi

Eritroderma dapat disebabkan oleh akibat alergi obat secara sistemik, perluasan penyakit kulit, penyakit sistemik termasuk keganasan

Gambaran Klinis

 Mula-mula timbul bercak eritema yang dapat meluas ke seluruh tubuh dalam waktu 12-48 jam. Deskuamasi yang difus dimulai dari daerah lipatan, kemudian menyeluruh. Dapat juga mengenai membrane mukosa, terutama yang disebabkan oleh obat. Bila kulit kepala sudah terkena, dapat terjadi alopesia, perubahan kuku, dan kuku dapat terlepas. Dapat terjadi limfadenopati dan hepatomegali. Skuama timbul setelah 2-6 hari, sering mulai di daerah lipatan. Skuamanya besar pada keadaan akut, dan kecil pada keadaan kronis. Warnanya bervariasi dari putih sampai kuning. Kulit merah terang, panas, kering dan kalau diraba tebal. Pasien mengeluh kedinginan.(5) Pengendalian regulasi suhu tubuh menjadi hilang, sehingga sebagai kompensasi terhadap kehilangan panas tubuh, sekujur tubuh pasien menggigil untuk dapat menimbulkan panas metabolik.1

Pemeriksaan Penunjang

Pemeriksaan Laboratorium Pada pemeriksaan darah didapatkan

albumin serum yang rendah dan peningkatan gammaglobulin, ketidakseimbangan elektrolit, protein fase akut meningkat, leukositosis, maupun anemia ringan.2

Histopatologi

Komplikasi

1. Abses2. Furunkulosis3. Konjungtivitis4. Stomatitis5. Bronkitis6. Limfadenopati7. Hepatomegali8. Rhinitis9. Kolitis3

PEMBAHASAN

A. Apakah diagnosa pada kasus sudah tepat?

B. Apakah penatalaksanaan pada kasus sudah tepat?

KESIMPULAN

Eritroderma adalah kelainan kulit yang ditandai dengan eritema di seluruh atau hampir seluruh tubuh dan biasanya disertai skuama.

Gambaran klinik eritroderma berupa eritema dan skuama yang bersifat generalisata. Penatalaksanaan eritroderma yaitu pemberian kortikosteroid dan pengobatan topikal dengan pemberian emolien serta pemberian cairan dan perawatan di ruangan yang hangat.

Prognosis eritroderma yang disebabkan obat-obatan relative lebih cepat penyembuhannya, sedangkan eritroderma yang disebabkan oleh penyakit idiopatik, dermatitis dapat berlangsung berbulan-bulan bahkan bertahun-tahun dan cenderung untuk kambuh.

Terima Kasih