kp 2.3.1.4 gangguan tiroid pada anak

7/25/2019 Kp 2.3.1.4 Gangguan Tiroid Pada Anak

1/50

GANGGUAN TIROID PADA

ANAK

Dr Eka Agustia Rini SpA (K)

Sub Bag Endokrinologi AnakKUA ! RS " D#a$il Padang

1

%


2/50

Not&'

Ini KP taun lalu ang disatukand&ngan ta$baan dari taun ini* Tapik&duana sa$a loo t&nang a#a +D

,idup "&ta%-oli./ 0- 121

2


3/50

3


4/50

Anatomi kelenjar tiroid

4


5/50

5


6/50

Biosintesis T3 dan T4

Intakeyodium

Yodida uptakeoleh kelenjar

Oksidasi I dan iodinisasi tiroglobulin CouplingMIT dan DIT membentuk T3 dan T4

roteolisis T! dengan melepas T4 dan T3 kesirkulasi

Yodium tersedia di berbagai sumber makananYodium tersedia di berbagai sumber makanan"ekomendasi"ekomendasi intakeintakeminimum #$%minimum #$% g&dayg&day

6


7/50

7


8/50

Tpi.al Troid ,or$on& 3&4&lsin Troid Dis&as&

TS, T5 T-,potroidis$ ,ig 3o6

3o6

,p&rtroidis$ 3o6 ,ig

,ig

8


9/50

Hormon tiroid

Otak

Tulang

Metabolisme lain

Retardasi mentalCebol

Ggn. Kelenjar

Def. IodiumGgn. Sint. tiroidDeffisiensi giziPenyakit Dll

9


10/50

10


11/50

11


12/50

Gangguan tiroid pada neonatus dan bayiGangguan tiroid pada neonatus dan bayi

Sindro$ dis7ungsi tiroid pada bai pr&$atur

,ipotiroid kong&nital

,ip&rtiroid kong&nital

Gangguan tiroid pada anak dan remajaGangguan tiroid pada anak dan remaja A.8uir&d #u4&nil& potroidis$

D&9si&nsi odiu$

Goit&r di7us nontoksik

Tiroiditis subakut (d& :u&r4ain sndro$&)Tiroiditis supurati7

;u4&nil& p&rtroidis$

N&oplasia

12


13/50

HIPOTIROIDISME

,ipotiroidis$& adala k&adaan di$ana tdpganguan k&l&n#ar tiroid untuk $&$produksior$on tiroid g ad&kuat

'lasi(ikasi ) 'ongenital )kelainan kel* Tiroid primergangguan stimulasi oleh T+,

DidapatDe(isiensi iodium

In(eksiObat-Operasi

13


14/50

THYROID AXIS

T!H

P!IM"!#

S$%O&D"!#

T$!TI$!

TSH

Hy'ot(alamusHy'ot(alamus

T) T*

ThyroidThyroid

14


15/50

Primer

(Tiroid)

'ongenital Atiroid

.ktopik Dishormogenesis

Didapat De(* iodium Autoimun ost radioterapi ost tiroidektomi Obat antitiroid

Sekunder(Hipofisis)

Tersier(Hipotalamus)

'ranio(aringiomaDe(* T",

Tumor hipo(isis

15


16/50

,IOTI"OID 'O/!./ITA0

De(inisi'urang atau tidak adanya hormon'urang atau tidak adanya hormon

tiroid sejak dalam kandungantiroid sejak dalam kandungan 'elainan endokrin yg 1ukup sering Insidens # ) 3%%% 2 $%%% kelahiran hidup Indonesia # ) -# Di daerah endemik # ) #%%53%%

+indr Do6n # ) -$% +ering pd multiple anomali kongenital

16


17/50

T#P$ T* TSH P!$+",$&%$

Primary 14000

!e"ondary

Tertier

1100000

T#P$ T* TSH P!$+",$&%$

Primary 14000

!e"ondary

Tertier

1100000

17


18/50

P$$-"- HIPOTI!OID &$O&"T",

HIPOTI!OID &$O&"T", M$&$T"P

Primer

#is$enesis tiroid %$enesis

&'to(i'

)i(o(lasia*an$$+an sintesis hormon tiroid Kelainan di otak

HIPOTI!OID &$O&"T", S$M$&T"!"

Defisiensi iodium Kelebi(an iodium Ibu menda'at obat antitiroid

18


19/50

!ejala hipotiroid kongenital

ada bayi baru lahir gejala tidak khas Terdapat problem menyusu 0amban 7arang menangis 'onstipasi Ikterus memanjang

"etardasi pertumbuhan 81ebol981ebol9 "etardasi mental"etardasi mental +ering mun1ul dg gejala spt sindr Do6n+ering mun1ul dg gejala spt sindr Do6n diobati : umur # bulan tumbuh normal

19


20/50

Ind&ks

K&sulitan $akan %

Konstipasi %

3a$ban %

,ipotonia %

,&nia u$blikal %

3ida b&sar%

Kulit kasar %Kulit k&ring %**< .$ %*> kasus

dari < #utaUS %>>>@%--- dari 5 #uta

Dunia F>>>@>>>!t dari 5

#uta

29


30/50

Anak taunAnak taunp&r&$puanp&r&$puan

Tidak ada k&l&n#arTidak ada k&l&n#artiroid tidak di skrinin

Anak taunAnak taunp&r&$puanp&r&$puan

Tidak ada k&l&n#arTidak ada k&l&n#artiroid diskrinin dan30


31/50

31


32/50

32


33/50

Introdu.tion

Gra4&s dis&as&Gra4&s dis&as& p&rtiroidis$ inp&rtiroidis$ in.ildr&n.ildr&n

%>>%>> %%@%< &ars old%%@%< &ars old I$$un& $&diat&d disord&rI$$un& $&diat&d disord&r

produ.tion TSIs b sti$ulat&d Bprodu.tion TSIs b sti$ulat&d Bl$pl$p

bind TS, r&s&ptbind TS, r&s&pt $i$i. a.tion TS,$i$i. a.tion TS, sti$ulat& TS, o4&rprodu.tionsti$ulat& TS, o4&rprodu.tion

33


34/50

34


35/50

35


36/50

Sign and s$pto$s == troidCSign and s$pto$s == troidC

&art rat&&art rat&C &Hoptal$usCC &Hoptal$usCs6&atingC tr&$orC &t.s6&atingC tr&$orC &t.

DHDH TS, andTS, and T- and T5T- and T5

Tr&at$&nt dir&.t&d all&4atingTr&at$&nt dir&.t&d all&4atings$pto$s r&du.ing troids$pto$s r&du.ing troid

r produ.tr produ.t

drug t&rapC surgi.alCdrug t&rapC surgi.alCradioa.ti4& iodin& (RAI)radioa.ti4& iodin& (RAI)

36


37/50

37


38/50

Autoi$$un& Troiditis

38


39/50

lassi9.ation o7 troiditis

Histologi lassifiation Synonyms

Chroni" lym(ho"yti" )ashimotos thyroiditis

!+ba"+te lym(ho"yti" !+ba"+te lym(ho"yti" thyroiditis1Post(art+m thyroiditis2!(oradi" (ainless thyroiditis

*ran+lomato+s !+ba"+te $ran+lomato+s thyroidits#e +erain thyroiditid

i"robial inlammatory !+((+ratie thyroiditis%"+te thyroiditis

/nasie ibro+s Riedels thyroiditisstr+ma

39


40/50

Troiditis

Goit&r ,asi$otoJs Troiditis

Non Goit&r Troiditis atropi.ans

40

3 b 9 di i ti t it


41/50

3ab 9ndings in pati&nts 6itautoi$$un& troid dis&as&

Gra/es0 Has(imoto0

T!)

T3 T4 T4

TP.%b 45 80 90 95

Thyro$lob%b 12 30 50 60

%nti T!)R%b 80 100 6

Radio/odine :(ta'e

41


42/50

Disord&r assosiat&d 6it,asi$otoJs

D! type I

Addison disease

Anemia perni"iosa

Gonada# $ai#ure

Hepatitis autoimune

Hypoparat%yoidism

!u"o"utaneus "andidiasis

"toderma# disp#asia

&iti#igo

42


43/50

"asala

Troiditis 3a$a p&ngobatan

K&$ungkinan ko$plikasi

D&la&d Pub&rt

P&n&bab

Kapan induksi $ulai

43


44/50

44


45/50

1igure 234.a( sho;in$ ;orld ;ide distrib+tion o iodine dei"ien"y disorders


46/50

Gondok &nd&$ik

Probl&$ k&s&atan $asarakat gsangat p&nting

Dis&babkan k&kurangan odiu$

Pr&4al&nsi gondok = %> L dikatakansbg da&ra &nd&$ik

Gala klinik P&$b&saran k&l&n#ar tiroid Kr&tinis$&

46


47/50

Etiologi gondok &nd&$ik

D&9si&nsi odiu$

K&l&bian odiu$

Mat goitrog&nik ala$ia

G&n&tik

47


48/50

1igure 2.5!eere /## a d;ared "retin ;oman ;ith a

>bareoot do"tor> o the same a$e


49/50

1igure 2 42.%n ad+lt male rom the Con$o

;ith three ;omen o the same a$e


50/50

kp 2.3.1.4 gangguan tiroid pada anak

Documents