Gangguan Fungsi Tyroid

Dr. dr. H.EVA DECROLI SpPD,KEMD

1

Lokasi : anterior cartilago thyroidea di bawah laring setinggi

vertebra cervicalis 5 sampai vertebra thorakalis 1terdiri atas 2 lobus, lobus dextra dan sinistra, yang

dihubungkan oleh isthmus. Beratnya kira2 25 gr

2

FUNGSI KELENJAR TIROIDProduksi hormon tiroid :

thyroxine (T4) 99.9%triiodothyronine (T3) 0.1%

Hormon-hormon tiroid menstimulasi metabolisme dari sel-sel.

3

Penyebab struma• Fisiologis• Idiopatik• Defisiensi iodium• Penyakit Graves• Bahan goitrogenik• Gangguan pembentukan hormon• Tiroiditis• Tumor• Lain lain

red89 4

Terminology

_ simple goiter _ struma adolescent_ endemic goiter_ sporadic goiter_ diffuse goiter_ nodular goiter_ toxic goiter_ non toxic

red89 5

NON TOXIC GOITER - Diffuse or Noduler

- Epidemiology : prev: 4 – 7 % ( USA ), ♀ : ♂ = 4 : 1

- Etio : - Multifactorial - Clinical findings : Normothyroidism Gld. Thyroid : enlarge /

compressing Hormonal : T3 / T4 : n / low n TSH : n / upper n red89 6

Hipertiroid adalah suatu kondisi dimana suatu kelenjar tiroid yang terlalu aktif menghasilkan suatu jumlah yang berlebihan dari hormon-hormon tiroid yang beredar dalam darah.

Thyrotoxicosis adalah suatu kondisi keracunan yang disebabkan oleh suatu kelebihan hormon-hormon tiroid dari penyebab mana saja. Thyrotoxicosis dapat disebabkan oleh suatu pemasukan yang berlebihan dari hormon-hormon tiroid atau oleh produksi hormon-hormon tiroid yang berlebihan oleh kelenjar tiroid.

7

HIPERTIROID

EPIDEMIOLOGI HIPERTIROID

5% pada pria dan 15% pada wanitaGraves di Amerika ± 1%Di Inggris : 20-27/1000 wanita

1.5-2.5/1000 priaAsia :Non Asia = 12%:2.5%Indonesia : hipertiroidi 44,44%- 48,93%

dari seluruh penyakit kelenjar gondok.Sering pada usia kurang 40 tahunDi seluruh dunia pada tahun1960 :200

juta, 12 juta di Indonesia

8

ETIOLOGI HIPERTIROID1. Penyakit Graves (Hipertiroidisme otoimun)2. Penyakit Plummer (uninoduler dan

multinoduler)3. TSH atau hCG berlebihan : a. Tumor hipofisisb. tumor trofoblastik (chorio-ca)c. Carcinoma testis embrionald. Tumor maligna lain4. Jaringan ektopik penghasil hormon tiroid

a. Carcinoma tiroid metastaseb. Struma ovarii

9

…etiologi

5. Hipertiroid faktisia (pengobatan hormon tiroid berlebihan)

6. Hipertiroidisme sepintasa. Tiroiditis subakut De Quervainb. Tiroiditis autoimun (hashimoto)c. kerusakan tiroid karena radiasi nuklir

7. Hipertiroidisme karena yodium berlebihan8. Hipertiroidisme pada

akromegali,polyostotic fibrous dysplasia)

10

PATOFISIOLOGI HIPERTIROID11

PATOFISIOLOGI HIPERTIROID12

TANDA DAN GEJALA

HiperaktivitasPalpitasiberat badan turunnafsu makan meningkattidak tahan panasbanyak keringatmudah lelahsering buang air besar

13

…TANDA DAN GEJALA

oligomenore /amenore dan libido turun

Takikardiafibrilasi atrialtremor halusrefleks meningkatkulit hangat dan basahrambut rontokbruit.

14

15

16

17

MANIFESTASI KLINIS1.Umum Berat badan turun Keletihan, apatis Berkeringan, tidak tahan panas

2.Kardiovaskuler Palpitasi, sesak nafas, angina Gagal jantung Sinus takikardi, fibrilasi atrium Nadi kolaps

18

3. NeuromuskulerGugup, agitasiTremor, korea atetosisPsikosisKelemahan otot, miopati proximalParalysis periodicMiastenia gravis

4. Gastrointestinal◦Berat badan turun meskipun nafsu makan meningkat

◦Diare, steatore, muntah

19

5. Reproduksi◦Oligomenore◦Infertilitas

6. Kulit◦Pruritus, eritem palmaris◦Miksedem pretibial◦Rambut tipis

20

7. MataLid retraction, lid lagPeriorbital puffinessLakrimasi meningkat dan grittiness

of eyesEdem tungkai (kemosis)Proptosis, ulserasi korneaOftalmoplegi, diplopiaEdem papil, penglihatan kabur

21

KOMPLIKASI HIPERTIROID

Krisis tiroid Paling berat dan mengancam jiwa. Umumnya timbul pada penyakit Graves

atau struma multinodular toksik faktor pencetus :

infeksi, operasi, trauma, zat kontras beriodium, hipoglikemia, partus, stres emosi,penghentian obat

antitiroid,palpasi tiroid terlalu kuat.

22

ada tiga jenis pengobatan: 1. Obat anti tiroid2. Pembedahan3. Terapi Yodium Radioaktif

23

PENATALAKSANAAN HIPERTIROID

…PENATALAKSANAAN

1. Obat Antitiroid (Golongan Tionamid)Terdapat 2 kelas yaitu tiourasil dan imidazol.

Propiltiurasil (PTU) dosis awal 300-600 mg/hari, dosis maksimal 2.000 mg/hari

Metimazol dosis awal 20 – 30 mg/hari

Penyekat adrenergik :propanolol dosis 40-200 mg

  24

2. Tindakan bedahIndikasi :Pasien usia muda dengan struma besar

dan tidak respon dengan antitiroidWanita hamil trimester kedua yang

memerlukan obat dosis tinggiAlergi terhadap obat antitiroid, dan tidak

dapat menerima yodium radioaktifAdenoma toksik, struma multinodosa

toksikGraves yang berhubungan dengan satu

atau lebih nodul

25

3. Radioablasi

Indikasi :Pasien berusia ≥ 35 tahunHipertiroidisme yang kambuh setelah

dioperasiGagal mencapai remisi setelah pemberian

obat antitiroidTidak mampu dan tidak mau terapi obat

antitiroidAdenoma toksik, struma multinodosa toksik

26

27

TERIMAKASIH