Laminektomi decompressive untuk Spinal Stenosis

Laminektomi decompressive adalah jenis yang paling umum dari operasi yang dilakukan untuk mengobati stenosis tulang belakang . Operasi ini dilakukan untuk mengurangi tekanan pada tulang belakang atau kamera akar saraf tulang belakang yang disebabkan oleh perubahan yang berkaitan dengan usia di tulang belakang . Hal ini juga dilakukan untuk mengobati kondisi lain, seperti cedera tulang belakang , penonjolan tulang , atau tumor . Dalam banyak kasus , mengurangi tekanan pada akar saraf dapat mengurangi rasa sakit dan memungkinkan Anda untuk melanjutkan kegiatan normal sehari-hari .

Laminektomi menghilangkan tulang ( bagian dari vertebra ) dan / atau jaringan menebal yang mempersempit kanal tulang belakang dan meremas sumsum tulang belakang dan akar saraf . Prosedur ini dilakukan dengan pembedahan memotong ke belakang .

Rekomendasi Terkait dengan Back Pain

Memahami Back Pain - Diagnosa dan Pengobatan

Sebelum dokter dapat mulai mengobati nyeri punggung , ia mungkin melakukan tes untuk mendiagnosa apa yang menyebabkan masalah Anda . Kecuali Anda benar-benar bergerak dari cedera punggung , dokter Anda mungkin akan menguji kisaran gerak dan fungsi saraf dan menyentuh tubuh Anda untuk menemukan area ketidaknyamanan . Tes darah dan urin akan memastikan rasa sakit tidak disebabkan oleh infeksi atau masalah sistemik lainnya . X-ray berguna dalam penentuan patah tulang atau cacat tulang lainnya . Untuk menganalisis kerusakan jaringan lunak seperti ...

Baca Memahami Back Pain - Diagnosa dan Pengobatan artikel >>

Dalam beberapa kasus , fusi tulang belakang ( arthrodesis ) dapat dilakukan pada saat yang sama untuk membantu menstabilkan bagian dari kamera tulang belakang diobati dengan Laminektomi decompressive . Fusi tulang belakang adalah operasi besar , biasanya berlangsung beberapa jam . Ada beberapa metode yang berbeda dari fusi tulang belakang :

Dalam metode yang paling umum , tulang diambil dari tempat lain di tubuh Anda atau diperoleh dari bank tulang . Tulang ini digunakan untuk membuat " jembatan " antara tulang belakang berdekatan ( vertebra ) . Ini " hidup" cangkok tulang merangsang pertumbuhan tulang baru .

Dalam beberapa kasus metode fusi tambahan ( disebut diinstrumentasi fusi ) dilakukan , di mana implan logam ( seperti batang , kait , kabel , piring , atau sekrup ) dijamin untuk tulang belakang untuk menahan mereka bersama sampai tulang baru tumbuh di antara mereka .

Ada berbagai teknik khusus yang dapat digunakan dalam fusi tulang belakang , meskipun prosedur dasar adalah sama . Teknik bervariasi dari jenis tulang atau implan logam yang digunakan untuk apakah operasi dilakukan dari depan ( anterior ) atau belakang ( posterior ) tubuh . Metode yang dipilih tergantung pada sejumlah faktor , termasuk usia dan kondisi kesehatan , lokasi ( punggung bawah atau leher [ serviks ] ) stenosis , tingkat keparahan tekanan akar saraf dan gejala yang terkait , dan pengalaman dokter bedah . Fusi tulang belakang meningkatkan kemungkinan komplikasi dan waktu pemulihan setelah operasi .

Apa Untuk Harapkan Setelah Operasi

Tergantung pada kesehatan dan tingkat operasi , mungkin diperlukan waktu beberapa bulan atau lebih sebelum Anda dapat kembali ke kegiatan normal Anda sehari-hari .

Mengapa Apa Adanya Selesai

Bedah untuk stenosis tulang belakang dipertimbangkan ketika :

Gejala yang parah membatasi kegiatan normal sehari-hari dan menjadi lebih parah daripada Anda dapat mengelola .

Pengobatan non operasi tidak menghilangkan rasa sakit , dan saraf gejala kompresi parah stenosis tulang belakang ( seperti mati rasa atau kelemahan ) semakin memburuk .

Anda kurang bisa mengontrol kandung kemih atau usus dari biasanya .

Anda melihat perubahan mendadak dalam kemampuan Anda untuk berjalan di jalan yang stabil , atau gerakan Anda menjadi canggung.

Stenosis tulang belakang yang paling terjadi di bawah ( lumbar ) kembali . Jika Anda memiliki stenosis di leher ( cervical ) Area , dokter anda dapat merekomendasikan operasi karena kondisi ini dapat menyebabkan sumsum tulang belakang dan kerusakan saraf dan kelumpuhan .

Keputusan untuk menjalani operasi tidak didasarkan pada hasil tes pencitraan saja . Bahkan jika hasil tes pencitraan menunjukkan peningkatan tekanan pada saraf tulang belakang dan akar saraf tulang belakang , keputusan untuk menjalani operasi juga tergantung pada tingkat keparahan gejala dan kemampuan Anda untuk melakukan aktivitas normal sehari-hari .

Dalam beberapa kasus fusi tulang belakang akan dilakukan pada waktu yang sama untuk menstabilkan tulang belakang . Fusi tulang belakang mungkin membuatnya lebih mudah bagi Anda untuk bergerak ( meningkatkan fungsi ) dan mengurangi rasa sakit Anda . Hal ini juga dapat membantu menjaga tulang dari bergerak ke posisi yang memeras kanal tulang belakang dan memberikan tekanan pada saraf tulang belakang .

Bagaimana Yah Bekerja

Bedah untuk stenosis tulang belakang biasanya elektif tapi mungkin dianjurkan jika gejala tidak dapat dikurangi dengan pengobatan non operasi . Secara umum, para ahli merasa bahwa operasi memiliki hasil yang baik dan mengurangi rasa sakit di ekstremitas bawah untuk orang yang memiliki gejala parah stenosis tulang belakang dan yang memiliki beberapa masalah kesehatan serius lainnya .

Penelitian menunjukkan bahwa :

Dari 100 orang yang menjalani operasi ini , hingga 80 merasa puas dengan hasilnya. Ini berarti bahwa sekitar 20 dari 100 tidak satisfied.1

Dari 100 orang yang menjalani operasi ini , 10 sampai 20 perlu menjalani operasi lagi setelah beberapa tahun karena gejalanya kembali . Ini berarti bahwa 80 sampai 90 dari 100 tidak perlu surgery.1 kedua

Pembedahan dapat bekerja lebih baik daripada pengobatan tanpa pembedahan untuk menghilangkan rasa sakit dan membantu Anda bergerak lebih baik . Jika perawatan nonsurgical belum bekerja cukup baik , operasi mungkin bisa membantu you.2

Pada 3 bulan , orang-orang yang telah operasi memperhatikan perbaikan lebih dalam gejala mereka dan bisa lebih aktif daripada orang yang tidak memiliki surgery.2 Perbedaan ini berlanjut selama setidaknya 4 tahun setelah surgery.3

Manfaat dari operasi tampaknya berlangsung selama bertahun-tahun . Setelah 8 sampai 10 tahun :

Orang yang diobati dengan pembedahan sepuas mereka yang dirawat tanpa operasi .

Orang yang menjalani operasi pada umumnya dapat lebih aktif dan memiliki sakit kaki kurang dari mereka yang memiliki pembedahan treatment.4

Tetapi gejala dapat kembali setelah beberapa tahun . Sebuah operasi kedua mungkin diperlukan jika :

Spinal stenosis berkembang di daerah lain tulang belakang .

Sebuah prosedur bedah sebelumnya tidak efektif dalam mengendalikan gejala .

Instabilitas berkembang , atau fusi tidak terjadi .

Pertumbuhan kembali jaringan ( lamina ) menekan pada saraf tulang belakang atau akar saraf tulang belakang .

Fusi tulang belakang dapat dilakukan pada waktu yang sama dengan Laminektomi decompressive . Fusi tulang belakang dapat membantu untuk menstabilkan bagian tulang belakang yang telah diobati dengan Laminektomi decompressive . Secara umum, fusi hanya dilakukan jika suatu daerah tulang belakang tidak stabil , yang berarti tulang kecil bisa bergerak terlalu banyak . Gerakan ekstra menyebabkan keausan pada jaringan lunak , yang menyebabkan iritasi dan rasa sakit . Tujuan dari fusi adalah untuk menjaga tulang yang rusak di tulang belakang dari bergerak sehingga jaringan lunak dilindungi .

risiko

Komplikasi dari operasi spinal stenosis mungkin akibat dari dampak masalah medis lainnya yang ada dan tingkat keparahan masalah tulang belakang . Juga, semua operasi menimbulkan risiko komplikasi . Komplikasi ini mungkin lebih serius pada orang dewasa yang lebih tua .

Komplikasi yang mungkin termasuk:

Masalah dari memiliki anestesi umum .

Sebuah infeksi jauh di dalam luka bedah .

Infeksi kulit.

Pembekuan darah di kaki dalam atau vena panggul ( deep vein thrombosis ) , yang dalam kasus yang jarang melakukan perjalanan ke paru-paru ( emboli paru ) .

Sebuah tulang belakang tidak stabil ( lebih umum setelah beberapa laminectomies dilakukan tanpa menggunakan fusi tulang belakang ) .

Cedera saraf , termasuk kelemahan , mati rasa , atau kelumpuhan .

Air mata dalam jaringan fibrosa yang menutupi sumsum tulang belakang dan saraf dekat sumsum tulang belakang , kadang-kadang membutuhkan operasi kedua .

Kesulitan buang air atau kehilangan kontrol kandung kemih atau usus .

Kematian (jarang ) terkait dengan operasi besar .

Jika Anda memiliki diabetes atau sirkulasi masalah atau jika Anda seorang perokok , Anda mungkin berada pada risiko yang lebih besar untuk komplikasi .

Apa Untuk Pikirkan Tentang

Kebanyakan ahli merekomendasikan bahwa orang dengan stenosis tulang belakang mencoba pengobatan non-bedah sebelum memilih pembedahan .

Bedah untuk stenosis spinalis lumbalis yang paling mungkin untuk menghilangkan rasa sakit , kesemutan , dan kelemahan yang sebagian besar di kaki Anda. Operasi mungkin tidak bekerja dengan baik untuk menghilangkan rasa sakit yang sebagian besar di punggung Anda .

Pembedahan biasanya efektif jika Anda memiliki sakit kaki parah dan mati rasa dan Anda belum mampu bergerak dengan baik untuk waktu yang lama . Namun dalam beberapa kasus , gejala kembali setelah operasi . Hal ini juga mungkin bahwa gejala saraf , termasuk mati rasa dan kecanggungan , tidak mungkin lega atau mungkin kembali .

Setelah Laminektomi dan fusi , stenosis tulang belakang dapat berkembang langsung di atas atau di bawah tempat operasi. Operasi diulang untuk spinal stenosis meningkatkan risiko komplikasi dan ketidakstabilan di tulang belakang .

Usia tidak harus menjadi faktor dalam memutuskan apakah akan memiliki Laminektomi decompressive . Tapi jika Anda memiliki kondisi medis lainnya yang akan membuat prosedur ini dan tindak lanjut rehabilitasi kurang berhasil , operasi mungkin tidak dianjurkan .

Lengkapi formulir informasi operasi ( PDF ) untuk membantu Anda mempersiapkan untuk operasi ini .

kutipan

Isaac Z , et al . (2005 ) . Lumbar spinal stenosis . Dalam WJ Koopman , ed , Arthritis dan Sekutu Kondisi : . Sebuah Textbook of Rheumatology , 15th ed , vol . . 2 , hlm 2087-2092 . Philadelphia : Lippincott Williams dan Wilkins .

Weinstein JN , et al . (2008 ) . Terapi bedah dibandingkan pembedahan untuk stenosis spinalis lumbalis . New England Journal of Medicine , 358 ( 8 ) : 794-810 .

Weinstein JN , et al . ( 2010) . Bedah dibandingkan nonoperative pengobatan untuk tulang belakang lumbal stenosis empat tahun hasil Spine Pasien Hasil Riset Trial. Spine , 35 ( 14 ) : 1329-1338 .

Atlas SJ , et al . (2005 ) . Tujuan jangka panjang dari manajemen bedah dan non-bedah stenosis spinalis lumbalis : 8 - hasil 10 - tahun dari Maine Lumbar Spine Study . Spine , 30 ( 8 ) : 936-943 . Isaac Z, et al. (2005). Lumbar spinal stenosis. In WJ Koopman, ed., Arthritis and Allied Conditions: A Textbook of Rheumatology, 15th ed., vol. 2, pp. 2087-2092. Philadelphia: Lippincott Williams and Wilkins.

Weinstein JN, et al. (2008). Surgical versus nonsurgical therapy for lumbar spinal stenosis. New England Journal of Medicine, 358(8): 794-810.

Weinstein JN, et al. (2010). Surgical versus nonoperative treatment for lumbar spinal stenosis four-year results of the Spine Patient Outcomes Research Trial. Spine, 35(14): 1329-1338.

Atlas SJ, et al. (2005). Long-term outcomes of surgical and nonsurgical management of lumbar spinal stenosis: 8- to 10-year results from the Maine Lumbar Spine Study. Spine, 30(8): 936-943.