laporan jaga ortho 29 8 15
DESCRIPTION
Laporan Jaga ORTHO 29 8 15TRANSCRIPT
Laporan jaga
Laporan jaga29/08/2015
J/LK/39 thAnamnesaKU: Nyeri pada kedua tungkai bawah
Telaah : Hal ini dialami sejak 3 jam sebelum masuk rumah sakit. Awalnya pasien membawa sepeda motor lalu menghindari truk kontainer. Pasien terseret sampai kebawah kolong truk dan kedua kaki tergiling ban truk. Riwayat pingsan (-), muntah (-), kejang (-).
Primary SurveyAirway : clearBreathing : Spontan, RR : 22 x/iCirculation: Akral hangat TD : 130/90, Nadi : 100x/i, Disability: E4M6V5 (GCS 15)Exposure: Undress, logroll.
Secondary SurveyKepala : dalam batas normalLeher : dalam batas normalThorax: dalam batas normalAbdomen : dalam batas normalEkstremitas superior: dalam batas normalStatus LokalisataEkstremitas inferior dextra :Look : luka robek 30 cm x 10 cm, irregular, dasar tulang, swelling (+), deformitas (+),Feel : nyeri (+), NVD (+) baik, crepitasi (+).Move : ROM (+) menurun, DOF (+).
Ekstremitas inferior sinistraLook :Luka robek 15 cm x 4 cm, irregular, dasar otot, deformitas (+), swelling (+).Feel : nyeri (+), NVD (+) baik, crepitasi (+).Move : ROM (+) menurun, DOF (+).
FOTO KLINIS CRURIS DEXTRA
FOTO KLINIS CRURIS SINISTRA
Laboratorium Hb/Ht/Leu/tromb : 15,60/46,60/19.200/283.000KGD adr: 110 mg/dlAlbumin: 4,97Na/K/Cl: 140/3,50 /108
Foto cruris (R)AP/Lat
Foto cruris (L) AP/Lat
Diagnosis Skin avulsi + Open (R) lower 3rd tibia-fibula communitive fracture grade III b + Close (L) Lower 3rd fibula fractureTINDAKANTERAPI IVFD RL 20 gtt/iInj. ATS inj. Analgetikinj. Antibiotik
Tindakan di igd :DebridementSTSEPemasangan back slab
Post DebridementCruris Dextra
Post DebridementCruris Sinistra
Post pemasangan Back slab
Terima kasih