APLIKASI PEMBERIAN REBUSAN DAGING BUAH

MAHKOTA DEWA TERHADAP PENURUNAN

TEKANAN DARAHPADA Ny X DENGAN

HIPERTENSI DIPUSKESMAS

GAJAHAN SURAKARTA

DISUSUN OLEH:

RENITA YULISA

NIM. P.13109

PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KUSUSMA HUSADA

SURAKARTA

2016

i

APLIKASI PEMBERIAN REBUSAN DAGING BUAH

MAHKOTA DEWA TERHADAP PENURUNAN

TEKANAN DARAHPADA Ny X DENGAN

HIPERTENSI DIPUSKESMAS

GAJAHAN SURAKARTA

Karya Tulis Ilmiah

Untuk Memenuhi Salah Satu Persyaratan

Dalam Menyelesaikan Program Diploma III Keperawatan

DISUSUN OLEH:

RENITA YULISA

NIM. P.13109

PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KUSUSMA HUSADA

SURAKARTA

2016

ii

iii

iv

KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan yang maha kuasa karena

berkat,rahmat dan karunia-nya, sehingga penulis mampu menyelesaaikaan

karyatulis ilmiah yang berjudul “pemberiaan rebusan daging mahkota dewa

terhadao penurunan tekanan darah pada Ny. S dengan hipertensi di puskesmas

gajahan surakarta”.

Dalam penyusunan karya tulis ilmiah ini penulis banyak mendapatkan

bimbingan dan dukungan dari berbagai pihak, oleh karena itu pada kesempatan ini

penulis mengucapkan termakasih dan penghargaan setinggi-tinggianya kepada

yang terhormat:

1. Wahyu agustin, S. Kep., Ns., M.Kep, selaku ketua STIKES kusuma

husada surakkarta yang telah memberikan kesempatan untuk menimba

ilmu di stikes kusuma husada surakarta.

2. Merry oktariani, S.Kep., Ns., M.Kep, selaku ketua program studi DIII

keperawatan yang telah memberikan kesempatan untuk menimba ilmu di

stikes kusuma husada surakarta.

3. Alfiyana nadya rahmawati, S.Kep., Ns., M.Kep, selaku sekretaris STIKES

prodi DIII keperawatan yang telah memberikan kesempatan untuk

menimba ilmu di stikes kusuma husada surakarta.

4. Fakrudin nasrul sani, S.Kep., Ns., M.Kep, selaku dosen pembimbing serta

pembimbing akademik yang telah membimbing penulis dengan cermat,

v

memberikan masukan-masukan, ispirasi perasaan aman dalam

membimbing serta memfasilitasi penulis demi kesempurnaan karya tulis

ini.

5. Galih setia adi, S. Kep., Ns., M.kep, selaku penguji I yang telah banyak

memberi masukan dan saran, serta memberi motivasi pada penulis

menyempurnakan karya tulis ilmiah ini.

6. Semua dosen prodi DIII kepetawatan STIKES kusuma husada surakarta

yang telah memberi bimbingan dengan sabar dan wawasan serta ilmu yang

bermanfaat

7. Sudarmi, S.Kep., selaku pembimbing lahan di Puskesmas Gajahan

Surakarta yang telah banyak memberikan masukan dan membimbing

penulis dalam menyelesaikan asuhan keperawatan selama di Puskesmas

8. Kedua orang tuaku (rosidi dan wiji) yang telah memberikan kasih sayang

dan doa serta menjadi inspirasi dan memberikan semangat untuk

menyelesaikan pendidikan DIII keperawatan.

9. Mahasiswa satu angkatan khususnya kelas 3b proram studi DIII

keperawatan STIKES kusuma husada dan berbagai pihak yang tidak

mampu penulis sebut satu-persatu, yang memberikan dukungann.

Semoga laporan karya tulis ilmiah bermanfaat untuk perkembangan ilmu

keperawatan dan kesehatan. Amin

Surakarta , mei 2016

Penulis

vi

DAFTAR ISI

Halaman

HALAMAN JUDUL .............................................................................................. i

PERNYATAAN TIDAK PLAGIATISME ......................................................... ii

LEMBAR PERSETUJUAN ................................................................................ iii

LEMBAR PENGESAHAN ................................................................................. iii

KATA PENGANTAR .......................................................................................... iv

DAFTAR ISI ......................................................................................................... vi

DAFTAR TABEL ............................................................................................... vii

DAFTAR GAMBAR ............................................................................................ ix

DAFTAR LAMPIRAN .......................................................................................... x

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang ...................................................................................... 1

B. Tujuan Penulisan .................................................................................... 4

C. Manfaat Penelitian ................................................................................. 5

BAB II PEMBAHASAN

A. Tinjauan Teori ...................................................................................... 7

1. Hipertensi .............................................................................................. 7

2. Konsep Asuhan Keperawatan Hipertensi .................................... 17

3. Pemberian Rebusan Daging Mahkota Dewa ............................... 24

B. Kerangka Teori .................................................................................. 26

C. Tekanan Darah ..................................................................................29

vii

BAB III METODE PENYUSUNAN KTI APLIKASI RISET

A. Subjek Aplikasi Riset ........................................................................... 31

B. Tempat dan Waktu ............................................................................... 31

C. Media dan Alat yang Digunakan.......................................................... 31

D. Prosedur Tindakan Berdasarkan Aplikasi Riset ................................... 31

E. Alat Untuk Evaluasi dari Aplikasi Riset .............................................. 32

BAB IV LAPORAN KASUS

A. Pengkajian ............................................................................................ 33

B. Perumusan Masalah ............................................................................. 39

C. Intervensi Keperawatan ........................................................................ 40

D. Implementasi Keperawatan .................................................................. 41

E. Evaluasi Keperawatan .......................................................................... 44

BAB V PEMBAHASA

A. Pengkajian ............................................................................................ 47

B. Diagnosa Keperawatan......................................................................... 47

C. Intervensi .............................................................................................. 54

D. Implementasi ........................................................................................ 57

E. Evaluasi ................................................................................................ 61

BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan .......................................................................................... 65

B. Saran ..................................................................................................... 78

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

viii

DAFTAR TABEL

Halaman

Tabel 1.1 Klasifikasi Tekanan Darah ....................................................................... 9

ix

DAFTAR GAMBAR

Halaman

Gambar 2.1 Kerangka teori .................................................................................... 28

Gambar 2.2 Genogram ........................................................................................... 35

x

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran : 1 Usulan Judul

Lampiran : 2 Surat Pernyataan

Lampiran : 3 Observasi

Lampiran : 4 Asuhan Keperawatan

Lampiran : 5 Lembar Konsultasi

Lampiran : 6 Jurnal Utama

Lampiran : 7 Daftar Riwayat Hidup

1

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang Masalah

Menurut Triyanto (2014), hipertensi merupakan suatu keadaan

dimana seseorang mengalami peningkatan tekanan darah di atas normal

yang mengakibatkan peningkatan angka kesakitan (morbiditas) dan angka

kematian atau mortalitas. Tekanan darah 140/90 mmHg didasarkan pada

dua fase dalam setiap denyut jantung yaitu fase sistolik 140 menunjukkan

fase darah yang sedang dipompa oleh jantung dan fase diastolik 90

menunjukkan fase darah yang kembali ke jantung.

Penderita hipertensi saat ini cenderung meningkat, menurut WHO

(2012), The Internasional Society of Hypertension (ISH) sebagaimana

dikuti Depkes(2012), saat ini terdapat 600 juta penderita hipertensi di

seluruh dunia, dan 3 juta diantaranya meninggal setiap tahunnya. Tujuh

dari setiap 10 penderita tidak mendapatkan pengobatan secara adekuat.

Penderita hipertensi di Amerika, diperkirakan 1 dari 4 orang jantung,

stroke, gangguan ginjal dan kebutaan, sedangkan di Indonesia masalah

hipertensi cenderung meningkat jumlahnya yaitu sebanyak 31,7% tahun

2009 menjadi 39,2% tahun 2011(Riskesdas, 2011).

Prevelensi kasus hipertensi primer di Provinsi Jawa Tengah

mengalami peningkatan dari 1,87% pada tahun 2006 menjadi 2,02% pada

tahun 2007, dan 3,30% pada tahun 2008. Prevelensi sebesar 3,30% artinya

2

setiap 100 orang terdapat 3 orang penderita hipertensi primer. Terdapat 4

kabupaten atau kota dengan prevelensi sangat tinggi diatas 10% yaitu

kabupaten Brebes sebesar 18,60%, kota tegal 15,41%, kabupaten

Karanganyar 13,81%, dan kabupaten Sukoharjo 10,89% (Profil kesehatan

Prov. Jawa Tengah, 2008).

Penatalaksanaan tekanan darah tinggi dapat dilakukan dengan cara

farmakologi dan non farmakologis. Pengobatan secara farmakologi

dilakukan dengan pemberian obat diuretic atau vasodilator(brunner &

suddarth,2002) .Pengobatan non farmakologi sendiri dilakukan dengan

mengontrol hipertensi, seperti pola makan dan gaya hidup (Dalimartha,

2009).Penggunan pengobatan herbal juga semakain banyak diminati oleh

masyarakat karena telah terbuki bahwa obat yang berasal dari tumbuhan

lebih menyehatkan dan tapan efek samping dibadingkan denga obat-obatan

yang berasal dari bahan kimia (Tariga,2003). Menurut penelitian (Aprilita,

2005), pemberian daging buah mahkota dewa sehari sekali selama tujuh

hari dapat menurunkan tekanan darah.

Mahkota dewa merupakan tumbuhan herbal yang berasal dari

Papua. Buah mahkota dewa adalah yang paling sering digunakan dalam

pengobatan tradisional dengan mencampurkan bahan-bahan yang lain.

Kandungan flafonoid pada buah phalera macrocapan dapat digunakan

sebagai anti hipertensi. Khasiat buah mahkota dewa adalah untuk

mengobati luka, diabetes, liver, flu, alergi, sesak nafas, desentri, peyakit

3

kulit, jatung, ginjal kanker, darah tinggi, asam urat, penambahan stamia,

ketergantungan narkoba dan pemicu kontraksi rahim (Rohyami,2008).

Hal ini sesuai dengan penelitian vivi (2003), bahwa mahkota dewa

mengandung senyawa seperti tanin, terpenoid, flavonoid, alkaloid dan

saponin memiliki aktivitas anti kanker dan anti oksida. Hal ini sejalan

dengna hasil penelitian Regina (2003), menunjukan kemanjuran mahkota

dewa dalam mengobati berbagai macam penyakit akut. Hal ini sering

digunakan untuk mengobati hipertensi, diabetes, dan gangguan hati.

Berdasarkan permasalahan latar belakang diatas penulis tertarik untuk

mengaplikasikan tindakan pemberian Rebusan Daging Buah Mahkota

Dewa pada pasien hipertensi yang bertujuan untuk mengurangi tekanan

darah pada pasien hipertensi.

B. Tujuan Penulisan

1. Tujuan Umum

Mengaplikasikan tindakan pemberian rebusan daging buah mahkota

dewa terhadap penurunan tekanan darah pada pasien hipertensi

2. Tujuan Khusus

a. Penulis mampu melakukan pengkajian keperawatan pada pasien

dengan hipertensi

b. Penulis mampu melakukan diagnosa keperawatan pada pasien

dengan hipertensi

c. Penulis mampu melakukan intervensi keperawatan pada pasien

dengan hipertensi

4

d. Penulis mampu melakukan implementasi keperawatan pada pasien

dengan hipertensi

e. Penulis mampu melakukan evaluasi keperawatan pada pasien dengan

hipertensi

f. Penulis mampu menganalisa pemberian rebusan daging buah

mahkota dewa terhadap tekanan darah tinggi pada pasien dengan

hipertensi.

C. Manfaat Penulisan

1. Bagi penulis

Memperoleh dan memperluas wawasanuntuk mengaplikasikan hasil

penelitian dalam asuhan keperawatan dengan pemberian rebusan daging

buah mahkota dewapada pasien hipertensi.

2. Bagi Profesi Keperawatan

a. Agar dapat mengaplikasikan teori keperawatan tentang pemberian

rebusan daging buah mahkota dewa terhadap penurunan tekanan

darah tinggi atau hipertensi

b. Sebagai bahan kepustakaan dan perbandingan pada penanganan

kasus tekanan darah tinggi atau hipertensi

3. Bagi Institusi Pendidikan

Sebagai bahan referensi untuk meningkatkan kualitas asuhan

keperawatan dengan pemberian rebusan buah daging mahkota dewa

5

pada pasien hipertensi sehingga dapat digunakan bagi praktek

mahasiswa kepetawatan

6

BAB II

TINJAUAN TEORI

A. Hipertensi

1. Pengertian

Hipertensi adalah suatu keadaan dimana seseorang

mengalami peningkatan tekanan darah diatas normal yang di

tunjukkan oleh angkasystolik (bagian atas) dan angka bawah

(diastolik) pada pemeriksaan tensi darah menggunakan alat pengukur

tekanan darah baik yang berupaair raksa (sphygmomanometer)

ataualat digital lainnya.Darah tinggi merupakan suatu gangguan pada

pembuluh darah dan jantung yang mengakibatkan suplai oksigen dan

nutrisi yang dibawa oleh darah terhambat sampai ke jaringan tubuh

yang mengakibatkannya (Ratna, 2013).

Hipertensi merupakan keadaan ketika tekanan darah lebih

dari 120 mmHg dan tekanan diastolik lebih dari 80

mmHg.Hipertensi sering menyebabkan perubahan pada pembuluh

darah yang dapat mengakibatkan semakin tingginya tekanan

darah.Pengobatan awal pada hipertensi sangatlah penting karena

dapat mencegah timbulnya komplikasi pada beberapa organ tubuh

seperti jantung, ginjal, dan otak.Penyelidikan epidemiologis

membuktikan bahwa tingginya tekanan darah berhubungan dengan

morbilitas dan mortalitas penyakit kardiovaskular (Arif, 2012).

7

2. Klasifikasi hipertensi

a. Penyakit darah tinggi atau hipertensi di kelompokkan dalam 2 tipe

klasifikasi, yaitu :

1) Hipertensi Primary adalah suatu kondisi dimana tekanan darah

tinggi sebagai akibat dampak dari gaya hidup seseorang dan faktor

lingkungan.

2) Hipertensi Secondary adalah suatu kondisi dimana terjadi

peningkatan tekanan darah tinggi sebagai akibat seseorang

mengalami atau menderita penyakit lainnya seperti gagal jantung,

gagal ginjal, atau kerusakan system hormone tubuh (Ratna D,

2013).

b. Klasifikasi berdasarkan derajat hipertensi, berdasarkan wadda’ A

Tabel 1.1.Klasifikasi Hipertensi menurut Wadda’ A (2015).

Derajat Tekanan sistolik

(mmHg)

Tekanan diastolik

(mmHg)

Normal <120 Dan <80

Pre-hipertensi 120-139 Atau 80-89

Hipertensi derajat 1 140-159 Atau 90-99

Hioertensi derajat II >- 160 Atau >100

8

c. Klasifikasi hipertensi menurut European Society Of Cardiology:

Tabel 1.2 klasifikasi hipertensi (ESC, 2007 dalam Wijaya

Putri, 2013).

Kategori Tekanan

sistolik

mmHg

Tekanan

diastolik

mmHg

Optimal <120 Dan <80

Normal 120-129 Dan/

atau

80-84

Normal tinggi 130-139 Dan/

atau

85-89

Hipertensi derajat I 140-159 Dan/

atau

90-99

Hipertensi derajat

II

160-179 Dan/

atau

100-109

Hipertensi derajat

III

>-180 Dan/

atau

>-110

Hipertensi sistolik

terisolasi

>-190 Dan >90

9

d) Klasifikasi Menurut WHO (2015), yaitu :

1) Hipertensi derajat I, yaitu jika tekanan diastoliknya 95-

109 mmHg

2) Hipertensi derajat II, jika tekanan distoliknya 110-119

mmHg

3) Hipertens derajat III, jika tekanan diastoliknya lebih

dari 120 mmHg

3. Penyebab hipertensi

Menurut Smeltzer dan Bare (2000), penyebab hipertensi dibagi

menjadi dua, yaitu :

a. Hipertensi esensial atau primer

Hipertensi primer adalah suatu kondisi hipertensi dimana

penyebab sekunder dari hipertensi tidak ditemukan. Penyebab

pasti dari hipertensi esensial sampai saat ini masih belum dapat

diketahui. Kurang dari 90% penderita hipertensi tergolong

hipertensi esensial sedangkan 10% nya tergolong hipertensi

sekunder. Hipertensi primer tidak ditemukan penyakit

renovaskuler, gagal ginjal dan penyakit lainnya. Faktor yang

mempengruhi yaitu: genetik, lingkungan, hiperaktifitas saraf

simpatis sistem renin.

10

b. Hipertensi sekunder

Hipertensi sekunder adalah hipertensi yang penyebabnya

dapat diketahui, antara lain kelainan pembuluh darah ginjal,

gangguan kelenjar tiroid (hipertiroid), penyakit kelenjar adrenal

(hiperaldosteronisme).

Berdasarkan pendapat menurut Sudarmoko (2015),

menyebutkan bahwa penyebab hipertensi adalah:

1) Faktor yang bisa dikontrol yaitu :

a) Obesitas

b) Konsumsi minuman beralkohol dan kebiasaan rokok

c) Kurangnya aktivitas olahraga

d) Konsumsi garam berlebih

e) Pola makan sembarangan

2) Faktor yang tidak bisa dikontrol

a) Faktor keturunan

b) Jenis kelamin

c) Usia

d) Pekerjaan, pendidikan,sosio, dan ekonomi

e) Lingkungan

11

4. Tanda dan gejala hipertensi

Menurut Sudarmoko(2015), ketika tekanan darah naik dengan

sangat cepat sehingga tekanan diastol lebih besar dari 140 mmHg,

biasanya baru muncul tanda-tanda tertentu yang bisa dilihat dari luar,

misalnya sakit kepala atau pusing, muka merah, serasa mau pingsan,

tinnitus (terdengar suara mendenging dalam telinga), keluar darah dari

hidung secara tiba-tiba, tengkuk terasa pegal, dan penglihatan menjadi

kabur.

Menurut NANDA (2013), tanda dan gejala pada hipertensi

dibedakan menjadi :

a) Tidak ada gejala

Tidak ada gejala yang spesiifik yang dapat dihubungkan

dengan peningkatan tekanan darah, selain penentuan tekanan

arteri oleh dokter yang memeriksa. Hal ini berati hipertensi arteri

tidak akan pernah terdiagnosa jika tekanan arteri tidak terukur.

b) Gejala yang lazim

Sering dikatakan bahwa gejala yang paling sering pada

pasien hipertensi meliputi nyeri kepala dan kelelahan.Beberapa

pasien yang menderita hipertensi yaitu mengeluh sakit kepala,

pusing, lemak, kelelahan, sesak nafas, gelisah, mual, muntah,

epistaksis, dan kesadaran menurun.

12

5. Patofisiologi

Pengaturan tekanan arteri meliputi kontrol sistem saraf yang

kompleks dan hormonal yang saling berhubungan satu sama lain

dalam mempengaruhi curah jantung dan tahanan vaskuler perifer. Hal

ini yang ikut dalam pengaturan tekanan darah dan curah jantung

ditentukan oleh diameter anterior. Bila diameternya menurun

(vasokontraksi), tahanan perifer meningkat, dan bila diameternya

meningkat (vasodilatasi), tahanan perifer akan menurun (Muttaqin,

2009).

Tekanan akan sangat mempengaruhi terhadap tingginya desakan

darah. Tekanan ini terjadi pada pembuluh darah perifer. Tekanan

terbesar dialami oleh arteriole sehingga perbedaan desakan besar bila

arteriole menyempit akan menaikkan desakan darah. Stadium pertama

dari hipertensi sensil adalah kenaikan tonus dari arteriole (Murwani,

2011).

Meningkatnya tekanan darah di dalam arteri bisa terjadi melalui

beberapa cara yaitu jantung memompa lebih kuat sehingga

mengalirkan lebih banyak cairan pada setiap detiknya arteri besar

kehilangan kelenturannya dan menjadi kaku sehingga mereka tidak

dapat mengembang pada saat jantung memompa darah melalui arteri

tersebut. Darah pada setiap denyut jantung dipaksa untuk melalui

pembuluh yang sempit dari pada biasanya dan menyebabkan naiknya

13

tekanan. Inilah yang terjadi pada usia lanjut, dimana dinding arterinya

telah menebal dan kaku karena arterioskalierosis (Triyanto, 2014).

6. Komplikasi

Menurut Triyanto (2014), komplikasi yang terjadi pada hipertensi

yaitu :

a. Stroke

Stroke dapat timbul akibat perdarahan tekanan tinggi di otak, atau

akibat embolus yang terlepas dari pembuluh non otak yang terpajan

tekanan tinggi.Stroke dapat terjadi pada hipertensi kronik apabila

arteri-arteri yang memperdarahi otak mengalami hipertrofi dan

menebal, sehingga aliran darah ke daerah-daerah yang

diperdarahinya berkurang.Arteri-arteri otak yang mengalami

arterosklerosis dapat menjadi lemah, sehingga aliran darah ke

daerah-daerah yang diperdarahinya berkurang.yang mengalami

arterosklerosis dapat menjadi lemah, sehingga meningkatkan

kemungkinan terbentuknya aneurisma. Gejala terkena stroke adalah

sakit kepala secara tiba-tiba, seperti, orang bingung, limbung atau

bertingkah laku seperti orang mabuk, salah satu bagian tubuh terasa

lemah atau sulit digerakkan (misalnya wajah, mulut, atau kengan

terasa kaku, tidak dapat berbicara secara jelas) serta tidak sadarkan

diri secara mendadak.

14

b. Infarkmiokard

Terjadi apabila arteri coroner yang arterosklerosis tidak dapat

menyuplai cukup oksigen ke miokradium atau apabila terbentuk

thrombus yang menghambat aliran darah melalui pembuluh darah

tersebut. Hipertensi kronik dan hipertensi ventrikel, maka

kebutuhan oksigen miokardium tidak dapat terpenuhi dan dapat

terjadi iskemia jantung yang menyebabkan infark.Demikian juga

hipertropi ventrikel dapat menimbulkan perubahan-perubahan

waktu hantaran listrik melintasi ventrikel sehingga terjadi disritmia,

hipoksia jantung, dan peningkatan resiko pembentukan bekuan.

c. Gagal ginjal

Terjadi karena kerusakan progresif akibat tekanan tinggi pada

kapiler-kapiler ginjal, glomerulus. Rusaknya glomerulus, darah

akan mengalir ke unit-unit fungsional ginjal, nefron akan terganggu

dan dapat berlanjut menjadi hipoksia dan kematian. Dengan

rusaknya membrane glomerulus, protein akan keluar melalui urin

sehingga tekanan osmotik koloid plasma berkurang, menyebabkan

edema yang sering dijumpai pada hipertensi kronik.

d. Ensefalopati

Ketidakmampuan jantung dalam memompa darah yang kembalinya

kejantung dengan cepat mengakibatkan cairan terkumpul di paru,

kaki dan jaringan lain sering disebut edema. Cairan di dalam paru-

paru menyebabkan sesak nafas, timbunan cairan di tungkai

15

menyebabkan kaki bengkak atau sering dikatakan

edema.Ensefalopati dapat terjadi tetutama pada hipertensi maligna

(hipertensi yang cepat). Tekanan yang tinggi pada kelainan ini

menyebabkan peningkatan tekanan kapiler dan mendorong cairan

ke dalam ruang intertisium di seluruh susunan saraf pusat. Neuron-

neuron di sekitarnya kolap dan terjadi koma.

Komplikasi menurut Ratna D (2013), orang yang mengidap

penyakit tekanan darah tinggi berpotensi penyakit-penyakit antara

lain: stroke, serangan jantung, gagal ginjal, kebutaan, payah

jantung.

7. Penatalaksanaan

Menurut Triyanto (2014), penatalaksanaan dalam hipertensi dibagi

dalam dua golongan, yaitu :

a. Pengobatan non farmakologis:

1) Pola makan baik

2) Olahraga teratur

3) Menghentikan rokok

4) Membatasi konsumsi alkohol

5) Mengurangi kelebihan berat badan

6) Pemberian mahkpta dewa untuk menurunkan hipertensi

b. Pengobatan farmakologis:

Terapi farmakologis dilakakukan dengan pemberian obat-obatan,

yaitu:

16

1) Golongan diuretik

Diuretik thiazide biasanya merupakan obat pertama yang

diberikan untuk mengobati hipertensi. Diuretik membantu

ginjal membuang garam dan air, yang akan mengurangi

volume cairan di seluruh tubuh sehingga menurunkan

tekanan darah. Diuretik juga menyebabkan pelebaran

pembuluh darah. Diuretik menyebabkan hilangnya kalium

melalui air kemih, sehingga kadang diberikan tambahan

kalium melalui air kemih, sehingga kadang diberikan

tambahan kalium atau obat penahan usia, kegemukam,

penderita gagal jantung atau penyakit ginjal menahun.

2) Penghambat Adrenergik

Penghambat adrenergik merupakan sekelompok obat yang

terdiri darialfa-blocker,beta-blocker dan alfa-beta-blocker

labetalol,yang menghambat efek sistem saraf simpatis.Sistem

saraf simpatis adalah sistem saraf yang dengan segera akan

memberikan respon terhadap stress, dengan cara

meningkatkan tekanan darah. Paling sering digunakan adalah

beta-blocker, yang pernah mengalami serangan jantung,

penderita dengan denyut jantung yang cepat, angina

pectoris(nyeri dada), sakit kepala migren.

17

3) ACE-inhibitor

Angiotensin converting enzyme inhibitor(ACE-inhibitor)

menyebabkan penurunan tekanan darah dengan cara

melebarkan arteri. Obat ini efektif diberikan kepada: orang

kulit putih, usia muda, penderita gagal jantung, penderita

dengan protein dalam air kemihnya yang disebabkan oleh

penyakit ginjal menahun atau penyakit ginjal diabetik, pria

yang menderita importensi sebagai efek samping dari obat

yang lain

4) Angiotensin-II-bloker

Angiotensin-II-bloker menyebabkan penurunan tekanan

darah dengan suatu mekanisme yang mirip dengan ACE-

inhibitor

5) Vasolidator langsung menyebabkan melebarnya pembuluh

darah.Obat golongan ini hampir selalu digunakan sebagai

tambahan terhadap obat anti-hipertensi lainnya.

8. Pemeriksaan penunjang

Menurut Dewi (2011), pemeriksaan penunjang pada hipertensi yaitu:

1. EKG (Elektro Kardio Graf atau rekam jantung)

2. Pemeriksaan darah kimia (kreatinin, BUN)

18

3. Radiografi dada

Pemeriksaan penunjang menurut Padila (2013), pada penderita

hipertensi yaitu :

a. Riwayat dan pemeriksaan secara menyeluruh

b. Pemeriksaan retina

c. Pemeriksaan laboratorium untuk mengetahui kerusakan organ

seperti ginjal dan paru

d. EKG untuk mengetahui hipertrofi ventrikel kiri

e. Urinalisa untuk mengetahui protein dalam urin, darah glukosa

f. Pemeriksaan:Renogram, pielogram intravena arteriogram renal,

pemeriksaan fungsi ginjal terpisah dan penetuan kadar urin

g. Foto thorax dan CT-

9. Konsep asuhan keperawatan hipertensi

Asuhan keperawatan adalah kegiatan professional perawat

dinamis, membutuhkan kreatifitas dan berlaku rentang kehidupan dan

keadaan.Adapun tahap dalam melakukan keperawatan yaitu: pengkajian,

diagnosa keperawatan, intervensi keperawatan, implementasi

keperawatan, evaluasi (Universitas Pembangunan Nasional Veteran,

2006).

1. Pengkajian

Pengkajian adalah tahap awal dari proses keperawatan dan merupakan

proses yang sistematis dalam pengumpulan data dari berbagai sumber

19

data untuk mengevaluasi dan mengidentifikasi status kesehatan klien

(Setiadi, 2012).

Pengkajian pada hipertensi menurut Padila (2013), yaitu:

a. Aktivitasistirahat

Gejala: kelemahan, letih, nafas pendek, gaya hidup monoton

Tanda: frekuensi jantung meningkat, perubahan irama jantung,

takipnea

b. Sirkulasi

Gejala:riwayat hipertensi, aterosklerosis, penyakit jantung koroner,

penyakitserebrovaskuler

Tanda:kenaikan TD, hipotensi postural, thakhikardi, perubahan

warna kulit, suhu dingin

c. Integritas ego

Gejala: riwayat perubahan kepribadian, ansietas, depresi, euphoria,

faktor stress multiple

Tanda:letupan suasana hati, gelisah, penyempitan continue

perhatian, tangisan yang meledak, otot muka tegang,

pernapasan menghela, peningkatan pola bicara

d. Eliminasi

Gejala: gangguan ginjal saat ini atau yang lalu

e. Makanan ataucairan

Gejala: makanan yang disukai yang dapat mencakup makanan

tinggi garam, lemak dan kolesterol

20

Tanda: BB normal atau obesitas, adanya edema

f. Neurosensori

Gejala: keluhan pusingpening, sakit kepala, berdenyut sakit kepala,

berdenyut, gangguan penglihatan, episode epistaksis

Tanda: perubahan orientasi, penurunan kekuatan genggaman,

perubahan retinal optic

g. Nyeriketidaknyamanan

Gejala: angina, nyeri hilang timbul pada tungkai, sakit kepala

oksipital berat, nyeri abdomen

h. Pernapasan

Gejala:dyspnea yang berkaitan dengan aktivitas, takipnea,

ortopnea, dyspnea nocturnal proksimal, batuk dengan atau

tanpa sputum, riwayat merokok

Tanda: distress respirasi atau penggunaan otot aksesoris

pernafasan,Bunyi nafas tambahan, sianosis

i. Keamanan

Gejala: gangguan koordinasi, cara jalan

Tanda: episodeparestesia unilateral transein, hipotensi postural

j. Pembelajaran atau penyuluhan

Gejala: faktor resiko keluarga, hipertensi, aterosklerosis, penyakit

jantung, DM, penyakit ginjal, faktor resiko etnik,

penggunaa pil KB atau hormon.

21

2. Diagnosa Keperawatan

Diagnosa keperawatan adalah pernyataan yang menggambarkan respon

manusia (keadaan sehat atau perubahan pola interaksi aktual atau

potensial) dari individu atau kelompok teman perawat secara legal

mengidentifikasi dan perawat memberikan intervensi secara pasti

untuk menjaga status kesehatan atau untuk mencegah perubahan

(Rohma dan Walid, 2012).

a. Nyeri (sakit kepala) berhubungan dengan agen cidera biologis

(adanya peningktan tekanan vaskuler serebral).

b. Intoleransi aktifitas berhubungan dengan kelemahan umun.

c. Gangguan pola tidur berhubungan dengan kurang privasi.

d. Kurang pengetahuan tentang pengelolaan hipertensi berhubungan

dengan kurangnya informasi tentang proses penyakit.

3. Intervensi Keperawatan

a. Diagnosanyeri (sakit kepala) berhubungan dengan agen cidera

biologis (adanya peningkatan tekanan vaskuler serebral).

Tujuan :nyeri atau sakit kepala hilang atau berkurang

Kriteria hasil:

1) Mampu mengontrol nyeri (tahu penyebab nyeri, mampu

menggunaan teknik nonfarmakologi untuk mengurangi

nyeri).

2) Melaporkan bahwa nyeri berkurang dengan menggunakan

managemen nyeri.

22

3) Mampu mengenali nyeri (skala, intensitas frekuensi dan

tanda nyeri).

4) Menyatakan rasa nyaman setelah nyeri berkurang.

Intervensi :

a) Lakukan pemgkajian nyeri secara komphrehensif termasuk

lokasi, karakteristik, durasu, frekuensi, kualitas dan

presipitasi.

b) Observasi reaksi nonverbal dari ketidaknyamanan.

c) Kurangi faktor presipitasi nyeri.

d) Ajarkan teknik nonfarmakologi.

e) Berikan analgetik untuk mengurangi nyeri.

b. Diagnosa intoleransi aktifitas berhubungan dengan kelemahan

umum

Tujuan: tidak terjadi intoleransi aktifitas

Kriteria hasil :

1) Tidak terjadi peningkatan tekanan darah, nadi, dan

pernafasan.

2) Mampu melakukan ADL secara mandiri.

3) TTV dalam batas normal.

4) Mampu berpindah tempat tanpa dengan atau bantuan alat.

5) Sirkulasi status baik.

Intervensi :

23

a) Bantu klien untuk mengidentifikasi aktifitas yang mampu

dilakukan.

b) Berikan dorongan untuk aktifitas atau perawatan diri bertahap

jika dapat di toleransi.

c) Berikan bantuan sesuai dengan kebutuhan.

d) Kaji respon pasien terhadap aktifitas.

e) Monitor adanya pusing.

f) Observasi TTV tiap 2 jam

c. Diagnosagangguan pola tidur berhubungan dengan kurang prifasi

Tujuan : Tidak terjadi gangguan pola tidur

Kriteria hasil :

1) Mampu menciptakan pola tidur yang adekuat 6-8 per jam.

2) Tampak dapat istirahat dengan cukup.

3) TTV dalam batas normal.

Intervensi:

a) Ciptakan suasana lingkungan yang tenang dan nyaman.

b) Berikan kesempatan klien untuk istirahat atau tidur

c) Evaluasi tingkat stress.

d) Monitor keluhan nyeri.

e) Lengkapi jadwal tidur secara teratur.

f) Kolaborasi dengan obat sesuai indikasi.

24

d. Diagnosakurangnya pengetahuan tentang pengelolaan hipertensi

berhubungan dengan kurangnya informasi tentang proses

penyakit dan perawatan diri.

Tujuan: pasien terpenuhi dalam informasi tentang hipertensi.

Kriteria hasil :

1) Pasien memahami proses penyakit dan penatalaksanaan.

2) Mampu mengidentifikasi efek samping obat komplikasi.

3) Mampu mempertahankan tekanan darah dalam rentan

normal.

Intervensi:

a) Kaji kesehatan pasien dan keluarga untuk mempelajari lebih

dalam tentang gangguan yang dialami.

b) Diskusikan definisi batasan tekanan darah normal, jelaskan

apa itu hipertensi dan efek terhadap jantung, pembuluh darah,

serta otak.

c) Hindari mengatakan tekanan darah normal.

(Ardiansyah, 2012).

B. Pemberian RebusanDaging Buah Mahkota Dewa

Mahkota dewa merupakan tumbuhan herbal yang tumbuh

didaerah tropis pulau Papua. Khasiat buah mahkota dewa adalah untuk

mengobati luka, diabetes, liver, flu, alergi, sesak nafas, disentri,

penyakit kulit, jantung, ginjal, kanker, darah tinggi, asam urat,

penambah stamina, ketergantungan narkoba dan pemicu kontraksi

25

rahim (Rohyami, 2008). Pemberian buah mahkota dewa sehari sekali

dalam tujuh hari dapat menurunkan tekanan darah pada hipertensi

(Aprilita, 2005)

Menurut Albinur (2011), senyawa yang terkandung dalam

mahkota dewa adalah senyawa flavonoid. Senyawa ini bermanfaat

untuk melancarkan peredaran darah keseluruh tubuh, mencegah

terjadinya penyumbatan pada pembuluh darah, mengurangi kandungan

kolesterol dan mengurangi penumbuhan lemak pada dinding pembuluh

darah serta mengurangi resiko penyakit jantung koroner (Apriyanti,

2012).

Kandungan kimia dalam mahkota dewa yang berpengaruh

tekanan darah adalah flavonoid. Flavonoid dapat menurunkan Systemic

Vascular Resistance (SVR) karena menyebabkan vasodilatasi. (Perez-

Vizcaino F, 2009 dalam jurnal I Gusti Putu Indra Wirawan, 2015).

Flavonoid juga menghambat kerja ACE yang dapat menghambat

perubahan angiotensin I menjadi angiotensin II (Guerrero L, 2012

dalam jurnal I Gusti Putu Indra Wirawan, 2015).

Renin Angiontensin Aldosterone pathway diketahui bahwa

renin mengubah angiotensinnogen menjadi angeotensin I, dan

Angiotensin Converting Enzim (ACE), mengubah angiotensi I menjadi

angiotensin II yang akan mempengaruhi tekanan darah. Bila produksi

renin dan ACE menurun maka produksi angiotensi I dan angiotensi II

juga akan menurun sehingga terjadi vasodilatasi arteriol dan tekanan

26

darah akan turun (Guerrero L, 2012 dalam jurnal I Gusti Putu Indra

Wirawan, 2015).

Mahkota dewa mempunyai manfaat yang besar, sehingga

diharapkan dengan melakukan pengobatan hipertensi secara non

farmakologi yaitu dengan pengobatan herbal dari daging buah mahkota

dewa yang dikeringkan kemudian direbus dengan air dan diminum 1

kali sehari dalam 7 hari (Aprilita, 2005).Mengontrol hipertensi dapat

memanfaatkan pengobatan secara farmakologis dengan menggunakan

obat-obatan sintesis yang belakanagan ini cenderung mengalami

hambatan karena daya beli masyarakat yang semakin menurun,

sehingga kita dapat memanfaatkan pengobatan secara non formakalogis

dengan obat alternatif berbahan bakudaging buah mahkota dewa yang

bisa dijangkau dari segi materil (Wayan I, 2015).

1. Langkah-langkah pembuatan rebusan buah Mahkota dewa :

a. Ambil beberapa butir buah mahkota dewa yang telah masak di

pohon (biasanya berwarna merah)

b. Kemudian ambil daging buah mahkota dewa dan dikeringkan

c. Setelah kering ambil 15 gr daging buah mahkota dewa rebus

dengan air 150 ml

2. Cara penggunaan rebusan buah mahkota dewa :

- Minumlah setiap pagi hari setelah bangun tidur sebelum makan

apa-apa

27

- Setelah minum tidak boleh minum minuman yang

mengandung kafein dan melakukan aktifitas berat

- Lakukan berturut-turut selama 1 minggu, lalu hentikan dulu,

sebab kalau dilakukan terus-menerus, khawatir tekanan darah

penderita turun terlalu rendah dan akan berbahaya kalau

berubah jadi tekanan darah rendah(Aprilita, 2005).

C. TEKANAN DARAH

a. Definisi

Tekanan darah merupakan salah satu parameter hemodinamika

yang sederhana dan mudah dilakukan pengukurannya. Tekanan

darah menggambarkan situasi hemodinamika seseorang saat itu.

Hemodinamika adalah suatu keadaan dimana tekananan darah dan

aliran darah dapat mempertahankan perfusi atau zat di jaringan

tubuh (Mutaqin, 2009).

Tekanan darah merupakan tekanan yang ditimbulkan oleh

dinding arteri. Tekanan ini sangat dipengaruhi oleh beberapa faktor

seperti curah jantung, ketegangan arteri dan volume, laju serta

kekentalan (viskositas) darah (Brunner dan suddarth, 2002).

b. Pengaruh Tekanan Darah

Pemeriksaaan tekanan darah akan didapatkan dua angka. Yang

lebih tinggi diperoleh saat jantung berkontraksi (sistole), sedangkan

angka yang lebih rendah didapatkan saat jantung berelaksasi

(diastolik). Tekanan darah dapat terus meningkat jika tidak

28

mengontrolnya secara rutin. Umumnya peningkatan tekanan darah

didalam arteri terjadi karena beberapa sebab yaitu:

1. jantung memompa lebih kuat sehingga mengalirkan lebih banyak

cairan setiap detiknya.

2. arteri besar kehilangan kelenturannya dan menjadi kaku,

sehingga tidak dapat mengembang saat jantung memompa darah

melalui arteri. Oleh karena itu, setiap jantung berdenyut, darah

dipaksa untuk melalui pembuluh darah yang sempit sehingga

menyebabkan tekanan darah menjadi naik.

3. sirkulasi cairan bertambah sehingga menyebabkan peningkatan

tekanan darah. Hal ini terjadi jika terdapat kelainan fungsi ginjal.

Biasanya, kelainan ini terjadi akibatnya tekanan dan volume

darah dalam tubuh meningkat (M Adib, 2011).

c. Pengukuran tekanan darah

Tekanan darah dapat diukur secara langsung atau tidak

langsung. pengukuran metode langsung, kateter arteri dimasukkan

ke dalam arteri. Pengukuran tidak langsung sigmomanometer dan

stetoskop. Sigmomanometer tersusun atas manset yang dapat

dikembangakan dan alat pengukur tekanan yang berhubungan

dengan rongga dalam manset. Manset dibalutkan dengan kencang

dan lembut pada lengan atas dan dikembangkan dengan

dipompa.Tekanan dalam manset dinaikan sampai denyutan

29

radikal atau brakial menghilang. Hilangnya denyutan menunjukan

bahwa tekanan sistolik darah telah dilampaui dan arteri brakialis

telah tertutup. Manset dikembangkan lagi sebesar 20 sampai 30

mmHg diatas titik hilangnya denyutan radikal. Manset kemudian

di kempiskan perlahan, dan dilakukan pembacaan secara

auskultasimaupun palpasi. auskultasi kita dapat mengukur

tekanan sistolik dan diastolik dengan lebih akurat (Brunner dan

Suddarth, 2002).

30

D. Kerangka teori 2.1

Faktor yang mempengaruhi

Hipertensi:

- Genetik

- Merokok

- Alkohol

- stres dan psikologis

- faktor lingkungan

- diet (peningkatan

penggunaan garam

dan berkurangnya

asupan kalium atau

kalsium).

Peningkatan

Tekanan darah

Pemberian rebusan

buah mahkota dewa

Penurunan tekanan

darah

31

BAB III

METODE PENYUSUNAN KTI APLIKASI RISET

A. Subjek aplikasi riset

Subjek dari penelitian ini adalah Ny. S dengan diagnosa hipertensi di

puskesmas Gajahan Surakarta.

B. Tempat dan waktu

Aplikasi riset ini dilakukan di puskesmas Gajahan Surakarta, selama 1

minggu, tanggal 4 sampai 10 januari 2015

C. Media dan alat yang digunakan

a. Sphygmomanometer

b. Stetoskop

c. Air putih

d. Gelas ukur

e. Buah mahkota dewa

D. Prosedur tindakan

Prosedur tindakan yang dilakukan pada aplikasi riset tentang pengaruh

rebusan mahkota dewa terhadap penurunan tekanan darah pada pasien

hipertensi adalah:

1. Langkah-langkah pembuatan rebusan mahkota dewa.

a. Penulis melakukan pengukuran tekanan darah pada pasien dengan

duduk

32

b. Penulis memberi pasien minum rebusan daging buah mahkota

dewa kering sebanyak 15gr lalu direbus dengan air 300ml sampai

tersisa 150 ml , dan diminum sehari satu kali selama tujuh hari.

c. Penulis mengawasi saat pasien minum rebusan daging buah

mahkota dewa kering, sambil menyarankan untuk 1 jam kedepan

pasien tidak minum minuman yang mengandung kafein dan

melakuakn aktifitas yang berat. Penulis juga menjelaskan kepada

pasien bahwa minum minuman yang mengandung kafein dan

melakuan aktifitas dapat mempengaruhi hasil.

d. 1 jam kemudian peneliti kembali pada pasien dan menanyakan

kondisi yang dirasakan setelah minum rebusan daging mahkota

dewa, sambil menunggu keadaan pasien menjadi rileks dan

sebelum melakukan pengukuran tekanan darah lembali untuk

menanyakan hasil yang valid.

e. Penulis melakukan pengukuran tekanan darah pada pasien 1 jam

setelah pemberian rebusan daging buah mahkota dewa

f. Berikan rebusan daging mahkota dewa selama 7 hari.

E. Alat ukur untuk evaluasi dari aplikasi bersadarkan riset

Alat ukur yang digunakan adalah hasil pemeriksaan tensi.

33

BAB IV

LAPORAN KASUS

A. Identitas klien

Pasien kontrol ke Puskesmas tanggai 05 januari 2016 pada pukul 11.00

WIB, diperoleh hasil identitas pasien. Pasien benama Ny. S, alaraat Gajahan

RT 02/04 Surakarta, umur 60 tahun, jenis kelamin perempuan, pekerjaan ibu

rumah tangga, pendidikan terakhir S MA, beragama islam, nomor rekam

medik 451XXX. Diagnosa Ny. S menderita hipertensi. Penanggung jawab

terhap Ny. S adalah Ny. E, umur 30 tahun, pekerjaan ibu rumah

tangga,alamat Gajahan RT 02/04 Gajahan Surakarta. Hubungan Ny. E adalah

dengan pasien adalah anak kandung.

B. Pengkajian

Pengkajian dilakukan dengan metode autoanamesa atau pengkajian

yang dilakukan dengan wawancara langsung dengan pasien, dan

alloanamnesa atau pengkajian dengan melihat berdasarkan data dalam status

pada pasien dan dari keluarga.

1. Riwayat kesehatan pasen

Ketika dilakukan pengkajian, keluhan ulama yang dirasakan pasien

adalah kepala pusing. Riwayat kesehatan pasien sekarang, pada saat pasien,

datang ke Puskesmas Gajahan Surakarta pada tanggai 05 januari 2016 pada

pukul 11.00 WIB

34

Data pengkajian nyeri didapatkan basil P (provocate) nyeri kepala

dengan riwayat hipertensi, Q (Quality) nyeri seperti tertimpa benda berat, R

(Region) nyeri dirasakan pada tengkuk, S (Scale) skala 5 dan T (Time) nyeri

hilang timbul.

Riwatat dahulu pasien mengatakan ketika masih kanak-kanak belum

pernah mengalami penyakit yang serius, belum pernah mengalami kecelakan,

pada tahun 2013 pasien penah dirawat dirumah saldt Klaten dengan keluhan

pusing dan dan badan lemas, pasien mengatakan belum pernah dioperasi dan

tidak mempunyai riwayat alergi obat serta makanan. Kebiasaan yang pasien

lakukan setiap pagi adalah meminum teh tawar. Riwayat penyakit keluarga

didapatkan ibu pasien yang mempunyai riwayat DM dan Hipertensi, kedua

orang tua dan suami pasien sudah meninggal. Saat ini pasien tinggal bersama

kelima anaknya.

35

Genogram 2.2

Keterangan

: meninggal

: laki-laki

: perempuan

: pasien

: garis perkawinan

: tinggal satu rumah

: garis keturunan

Riwayat kesehatan lingkungan pasien mengatakan lingkungan dalam

keadaan bersih jauh dari polisi, ventilasi ada, jauh dari tempat-tempat kotor,

terdapat bersih, jauh dari pembuangan sampah.

Hasil pengkajian menurut pola gordon, pola persepsi dan pemeliharaan

kesehatan, pasien mengatakan kesehatan itu sangat penting

36

dan jika pasien sakit ia juga sering berobat kepelayanan kesehatan seperti

puskesmas, bidan,dan dokter praktek.

Pola nutrisi dan metabolik, sebelum sakit jenis makanan nasi, sayur,

lauk, buah, frekuensi 3x sehari, porsi habis, tidak ada keluhan. Jenis

minuman air putih, teh tawar, frekuensi 7-8x sehari, porsi 1 gelas belimbing,

tidak ada keluhan. Selama sakit makan nasi, sayur, lauk, buah, frekuensi 3x

sehari, porsi 1 piring, tidak ada keluhan. Jenis minuman air putih, teh tawar,

frekuensi 7-8x sehari, porsi 1 gelas belimbing, tidak ada keluhan.

Pola eliminasi, sebelum sakit pasien mengatakan BAK 3-4 kali sehari

dengan warna kuning jernih dan berbau khas, sedangkan BAB pasien satu

kali sehari tiap pagi dengan konsistensi lunak dan berbau khas. Saat BAB dan

BAK tidak mengalami keluhan dan gangguan apapun, selama sakit pasien

mengatakan tidak ada keluhan dan gangguan apapun.

Pengkajian pola aktivitas dan latihan diperoleh hasil selama sakit

pasien mengatakan mampu melakukan aktivitas dan latihan seperti

makan/minum, toileting, berpakaian, mobilitas di tempat tidur, berpindah,

dan ambulasi pasien mampu melakukan secara mandiri. Selama sakit pasien

mengatakan mampu melakukan aktifitas dan latihan secara mandiri.

Pengkajian pola tidur diperoleh hasil sebelum sakit pasien mengatakan

tidur kurang lebih 8 jam, tidak ada gangguan saat tidur perasaan setelah tidur

nyaman dan tidak ada keluhan. Selama sakit pasien

37

mengatakan tidur hanya 4-5 jam saja dan tidur dan tidur sering

terbangun,perasan setelah tidur yaitu masih mengantuk.

Pengkajian kognitif persepsi diperoleh hasil pengkajian data pengkajian

nyeri didapatkan hasil P: nyeri kepala dengan riwayat hipertensi, Q: nyeri

seperti tertimpa benda berat, R: nyeri dirasakan pada tengkuk, S: skala 5 dan

T: nyeri hilang timbul hasil. Pola persepsi konsep identitas diri, identitas diri

pasien adalah seorang wanita dan ia mempunyai 5 orang analc, peran pasien

adalah seorang ibu rumah tangga, harga diri paseien mengatakan dirinya

sangat dihargai oleh keluarga yang lain, tetangganya, yang ditandai dengan

adanya komunikasi yang positif. Ideal diri pasien mengatakan dirinya ingin

menjadi yang berguna bagi orang lain. Gambaran diri pasien mengatakan ia

tetap bersyukur dengan keadanya sekarang.

Pola hubungan peran, sebelum sakit dan selama sakit pasien

mengatakan bahwa hubungan dengan keluarga dan tetangganya harmonis dan

tidak memiliki permasalahan. Pola seksualitas reproduksi, pasien mengatakan

ia seorang wanita berumur 60 tahun sudah mmenikah, dan memiliki 5 orang

anak dan semenjak suaminya meninggal pasien tidak pernah melakukan

hubungan seksual.

Pola mekanisme koping, pasien mengatakan ketika ada masalah dirinya

selalu bercerita kepada keluarga dan mengambil keputusan dilakukan secara

musyawarah. Pola nilai dan keyakinan, pasien

38

mengatakan beragama islam selalu menjalankan ibadah sholat 5 waktu.

Selama sakit pasien selalu berdoa untuk kesembuhannya.

1. Hasil pemerksaan fisik

Pengkajian dilanjutkan dengan pemeriksaan fisik, hasilnya keadaan

umum pasien baik, GCS : 15 E4V5M6, kesadaran composmentis

Pemeriksaan tanda-tanda vital hasilnya tekanan darah 170/ 90 mmHg,

nadi 80 kali per menit, pernapasan 20 kali per menit dan suhu 36°C.

Pemeriksaan head to toe didapatkan hasil kepala mesochepal, kulit

kepala bersih, rabut hitam dan beruban. Mata simetris kanan dan kiri,

kantung mata sedikit hitam, tidak terdapat odem pada palpebra,

konjungtiva tidak anemis, sklera tidak iterik, pupil isokor, reflek terdapat

cahaya positif dan tidak menggunakan alat bantu penglihatan.

Pemeriksaan hidung diperoleh hasil tidak ada selcrer, tidak ada

polip. Pemeriksaan mulut diperoleh hasil mukosa bibir lembab, lidah

bersih,. Pemeriksaan gigi diperoleh hasil tidak ada perdarahan pada gusi,

tidak menggukanan gigi palsu, gigi tinggal sedikit. Pemeriksaan telinga

diperoleh hasil bentuk simetris, terdapat sedikir serumen, tidak ada

benjolan, pendengaran jelas dan tidak menggunakna alat bantu

pendengaran. Leher diperoleh hasil tidak ada pembesaran tyroid.

Pemeriksaan paru-paru saat inspeksi bentuk dada simetris, tidak

ada luka. Palpasi vokal vremitus kanan dan kiri sama. Perkusi diperoleh

hasil ketukan sonor. Auskultasi suara paru

39

vasikuler. Pemeriksaan jantung diperoleh hasil saat inspeksi ictus cordis

tidak tampak. Palpasi ictus cordis teraba. Perkusi batas jantung terkesan

jantung tidak melebar dan saat auskultasi suara jantung normal terdengar

lup dup. Pemeriksaan abdomen diperoleh hasil saat inspeksi tidak ada

benjolan dan luka, auskultasi peristaltik 25x / menit, perkusi tidak ada

nyeri tekan, tidak ada pembesaran hati, palpasi suara ketukan timpani.

Pemeriksaan genetalia diperoleh hasil bersih. Pada saat

pemeriksaan rektum diperoleh hasil bersih dan tidak ada benjolan. Pada

saat pemeriksaan ekstermitas atas dan bawah diperoleh hasil yaitu

ekstermitas atas kekuatan otot 5 kanan dan kiri tidak ada derotmitas

tulang, akral teraba hangat, ROM kanan dan kiri aktif, dan capilary refile

kurang dari 2, detik. Ekstermitas bawah diperoleh hasil kekuatan otot

kanan dan kiri 5, tidak ada derormitas tulang, akral teraba hangat, ROM

kanan da kiri aktif dan capilary refile kurang dari 2 detik.

Pasien mendapatkan terapi dari dokter vitamin b-complek 12 jam

golongan generik yang memiliki fungsi untuk penambah stamina daya

tahan tubuh dan kekebalan tubuh, amplodipin 10mg/12 jam golongan

antihipertensi yang berfungsi untuk menurunkan tekanan darah tinggi,

asam mefenamat 500mg/8jam golongan anti inflamasi non-sterid yang

berfungsi mengurangi rasa nyeri. Candesartan cilexetil

16mg/24 jam golongan angiotensi yang berfungsi untuk menurunkan

tekanan darah tinggi.

C. Rumusan Masalah

40

Berdasarkan hasil pengkajian diperoleh analisa data, diagnosa

keperawatan utama nyeri akut berhubungan dengan agen cidera biologis,

ditandai dengan data subjektif (p) pasien mengatakan nyeri, (Q) nyeri terasa

seperti tertimpa benda berat, (R) nyeri pada tengkuk, (S) 5, (T) bilang timbul

dan data objektif, pasien tampak menahan kesakitan, tekanan darah 170/90

mmHg.

Diagnosa keperawatan kedua adalah resiko ketidak efektifan perfusi

jaringan serebral berhubungan dengan hipertensi, ditandai dengan adanya

data subjektif pasien mengatakan pusing,data objektif yaitu tekanan darah

170/90mmHg.

Diagnosa ketiga adalah gangguan pola tidur berhubungan dengan

peningkatan tekanan intra vaskuler serebral, ditandai dengan adanya data

subjektif pasien mengatakan susah tidur, tidur hanya 4-5 jam saja dan sering

terbangun, data objektif pasien tampak lemas dan tekanan darah.

D. Perencanaan

Rencana keperawatan yang dilakukan pada Ny. S pada diagnosa

pertama nyeri akut berhubungan dengan agen cidera biologis adalah setelah

dilakukan tindakan keperawatan 3x24jam diharapkan nyeri pasien berkurang

dengan kriteria hasil, pasien terlihat rileks, pasien mengatakannyeri

berkurang, skala nyri 0-2. Intervensi yang dilakukan kaji karakteristik nyeri

P, Q, R, S, T, rasional untuk mengatasi nyeri, ajarkan teknik relaksasi nafas

dalam rasional untuk mengurangi nyeri, beri posisi yang nyaman rasional

untuk mengurangi nyeri, kolaborasi pemberian obat analgesik rasional untuk

41

mengurangi nyeri.

Diagnosa yang kedua adalah resiko ketidak efektifan perfusi jaringan

serebral berhubungan dengan hipertensi adalah setelah dilakukan tindakan

keperawatan 3x 24 jam diharapkan hipertensi dapat teratasi dengan kriteria

hasil TTV klien dalam batas normal 120/80- 130/90mmHg, tercipta kondisi

nayaman dan tenang. Intervensi atau rencana yang dilakukan: pantau tekanan

darah rasional untuk mengetahui tekanan darah pasien, beri rebusan daging

mahkota dewa rasional untuk menurunkan tekanan darah, berikan posisi yang

nyaman rasional agar pasien dapat beristirahat dengan tenang, pantau respon

terhadap obat untuk mengontrol tekanan darah pasien, kolaborasi

dalampemberian obat rasional menurunkan tekanan darah.

Diagnosa ketiga adalah gangguan pola tidur berhubungan dengan

peningkatan tekanan intra vaskuler serebral adalah setelah dilakukan

tindakan keperawatan selama 3x24 jam diharapkan gangguan pola tidur dapat

teratasi dengan kriteria hasil pasien dapat beristirabat dengan tenang, pasien

tidak tampak gelisah, tidur 7-8 jam. Intervensi atau rencana lakukan

pengkajian pola tidur pasien rasional untuk memantau pola tidur pasien, kaji

kebutuhan tidur dengan rasional agar pasien bisa beristirahat, beri lingkungan

yang aman dan nyaman rasional agar pasien beristirahat dengan nyaman,

kolaborasi dengan dokter pemberian obat analgesil (asam mefenamat)

rasional untuk memblok lintasan nyeri.

42

E. Implementasi

Hari Selasa tanggai 05 Januari 2016 jam 11.10 WIB dilakukan tindakan

diagnosa pertama memantau tanda-tanda vital respon subyektif pasien

mengatakan bersedia diperiksa, data obyektif tekanan darah 170/90 mmHg,

nadi 80x/menit, pernafasan 20x/menit, suhu 36,5°C. Jam 11.15 diagnosa

pertama mengkaji karakteristik nyeri respon subyektif (P) pasien mengatakan

nyeri tengkuk saat berdiri dan bergerak, (Q) pasien mengatakan nyeri

tengkuk seperti tertimpa benda berat, (R) pasien mengatakan nyeri pada

bagian tengkuk, (S) skala nyeri 5, (T) nyeri hilang timbul, data obyektif

pasien tampak meringis kesakitan, pasien tampak memegangi kepala.

Jam 11.20 diagnosa pertama dan dua mengajarkan teknik relaksasi

nafas dalam, respon subyektif pasien mengatakan bersedia diajarkan teknik

relaksasi nafas dalam, data obyektif pasien tampak kooperatif. Jam

11.30 diagnosa pertama dan kedua memberikan rebusan mahkota dewa data

subyektif pasien mengatakan bersedia diberikan rebusan mahkota dewa, data

obyektif pasien tampak menghabiskan rebusan mahkota dewa. Jam 12.00

berkolaborasi dengan dokter untuk pemberian obat asam mefenamat dan

vitamin b complek respoti subjektif pasien bersedia meminum obat.

Jam 13.15 mengkaji pola tidur, respon subjektif pasien mengatakan

tidak bisa tidur, tidur hanya 4-5 jam dan sering terbangun, respon objektif

pasien tampak menguap dan kantung mata terlihat hitam. 13.50 diagnosa

yang ketiga berkolaborasi dengan keluarga dalam memberikan lingkungan

43

yang nyaman respon subjektif keluarga mengatakan bersedia diberikan

penjelasan tentang lingkungan yang nyaman, respon objektif keluarga tampak

mengerti apa yang sudah dijelaskan perawat.

Hari Rabu 06 Januari 2016 jam 09.00 WIB dilakukan tindakan

diagnosa kedua memantau tanda-tanda vital respon subyektif pasien

mengatakan bersedia di cek tekanan darahnya, data obyektif tekanan darah

160/90 mmHg, Nadi 81x/menit, 20x/menit, suhu 36,5°C. Jam 09.15 diagnosa

pertama mengkaji karakteristik nyeri respon subyektif pasien mengatakan

pusing mulai berkurang (P) pasien mengatakan nyeri tengkuk pada saat

berdiri dan bergerak, (Q) pasien mengatakan nyeri seperti tertimpa benda

berat, (R) pasien mengatakan nyeri di tengkuk, (S) skala nyeri 4, (T) pasien

mengatakan nyeri hilang timbul, data obyektif pasien tampak meringis

kesakitan.

Jam 09.30 diagnosa ketiga memonitor tidur pasien respon subyektif

pasien mengatakan sudah bisa tidur siang 2 jam, tidur malam 7 jam dan tidak

ada gangguan, data obyektif pasien tampak segar. Jam 09.50 diagnosa

pertama memberikan teknik relaksasi nafas dalam respon subyektif pasien

mengatakan bersedia, data obyektif pasien tampak kooperatif. Jam 10.10

diagnosa pertama dan kedua memberikan rebusan mahkota dewa respon

subyektif pasien mengatakan bersedia diberikan rebusan mahkota dewa, data

obyektif pasien tampak menghabiskan rebusan mahkota dewa.

Jam 11.45 diagnosa ketiga menciptakan lingkungan yang nyaman

respon subyektif pasien merasa nyaman dengan lingkungan yang tenang, data

44

obyektif pasien tampak tenang.Jam 12.10 berkolaborasi dengan dolcter untuk

pemberian obat asam mefenamat dan vitamin b complek respon subjektif

pasien bersedia meminum obat.

Hari Kamis 07 Januari 2016 jam 09.00 WIB dilakukan tindakan

diagnosa kedua memantau tanda-tanda vital respon subyektif pasien

mengatakan bersedia, data obyektif tekanan darah 150/100 mmHg, nadi

82x/menit, pernafasan 22x/menit, suhu 36,5°C. Jam 09.20 diagnosa pertama

mengkaji karakteristik nyeri respon subyektif pasien mengatakan sudah tidak

pusing, skala nyeri 2, data obyektif pasien tampak nyaman. Jam 10.10

diagnosa pertama dan kedua memberikan rebusan mahkota dewa, respon

subyektif pasien mengatakan bersedia diberikan rebusan mahkota dewa, data

obyektif pasien tampak menghabiskan rebusan

mahkota dewa. Jam 12.00 berkolaborasi dengan dokter untuk pemberian obat

asam mefenamat dan vitamin b complek respon subjektif pasien bersedia

meminum obat.

F. Evaluasi

Setelah dilakukan tindakan keperawatan hasil evaluasi dilakukan pada

hari selasa 05 Januari 2016 . jam 13.45 WIB dengan menggunakan metode

SOAP (subyetif, obyektif, assessment, plainning).

Diagnosa yang pertama, data subyektif (P) pasien mengatakan nyeri

pada tengkuk bergerak dan saat berdiri (Q) seperti tertimpa benda berat (R)

nyeri pada tengkuk (S) 5 (T) hilang timbul. Objektif pasien terlihat lernah,

pasien terlihat meringis kesakitan menahan nyeri. Analisa masalah nyeri pada

45

tengkuk kepala belum teratasi (skala nyeri masih 5), plening lanjutkan

intervensi, kaji karakteristik nyeri P,Q,R,S,T, ajarkan teknik relaksasi nafas

dalam, kolaborasi pemberian obat analgesik dan antibipertensi.

Diagnosa yang kedua data subjektif pasien mau dicek tekanan

darahnya. Objektif tekanan darah 170/90mmHg, nadi 80x/menit, pemapasan

20x/menit, suhu 36,°C. Analisa masalah tekanan darah belum teratasi

(tekanan darah masih 170/90 mmHg). Planing lanjutkan intervensi, pantau

tekanan darah, berikan rebusan daging mahkota dewa, beri posisi yang

nyaman,ajarkan teknik relaksasi nafas dalam.

Diagnosa yang ketiga data subjektifnya pasien mengatakan tidur

hanaya 5-6 jam saja dan tidur sering terbangun. Data objektifhya pasien

tampak agak lemas. Analisa masalah ganguan pola tidur belum teratasi(jam

tidur hanya 4-5jam). Planing lanjutkan intervensi, lcaji kebutuhan tidur

pasien, jelaskan tidur yang adekuat, berkolaborasi dengan dokter untuk

pengobatan selanjutnya.

Hari kedua rabu 06 januari 2016 diagnosa yang pertama, data subyektif

(P) pasien mengatakan nyeri pada tengkuk saa t bergerak dan saat berdiri (Q)

seperti tertimpa benda berat (R) nyeri pada tengkuk (S) 4 (T) hilang timbul.

Objektif pasien terlihat lemah, pasien terlihat meringis kesakitan menahan

nyeri. Analisa masalah nyeri pada tengkuk kepala belum teratasi(skala nyeri

dari 5 menjadi 4), plening lanjutkan intervensi, lcaji karakteristik nyeri

P,Q,R,S,T, ajarkan teknik relaksasi nafas dalam, kolaborasi pemberian obat

analgesik dan antihipertensi.

46

Diagnosa yang kedua data subjektif pasien mau dicek tekanan

darahnya. Objektif tekanan darah 160/90m mHg, nadi 80x/menit, pernapasan

20x/menit, suhu 36,°C. Analisa masalah tekanan darah belum teratasi(TD

dari 170/90 mmHg menjadi 160/90 mmHg). Planing lanjutkan intervensi,

pantau tekanan darah, berikan rebusan daging mahkota dewa, beri posisi yang

nyaman,ajarkan teknik relaksasi nafas dalam.

Diagnosa yang ketiga data subjektifnya pasien mengatakan sudah bisa

tidur dengan nyenyak dan tidak ada gangguan. Data objektifnya pasien

tampak rileks. Analisa masalah ganguan pola tidur teratasi (jam tidur dari 4-5

manjadi 6-8jam). Planin pertahankan intervensi, kaji kebutuhan tidur

pasien, jelaskan tidur yang adekuat, berkolaborasi dengan dokter untuk

pengobatan selanjutnya.

Hari ketiga kamis 07 januari 2016 diagnosa yang pertama, data

subyektif (P) pasien mengatakan nyeri pada tengkuk sudah berkurang (Q)

nyeri sudah berkurang (R) nyeri sudah tidak terasa (S) 3 (T) -. Objektif pasien

tampak lebih rileks. Analisa masalah nyeri pada tengkuk belum teratasi (skala

nyeri 5 menjadi 3), plening pertahankan intervensi, kaji karakteristik nyeri

P,Q,R,S,T, ajarkan teknik relaksasi nafas dalam, kolaborasi pemberian obat

analgesik dan antihipertensi.

Diagnosa yang kedua data subjektif pasien mau dicek tekanan

darahnya. Objektif tekanan darah 150/100mmHg, nadi 83x/menit, pemapasan

20x/menit, suhu 36,5°C. Analisa masalah tekanan darah belum teratasi

(tekanan darah. 170/90mmHg menjadi 150/100mmHg). Planing lanjutkan

47

intervensi, pantau tekanan darah, berikan rebusan daging mahkota dewa, beri

posisi yang nyaman, ajarkan teknik relaksasi nafas dalam.

48

BAB V

PEMBAHASAN

Bab V ini penulis akan membahas tentang pemberian terapi rebusan daging

mahkota dewa pada asuhan keperawatan pada Ny. S dengan hipertensi di

Puskesmas Gajahan Surakarta. Pembahasan pada bab ini terutama membahas

adanya kesesuaian maupun kesenjangan antara teori dengan kasus yang meliputi :

pengkajian, diagnosa keperawatan, intervensi, implementasi, dan evaluasi pada

Ny. S dengan Hipetensi.

A. Pengkajian

Pengkajian adalah tahap awai dan dasar dalam proses keperawatan

pengkajian merupakan tahap yang awai menentukan bagi tahap berikutnya.

Kemampuan mendefinisikan masalah keperawatan yang terjadi pada tahap ini

akan menentukan diagnosis keperawatan. Diagnosis yang diangkat akan

menetukan desain perencanaan yang dibuat, Selanjutnya tindakan

keperawatan dan evaluasi mengikuti perencanaan yang dibuat. Oleh karena

itu, pengkajian harus dilakukan dengan teliti dan cermat sehingga seluruh

kebutuhan perawatan pada klien dapat diidentifikasi (Nikmatur dan saiful,

2012).

Penulis menggunakan metode (aulloanamesa dan autoanamesa)

wawancara kepada pasien dan keluarga, metode observasi, metode studi

dokumentasi yang mana penulis mengambil data dari catatan medis dirnana

catatan medis tersebut berisi riwayat kesehatan pasien, program

49

hasil pengkajian pada tanggai 5 januari 2016 pukul 11.00 WIB, keluhan utama

pasien mengatakan kepala pusing. Kondisi pasien tampak sedikit lemas dan

memegang tengkuk kepala, dengan pengkajian nyeri provoking (P): pasien

mengatakan nyeri pada saat berdiri dan bergerak, Quality (Q): nyeri seperti

tertimpa benda berat, Region (R): pasien mengatakan nyeri pada tengkuk, severty

(S): skala nyeri 5, time: pasien mengatakan nyeri hilang timbul. Pengkajian nyeri

terdiri atas dua komponen utama yaitu: (a) riwayat nyeri untuk mendapatkan data

dari klien, dan (b) observasi langsung pada respon perilaku dan fisiologis klien.

Tujuan pengkajian adalah untuk mendapatkan pemahaman objektif terhadap

pengalaman subjektif, dengan menggunakan (P,Q,R,S,T). P: Provoking atau

pemicu yaitu faktor yang memicu timbulnya nyeri, Q: Quality atau kuali tas nyeri

(misal: tumpul atau tajam), R: Region atau daerah yaitu daerah perjalanan

kedaerah lain, S: Sseverty atau keganasan yaitu intensitasnya, T: Time atau waktu

yaitu serangan lamanya, kekerapan, dan sebab (Mubarak, 2008).

Data tersebut telah sesuai dengan teori yang menyebutkan bahwa

peningkatan tekanan darah menimbulkan masalah sehingga jantung dipaksa

bekerja lebih keras dari biasanya untuk mengedarkan darah keseluruh tubuh,

akibatnya darah meningkat melebihi batas normal. Hal ini yang menyebabkan

adanya keluhan pusing atau kepala nyeri pada pasien hipertensi (Menkes, 2013).

Riwayat kesehatan dahulu pasien mengatan 3 tahun yang lalu pernah

dirawat di rumah sakit dengan keluhan yang sama. Pemeriksaan tanda-tanda vital

didapatkan tekanan darah : 170/90 mmHg, nadi: 80x/menit, respirasi: 20x/menit,

Suhu : 36°C. Terapi yang diterima yaitu vit B complek/12jam, amlodipin

50

5mg/12jam, asam mefenamat 500mg/8jam, candesertan/24 jam.

Data yang didapatkan teiah sesuai dengan teori pengkajian bahwa keluhan

utama yang muncul pada pasien hipertensi yaitu kepala terasa pusing (Nyeri) dan

tengkuk terasa berat, dan tidak bisa tidur. Gejala yang muncul pada nyeri yaitu

nyeri hilang timbul pada tungkai, sakit kepala oksipital berat (Brunner &

suddarth,2005). Riwayat kesehatan sekarang biasanya saat dilakulan pengkajian

pasien masih mengeluh kepala terasa sakit dan berat, serta tidak bisa tidur.

Riwayat dahulu biasanya penyakit hipertensi adalah penyakit yang menahun yang

sudah lama dialami oleh pasien, dan biasanya pasien mengkonsumsi obat rutin

seperti amlodipin. Riwayat kesehatan keluarga biasanya penyakit ini adalah

penyakit keturunan (Brunner & Suddarth, 2005).

Pengkajian pola gordon, pola istirahat tidur pasien mengatakan tidak bisa

tidur, tdur kira-kira 4-5 jam saja dan sering terbangun saat tidur. Tampak sering

menguap dan terlihat ada lingkaran hitam dimata. Data tersebut telah sesuai

dengan teori yang menyebutkan bahwa pusing akan menyebabkan gangguan pola

tidur dan apabila pusing semakin parah maka akan semakin parah juga tingkat

gangguan pola tidurnya (Albertie, 2006). Juga menambahkan bahwa pusing dapat

menyebabkan seseorang terbangun dari tidurnya sehingga total jam tidur menjadi

berkurang.

B. Rumusan Masalah

Diagnosa keperawatan adalah penilaian klinis tentang respon individu,

keluarga atau komunitas terhadap masalah atau respon kehidupan aktual

maupun pontensial sebagai dasar pemilihan intervensi keperawatan untuk

51

mencapai hasil ternpat perawat bertanggung jawab (Nikmatur dan Saiful,

2012).

Diagnosa yang muncul pada pasien hipertensi yaitu penurunan curah

jantung, intoleransi aktivitas, nyeri, kelebihan volume cairan, resiko ketidak

efektifan perfusi jaringan otak, ketidak efektifan jaringan koping ( Asuhan

Keperawatan Nanda NIC-NOC, 2003). Rumusan masalah pada Ny. S

diagnosa nyeri akut berhubungan dengan agen cidera biologis, resiko ketidak

efektifan perfusi jaringan serebral berhubungan dengan hipertensi, ganguan

pola tidur berhubungan dengan peningkatan tekanan vaskuler serebral.

1. Nyeri akut

Diagnosa yang pertama yang diangkat penulis pada asuhan

keperawatan Ny. S yaitu nyeri berhubungan dengan agen cidera biologis.

Penulis mengangkat diagnosa nyeri akut berhubungan dengan agen cidera

biologis dengan hasil, analisa data subjektif yaitu pasien mengatakan

kepala pusing, hasil pengkajian P: nyeri saat berdiri dan bergerak, Q: nyeri

seperti tertimpa benda berat, R: nyeri terasa ditengkuk, S: skala nyeri 5, T:

nyeri hilang timbul. Data objektif pasien tampak memegangi kepala

tekanan darah 170/90mmHg, Nadi: 80x/menit, respirasi 20x/menit，suhu:

36° C.

Nyeri adalah perasaan yang tidak nyaman yang sangat subjektif dan

hanya orang yang mengalaminya yang dapat menjelaskan dan

mengevaluasi perasaan tersebut (Long, 2000).

Nyeri akut dapat didefinisikan sebagai pengalaman sensori yang tidak

52

menyetiangkan dan memngkat akibat adanya kerusakan jaringan yang

aktual. atau potensial, digambarkan dalam istilah seperti kerusakan: sakit

yang tiba- tiba atau perlahan dari integritas ringan sampai berat dengan

akibat yang dapat diantisipasi atau dapat diramalka dan durasinya kurang

dari 6 bulan (Wilkison, 2007).

Penulis mengangkat diagnosa nyeri akut berhubungan dengan agen

cidera biologis karena telah sesuai dengan batasan karakteristik nyeri yaitu

mengungkapakan secara verbal atau melaporakan dengan isyarat, gerakan

menghindari nyeri, perubahan autonomik dari tonus otot (dapat dalam

rentang tidak berenergi atau kaku), respon-respon autonimik misalnya

(diaphoresis, tekanan darah, pernafasan atau perubahan nadi, dilatasi

pupil), wajah topeng (nyeri), perilaku menjaga dan melindungi, berfokus

pada diri sendin, gangguan pola tidur, perilaku ekspresif (misalnya gelisah,

merintih, menangis kewaspadaan berlebihan, peka terhadap rangsangan,

dan menarik nafas panjang (Wilkinson, 2007).

Berdasarkan batas karakteristik maka etiologi yang dapat diambil

penulis agen cidera biologis. Agen cidera biologis yang dialami pasien

yaitu peningkatan tekanan darah terjadi karena tekanan darah dipembuluh

arteri meningkat, peningkatan ini menimbulkan masalah sehingga jantung

dipaksa bekerja lebih kerasa dari biasanya untuk mengedarkan darah

keseluruh tubuh (Menkes, 2013).

2. Gangguan pola tidur

Gangguan pola tidur dapat didefinisikan sebagai gangguan jumlah dan

53

kualitas tidur (penghentian kesadaran alami, periodik) yang dibatasi waktu

dalam jumlah dan kualitas (Wilkinson, 2007). Prioritas diagnosa gangguan

pola tidur karena sesuai batasan karakteristik (Wilkinson, 2007) yang

menyebutkan bahwa batasan karakteristik gangguan pola tidur yaitu tidur

lebih awal atau lebih lambat yang diinginkan, ketidak puasan tidur,

keluhaii verbal tentang kesulitan untuk tidur, keluhan verbal tentang

perasaan tidak dapat beristirahat dengan baik. Penuiis mencatrtumkan

masalah gangguan pola tidur dengan data subjektif pasien mengatakan

susah tidur, tidur hanya 4-5 jam saja dan sering terbangun, data objektif

pasien tampak lemas dan tekanan darah 170/ 90 mmHg, nadi: 80x/menit

pasien tampak menguap, kantung mata terlihat hitam.

Batasan karakteristik lain yang mungkin muncul yaitu lingkaran mata

gelap dibawah mata, penurunan rentatig perhatian, efek datar, sering

menguap, tidur terganggu, tidak bergairah, dan perubahan mood.

Berdasarkan batasan karakteristik maka etiologi yang dapat diambil oleh

penulis yaitu peningkatan tekanan vaskuler serebral. Peningkatan tekanan

vaskuler serebral terjadi karena peningkatan tekanan darah atau hipertensi

yang dipengaruhi oleh curah jantung yang meningkat (Tembayang, 2000).

3. Resiko ketidakefektifan perfusi jaringan serebral

Ketidakefektifan perfusi jaringan serebral adalah suatu penurunati

jumlah oksigen yang mengakibatkan kegagalan untuk memelihara jaringan

pada tingkat perifer (Wilkinson, 2007: 523). Penulis mencantmnkan

54

masalah resiko ketidakefektifan perfusi jaringan serebral dengan data

subjektif pasien mengat.ak.an pusing, data objektif yaitu tekanan darah

170/90mmHg, nadi 80x/menit, pernafasan 20x/menit, suhu 36°C, pasien

tampak lemah.

Batasan karakteristik ketidakefektifan perfusi jaringan serbral yaitu:

perubahan tekanan darah, pusing, perubahan status mual, perubahan

perilaku, perubahan respon motorik, perubahan respon pupil, kesulitan

menelan, kelemahan ekstennitas dan ketidak-normalan dalam berbicara

(Wilkinson,2007).

Hasil pengkajiati terhadap pasien didapatkan data tekanan darah nailc

170/90mmHg dan keluhan pusing. Pusing adalah keadaan dimana

seseorang merasan seperti mau pingsan namun satu hal yang terpenting

adalah tidak ada seiisasi berputar. Pusing kepala biasanya disebabkan

stres, lcadar gula darah yang rendah, tekanan darah naik/turun, penurunan

aliran darah keotak atau yang dikanal sebagai insufisiensi vertebrobasiler

dan pendarahan (Lindsay, 2004).

C. Intervensi keperawatan

Intervensi keperawatan adalah pengembangan strategi desain untuk

mencegah, mengurangi, dan mengatasi masalah-masalah yang telah terjadi di

identifikasikan dalam diagnosa keperawatan. Desain perencanan

menggambarkan sejauh tnana perawat mampu menetapkan cara

menyelesaikan masalah dengan efektif dan etlsien (Nikmatur dan Saiful,

2012)

55

Setelah mengkaji tnendiagnosa dan menetapkan prioritas tentang

kebutuhan keperawatan kesehatan klien, penulis merumuskan tujuan dan

hasil. Tujuan tidak hanya memenuhi kebutuhan klien tetapi juga harus

mencakup pencegahan dan rehabilitasi. Tujuan yang penulis sitsun sesuai

dengan teori yang ada pada buku fundamental keperawatan Potter dan Perry

(2005), mengacu pada 7 faktor : berpusat pada klien, tingkat pengetahuan

klien dan perilaku, faktor yang dapat diukur, faktor batasan waktu serta

tujuan dan hasil yang diharapkan menunjukan kapan respon yang diharapkan

harus terjadi, faktor mutual, faktor realistik tujuan dan hasil yang diharapkan

singkat dan realistik. Berdasarkan diagnosa yang telah penulis rumuskan

dengan menyesuaikan dengan prioritas peraiasalahan penulis menyusun

rencana tindakan dalam diagnosa keperawatan nyeri akut, resiko ketidak

efektifan perfusi jaringan dan gangguan pola tidur. Berdasarkan NIC

(Nursing Intervention Classification) dengan menggunak.au metode SMART

(Specific, Meausrable, Achievable, Realistic, Time) (Dermawan, 2012).

1. Nyeri akut berhubungan dengan agen cidera biologis

Penulis mencantumkan tujuan yaitu setelah dilakukan tindakan

keperawatan selama 3x24 jam di harapkan nyeri akut dapat teratasi.

Tujuan yang dilakukan pada Ny. S adalah setelah dilakukan tindakan

keperawatan selama 3x24 jam nyeri akut dapat teratasi, batas waktu

pencapaian ini adalah suatu tujuan yang diharapkan dapat teratasi, batas

waktu pencapaian tujuan ini adalah suatu tujuan yang diharapkan dapat

56

tercapai dalam waktu singkat, biasanya kurang dari satu minggu. Kriteria

waktu ini berdasarkan pada unsur etiologi dalam diagnosis keperawatan

yang ada (Nursalam，2011). Kriteria hasil skala nyeri 1-3, tanda-tanda

vital dalam batas normal tekanan darah 120/90mmHg, nadi 60-

100x/menit, respirasi 16-24x/menit, suhu 36-37° C, pasien mengatakan

nyeri atau ketidak nyamanan hilang atau terkontrol (Asuhan Keperawatan

Nanda NIC-NOC, 2013).

Intervensi pada diagnosa pertama yaitu lakukan pengkajian nyeri,

rasionalnya untuk mengetahui skala nyeri, kontrol lingkungan yang dapat

mempengaruhi nyeri untuk memberikan kenyamanan, ajarkan teknik non

farmakologi atau relaksasi nafas dalam untuk mengurangi nyeri (Sholehati

& Kosasih, 2015), berikan obat analgesik untuk mengurangi nyeri

(Pudiastuti, 2013).

2. Resiko ketidakefektifan perfusi jaringan serebral berhubungan dengan

hipertensi.

Penulis mencantumkan tujuan yaitu setelah dilakukan tindakan

keperawatan 3x24 jam diharapkan hipertensi dapat teratasi dengan kriteria

hasil TTV klien dalam batas normal 120/ 80 -130/ 90 mmHg, tercipta

kondisi yang nyaman dan tenang, (Asuhan Keperawatan Nanda N1C-

NOC, 2013). Intervensi atau rencana yang dilakukan: pantau tekanan

darah rasional untuk mengetahui tekanan darah pasien, berikan rebusan

57

daging mahJkota dewa rasional untuk menurunkan tekanan darah

(I Wayan Bagus Sudewa, 2014), berikan posisi yang nyaman, kolaborasi

dengan dokter untuk pemberian obat rasional menurunkan tekanan darah.

3. Gangguan pola tidur berhubungan dengan peningkatan tekanan vaskuler

serebral

Penulis mencantumkan tujuan yaitu setelah dilakukan tindakan

keperawatan selama 3x24 jam diharapkan gangguan pola tidur dapat

teratasi dengan kriteria hasil: jumlah tidur dalam batas normal 6-8

jam/hari，pola tidur dan kualitas tidur dalam batas normal, perasaan segar

setelah bangun tidur, mampu mengidentifikasi hal-hal yang meningkatkan

pola tidur (Asuhan Keperawatan Nanda NIC-NOC,2013).

Intervensi pada diagnosa ketiga yaitu menjelaskan pentingnya tidur

yang adekuat rasional untuk mengetahui pentingnya tidur yang cukup

(Herdman, Heather, 2010), ciptakan lingkungan yang nyaman rasional

untuk memberikati kenyamanan, monitor atau catat kebutuhan tidur pasien

setiap hari untuk mengetahui pola tidur sehari (Herdman, Heather, 2010),

kolaborasi pemberikan obat tidur untuk meningkatkan pola tidur.

D. Implementasi keperawatan

1. Diagnosa pertama nyeri akut berhubungan dengan agen cidera biologis.

Tanggal 5 januari 2016 penulis mengkaji karakteristik nyeri yang

dirasakan Ny. S pasien mengatakan pusing, (P) : nyeri saat berdiri dan

bergerak, (Q): nyeri seperti tertimpa benda berat, (R) : nyeri terasa

ditengkuk, (S): skala nyeri 5, (T): nyeri hilang timbul. Data objektif (O)

58

pasien tampak lemah, pasien tampak meringis kesakitan menahan

kesakitan TD:170/90 mmHg.

Tanggal 6 januari 2016 penulis mengkaji karakteristik nyeri yang

dirasakan Ny. S pasien mengatakan pusing, (P) : nyeri saat berdiri dan

bergerak, (Q) : nyeri seperti tertimpa benda berat, (R) : nyeri terasa

ditengkuk, (S) : skala nyeri 4，(T) : nyeri hilang timbul. Data objektif (O)

paien tampak lemah, pasien tampak meringis kesakitan menahan kesakitan

TD:160/90mniHg.

Tanggal 7 januari 2016 penulis mengkaji karakteristik nyeri yaiig

dirasakan Ny. S pasien mengatakan pusing, (P) : nyeri saat berdiri dan

bergerak, (Q) : nyeri seperti tertimpa benda berat, (R) : nyeri terasa

ditengkuk, (S) : skala nyeri 3, (T) : nyeri hilang timbul. Data objektif (O)

paien tampak lemah, pasien tampak meringis kesakitan menahan kesakitan

ID: 150/100mmHg.

Penulis menggunakan teknik farmakologi dan non farmakologis untuk

menurunkan intensitas nyeri utttuk meiicapai sesuai dengan intervensi

yang penulis susun. Teknik fannakologi yang penulis lakukan yaitu

kolaborasi dengan dokter dalam pemberian obat analgetik. Obat analgetik

berfungsi untuk mengurangi rasa nyeri obat analgesik yang berkeija

memblokir pelepasan mediator nyri sehingga reseptor nyeri tidak

menerioma ransangann yeri (Rachadian, 2009). Teknik non farmakologi

ajarkan teknik non farmakologi atau relaksasi nafas dalam untuk

mengurangi nyeri (Sholehati & Kosasih, 2015).

59

2. Diagnosa kedua resiko ketidak efektifan perfusi jaringan berhubungan

dengan hipertensi.

Tanggal 5 januari 2016 mengkaji tanda-tanda vital Ny. S pasien

mengatakan pusing data subjektif pasien mau dicek tekanan darahnya.

Objektif tekanan darah 170/90 mmHg, nadi 80x/menit, pernapasan

20x/menit, suhu 36oC.

Tanggal 6 januari 2016 mengkaji tanda-tanda vital Ny. S pasien

mengatakan pusing data subjektif pasien mau dicek tekanan darahnya.

Objektif tekanan darah 160/90 mmHg, nadi 88x/menit, pernapasan

20x/menit, suhu 36oC.

Tanggal 7 januari 2016 mengkaji tanda-tanda vital Ny. S pasien

mengatakan pusing data subjektif pasien mau dicek tekanan darahnya.

Objektif tekanan darah 150/100 mmHg, nadi 83x/menit, pernapasan

20x/menit, suhu 36oC.

Tindakan keperawatan yang dilakukan penulis pada diagnosa ini lebih

berfokus pada terapi non farmakologi pemberian rebusan daging mahkota

dewa yang diberikan sehari 1 x 150 ml selama 3hari. Hasil penelitian

jumal (I Wayan, 2014), rebusan daging mahkota dewa bermanfaat dapat

menurunkan tekanan darah.

Menurut albinur (2011), senyawa yang terkandung dalam buah

inakhota dewa adalah senyawa flavonoid. Senyawa flavonoid bermanfaat

untuk melancarkan peredaran darah keseluruli tubuh, mengurangi

kandungan kolestrol dan mengurangi penumbuhan lemak pada dinding

60

pembuluh darah serta mengurangi resiko penyakit jantung koroner

(Apriyanti, 2012).

Kandungan kimia dalam mahkota dewa yang berpengarah terhadap

tekanan darah adalah flavonoid. Flavonoid dapat menumnkan Systemic

Vascular Resistance (SVR) karena menyebabkan vasodilatasi. (Perez-

Vizcaino F, 2009 dalarn jurnal I Gusti Putu Indra Wirawan, 2015).

Flavonoid juga menghambat kerja ACE yang dapat menghambat

perubahan angiotensin I menjadi angiotensin II (Guerrero L, 2012 dalam

jurnal I Gusti Putu Indra Wirawan, 2015).

Renin Angiontensin Aldosterone pathway diketahui bahwa renin

mengubah angiotensinnogen menjadi angeotensin I，dan Angiotensin

Converting Enzim (ACE), mengubah angiotensi I menjadi angiotensin II

yang akan mempengaruhi tekanan darah. Bila produksi renin dan ACE

menurun maka produksi angiotensi I dan angiotensi II juga akan menurun

sehingga terjadi vasodilatasi arteriol dan tekanan darah akan menurun

(Guerrero L, 2012 dalam jurnal I Gusti Putu India Wirawan, 2015).

3. Gangguan pola tidur berhubungan dengan peningkatan tekanan vaskuler

serebral.

Tanggal 5 januari 2016 mengkaji pola tidur Ny. S pasien mengatakan

sulit tidur, pasien mengatakan susah tidur, tidur hanya 4-5 jam saja dan

sering terbangun, data objektif pasien tampak lemas, pasien tampak

menguap, kantung mata terlihat hitam dan tekanan darah 170/90mmHg.

Tanggal 6 januari 2016 mengkaji pola tidur Ny. S pasien mengatakan

61

bisa tidur nyenyak tidur 6-7 jam saja dan tidur tidak ada gangguan. Data

objektifnya pasien tamak rileks, kantung mata tidak hitam

TD:160/90mmHg.

Penulis menggunakan tekhnik farmakologi dan non fannakologi untuk

mencapai sesuai dengan intervensi yang penulis susun. Teknik

farmakologi yang penulis lakukan yaitu kolaborasi dengan dokter

pemberian obat analgesik (asam mefenamat) berfungsi untuk mengeblokan

lintasan nyeri sehingga nyeri akan berkurang (Rachadian, 2009). Teknik

non farmakologi yang penulis lakukan yaitu, kaji kebutuhan tidur dengan,

beri lingkungan yang aman dan nyaman dengan nyaman (Hardhi, 2013).

E. Evaluasi keperawatan

Evaluasi keperawatan adalah penilaian dengan cara membandingkan

perubahan keadaan pasien (hasil yang diamati). Dengan tujuan dan kriteria

hasil yang dibuat pada tahap perencanaan (Nikmatur dan saifil, 2012).

Evaluasi yang akan dilakukan oleh penulis disesuaikan dengan kondisi

pasien dan fasilitas yang ada, sehingga rencana tindakan dapat dilakukan

dengan SOAP, subjektive, objective, analisa, planning (Deden, 2012).

Evaluasi hari pertama untuk diagnosa nyeri akut berhubungan dengan

agen cidera biologis, dengan hasil data subjektif (s) pasien mengatakan

pusing, (P): nyeri saat berdiri dan bergerak, (Q): nyeri seperti tertimpa benda

berat, (R): nyeri terasa ditengkuk, (S): skala nyeri 5，(T): nyeri hilang

timbul. Data objektif (O) paien tampak lemah, pasien tampak meringis

kesakitan menahan kesakitan. Analisa (A) masalah nyeri kepala belum

62

teratasi. Planing (P)lanjutkan intervensi, kaji karakteristik nyeri, ajarkan

teknik relaksasi nafas dalam, kolaborasi pemberian obat analgesik dan

antihipertensi.

Evaluasi hari kedua diagnosa nyeri akut b.d agen cidera biologis belum

teratasi, data subyektif (P) pasien mengatakan nyeri pada tengkuk saat

bergerak dan saat berdiri (Q) seperti tertimpa benda berat (R) nyeri pada

tengkuk (S) 4 (T) hilang timbul. Objektif pasien terlihat lemah, pasien terlihat

meringis kesakitan inenahan nyeri. Analisa (A) masalah

nyeri pada tengkuk kepala belum teratasi (skala. nyeri dari 5 menjadi 4),

pianing (P) lanjutkan intervensi, kaji karakteristik nyeri P，Q，R，S,T,

ajarkan teknik relaksasi nafes dalam, kolaborasi pemberian obat analgesik

dan antihipertensi.

Evaluasi hari ketiga diagnosa nyeri akut b.d agen cidera biologis

teratasi, data subyektif (P) pasien mengatakan nyeri pada tengkuk sudah

berkurang (Q) nyeri sudah berkurang (R) nyeri sudah tidak terasa (S) 3 (T) '

Objektif pasien tampak lebih rileks. Analisa (A) masalah nyeri pada tengkuk

belum teratasi (skala nyeri 5 menjadi 3), planing (P) pertahankan intervensi,

kaji karakteristik nyeri P,Q,R,S,T, ajarkan teknik relaksasi nafas dalam,

kolaborasi pemberian obat analgesik dan antihipertensi.

Hasil akhir evaluasi dengan diagnosa nyeri akut setelah dilakukan

tindakan keperawatan selama 3x24 jam terjadi penurunan skala nyeri dari

63

skala 5 menjadi skala 3, hal ini sesuai dengan tujuan kriteria hasil yang

diharapkan skala 5 turun menjadi skala 3 sampai skala 0.

Evaluasi hari pertama diagnosa Resiko gangguan serebral berhubungan

detigan hipertensi data subjektif pasien mau dicek tekanan darahnya, Objektif

tekanan darah 170/90 mmHg, nadi 80x/menit, pernapasan 20x/menit, suhu

36,°C. Analisa (A) masalah tekanan darah belum teratasi (tekanan darah

masih 170/90 mmHg). Planing (P)lanjutkan intervensi, pantau tekanan darah,

berikan rebusan daging mahkota dewa, beri posisi yang nyaman,ajarkan

teknik relaksasi nafas dalam.

Evaluasi hari kedua diagnosa resiko ketidak efektifan perfusi jaringan

serebral b.d hipertensi data subjektif pasien mau dicek tekanan darahnya.

Objektif tekanan darah 160/90mmHg, nadi 88x/menit, pemapasan 20x/menit,

suhu 36,°C. Analisa (A) masalah tekanan darah belum teratasi(TD dari

170/90 mmHg menjadi 160/90 mmHg). Planing (P) lanjutkan intervensi,

pantau tekanan darah, berikan rebusan daging mahkota dewa, beri posisi yang

nyaman,ajarkan teknik relaksasi nafas dalam.

Hari ketiga diagnosa resiko ketidak efektifan perfusi jaringan serebral

b.d hipertensi ketiga data subjektif pasien mau dicek tekanan darahnya.

Objektif tekanan darah 150/100 mmHg, nadi 83x/menit, pemapasan

20x/menit, suhu 36,5°C. Analisa (A) masalah tekanan darah belum teratasi

(tekanan darah 170/90 mmHg menjadi 150/100 mmHg). Planing (P)

lanjutkan intervensi, pantau tekanan darah, berikan rebusan daging mahkota

dewa, beri posisi yang nyaman,ajarkan teknik relaksasi nafas dalam.

64

Hasil akhir evaluasi diagnosa kedua resiko ketidakefektifan perfusi

jaringan serebral berhubungan dengan hipertensi setelah dilakukan intervensi

selama 3x24 jam, terjadi penurunan tekanan darah dari 170/90 mmHg

menjadi 150/100 mmHg belum teratasi,hal ini tidak sesuai dengan tujuan dan

kriteria hasil yang diharapkan tekanan darah dalam batas normal batas normal

12/80-130/90 mmHg.

Evaluasi pertama diagnosa gangguan pola tidur berhubungan dengan

peningkatan tekanan vasikuler serebral, pasien mengatakan sulit tidur,

pasien mengatakan susah tidur, tidur hanya 4-5 jam saja dan sering

terbangun, data objektif pasien tampak lemas, pasien tampak mengiiap,

kantung mata terlihat hitam dan tekanan darah 170/90 mmHg. Analisa

masalah ganguan pola tidur belum teratasi (jam tidur hanya 4-5 jam). Planing

lanjutkan intervensi, kaji kebutuhan tidur pasien, jelaskan tidur yang adekuat,

berkolaborasi dengan dokter untuk pengobatan selanjutnya.

Evaluasi hari kedua diagnosa gangguan pola tidur b.d peningkatan

tekanan vaskuler serebral pukul data subjektifnya pasien mengatakan bisa

tidak nyenyak tidur 6-7 jam saja dan tidur tidak ada gangguan. Data

objektifnya pasien tampak rileks. Analisa (A) masalah ganguan pola tidur

teratasi (jam tidur hanya 4-5 jam menjadi 6-7 jam). Planing (P) lanjutkan

intervensi, kaji kebutuhan tidur pasien, jelaskan tidur yang adekuat,

berkolaborasi dengan dokter untuk pengobatan selanjutnya.

Hasi akhir evaluasi diagnosa ganguan pola tidur setelah dilakuakan

tindakan keperawatan 3x24 jam dapat teratasi sesuai dengan tujuan kriteria

65

hasil yang diharapkan jumlah tidur dalam batas dalam batas normal 6-8

jam/hari.

66

BAB VI

KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan

Bab ini penulis akan menyimpulkan proses keperawatan dan

pengkajian, penentuan diagnosa, perencanaan, implementasi，evaluasi pada

asuhan keperawatan Ny. S dengan hipertensi di Puskesmas Gajahan

Surakarta selama tiga hari kelolaan dengan menerapkaii aplikasi pemberian

rebusan daging maliakota dewa untuk menurunkan tekanan darah maka

dapat ditarik kesimpulan :

1. Pengkajian

Keluhan utama yang dirakasan pasien yaitu pasien mengatakan

nyeri ditengkuk (p) pasien mengatakan nyeri, (Q) nyeri terasa seperti

tertimpa benda berat, (R) nyeri pada tengkuk, (S) 5，(T) hilang

timbul dan data objektif, pasien tampak menahan kesakitan, tekanan

darah 170/90 mmHg, nadi 80x/ menit, pemapasan 20x/menit, suhu

36° C.

Keluhan kedua yang dirasakan pasien yaitu pasien mengatakan

susah tidur, tidur hanya 4-5jam saja dan sering terbangun, data

objektif pasien tampak lemas dan tekanan darah 170/90mmHg, pasien

tampak menguap, kantung mata terlihat hitam.

Keluhan yang ketiga pasien mengatakan pusing,data objektif

yaitu tekanan darah 170/90mmHg, nadi 80x/menit, pemafasan

67

2. Diagnosa

Hasil perumusan masalah sesuai dengan pengkajian

keperawatan pada Ny. S ditegakan diagnosa sesuai dengan hirarki

kebutuhan maslow yaitu prioritas diagnosa pertama nyeri akut

berhubungan dengan agen cidera biologis, resiko ketidak efektifan

perfusi jaringan serebral berhubungan dengan hipertensi, gangguan

pola tidur berhubungan dengan peningkatan tekanan intra vaskuler

serebral.

3. Rencana keperawatan

Rencana keperawatan yang dilakukan pada Ny. S pada diagnosa

pertama nyeri akut berhubungan dengan agen cidera biologis,

intervensi yang penulis rumuskan yaitu kaji karakteristik nyeri P, Q,

R, S, T, rasional untuk mengatasi nyeri, ajarkan teknik relaksasi nafas

dalam rasional untuk mengurangi nyeri, beri posisi yang nyaman

rasional untuk mengurangi nyeri, kolaborasi pemberian obat analgesik

rasional untuk mengurangi nyeri.

Diagnosa resiko ketidakefektifan perfusi jaringan serebral

berhubungan dengan hipertensi, intervensi yang penulis rumuskan

atau rencana yang dilakukan: pantau tekanan darah rasional untuk

mengetahui tekanan darah pasien, beri rebusan daging mahkota dewa

rasional untuk menurunkan tekanan darah, berikan posisi yang

nyaman rasional agar pasien dapat beristirahat dengan tenang, pantau

respon terhadap obat untuk mengontrol tekanan darah pasien,

68

kolaborasi dalam pemberian obat rasional menurunkan tekanan darah.

Diagnosa gangguan pola tidur berhubungan dengan peningkatan

tekanan intra vaskuler serebral, intervensi yang penulis rumuskan

lakukan pengkajian pola tidur pasien rasional untuk memantau pola

tidur pasien, kaji kebutuhan tidur dengan rasional agar pasien bisa

beristirahat, beri lingkungan yang aman dan nyaman rasional agar

pasien beristirahat dengan nyaman, kolaborasi dengan dokter

pemberian obat analgesik (asam mefenamat) rasional untuk memblok

lintasan nyeri.

4. Implementasi

Pengelolaan asuhan keperawatan Ny. S dengan hipertensi di

Puskesmas Gajahan Surakarta telah sesuai intervensi penulis

rumuskan. Penulis menekankan pemberian rebusan daging mahkota

dewa untuk menurunkan tekanan darah pada Ny. S dengan hipertensi

memberikan rebusan mahkota dewa satu kali sehari dalam 3 hari

kelolaan.

5. Evaluasi

Hasil evaluasi masalah keperawatan pertama nyeri akut

berhubungan dengan agen cidera biologis teratasi. Intervensi anjurkan

klien untuk menggunakan obat analgesik asam mefenamat 500 mg/ 8

jam.

Masalah keperawatan yang kedua resiko ketidakefektifan

perfusi jaringan berhubungan dengan hipertensi belum teratasi.

69

Intervensi anjurkan klien untuk meminum rubusan daging mahkota

dewa atau meminum obat antihipertensi anilodipin 10 mg/12 jam.

Masalah keperawatan yang ketiga ganguan pola tidur

berhubungan peningkatan tekanan intra vaskuler serebral teratasi.

Intervensi anjurkan pada klien untuk menciptakan lingkungan aman

dan nyaman.

6. Analisa pemberian tekhnik non farmakologi rebusan daging mahkota

dewa.

Analisa hasil implementasi aplikasi jumal penelitiaii yang

dilakukan oleh I wayan, Amatus, dan Sefti (2014), dengan judul

“Pengarah Pemberian Rebusan Daging Mahkota Dewa terhadap

penurunan tekanan darah pada Hipertensi di Puskesmas Gajahan

Surakata”. Penulis mendapatkan hasil analisa dan implementasi yang

dilakukan selama 3 hari kelolaan yaitu terjadi penurunan tekanan

darah dari hari pertama 170/ 90 mmHg menjadi 160/ 90 mmHg, hasil

hari kedua 160/ 90 mmHg menjadi 150/ 100 mmHg, hasil hari ketiga

150/100 mmHg. Karena keterbatasan waktu penulis tidak melakukaii

pemberian rebusan mahkota dewa selama tujuli hari, penulis hanya

memberikan rebusan mahkota dewa selama tiga hari telah terjadi

penurunan tekanan darah dari 170/ 90 mmHg menjadi 150/100 mmHg

(I Wayan Bagus Sudewa, 2014).

70

B. Saran

1. Bagi institusi dan pelayanan kesehatan

Diharapkan puskesmas dapat memberikan pelayanan kesehatan

dan mempertahankan hubungan kerjasama baik antar tim kesehatan

maupun klien. Sehingga dapat meningkatkan mutu pelayanan asuhan

keperawatan yang optimal khususnya pada pasien hipertensi dengan

terapi non farmakologi pemberian rebusan daging mahkota dewa dan

diharapkan puskesmas menyediakan sarana dan prasarana yang dapat

mendukung kesembuhan pasien.

2. Bagi pasien

Dapat membantu menurunkan tekanan darah dan memberikan

pilihan dalam penanganan hipertensi dengan menerapkan teknik non

farmakologi rebusan daging mahkota dewa dalam kehidupan sehari-

hari.

3. Bagi perawat

Diharapkan bisa lebih meningkatkan pelayanan kesehatan yang

lebih berkualitas dan profesionalsehingga dapat tercipta perawat yang

terampil, inovatif, dan prefesional yang mampu memberikan asuhan

keperawatan.

4. Bagi penulis selanjutnya

Diharapkan bisa memberikan tindakan pengolahan selanjutnya

pada pasien dengan hipertensi dalam pemberian rebusan daging

mahkota dewa terhadap penurunan tekanan darah.

71

5. Bagi pembaca

Diharapkan dapat memberikan kemudahan bagi pembaca untuk sarana

dan prasarana dalam pengembangan ilmu keperawatan, diharapkan

setelah membaca buku ini dapat mengetahui tentang pemberian rebusan

daging mahkota dewa pada penyakit hipertensi dan menjadi acuan

dalam kasus ini.

72

DAFTAR PUSTAKA

Alibinnur, P. S. ,(2011). Isolasi senyawa flavonoida dari buah mahkota dewa.

Aprilita, R. Y. (2005). Pengaruh Pemberian Ekstra Air Buah Mahkota Dewa Terhadap

Penurunan Tekanan Darah. Fakultas farmasi UNTAG Jakarta.

Apriyanti, M. (2012). 10 Tanaman Obat Paling Berkhasiat & Paling Dicari. Jakarta: pustaka

baru press.

Ardiansah, muhammad. 2012. Medikal Bedah Untuk Mahasiswa. Diva press: yogyakarta.

Arif, Tekanan Darah Dan Hipertensi. Jakarta: gramedia, 2012.

Brunner & suddarth. (2002). Buku Ajaran Keperawatan Medikal Bedah vol.2, ed. 8. Jakarta:

EGC.

Dalimartha, S. (2008). Care Your Self Hipertensi. Jakarta : penebar plus.

Dewi, Ratna P. 2013. Penyakit-Penyakit Mematiakan. Yogyakarta. Nuha Medika.

Gotama, I. B. I. dkk. (1999). Invetaris Tanaman Obat Indonesia, Jilid 4. Jakarta : departeman

kesehatan. Badan Peneliti dan Pengembangan Kesehatan.

GuerreroL, castillo J, Quinones M, Garciavallve S, Arola L, Pujadas G, Munguerza

b.inhibition of angiotensin-converting enzyme activity by flavonoids: structure-

activity relationship studies. PLOS ONE 2012:7(11): 1-11.

Harmanto, N. (2001). Sehat Dengan Ramuan Tradisional Mahkota Dewa. Tanggerang :PT.

Agromedia pustaka.

Mansjoer. A 2004. Kapita Selekta Kedokteran. Jakarta: EGC.

73

Murwani, A .2011. Perawatan Pasien Penyakit Dalam. Gosyen publishing. Yogyakarta.

Muttaqin, A. 2009. Asuhan Keperawatan Klien Dengan Gangguans Sistem Kardiovaskuler

dan Hematologi. Selemba Medika. Jakarta.

NANDA . 2013. Aplikasi Asuhan Keperawatan Berdasarkan Diagnosa Medis & NANDA .

Edisi jilid 1. Jakarta. Media action Publicing.

Padilla. 2013. Asuhan Keperawatan Penyakit Dalam. Nuha Medika. Yogyakarta.

Profil Kesehatan. Provinsi Jawa Tengah. 2008.

Riskedes. 2011. Riset kesehatan Dasar: Jakarta.

Riskedes. 2013. Penyakit Tidak Menular. Badan Penelitian dan Pengembangan kesehatan

kementrian kesehatan RI: Jakarta.

Royami, Y . 2008. Penentuan Kandungan Flvonoid dari Ekstrak Metanol Daging Buah

Mahkota Dewa .

Setiadi. 2012.Konsep & Penulisan Dokumentasi Asuhan Keperawatan Teori dan Praktik.

Graha Ilmu. Yogyakarta.

Smletzer, S .C & Bare. B. 2002. Buku ajaran keperawatan medikal bedah brunner dan &

suddart, Edisi 8 volume. Ter. Agung Waluyo dkk. Jakarta : EGC

Sudarmoko, Arief, 2015. Sehat Tanpa Hipertensi. Yogyakarta: Cahaya Atma Pustaka.

Tambayong, J (2000). Patofisiologi Untuk Keperawatan. Jakarta : EGC

Tariga, H. G. (1990). Percikan Budaya Karo. Bandung: yayasan merga salima.

Triyanto, Eendang. 2014. Pelayanan Keperawatan bagi Penderita Secara Terpadu : Graha

Ilmu.

74

UPN. 2006. Universitas Pembangunan Nasional Veteran Ilmu Kesehatan Keperawatan,

diakses pada tanggal 16 april 2014.

Wadda’ A, Umar. 2015. Sembuh Dengan satu titik 2 Bekam untuk 7 Penyakit Kronis. Solo:

thibia.

WHO. 2013. Q &As On Hypertensio. Avaible: 28 mei 2015.