askep stenosis

8/19/2019 Askep Stenosis

1/21

ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN GANGGUAN

KARDIOVASKULAR: STENOSIS (AORTA, PULMONAL, DAN MITRAL)

D

I

S

U

S

U

N

OLEH:

Kelompok 11

1. Imel! S"#$%"!&

'. M!%"! T!m!%!

. Re&! T"o

*. R$ M!%l"!

+. S!&%""-!

. S!%"l S"m!%m!!

/. Se-!&" S"p!0$&

PROGRAM STUDI NERS TAHAP AKADEMIK

STIKe2 SANTA ELISA3ETH MEDAN

'41

3A3 I

PENDAHULUAN


2/21

1.1. L!!% 3el!k!&

Menurut penelitian yang dilakukan oleh Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan,

Departemen Kesehatan Republik Indonesia tahun 2001, sebab utama kematian penduduk

Indonesia adalah penyakit kardiovaskuler yaitu penyakit antung dan pembuluh darah

!2",#$%& Ditemukan angka kematian akibat penyakit kardiovaskuler sebesar 222 per 100&000

penduduk& 'alah satu penyakit kardiovaskuler yang melibatkan katup antung adalah stenosis

mitral !Daa et al , 200#%&

Katup yang mengalami gangguan (ungsi akan menyebabkan teradinya penyakit katup,

yaitu inkompetensi katup !insu(isiensi katup dan regurgitasi% atau aliran yang mengalami

obstruksi !stenosis%& Pada antung normal, darah mengalir dalam satu arah karena adanya

katup antung& )da empat katup di hati* mitral, trikuspid, pulmonal, dan aorta& Korda tendinea

dan otot papiler adalah struktur lampiran untuk kedua katup mitral dan trikuspid& Mereka

memastikan bah+a katup menutup erat& Katup pulmonal dan aorta tidak memiliki struktur

lampiran tersebut& Kerusakan katup atau struktur di sekitarnya dapat mengakibatkan katup

ber(ungsi normal& Katup dari sisi kiri antung yang paling sering terkena dan dibahas dalam

bab ini& aliran darah ke depan dapat terhambat ika katup menyempit, atau stenosis, dan tidak

terbuka sepenuhnya& ika katup tidak menutup sepenuhnya, darah punggung, yang disebut

sebagai regurgitasi atau insu(isiensi& )liran darah yang abnormal meningkatkan beban kera antung dan meningkatkan tekanan di dalam ruang antung yang terkena& Kerusakan katup

dapat teradi dari -a-at ba+aan, demam rematik, atau in(eksi& -a-at ba+aan teradi terutama

pada anak.anak, dan penyakit antung rematik teradi terutama pada orang de+asa& terapi

antibiotik pro(ilaksis membantu men-egah demam rematik dan penyakit antung rematik

selanutnya dan dianurkan untuk men-egah penyakit katup !/illiams, 200%&

'tenosis katup aorta adalah penyempitan lubang antara ventrikel kiri dan aorta !'melter,

2010% 'tenosis pulmonal adalah penyempitan pada lubang masuk arteri pulmonalis !)spiani,

201%& 'tenosis mitral adalah kerusakan aliran darah dari atrium kiri ke ventrikel kiri yang

disebabkan oleh endokarditis rematik dimana terdapat penebalan daun katup mitral !'melter,

2010% Kurang lebih "0$ pasien dengan katup mitral rematik tidak memberikan ri+ayat

adanya demam rematik& 3ampir 40$ dari karditis rematik akut belum memberikan dampak

signi(ikan pada katup Kira.kira 24$ dari seluruh penyakit antung rematik menyebabkan

stenosis mitral, 0$ kombinasi antara stenosis mitral dan regurgitasi mitral& Kurang lebih

#5$ dari seluruh stenosis mitral adalah multivalvuler, #4$ melibatkan katup aorta dan "$

melibatkan katup trikuspidal& Katup pulmonal arang terkena& Dua pertiga dari seluruh kasus

2


3/21


4/21

'tenosis katup aorta adalah suatu penyempitan pada katup aorta& Penyempitan pada

katup aorta ini men-egah katup aorta membuka se-ara maksimal sehingga mengalami aliran

darah mengalir dari antung menuu aorta !)spiani, 201%& 'tenosis katup aorta adalah

penyempitan lubang antara ventrikel kiri dan aorta !'melter, 2010%

'tenosis pulmonal adalah penyempitan pada katup pulmonalis yang mnyebabkan

penurunan aliran darah ke paru !Mutta6in, 2007%& 'tenosis pulmonal adalah penyempitan

pada lubang masuk arteri pulmonalis !)spiani, 201%&

'tenosis mitral adalah penebalan progresi( dan pengerutan bilah katup mitral yang

menyebabkan penyempitan lumen dan sumbatan progresi( aliran darah !Mutta6in, 2007%&

'tenosis mitral adalah kerusakan aliran darah dari atrium kiri ke ventrikel kiri yang

disebabkan oleh endokarditis rematik dimana terdapat penebalan daun katup mitral !'melter,

2010%

'.1.'. E"olo"

'tenosis katup aorta disebabkan oleh !)spiani, 201%*

. Kelainan kongenital penyempitan katup aorta tidak banyak dialami oleh bayi, akan tetapi ada sebagian

ke-il bayi dilahirkan dengan katup aorta yang hanya memiliki dua daun&

. Penumpukan kalsium pada daun katup

8eradi seiring dengan pertambahan usia& Kondisi ini sering teradi pada lansia diatas

"4 tahun, tetapi geala baru timbul ketika klien berusia 0 tahun&

. Demam reumatik

Dapat menimbulkan komplikasi berupa sepsis atau menyebarnya kuman melalui

aliran darah ke antung& 'aat kuman tersebut men-apai katup aorta maka teradi

kematian aringan pada katup aorta&

'tenosis pulmonal disebabkan diduga karena adanya (aktor endogen dan eksogen&

9aktor endogen yaitu kelainan kromosom, anak yang lahir sebelumnya menderita penyakit

antung ba+aan dan adanya penyakit tertentu dalam keluarga& 9aktor eksogen meliputi

ri+ayat kehamilan ibu, ibu menderita rubela, dan paanan terhadap sinar :& 'elain kedua

(aktor tersebut, stenosis pulmonal dapat disebabkan oleh kelainan pulmonal dan kelainan

didapat !)spiani, 201%&

4


5/21

Penyebab tersering mitral stenosis adalah R3D !Rheumati- 3eart Disease, meskipun

kadang.kadang ri+ayat R3D uga sering tidak ditemukan pada klien& Penyebab non.reumatik

pada gangguan ini meliputi )trial My;oma, akumulasi kalsium dan trombus !


6/21

atrium kiri& 8ekanan kemudian meningkat dalam sirkulasi paru dan ventrikel kanan

sebagai volume darah punggung atas dari atrium kiri& ?entrikel kanan melebarkan

untuk menangani peningkatan volume& )khirnya ventrikel kanan gagal dari beban

kera yang berlebihan ini, mengurangi volume darah dikirim ke ventrikel kiri dan

kemudian menurun -urah antung !/illiams, 200%

'.1.*. P!6!0

!) Se&o2"2 Ao%!

Mal(ormasi katup, stenosis kongenital,

penumpukan kalsium, demam reumatik

stenisis aorta

aliran darah dari ventrikel kiri aorta

tekanan diastol

kontraksi atrium

6


7/21

volume darah diastolik

tekanan ventrikel kiri

hipertro(i ventrikel kiri

kkeakuan dinding antung

penurunan (ungsi ventrikel suplai oksigen

iskemia aringan perasaan

lelah dan

lemah

b% 'tenosis Pulmonal

9aktor penyebab*

• 9aktor endogen* penyakit genetik, ri+ayat PB, ri+yat kelurga menderita

PB

• 9aktor eksogen* ri+ayat kehamila, ri+ayat in(eksi rubella,paanan sinar ;

'tenosis pulmonal

=bstruksi aliran darah dari ventrikel kanan ke arteri pulmonal

Penambahan tekanan sistolik dan hepertro(i ventrikel kanan

8ekanan akhir diastolik ventrikel kanan

@anguan

9ungsi

Miokard >lastistas miokard berkurang

7

Penurunan curah

Nyeri

Intoleransi


8/21

@agal antung kanan

'uplai =2

Kelelahan dankelemahan

-% 'tenosis Mitral

Aepat lelah

8

Nyeri

Pe&$%$&!& 8$%!6 5!&$&

&0e%" !k$

"&ole%!&2" !k"9"!2

Stenosisaktor !enye"a"# !enyakit jantung

$liran darah menurun dari atrium ke ventrikel kiri

selama %ase diastolik ventrikel

8akikardia

/aktu diastolik

?olume sekun-up

Peningkatan

tekanan atrium kiri

&ekanan dalamvena !ulmonalis

dan ka!iler

'ongesti !aru

I&ole%!&2"

!k"9"!2Pe&$%$&!& 8$%!6

5!&$&

Gangguan

Pertukaran Gas


9/21

'.1.+. M!&"-e2!2" Kl"&"2

a& 'tenosis )orta

Mungkin diperlukan +aktu bertahun.tahun atau dekade sebelum tanda.tanda atau

geala stenosis aorta diamati& Ketika geala teradi, evaluasi sangat penting karena

penyakit dapat berkembang se-ara dramatis& ika katup mitral uga berpenyakit, tanda

dan geala dapat mun-ul sebelumnya& )ngina pektoris adalah geala utama yang

teradi sebagai hasil dari peningkatan kebutuhan oksigen dari hipertro(i miokardium&

>kstra beban kera ventrikel kiri dan hipertro(i otot antung membutuhkan lebih

banyak oksigen& )ngina teradi ika kebutuhan oksigen tersebut tidak terpenuhi&

Dalam pasien muda, angina menunukkan obstruksi parah& 8anda.tanda dan geala

lain termasuk murmur, sinkop dari disritmia atau penurunan -urah antung, dan hati

tanda.tanda kegagalan dan geala& Murmur adalah murmur sistolik yang dimulai

hanya setelah bunyi antung pertama, meningkatkan intensitas sampai pertengahan

sistol, menurun dan berakhir tepat sebelum bunyi antung kedua& =rtopnea, dispnea

saat aktivitas, dan kelelahan adalah indikator kegagalan ventrikel kiri& @agal antung

progresi( dapat mengakibatkan edema paru dan gagal antung kanan !/illiams, 200%

b& 'tenosis Pulmonal

Mani(estasi klinis stenosis pulmonal !)spiani,201% *1% @angguan (ungsi miokard

(


10/21

a& 8akikardia

b& Perspirasi

-& Penurunan haluaran urine

d& Keletihan

e& Kelemahan

(& @elisahg& )noreksia

h& >kstremitas pu-at dan dingin

i& Denyut nadi peri(er lemah

& Penurunan tekanan darah

k& Irama gallop

l& Kardiomegali

2% Kongesti paru

a& 8akipnea

b& Dispnea

-& Retraksi !bayi%

d& Pernapasan -uping hidunge& Intoleransi terhadap latihan (isik

(& =rtopnea

g& Batuk, suara serak

h& 'ianosis

i& Mengi

& 'uara seperti mendengkur

#% Kongesti vena sistemik

a& Pertambahan berat badan

b& 3epatomegali

-& >dema peri(er

d& )sites

e& Distensi vena leher !pada anak.anak%

-& 'tenosis Mitral

• Dispnea de((ort, dispnea nokturnal paroksismal, ortopnea, rasa lemah, keletihan

dan palpitasi

• ika stenosisnya berat, tekanan darah di dalam atrium kiri dan tekanan darah di

dalam vena paru meningkat, sehingga teradi gagal antug, dimana -airan

tertimbundi dalam paru !edema pulmoner%

• /anita dengan stenosis mitral hamil maka gagal antung akan berkembang

dengan -epat

• >dema peri(er, distensi vena ugularis, asites dan hepatomegali !kegagalan

ventrikel kiri%

• Ronki atau -ra-kle, (ibrilasi atrium dan tanda emboli sistemik

• 8ekanan tinggi pada vena paru dapat menyebabkan vena atau kapilerpe-ah dan

teradi pendarahan ringan dan berat ke dalam paru

• Pembesaran atriu kiri dapat mengakibatkan (ibrilasi atrium sehingga denyut

antung menadi -epat dan tidak teratur&

!)spiani, 201%

)*


11/21

'.1.. Peme%"k2!!& D"!&o2"k

a& 'tenosis )orta

Pemeriksaan penunang yang dapat dilakukan adalah !)spiani, 201%*

1% >K@ * hipertro(i ventrikel kiri

2% Rontgen dada * menunukkan suatu bayangan antung yang normal&

Kalsi(ikasi katup, pembesaran ventrikel kiri dan kongesti pulmonal

#% >kokardiogra(i * penebalan katup aorta dan dinding ventrikel kiri, stenosis aorta

dapat teradi bersama stenosis mitral&

% Kateterisasi antung* berguna dalam mengevaluasi stenosis aorta& @radien tekanan

pada katup !yang menunukkan obstruksi% dan peningkatan tekanan diastolik akhir

ventrikel kiri&


1% >lektrokardiogra(i

8ampak hipertro(i ventrikel kanan

2% Radiologi

?askuler paru peri(er normal, arteri pulmonalis tampak membesar akibat dilatasi

pas-a.stenosis

#% Pemeriksaan (ungsi paru

Penurunan volume, alan udara dan kapasitas di(usi paru&

% >kokardiogra(i

Memperlihatkan penurunan ukuran arteri pulmonalis dan penurunan aliran darah

ke paru

4% Radioisotop dan radioangiogra(i

Melihata ada atau tidaknya pintasan dari kiri ke kanan

"% Katerisasi dan angiogra(i

Dapat mengukur perbedaan tekanan sistole melalui katup pulmonal, menentukan

lebar katup pulmonal, menentukan lebar katup pulmonal yang stenosis&

-& 'tenosis Mitral

'tenosis katup mitral didiagnosis dengan data dari ri+ayat pasien dan

pemeriksaan (isik dan temuan dari tes diagnostik& >K@ menunukkan pembesaran

atrium kiri dan ventrikel kanan dan perubahan dalam P gelombang& (luter atrial atau

(ibrilasi dapat dilihat& Pemeriksaan rontgen dada menegaskan pembesaran bilik

antung yang terkena& 8ransthora-i- dua dimensi aliran +arna Doppler

e-ho-ardiography dan Doppler ultrasound adalah standar emas noninvasi( untuk

evaluasi penyakit katup& Mereka menunukkan pembukaan katup mitral yang

menyempit dan menurun gerakan katup& 8ranseso(ageal eko. kardiogra(i dapat

digunakan ika gambar transtorakal tidak e(ekti(& 'ebuah kateterisasi antung biasanya

))


12/21

dilakukan hanya ika diperlukan untuk memvalidasi hasil >K@ elas untuk evaluasi

pra operasi untuk prosedur pas-a kekambuhan geala !/illiams, 200%

'.1./. P%o&o2"2

a& 'tenosis )orta

'etelah timbulnya geala, pasien dengan stenosis aorta berat memiliki survival

rate serendah 40$ pada 2 tahun dan 20$ pada 4 tahun tanpa penggantian katup aorta&

!Ce+heartvalve, 201%


=rang dengan penyakit ringan arang memburuk& Camun, mereka dengan

moderat untuk penyakit yang parah akan bertambah buruk& hasilnya sering sangat baik ketika operasi atau pelebaran balon berhasil& -a-at antung ba+aan lainnya

mungkin menadi (aktor dalam pandangan& Paling sering, katup baru dapat

berlangsung selama beberapa dekade& Camun, beberapa akan aus dan perlu diganti&

!Cational ibrary o( Medi-ine, 201%

-& 'tenosis Mitral

'tenosis mitral karena penyakit antung rematik mengikuti kursus progresi(

lambat, dengan pasien yang tersisa tanpa geala selama bertahun.tahun sebelum

dyspnea atau kerusakan tiba.tiba dari (ibrilasi atrium& 8ingkat kelangsungan hidup 10

tahun keseluruhan pasien yang tidak diobati yang telah memperoleh M' adalah 40.

"0$, namun angka kelangsungan hidup 10.tahun men-apai 50$ ika pasien

asimtomatik& 'etelah timbul geala, prognosis memburuk se-ara signi(ikan& ika

pasien menyaikan dengan dyspnea, tingkat kelangsungan hidup 1 tahun kurang dari

14$& 'etelah valvotomi balon perkutan atau komisurotomi bedah, tingkat

kelangsungan hidup 4 sampai tahun adalah 40.70$& 'etelah komisurotomi bedah,

tingkat operasi ulang adalah 4.$ dan 4 tahun komplikasi bebas tingkat kelangsungan

hidup 50.70$& Penggantian katup mitral memerlukan risiko kematian 4$ pada pasien

muda yang sehat& !>medi-ine, 201%

'.1.. Kompl"k!2"

a& 'tenosis )orta

. @agal ventrikel kiri

. )ritmia dapat mati mendadak

. 9ibrilasi atrium

)2


13/21

. >ndokarditis in(ekti(

. 'inkop

!)spiani, 201%


. @agal antung kanan

. In(ark miokardiak kanan

. >ndokarditis

!)spiani, 201%

-& 'tenosis Mitral

Komplikasi dapat men-akup disritmia, emboli, perdarahan, dan tamponade antung

!/illiams, 200%

'.1.; Pe&!!l!k2!&!!&

a& 'tenosis )orta

Penatalaksanaan umum meliputi istirahat, mengobati penyakit dasar, terapi

gagal antung dan angina, mengindari latihan berat dan diet& Medikasi yang

digunakan untuk penyakit ini biasanya digoksin dan antibiotik& 8indakan operasi

berupa penggantian katup uga dapat dilakukan ika kondisi sudah buruk !)spiani,

201%


Penatalaksanaan untuk stenosis pulmonal meliputi terapi umum dan terapi

komplikasi& Istirahat, diet, dan operasi !ika tekanan ventrikel kanan 0 mm3g%

merupakan terapi umum yang dilakukan untuk penederita stenosis pulmonal&

'tenosis ringan dan sedang dapat dikelola tanpa operasi& Pada stenosis berat dapat

dilakukan valvulotomi !)spiani, 201%

-& 'tenosis Mitral

1% 8erapi antibiotik untuk men-egah berulangnya in(eksi

2% =bat.obat, seperti penyekat beta, digoksin, dan verapramil dapat

memperlambat denyut antung dan membantu mengendalikan (ibrilasi

atrium

#% ika terapi obat tidak dapat mengurangi geala se-ara memuaskan, mungkin

perlu dilakukan perbaikan atau penggantian katup&

% Pemisahan daun katup yang menyatu uga dapat dilakukan melalui

pembedahan& ika kerusakan katupnya terlalu parah, dapat diganti dengan

katup mekanik atau katup yang sebagian dibuat dari katup babi& !)spiani,

201%

)3


14/21

'.'. Ko&2ep Kepe%!!!&

'.'.1. Pe&k!5"!&

a& Keluhan


15/21

AR8 F 2 detik atau # detik& )danya -lubbing (inger& Biasanya disertai pula

dengan adanya suara tambahan '#E'

. 3 (Pe%20!%!-!&)

Kesadaran biasanya -ompos mentis, istirahat tidur menurun, kai adaya nyeri

kepala atau tidak . 3* (Ge&eo$%"&!%"!)

kai kebersihan alat kelamin, bentuk alat kelamin, -a-at (rekeunsi berkemih,

teratur atau tidak, berapa umlahnya, bagaimana bau dan +arnanya, kai

apakah klien memakai alat bantu atau tidak&

. 3+ (Pe&8e%&!!&)

Klien biasanya mengeluh mual dan muntah, tidak na(su makan, berat badan

turun& Pembesaran dan nyeri tekan kelenar lim(e dan nyeri tekan abdomen&

Kai adanya bising usus& Kai kebersihan mulut&

. 3 (M$2k$lo2kele!l !& I&e$me&)Meliputi pengkaian terhadap aktivitas dengan geala kelemahan, kelelahan,

tidak dapat tidur, pola hidup menetap& 8anda yang dapat dikenali adalah

takitardia dan dispnea pada saat akti(itas& )kral dingin,klien kesulitan

melakukan tugas pera+atan diri sendiri, adanya oedema didaerah peri(er&

. 3/ (Pe&"&%!!&)

Konungtiva pu-at, ketaaman penglihatan kabur& Pada hidung kai adanya

epistaksis atau tidak, bagaimana ketaaman pen-iumannya apakah normal atau

tidak,adanya sekret atau tidak& Kai pada telinga normal atau tidak, simetris

atau tidak, bagaimana ketaaman pendengarannya& Bagaimana klien dapat

merasakan rasa asin, pahit, asam, manis& Cormal atau tidak indra perabanya

klien&

< 3 (E&ok%"&)

)pakah ada pembesaran kelenar parotis atau thiroid& )da atau tidaknya luka

ganggren& Pengukuran volume output urine berhubungan dengan intake -airan&

Pera+at perlu memonitor adanya oliguria pada klien dengan in(ark

miokardium akut karena merupakan tanda a+al syok kardiogenik&

'.'.'. D"!&o2! Kepe%!!!&

1& Penurunan -urah antung b&d& perubahan volume sekun-up

2& Cyeri akut b&d& agens -edera biologis

#& @angguan pertukaran gas b&d& ventilasi per(usi

& Intoleransi aktivitas b&d& ketidakseimbangan antara suplai dan kebutuhan

oksigen

)5


16/21

'.'.. I&e%9e&2"

D; Data 8uuan Intervensi

1% D'*

Pera+at mengumpulkandata.data subekti( melalui

proses pengambilan ri+ayat

sakit atau +a+an-ara&

D=*

. )ritmia

. Bradikardia

. Perubahan >K@

. Palpitasi

. 8akikardia

. Distensi ?P

. >dema

. Distensi vena ugularis

. Murmur

. Kulit lembap

. Dispnea

. Perubahan +arna kulit

. Batuk

. Ara-kle

. =rtopnea

. Dispnea paroksismal

nokturnal

. )nsietas

. gelisah

C=A*

Aardia- Pump

>((e-tiveness !000%

Air-ulation 'tatus

!001%

8issue Per(usion*

Aardia- !004%

'etelah dilakukan tindakan

keper+atan # ; 2 am

klien menunukkan -urah

antung adekuat dengan

kriteria hasil*

a& tekanan darah dalam

rentang normal

b& toleransi terhadap

aktivitas

-& ukuran antung normal

CIA* Aardia- Aare !00%

Pengkaian1& Kai adanya nyeri dada

!intenistas, lokasi,

radiasi, durasi dan

(aktor pen-etus nyeri%

2& Aatat tanda dan geala

dari penurunan -urah

antung

#& Monitor status respirasi

untuk melihat tanda

gagal antung

8indakan Mandiri

& akukan penilaian

komperehensi( terhadap

sirkulasi peri(er !mis&

Aek nadi per(i(er,edema, pengisian

kapiler dan suhu

ekstremitas%

4& akukan terapi relaksasi

Pendidikan Kesehatan*

"& Instruksikan klien dan

keluarga tentang terapi

modalitas, dan

pembatasan aktivitas

& Instruksikan pasien dan

keluarga tentang

pera+atan dan proses

penyembuhan

Kolaborasi

5& Kolaborasi pemberianterapi antiaritmia sesuai

)6


17/21

kebutuhan

2% D'*

Pera+at mengumpulkan

data.data subekti( melalui



D=*

. Perubahan tekanan darah

. Perubahan (rekuensi

antung

. Perubahan (rekuensi

perna(asan

. Dia(oresis

. Perilaku distraksi

. Mengekspresikan

perilaku

. Masker +aah

. Indikasi nyeri yang dapat

diamati

. Melaporkan nyeri se-ara

verbal

. @angguan tidur

C=A*

Pain Aontrol !1"04%

Pain evel !2102%

?ital 'igns !0502%


kepera+atan #;2 am,

klien dapat mengontrol

nyeri dengan kriteria hasil*

a& 'kala nyeri ringan

b& Menggunakan non.

analgesik

-& Menyatakan nyeri

terkontrol

CIA* Pain Management

!100%

Pengkaian*

1& Kai nyeri se-ara

komperehensi(, meliputi

lokasi, karakteristik,

durasi, (rekuensi,

kualitas, intensitas, dan

(aktor pemi-u

2& Kai pengalaman

individu terhadap nyeri8indakan Mandiri*

#& @unakan komunikasi

terapeutik agar klien

dapat mengekspresikan

nyeri

& )arkan penggunaan

teknik non(armakologi

!mis&relaksasi,

imainasi, terapi musik,

distraksi%

Pendidikan Kesehatan*

4& Berikan in(ormasi

tentang nyeri seperti

penyebab, berapa lama

teradi dan tindakan

pen-egahan

"& Berikan dukungan

terhadap pasien dan

keluarga

Kolaborasi

& Kolaborasi pemberian

analgetik

#% D'* C=A* CIA* )ir+ay Management

)7


18/21





D=*

. p3 darah arteri abnormal

. pernapasan abnormal

. +arna kulit abnormal

. dia(oresis

. dispnea

. hipoksemia

. hipoksia

. takikardia

Respiratory 'tatus* @as

>;-hange !002%

Me-hani-al ?entilation

Response* )dult !011%

8issue Per(usion*

Aardia- !004%

'etelah dilakukan

dilakukan tindakan

kepera+atan #;2 am,

pertukaran gas adekuat

dengan kriteria hasil*

a& 8idak ada dispnea

b& Pa=2 dalam batas

normal

-& PaA=2 dalam batas

normal

!#10%

Pengkaian*

1& )uskultasi bunyi napas,

area penurunan ventilasi

atau tidak adanya

ventilasi dan adanya

bunyi napas tambahan

2& =bservasi status

respirasi dan oksigenasi

sesuai kebutuhan

8indakan mandiri*

#& Posisikan klien untuk

memaksimalkan

ventilasi

& Keluarkan sekret

dengan batuk e(ekti(

atau su-tion sesuai

dengan kebutuhan

Pendidikan kesehatan*

4& )nurkan klien untuk

berna(as pelan, dalam

dan batuk

"& )arkan klien

bagaimana

menggunakan inhaler

Kolaborasi*

& Kolaborasi pemberian

bronkodilator

5& Kolaborasi pemberian

oksigen

% D'*




C=A*

)-tivity 8oleran-e

!0004%

>nduran-e !0001% Psy-homotor >nergy

CIA*>nergy Management

!0150%

Pengkaian

1& Monitor respon antung

)8


19/21


D=*

. Respons tekanan darah

abnormal terhadap

aktivitas

. Respons (rekuensi

antung abnormal

terhadap aktivitas

. Perubahan >K@ yang

men-erminkan aritmia

. Ketidaknyamanan

setelah beraktivitas

. Dispnea setelah

beraktivitas

. Menyatakan rasa letih

. Menyatakan merasa

lemah

!000"%


kepera+atan #;2 am,

klien menunukkan

toleransi aktivitas dengan

kriteria hasil*

a& 8ekanan sistolik ketika

beraktivitas

b& 8ekanan diastolik

ketika beraktivitas

-& @ambaran >K@d& Kemampuan

melakukan )D

paru terhadap aktivitas

2& Monitor asupan nutrisi

sebagai sumber energi

yang adekuat

8indakan Mandiri

#& 8entukan keterbatasan

klien terhadap aktivitas

& Bantu klien dari tempat

tidur atau duduk atau

beralan

4& 3indari aktivitas selama

periode istirahat

Pendidikan Kesehatan

"& )arkan klien dan

keluarga teknik untuk

memenuhi kebutuhan

sehari.hari yang dapat

meminimalkan

penggunaan oksigen

& Instruksikan klien atau

keluarga untuk

mengenal tanda dan

geala kelelahan yang

memerlukan

pengurangan aktivitas

Kolaborasi

5& Kolaborasi dengan ahligii tentang -ara

meningkatkan makanan

tinggi energi

)(


20/21

DA=TAR PUSTAKA

)spiani, Reny Guli& 201& )suhan Keperawatan Klien Gangguan Kardiovaskular & akarta*>@A

Bule-hek, @loria M& 201#& Nursing Intervention Classification (NIC)& @A

Moorhead, 'ue& 201#& Nursing -utcomes Classification (N-C)&


21/21

2)

askep stenosis

Documents