preskas medik - eritroderma

7/29/2019 Preskas Medik - Eritroderma

1/26

Oleh :

dr. Mendy Candella

Presentasi Kasus

Eritroderma


2/26

Identitas

Nama : Ny. U

Umur : 27 tahun

Jenis kelamin : Perempuan

Agama : Islam

Bangsa : Indonesia

Pekerjaan : IRT

No. Rekam Medis : 519653

Tanggal pemeriksaan : 27 Januari 2013


3/26

Anamnesis

(Autoanamnesis/Alloanamnesis)

Keluhan Utama :

Bengkak dan kemerahan di seluruh tubuh dan

wajah

Keluhan Tambahan :

Demam, gatal, kulit terkelupas


4/26

RPS

Os datang dengan keluhan bengkak dan kemerahan diseluruh tubuh dan wajah sejak 2 hari sebelum pemeriksaan.Keluhan diawali dengan rasa gatal dan panas, lalu perlahanmenjadi merah, dan kemudian bengkak terutama di bagianwajah. Os juga mengeluhkan adanya kulit menebal dan

terkelupas di bagian perut dan bokong. Mata merah atauberair disangkal. Nyeri menelan dan sariawan disangkal.Bentol-bentol disangkal. Sesak disangkal. Nyeri BAKdisangkal. BAK sedikit disangkal. BAB tidak ada keluhan.Rasa haus berlebihan disangkal. Penurunan berat badanmendadak disangkal. Lemah badan disangkal.

3 hari sebelum pemeriksaan, Os melahirkan dengan operasisectio caesarea di RSUD Kab. Bekasi. Setelah prosesoperasi selesai, Os diberikan infus dan obat-obatan, yaitucefotaxim dan metronidazol.


5/26

RPD

Os belum pernah mengalami penyakit

seperti ini sebelumnya.

Riwayat alergi obat atau makanan tidak

diketahui.

Riwayat penyakit kulit sebelumnya

disangkal. Riwayat penyakit kronis

disangkal.

Riwayat penyakit keganasan tidak

diketahui.


6/26

RPK

Tidak ada riwayat penyakit serupa di

keluarga.

Riwayat alergi obat atau makanan tidak

diketahui.


7/26

Pemeriksaan Fisis

Keadaan Umum : Tampak sakit berat

Kesadaran : CM

T : 120/80 mmHg

N : 84 x/menit

R : 24 x/menit S : 38.3 0C


8/26

Status Generalis

Kepala : Normocephal

Wajah : Facial oedem +

Mata : Konjungtiva: anemis -/-Sklera: ikterik -/-

Mulut & orofaring : Sekret -. Ulkus -

Leher : KGB - Thoraks : Bentuk dan gerak simetris

Paru : VBS ki = ka; Rh -/-; Wh -/-Jantung : BJ murni reguler, murmur (-),

gallop (-)

Abdomen : Cembung, lembut,

Hepar dan Lien tidak terabaNT (-), BU (+) normal PS/PP -/-

Ekstremitas : Akral hangat; CRT


9/26

Status Dermatologikus

Distribusi Generalisata

Lokasi

Seluruh tubuh Karakteristik

Multiple, sebagian diskrit sebagian konfluens,ukuran milier hingga plakat, batas tegas, tidak

menimbul, kering

Efloresensi Makula eritem, makula hiperpigmentasi, skuama


10/26

Diagnosis Kerja

Eritroderma e.c erupsi obat

DD/ eritroderma e.c infeksi nonspesifik

DD/ eritroderma idiopatik


11/26


12/26

Pemeriksaan Penunjang

Hasil Labo rato rium (25-1-2013)

Hemoglobin : 15,3

Leukosit : 15.800

Eritrosit : 5,1 Hematokrit : 45,8

Trombosit : 434.000

SGOT/SGPT : 9/17

GDS : 96

Ur/Cr : 32/1,2


13/26


Hemoglobin : 14,4

Leukosit : 12.200

Hematokrit : 43,1

Trombosit : 372.000


Hemoglobin : 15,1

Leukosit : 8.600 Hematokrit : 45,2

Trombosit : 394.000


14/26

Penatalaksanaan dan Follow

Up25-1-2013

Post-op SC : dr. Yedi,SpOG

IVFD RL 30 tpm

Metronidazol 3 x 500g

Cefotaxim 2 x 1g

27-1-2013

Advis dr. Yedi, SpOG

Konsul dr. Rudy, SpKK

Observasi KU TNRS

Periksa H2TL

Advis dr. Rudy, SpKK

Stop cefotaxim, gantidengan Eritromisin3x500mg

Metronidazol dilanjutkan

Kalmethasone 2x1 tabselama 5 hari

Olium olivarum


15/26

28-1-2013

Advis dr. Yedi, SpOG

Lanjutkan terapi

Cetirizine 1x10mg Periksa H2TL

1-2-2013

Follow-up :

Kel : Bengkak -,

Eritem - Demam Gatal

PF : dalam batasnormal

4-2-2013

BLPL

Kontrol Poli Kulit


16/26


17/26

Definisi

Eritroderma merupakan kelainan kulit

yang ditandai dengan adanya eritema

universalis (90-100%) biasanya disertai

dengan skuama.

Bila eritemanya antara 50-90% disebut

pre-eritroderma.


18/26

Epidemiologi

Laki-laki > Perempuan

Usia > 40 tahun

Etiologi tersering

Psoriasis


19/26

Etiologi

Eritroderma yang

disebabkan oleh alergi

obat secara sistemik

Eritroderma yang

disebabkan oleh

perluasan penyakit kulit

Eritroderma akibat

penyakit sistemik dan

keganasan

Idiopatik


20/26


21/26

Penyakit Kulit

yang MendasariSering Jarang

Psoriasis

Airborne contact dermatitis

Seborrheic dermatitis

Atopic dermatitisStaphylococcal scalded skin

syndrome

Phytophotodermatitis

Photosensitive dermatitis

Pityriasis rubra pilaris

Pemphigeus folliaceus

Stasis dermatitis

Ichthyosiform erythroderma

Candidiasis

Dermatophytosis

Mastocytosis

Lichen planusReiters syndrome

Toxic epidermal necrolysis

Diffuse/erythrodermic mastocytosis

Sarcoidosis

Pemphigoid

Lupus erythematosus

Crusted (Norwegian) Scabies.


22/26

Patofisiologi

Agen etiologis

Vasodilatasi Eritem

Cairan menguap

Dehidrasi

Pembentukan skuama >9gr/m2

Hipoalbumin oedem


23/26

Manifestasi Klinis

Berdasarkan penyebab

Gejala akut : demam,menggigil, lelah,penurunan BB

Kulit : eritem, menebal,skuama

Rambut : telogeneffluvium, alopecia

Kuku : menebal,onikolisis, terlepas

Kronis :hiperpigmentasi


24/26

Diagnosis

Sulit dilakukan

Lebih mudah mengidentifikasi penyebab

pada fase akut

Eliminasi DD/, cari etiologi utama

Pemeriksaan penunjang


25/26

Penatalaksanaan

Rawat RS ruang harus hangat

Pastikan etiologi

Jika obat stop obat

Jika karena penyakit lain obati penyakit

tersebut

Pemberian kortikosteroid 4x10mg

Pemberian emulien

Pada kasus kronis, perlu diberikan diet

TKTP


26/26

Prognosis

Tergantung dasar etiologis

Obat

membaik setelah stop obat

Perbaikan paling cepat

Penyakit lain

Tergantung dasar penyakit

Dapat terjadi kekambuhan

preskas medik - eritroderma

Documents